Основным вопросом, обсуждаемым на совещании было обсуждение поправок в новое Положение об аккредитации, которое вносит изменения в действующий приказ Минздрава России № 334н от 2016 года. Отсутствие упоминания в Положении Национальной Медицинской Палаты, как единственной в настоящее время некоммерческой профессиональной организации, соответствующей требованиям п.5 ст.76 323-ФЗ. В проекте Положения упомянута только сама ст.76 без расшифровки.

Большую тревогу всего профессионального сообщества медицинских работников вызывает планирование снижения расходов на здравоохранение на 2021-2022-2023 годы. В НМП .поступили сведения о проекте планов финансирование на три года с разбивкой по статьям. После анализа Национальная Медицинская Палата направит письмо в адрес Правительства Российской Федерации о недопустимости снижения расходов на здравоохранение.

Первым вопросом повестки дня было обсуждение проекта внесения изменений в Федеральный закон № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании. Проект при его принятии в качестве закона приведет к ограничению доступности медицинской помощи, причем как высокотехнологичной (ВМП), так и специализированной (СМП), поскольку предусматривается не уведомительное право пациента на выбор медицинской организации. Тем самым пациенту могут отказать в медицинской помощи, хотя ранее имелось положение о недопустимости отказа.

Л.М. Рошаль сообщил, что состоялось совещание с заместителем Министра здравоохранения России Пугачевым, ответственным за развитие информационных технологий. Был обсужден вопрос о создании отдельной информационной платформы Нацмедпалаты по вопросам аккредитации специалистов. Создание такой платформы согласовано, планируется проведение пилотного проекта в 2-3 регионах Российской Федерации.

Л.М. Рошаль сообщил о состоявшейся встрече с новым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Д.М. Пугачевым. Обсуждались вопросы работы системы электронной поддержки процесса аккредитации специалистов в 2020 г., изменения составов аккредитационных комиссий, вопросы финансирования, поскольку процедура аккредитации является государственной функцией.

В начале совещания Л.М. Рошаль сообщил, что продолжается работа по подготовке мероприятий по реализации поправок к Конституции России, принятых на всенародном голосовании. Аппарат НМП разослал предложения по реализации поправок территориальным и профессиональным организациям – членам НМП с просьбой заполнить таблицу по направленным предложениям. К сожалению, на момент проведения совещания откликнулись только 19 территориальных и 5 профессиональных организаций. Ввиду такой низкой активности будут разосланы повторные письма для ответа от всех организаций – членов НМП.

Врачебным сообществом не ведется учет дефектов оказания медицинской помощи и не проводится работа над ошибками. Статистика, представленная Следственным комитетом, в некоторых моментах вызывавшая иронию, все-таки имеет один существенный компонент: примерно 50% ситуаций, трактуемых СК России, как врачебные ошибки, происходят на стадии диагностики. Кроме того, предпринята попытка классификации ошибок с юридической точки зрения. Профессиональное сообщество должно вести учет таких событий с клинической точки зрения. Во времена СССР специалист, подозреваемый в ошибочных действиях, отстранялся от работы, а затем направлялся на обучение соответствующим разделам медицины. Следует подумать о возрождении такой практики.

Второй вопрос повестки дня был связан с обсуждением на площадке ОНФ проблем со страховыми выплатами медицинским работникам в период пандемии COVID-19. Л.М. Рошаль подчеркнул, что выплаты медработникам, здоровье которых пострадало во время работы с пациентами, были довольно существенными, но организация работы в различных субъектах Российской Федерации вызвала много неблагоприятных отзывов.

Второй вопрос повестки дня был посвящен организации выплат медработникам, заразившимся COVID-19 во время оказания медицинской помощи больным. Н.Л. Аксенова отметила, что 14.07.2020 г. после выступления Министра здравоохранения, отметившего несоответствие положения, разработанного Фондом социального страхования, указу Президента Российской Федерации. На 17.07.2020 г. планируется совещание у Вице-Премьера Правительства Т.А. Голиковой по данному вопросу. Следует отметить, что в подготовке положения Фонда социального страхования не участвовали главные специалисты Минздрава, профсоюз работников здравоохранения, Национальная Медицинская Палата, в положении неадекватно прописаны осложнения новой коронавирусной инфекции.

Перед рассмотрением плановых вопросов повестки дня Л.М. Рошаль просил высказаться участников совещания по поводу необходимости создания обращения к населению от Национальной Медицинской Палаты в связи с пандемией коронавирусной инфекции и паническими настроениями у большой части населения, что приводит к распространению фейковых новостей, ажиотажному спросу на продукты питания и медицинские изделия. Все участники совещания высказались о необходимости такого обращения.

В ходе совещания был заслушан отчет о работе Региональной общественной организации «Врачебная палата Тверской области». Докладывал член Правления палаты О.А. Самошин. Палата объединяет 1823 врача из общего числа врачей области 4411, что составляет 41,33%. Самой значимой проблемой остается отсутствие взаимодействия с территориальным фондом ОМС в вопросах формирования тарифов и территориальной программы государственных гарантий.

В.А. Плякин доложил о ситуации с профессиональными стандартами. В конце 2019 года ситуация несколько сдвинулась с места. За последний месяц Минздрав передал в Национальную Медицинскую Палату 10 профессиональных стандартов, еще 26 ПС до сих пор находится в Минздраве. 1 ПС по пластической хирургии находится у разработчиков. 4 ПС передано Нацмедпалатой в Минтруд, в том числе два ПС для среднего медицинского персонала. Таким образом, на 1 февраля 2020 года утверждено 58 врачебных профстандартов и еще 8 находятся на последнем этапе утверждения в Минтруде.

Выступивший в обсуждении В.А. Плякин обратил внимание на необходимость получения ответов на разосланные специалистам запросы от центрального офиса НМП. Имеются случаи возражений по поводу уже утвержденных профессиональных стандартов, хотя во время обсуждения возражений и дополнений не высказывалось. По наличию ответа можно судить хотя бы об информировании специалистов по данному стандарту.

Второй вопрос повестки дня был посвящен предстоящему 10-летию Национальной Медицинской Палаты, организационная конференция которой состоялась 21 декабря 2009 года. Аппарат Палаты обратился с просьбой направить предложения о возможности публикаций в средствах массовой информации о достижениях в работе НМП за прошедшие 10 лет ее деятельности.

Основным вопросом повестки дня стал отчет о работе Координационного совета Южного Федерального округа (КС ЮФО). По сравнению с 2018 годом в текущем году членство во всех организациях ЮФО выросло и в 6 организациях превысило 40% врачей, работающих в соответствующих субъектах Российской Федерации. Члены территориальных организаций активно участвуют в работе тарифных комиссий, других комиссий органов управления здравоохранением. Первичная и первичная специализированная аккредитация в субъектах РФ ЮФО прошла организованно. Члены аккредитационных комиссий проявили принципиальность, количество не прошедших первичную аккредитацию выпускников вузов в различных субъектах РФ ЮФО составило от 0,8% до 4,4%.

В разделе «Разное» Л.М. Рошаль информировал о проведении совместно с Общероссийским Народным фронтом совещания по вопросу о состоянии дел в первичном звене здравоохранения. В совещании участвовали представители первичного звена, включая фельдшеров. Было принято около 150 предложений, ведется работа по ранжированию важности предложений.

Продолжается подготовка к очередному Съезду Национальной Медицинской Палаты. Достигнута договоренность с московским Домом Музыки, где имеется подготовленный зал на 500 мест. В Съезде примут участие вновь избранный президент Всемирной медицинской ассоциации и её исполнительный директор. Дата проведения Съезда – 07-08.10.2019 г. (понедельник и вторник). Окончательное время начала проведения Съезда НМП 07.10.2019 г. будет объявлено дополнительно.

Л.М. Рошаль сообщил, что получено письмо от Первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой о том, что готовится проект приказа Минздрава о создании рабочей группы по постепенному переходу здравоохранения на принципы саморегулирования. От Национальной Медицинской Палаты в состав группы рекомендованы Вице-Президенты Союза НМП С.Б. Дорофеев и Н.Л. Аксенова, а также руководитель аппарата Палаты В.Ю. Семёнов и руководитель юридической службы Палаты Л.А. Айдарова.

10.07.2019 Л.М. Рошаль и должностные лица Нацмедпалаты приняли участие в приеме граждан, который проводил Председатель Следственного комитета А.И.Бастрыкин. По результатам встречи Л.М.Рошаля и А.И. Бастрыкина было решено в сентябре 2019 года провести совместную конференцию Национальной Медицинской Палаты, Следственного комитета РФ и Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России) в связи с учреждением специальных подразделений СК РФ по медицинским проблемам. В Следственный комитет была передана предложенная Нацмедпалатой формулировка проекта ст. 124.1 УК РФ об уголовной ответственности медицинских работников, планируется связаться с Минздравом, поскольку в Минздрав из СК поступил не согласованный с НМП вариант статьи.

В ходе обсуждения отчетов прозвучали предложения усилить работу по ответам на обращения аппарата Нацмедпалаты (за 2018 г. на 37 обращений получен только 1 ответ), провести обновление сайта организации, чаще (не менее 1-2 раза в месяц) проводить заседания Правления. Вице-Президент Союза НМП Н.Л. Аксенова предложила направить письмо в адрес руководителя Федерального фонда ОМС Н.Н. Стадченко по поводу ситуации со страховыми компаниями.