В Москве появятся врачи шаговой доступности
03.09.2013
Москва – город особенный. Здесь все на виду. И все – по особому счету. В том числе и в сфере здравоохранения. Слияние поликлиник, создание трехуровневой модели медицинских учреждений, привлечение частной медицины в государственную – эти и многие другие начинания Департамента здравоохранения столицы вызывают горячие споры. Как среди пациентов, так и среди самих врачей. Свидетельство тому – письма москвичей, которые приходят в адрес нашей редакции. Ответить на некоторые из них мы попросили начальника отдела амбулаторно-поликлинической помощи Департамента здравоохранения г. Москвы Алексея Тернавского.
Доктор – рядом
Слышала, что скоро в жилых домах Москвы появятся медицинские кабинеты, где будут принимать граждан врачи-частники. У меня, да и у многих моих знакомых это вызывает недоумение и тревогу. Это что же, еще один способ раскрутить нас на платные услуги?
Антонина Синельникова
– Очевидно, речь идет о пилотном проекте «Доктор рядом», предусматривающем создание медицинских офисов максимальной приближенности к месту проживания, работы, учебы москвичей. В рамках этого проекта, направленного на то, чтобы как можно больше москвичей имели помощь врача-терапевта и врача-педиатра шаговой доступности, а также на снижение нагрузки на участковых врачей (которая в ряде районов Москвы бывает чрезвычайно высока), город готов предоставить помещения на условиях льготной аренды «1 рубль за 1 кв.м на 20 лет» частным медицинским центрам. А те, в свою очередь, обязаны организовать кабинет врача общей практики для оказания услуг населению по полису ОМС.
Так что «раскручивать» на платные услуги в этих офисах никого не собираются. Москвичи в этих кабинетах будут лечиться бесплатно, за счет средств ОМС. При этом, если потребуются дополнительные инструментальные исследования, врач офиса имеет возможность направить пациента в поликлинику, на учете в которой он будет продолжать находиться. Предполагается, что взаимодействие офисов и поликлиник будет очень тесным. На сей счет в Департаменте здравоохранения Москвы уже готовится соответствующий приказ.
Несмотря на высокую социальную нагрузку, которая составляет порядка 12 тысяч посещений в год, этот проект уже вызвал живой интерес со стороны частных медицинских центров. Не только из-за льготных условий аренды, но и из-за возможности расширить свою сеть, приблизиться к потребителю. Ведь на предоставленных городом площадях арендаторам никто не запрещает заниматься оказанием частных услуг (при условии выполнения государственного заказа, бесплатного для граждан). Всего в рамках проекта «Доктор рядом» планируется открыть около 200 медицинских офисов. Первые из них появятся уже в ближайшие месяцы.
Откуда очередь?
Присвоение поликлиникам, прикрепленным к центрам, статуса филиалов привело к печальным последствиям. Из этих поликлиник стали увольняться наиболее востребованные специалисты узкого профиля, и становится проблематичным попасть к ним на прием. Районная поликлиника обычно находится в шаговой доступности, а в центр надо ехать, что требует больших временных затрат, а пожилым людям порой физически невозможно доехать до такого центра по состоянию здоровья. Да и к участковым врачам, несмотря на электронную запись, очереди меньше не стали.
Юрий Прохоров
– Технологии, которые мы внедряем в поликлиниках, исключают наличие очередей. На поверку оказывается, что очереди зачастую создают сами граждане, которые приходят не в то время, которое указано у них в талоне. Конечно, есть сезоны с большим наплывом пациентов – осень и весна. Но и этим потоком можно и нужно управлять. Как? Грамотной организацией графика работы врачей.
То же касается записи на прием к врачам-специалистам. Раньше в распоряжении граждан была одна районная поликлиника, в которой, к примеру, был один лор, один невропатолог, один кардиолог. И, если кто-то из них заболевал, начинались проблемы. Сейчас, когда мы объединили 3–5 поликлиник в один холдинг, число узких специалистов увеличилось. Ведь теперь по направлению врача-терапевта из «своей поликлиники» человек сможет посещать самых квалифицированных специалистов в соответствующем своему округу амбулаторно-поликлиническом центре, обследоваться на современном оборудовании. А при необходимости главный врач всего учреждения должен направить вместо отсутствующего по причине болезни специалиста другого доктора в соответствующий филиал.
Каждый пациент теперь будет находиться под постоянным мониторингом врачей, переходя, если надо, от простого к более сложному обследованию, доходя при необходимости до стационара. Те пациенты, которые находятся на диспансерном наблюдении у врача-специалиста, будут продолжать ходить только к нему. Задача объединенной поликлиники, чтобы пациенты не чувствовали отсутствие врачей. Сейчас идет проработка этой проблемы с помощью единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС), которая позволяет в электронном виде регулировать этот процесс.
Кроме того, мы разделили потоки пациентов на два – экстренный и плановый. Пациенты, которым нужна помощь немедленно, должны обращаться к дежурному администратору (он сидит на первом этаже около регистратуры). Он оценит степень экстренности и поможет попасть к дежурному врачу для решения проблемы. Остальные пациенты смогут спокойно прийти в указанное в талоне время к своему лечащему врачу и получить медицинскую помощь в плановом порядке. Опыт показал: если в поликлинике все организовано правильно, никаких очередей не будет.
Выбор есть
Попытался поменять поликлинику на другую (в моей и врачей не хватает, и очереди огромные, и к специалистам не попасть), но, когда обратился с заявлением к главврачу, мне отказали без объяснения причин. Почему? Ведь по закону я вроде бы имею на это право.
Константин Завгородний
– Такое право у вас, безусловно, есть. Оно закреплено в законе. Однако сделать это можно лишь с согласия самого лечебного учреждения или конкретного врача, к которому вы хотите перейти и который может быть элементарно перегружен.
При этом поменять врача или лечебное учреждение можно только раз в год. Сделано это для того, чтобы поменять мышление пациентов, которые привыкли сами выбирать себе специалистов, лечебные учреждения – часто совершенно неоправданно.
То же относится и к выбору «узких» специалистов, попасть к которым теперь можно лишь по направлению участкового терапевта. Мы получали много жалоб по этому поводу. Но по-прежнему считаем, что это – необходимая мера, направленная на повышение ответственности и сознательности самого пациента, который должен не метаться от одного врача к другому, а довериться кому-то одному. Это повышает качество медицинской помощи.
Писанины будет меньше
В последнее время много пишут и говорят о том, что в поликлиниках появятся электронные карты. Но они так и не появились. И писанины у врачей по-прежнему очень много. Когда ждать перемен?
Алексей Боев
– Электронные медицинские карты появятся в середине следующего года. Завершается работа и по электронной обработке рецептов на льготные лекарственные средства, учета проведения вакцинации и выдачи больничных листов.
Но работа эта непростая. Много времени сейчас уходит на обучение врачей методу «слепого» печатания, компьютерной грамотности. Эту работу, как и разработку ЕМИАС, взял на себя Департамент информационных технологий г. Москвы. При этом все информационные технологии, которыми будут пользоваться наши врачи, предельно просты в использовании – такова задумка разработчиков. И от того, насколько успешно врачи освоят эти технологии, в том числе, будет зависеть и размер их оклада.
Источник: Аргументы и факты
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости членов Национальной Медицинской Палаты
26.04.2024
![](/files/small/onf.jpg)
На заседании тематической площадки Народного фронта Здравоохранение Центрального штаба Народного фронта председатель Российского независимого профсоюза работников угольной промышленности И.И. Мохначук заявил: Активистами Народного фронта постоянно выявляются недостатки при проектировании, строительстве, вводе в эксплуатацию и кадровом обеспечении фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Обзор последних новостей аккредитации
06.03.2024
![](/files/small/mirvracha.png)
Вышел Проект нового Постановления Правительства о целевом обучении. Утверждена целевая квота на 2024 год, в том числе по программам ординатуры. Вышло Письмо МЗ РФ о том, что медикам не требуется оформление медкнижек и они не подлежат оформлению санминимума. Вышли февральские протоколы Центральной аккредитационной комиссии. Зарегистрирован профстандарт «Врач по спортивной медицине». В России приостановлена реализация плана мероприятий по внедрению МКБ-11.
Мощное повышение зарплат медикам: кому, когда и на сколько увеличат
01.03.2024
![](/files/small/putin.jpg)
Весной 2024 года доходы российских медицинских работников должны увеличиться. Изменения вступят в силу 1 марта и коснутся медиков, трудящихся в малых городах, селах и районных центрах. А с 1 апреля врачи и медсестры по всей стране начнут получать повышенную окладную часть, при этом все дополнительные выплаты сохранятся.
Минздрав снизит частоту отчетности медучреждений перед Фондом ОМС
26.01.2024
![](/files/small/foms.png)
Минздрав меняет форму договора об оказании медпомощи по ОМС. Ведомство решило сократить частоту отчетности медучреждений — вместо ежемесячных разрешается сверять расчеты с территориальными фондами только раз в квартал.
Общественники попросили Мишустина ускорить включение клинрекомендаций в программу госгарантий
26.01.2024
![](/files/small/kozhalbol.png)
Общественная организация «Кожные и аллергические болезни» в письме к премьер-министру России Михаилу Мишустину обратила внимание на потенциальную задержку с включением современных форм лекарственной терапии в систему финансирования медпомощи.
Минздрав утвердил норму времени приема у врача-гериатра
18.01.2024
![](/files/small/rosminzdrav.png)
Минздрав утвердил норму времени амбулаторного приема у врачей-гериатров. На одно посещение пациентом в случае заболевания предусмотрено 45 минут, на профилактическое посещение — полчаса. Документ опубликован на официальном сайте правовой информации.
Минздрав представил новые правила поэтапного перехода на клинические рекомендации
17.01.2024
![](/files/small/rosminzdrav.png)
Минздрав России разработал проект поправок в постановление Правительства РФ о поэтапном переходе системы здравоохранения на работу по клиническим рекомендациям (КР). Уточнения гласят, что все выпущенные до 1 января 2024 года КР, несмотря на формальную пролонгацию переходного периода до 2025 года, все равно обязательны для выполнения.
Правительство ограничит право главврачей лишать работников стимулирующих и премий
27.12.2023
![](/files/small/gov.png)
Законодатели подготовили пакет поправок в ст.135 Трудового кодекса РФ, запрещающих работодателям произвольно лишать работников стимулирующей выплаты в связи с совершением дисциплинарного проступка. Документ опубликован в системе Госдумы, его внес сенатор Айрат Гибатдинов.
Путин ответил на вопросы граждан о здравоохранении
14.12.2023
![](/files/small/putin.jpg)
Президент России Владимир Путин 14 декабря подвел итоги года и ответил на вопросы журналистов и жителей страны. Спрашивали главу государства о многих проблемах, в том числе из сферы здравоохранения. Путин успел ответить на вопросы о нехватке медкадров в новых регионах, дефиците некоторых вакцин, развитии первичного звена здравоохранения, своем отношении к абортам и процессу введения запрета таких процедур в частных клиниках. Затронул президент и другие вопросы отрасли.
Госсовет определил меры по развитию рынка труда
21.09.2023
![](/files/small/putin.jpg)
21 сентября в Великом Новгороде Президент России провел расширенное заседание Президиума Государственного Совета по вопросу «О развитии рынка труда в Российской Федерации». В мероприятии принял участие Председатель Национального совета при Президенте РФ по профессиональным квалификациям Александр Шохин.