Великобритания. Добросовестная медицинская практика

Национальная медицинская палата продолжает работать над подготовкой Кодекса этики российского врача.  и предлагает всем желающим принять участие в его разработке.

Сейчас на сайте НМП проходит обсуждение Руководства Генерального Медицинского Совета «Добросовестная медицинская практика». Документ определяет  требования  к  врачам, зарегистрированным Генеральным Медицинским Советом Великобритании.

 Особое внимание документ уделяет партнёрской позиции врача и пациента, без которой, по мнению авторов, невозможно достижение результата лечения.  «Обследование или лечение, которые вы проводите, должны основываться на совместной с пациентом предварительной оценке потребностей и приоритетов, а также на вашем клиническом предположении, насколько эффективен данный вариант лечения», - говорится в Руководстве. 

Любопытна норма, в которой безопасность  и качество лечения  ставится на первое место (даже выше взаимоотношений с коллегами): «Вы должны защитить пациента от риска здоровью, связанного с профессиональным поведением, работой или здоровьем вашего коллеги. Безопасность пациентов всегда должна стоять на первом месте. Если у вас есть опасения, что коллега может быть непригодным для данной медицинской практики, вы должны срочно предпринять все необходимые меры по проверке этих опасений и защите пациентов, если это требуется. Это означает, что вы должны дать честное объяснение вашим опасениям перед лицами, которые наняли вас или заключили с вами контракт, и следовать их указаниям».

Мы приглашаем обсудить  Руководство и высказаться по поводу его положений.

В ближайшее время планируется обсудить еще ряд аналогичных международных  документов.

О «Добросовестной медицинской практике»

Руководство «Добросовестная медицинская практика» устанавливает принципы и ценности, которые показывают медицинский профессионализм в действии. Руководство адресовано, прежде всего, медикам, но есть и еще одна не менее важная его цель – дать людям понять, что они могут ожидать от врача.

Принципы «Добросовестной медицинской практики» могут быть применены на практике и проинтерпретированы в разных контекстах: например, во время обучения в университете, на переаттестации, в процессе наблюдения за профессиональным поведением врача, его деятельностью, здоровьем и проверки на соответствие стандартам.

Как данное руководство относится к вам

Руководство рассказывает о том, что нужно ожидать от врачей, зарегистрированных Генеральным Медицинским Советом Великобретании. Это руководство, а не свод законов: вам придется самостоятельно решать, нужно ли применять его принципы в ситуациях, с которыми вы, как врач, столкнётесь, независимо от того, есть ли у вас лицензия на медицинскую практику или вы просто ежедневно осматриваете пациентов. Вы должны быть готовы объяснить и отстоять свои действия и решения.

В руководстве «Добросовестная медицинская практика» термины «вы должны» и «вам следует» используются в следующих значениях:

• «Вы должны» указывает на важнейший долг или принцип.
• «Вам следует» используется, когда приводится объяснение того, как вы будете выполнять этот важный принцип или долг.
• «Вам следует» также используется в случае, если долг или принцип не применим ко всем ситуациям или обстоятельствам, либо когда имеются неподвластные вам факторы, влияющие на то, как будут исполняться правила руководства, или на то, насколько возможно их выполнение в данной ситуации вообще.

Серьезные или регулярные нарушения руководства поставят под угрозу вашу регистрацию.

Обязанности врача, зарегистрированного Генеральным Медицинским Советом

Пациенты должны доверять врачам свои жизни и здоровье. Чтобы оправдать их доверие, вы должны показать, что относитесь с уважением к человеческой жизни. Также вы должны:

• Сделать заботу о своем пациенте главной для себя задачей
• Оберегать и укреплять здоровье пациентов и общества в целом
• Обеспечить высокие стандарты медицинской практики и ухода за пациентом
• Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и навыки в соответствии с требованиями сегодняшнего дня
• Четко понимать границы своей компетенции и работать в этих рамках
• Сотрудничать с коллегами с целью максимально удовлетворить интересы пациентов
• Относиться к пациенту как к личности и уважать его достоинство
• Обходиться с пациентом вежливо и с заботой
• Уважать право пациента на конфиденциальность
• Работать в паре с пациентом
• Слушать пациентов, реагировать на их проблемы, следовать их предпочтениям
• Предоставлять пациентам необходимую и желаемую ими информацию в доступном и понятном для них виде
• Уважать право пациентов принимать решения, касающиеся их лечения, совместно с врачом
• Поощрять пациентов заботиться о себе для улучшения их состояния и поддержания здоровья
• Быть честным, открытым, порядочным в своих действиях
• Действовать без промедления, если у вас есть веские основания полагать, что вы или ваш(-а) коллега подвергает пациента риску
• Никогда несправедливо не дискриминировать своих коллег или пациентов
• Никогда не злоупотреблять доверием пациентов к вам и доверием общества к профессии врача

Вы несёте личную ответственность за свою профессиональную деятельность и всегда должны быть готовы оправдать свои действия и решения.

Добросовестный врач

1. Пациенты нуждаются в хороших врачах. Для добросовестных врачей забота об их пациентах – дело первой важности: они компетентны, постоянно совершенствуют свои знания и навыки, устанавливают и поддерживают хорошие отношения с пациентами и коллегами*, честны, надёжны и порядочны в своих действиях.

* Те, с кем доктор работает, независимо от того, являются ли они врачами или нет.

Добросовестное клиническое наблюдение

Обеспечение добросовестного клинического наблюдения

2. Добросовестное клиническое наблюдение должно включать:

1. адекватную оценку состояния пациента, с учетом его истории (в том числе симптомы, физиологические и социальные факторы), его мнения, включая проведение обследования, когда это необходимо
2. проведение консультаций, исследований или обеспечение должного лечения, когда это необходимо
3. направление пациента к другому специалисту, если это в интересах пациента

3. При оказании медицинской помощи вы должны:

1. четко понимать границы своей компетенции и работать в этих рамках
2. прописывать препараты или рекомендовать лечение, в том числе повторное, только при наличии адекватного знания о здоровье пациента, и когда вы уверены в том, что данные лекарства и лечение удовлетворяют потребности пациента
3. обеспечивать эффективное лечение, основанное на лучших имеющихся фактических данных
4. сделать всё возможное, чтобы облегчить боль и страдания, независимо от того, возможно ли в данной ситуации проведение лечения
5. уважать право пациента на поиск альтернативного мнения
6. вести четкие, аккуратные и точные записи, включающие результаты клинических исследований, принятые решения, информацию, предоставленную пациенту, сведения о прописанных лекарствах или назначенных процедурах и лечении
7. делать записи в то же самое время, как происходят вышеперечисленные действия, либо как можно скорее после совершенного действия
8. быть легко доступным в рабочее время
9. консультироваться с коллегами и выслушивать их советы, когда это приемлемо
10. эффективно использовать имеющиеся у вас ресурсы.

Поощрение пациентов поддерживать свое здоровье

4. Вам следует стимулировать пациентов и общество в целом интересоваться своим здоровьем, а также предпринимать все возможные меры для того, чтобы его поправить и поддерживать. Вероятно, вам нужно будет дать пациенту совет по поводу возможных последствий его выбора, касающегося здоровья, и описать возможные результаты лечения.

Отказ от лечения близких людей

5. Вам следует отказаться, когда это возможно, от предоставления медицинских услуг тем, с кем вы находитесь в близких отношениях. 

Высказывание обеспокоенности по поводу безопасности пациента

6. Если у вас есть твёрдые основания полагать, что безопасность пациента находится (или будет находиться) под угрозой из-за неправильных допущений, оборудования или ресурсов, стратегий или системы норм, вам следует исправить эту ситуацию, если это возможно. Во всех остальных случаях вам следует оповестить вашего работодателя о произошедшем. Если он не принимает адекватных действий, вам следует прислушаться к независимому мнению для того, чтобы решить, как справиться с проблемой. Вы должны записывать все волнующие вас моменты, а также письменно фиксировать все предпринятые для решения данной проблемы действия.

Принятие решений о доступе к медицинскому обслуживанию

7. Обследование или лечение, которые вы проводите, должны основываться на совместной с пациентом предварительной оценке потребностей и приоритетов, а также на вашем клиническом предположении, насколько эффективен данный вариант лечения. Нельзя отказывать в лечении или откладывать его, даже если вы уверены в том, что пациент собственными действиями повлиял на собственное состояние. Вы должны относиться к пациентам с уважением, каким бы ни был их выбор, независимо от их взглядов и верований. Вы не должны несправедливо дискриминировать их, позволяя вашим личным взглядам* отрицательно сказаться на ваших профессиональных отношениях с пациентами или на их лечении.  Вам следует сделать предупреждение своим коллегам, если их поведение не соответствует правилам данного руководства.

8. Если проведение конкретной процедуры или связанной с ней консультации противоречит вашим религиозным верованиям или моральным убеждениям, и этот конфликт может негативно отразиться на лечении или рекомендациях, которые вы дадите больному, вы должны объяснить пациенту сложившуюся ситуацию и сказать, что у него есть право посетить другого врача. Вы должны убедиться, что пациент в достаточной мере осведомлён о наличии данного права и может им воспользоваться. Если пациенту неудобно назначить встречу с другим врачом, вы должны убедиться, что он сможет встретиться с другим подходящим квалифицированным специалистом, который заменит вас.

9. Когда в ваших силах принять такое решение, вы должны отдавать приоритет пациентам, нуждающимся в обследовании или лечении, исходя из принципа клинической необходимости. Если сделать это вам не позволяет недостаток ресурсов, какие-либо нормы или установки, а безопасность пациента может оказаться под угрозой, вы должны следовать параграфу 6 данного руководства.

10. Все пациенты имеют право на лечение, удовлетворяющее их клинические потребности. Вы не должны отказывать пациенту в лечении по причине того, что его состояние может подвергнуть вас риску. Если состояние пациента может угрожать вашему здоровью или безопасности, вам следует принять все возможные меры по минимизации риска до начала лечения или принятия альтернативных подходящих пациенту мер, необходимых для лечения.

*Речь идет о ваших взглядах касательно возраста, цвета кожи, культуры, недееспособности, этнической или национальной принадлежности, пола, стиля жизни, семейного положения, расы, религии или верований, сексуальной жизни или ориентации, социального или экономического статуса пациента.

Лечение в критических ситуациях

11.  В экстренной ситуации, когда бы она ни возникла, вы должны предложить свою помощь, помня о вашей собственной безопасности, компетенции и наличии других способов содействия.

Поддержание добросовестной медицинской практики

Совершенствование профессиональных знаний и навыков в соответствии с требованиями сегодняшнего дня

12. Вы должны совершенствовать свои профессиональные знания и навыки в соответствии с требованиями сегодняшнего дня на протяжении всей жизни. Вам следует ознакомиться с соответствующими руководствами и разработками, которые связаны с вашей деятельностью. Вам следует регулярно принимать участие в образовательных мероприятиях, которые помогают поддерживать на должном уровне и совершенствовать ваш уровень компетенции и профессионализма.

13. Вы должны знать обо всех действующих законах и кодексах, имеющих отношение к вашей работе, и соблюдать их.

Поддержание и совершенствование показателей вашей деятельности

14. Вы должны сотрудничать с коллегами и пациентами для того, чтобы поддерживать и совершенствовать качество вашей работы, а также повышать уровень безопасности пациента. В частности, вы должны:

a. вести дневник, где необходимо записывать информацию и демонстрационные свидетельства, полученные из вашего опыта медицинской практики

b. регулярно проверять, соответствуют ли стандарты вашей медицинской практики руководству по лицензированию и переаттестации Генерального Медицинского Совета

c. принимать участие в регулярных и систематических аудитах

d. принимать участие в программах по обеспечению и улучшению качества

e. конструктивно реагировать на результаты аудитов, оценочных аттестаций и проверки на профессионализм, повышать квалификацию по мере необходимости

f. помогать разрешить неопределенности, связанные с эффективностью того или иного лечения

g. стараться сделать свой посильный вклад в конфиденциальные расследования по выявлению негативных случаев медицинской практики, предоставлять необходимые отчеты по данной теме; помогать снизить риск здоровью пациентов

h. отчитываться о возможных негативных реакциях на лекарства в соответствии с релевантной схемой отчетности

i. посылать законные запросы на информацию компаниям, контролирующим состояние здоровья общества, – для этого следуйте указаниям руководства Конфиденциальность.

Обучение, подготовка, оценка

15. Обучение, подготовка и оценка врачей и студентов играют важную роль в вопросах лечения пациентов, как в настоящее время, так и в будущем. Вам следует быть готовым к тому, чтобы внести свой вклад в этот род деятельности.

16. Если вы принимаете участие в процессе обучении будущих врачей, вы должны совершенствовать свои навыки, вырабатывать правильное отношение и стратегии компетентного учителя.

17. Вы должны убедиться, что все сотрудники, за которых вы несёте ответственность – в том числе студенты и практиканты – находятся под вашим наблюдением.

18. Вы должны быть честны и объективны в оценивании коллег (включая студентов и практикантов). Здоровье пациентов окажется под угрозой, если вы охарактеризуете человека, который не достиг удовлетворительного уровня медицинской практики, как компетентного.

19. Вы должны предоставлять только честные, обоснованные и точные комментарии, когда пишете отчет или рекомендуете кого-либо из коллег. При написании рекомендации, вы должны включить всю информацию, которая касается компетенции, деятельности и профессионального поведения вашего(-ей) коллеги.

Взаимоотношения с пациентами

Сотрудничество врача и пациента

20. Взаимоотношения, основанные на доверии, открытости и доброжелательном общении, позволят вам работать в паре со своим пациентом на благо его потребностей.

21. Для исполнения своих полномочий в партнёрстве врач-пациент, вы должны:

• a. быть вежливы, честны и внимательны
• b. относиться к пациенту с уважением
• c. лечить каждого пациента индивидуально, как личность
• d. относиться с уважением к личной жизни пациента и его праву на конфиденциальность
• e. побуждать пациента заботиться о себе для поддержания и улучшения здоровья
• f. поощрять пациентов, которые имеют представление о своём состоянии, помнить о нём, принимая решения, связанные со здоровьем.

Плодотворное общение

22. Для того чтобы ваше общение было эффективным, вы должны:

a. слушать пациентов, интересоваться их мнением о собственном состоянии здоровья, уважать его, отвечать на все вопросы и опасения, стараться учитывать их предпочтения

b. делиться с пациентами информацией (о состоянии здоровья, его возможных изменениях, методах лечения, включая те, с которыми связана доля риска или неуверенность в результате), которую они запрашивают или которую должны знать, в доступном для пациентов виде

c.отвечать на вопросы пациентов и информировать их о том, как продвигается их лечение

d. убедиться, что пациенты информированы о том, как происходит обмен информацией внутри команды врачей или среди тех, кто будет предоставлять им медицинские услуги.

23. Вы должны убедиться, когда это целесообразно, что все возможные меры приняты для того, чтобы потребности пациента в рамках общения с врачом (в том числе и языковые) были удовлетворены.

Дети и молодые люди

24. Правила, данные в этих параграфах, являются важными для ознакомления, независимо от того, принимаете ли вы регулярно детей или молодых людей в качестве пациентов. Вам следует задумываться о потребностях и благосостоянии детей и молодых людей, когда вы принимаете у себя их родителей или опекунов, а также других пациентов, которые могут представлять какую-либо опасность для детей и молодёжи.

25. Вы должны защищать и оберегать здоровье и благосостояние детей и молодых людей.

26. Вам следует предложить помощь детям или молодым людям, если у вас есть основания полагать, что их права нарушают или злоупотребляют ими.

27. Когда вы общаетесь с ребёнком или подростком, вы должны:

a. относиться к ним с уважением и выслушать их мнение

b. ответить на их вопросы, в меру ваших возможностей

c. предоставить информацию в понятном для них виде.

28. Правила в параграфах 25-27 касаются детей и молодёжи, но упомянутые принципы также применимы и к другим уязвимым группам населения.

Родственники, сиделки и партнёры

29. Вы должны быть внимательны к родственникам, сиделкам, партнёрам и другим людям, близким пациенту. Вы должны быть чутки и отзывчивы на их просьбы о предоставлении информации и помощи, в том числе в случае смерти пациента. Вы должны следовать руководству Конфиденциальность.

Честность и открытость в общении с пациентами, если что-то идёт не так

30. Если пациенту, находящемуся у вас на лечении, был нанесён вред или причинена боль, вы должны незамедлительно сделать всё возможное, чтобы это исправить. Вам следует принести свои извинения и в деталях объяснить пациенту, что случилось, а также описать возможные краткосрочные и долгосрочные последствия вашего действия.

31. Пациенты, которые подали жалобу на проведенное лечение, имеют право получить быстрый, открытый, конструктивный и честный ответ, который будет включать в себя разъяснение случившемуся и, если это приемлемо, извинения. Вы не должны позволить жалобе пациента негативно повлиять на лечение, которое вы проводите.

Поддержание доверия к профессии

32. Вы не должны использовать свою профессию для преследования собственных целей в установлении сексуальных или других неприемлемых эмоциональных отношений с пациентом или близким ему человеком.

33. Вы не должны высказывать пациенту свою личную точку зрения касательно политических, религиозных и моральных верований в манере, которая, вероятно, уязвит его или причинит ему страдания.

34. Вы должны получить адекватное страховое или профессиональное покрытие какой-либо части проделанной вами работы, не возмещаемое работодателем, – как в своих интересах, так и в интересах пациента.

35. Вы должны знать свой номер, данный вам Генеральным Медицинским Советом. Вы должны удостовериться, что ваши пациенты или коллеги могут вас идентифицировать, например, используя ваше регистрационное имя при подписании учредительных документов, в том числе предписаний. Вы должны сделать так, чтобы имя, под которым вы были зарегистрированы, а также ваш номер, установленный Генеральным Медицинским Советом, были в открытом доступе для всех, кому они могут понадобиться.

Конфиденциальность

37. Пациенты имеют право ожидать, что информация о них будет держаться врачом в секрете. Вы должны относиться к информации о пациенте как к конфиденциальной, даже в случае его смерти. Если вы считаете, что вам нужно раскрыть конфиденциальную информацию без согласия пациента, следуйте правилам руководства Конфиденциальность.

Окончание ваших профессиональных взаимоотношений с пациентом

38. В редких случаях доверительные отношения пациента и врача могут быть подорваны, и вы поймете, что необходимо прервать ваше сотрудничество.  Например, это может произойти, если пациент жестоко обращается с вами или с вашим(-ей) коллегой, украл что-либо из отделения или регулярно ведёт себя бесцеремонно или необоснованно. Вы не должны прекращать сотрудничество только из-за жалобы пациента на вас или на вашу команду или из-за финансовой стороны* лечения пациента.

39. Перед тем, как прекратить профессиональные взаимоотношения с пациентом, вы должны убедиться, что ваше решение справедливо и не противоречит указаниям, изложенным в параграфе 7. Вы должны быть готовы обосновать своё решение. Вам следует проинформировать пациента о своем решении и причинах прекращения профессиональных взаимоотношений; в письменной форме, когда это целесообразно.

40. Вы должны убедиться, что приняты все необходимые меры для дальнейшего лечения пациента, и без промедления передать другому врачу все записи по данному случаю.

* В случае если вы взимаете плату, вы можете отказаться от дальнейшего лечения пациента, который не способен, либо не хочет заплатить за услуги, которые вы уже предоставили. Следуйте указаниям в параграфе 39.

Работа с коллегами

Работа в команде

41. Большинство врачей работает в команде с коллегами других профессий. Работа в команде не освобождает вас от личной ответственности за ваше профессиональное поведение и лечение, которое вы предоставляете. Когда вы работаете в команде, вы должны быть образцом для подражания и стараться мотивировать и вдохновлять своих коллег. Выдолжны:

• a. уважать навыки своих коллег и их вклад в общее дело
• b. плодотворно общаться с коллегами как внутри группы, так и вне ее
• c. убедиться, что ваши пациенты и коллеги осознают вашу роль в группе и ваши обязанности, а также знают, кто несет ответственность за каждый аспект лечения пациента
• d. регулярно принимать участие в аудитах, проверках на соответствие предоставляемых услуг и работы вашей команды стандартам качества; предпринимать все возможные меры по устранению недостатков в работе
• e. помогать коллегам, у которых есть проблемы, связанные с их деятельностью, профессиональным поведением или здоровьем.

42. Если вы лидер команды и несёте за нее ответственность, следуйте правилам руководства Менеджмент для врачей.

Профессиональное поведение и деятельность коллег

43. Вы должны защитить пациента от риска здоровью, связанного с профессиональным поведением, работой или здоровьем вашего коллеги. Безопасность пациентов всегда должна стоять на первом месте. Если у вас есть опасения, что коллега может быть непригодным для данной медицинской практики, вы должны срочно предпринять все необходимые меры по проверке этих опасений и защите пациентов, если это требуется. Это означает, что вы должны дать честное объяснение вашим опасениям перед лицами, которые наняли вас или заключили с вами контракт, и следовать их указаниям.

44. Если нет соответствующих локальных систем, либо локальные системы не решают данную проблему, вы по-прежнему должны быть обеспокоены безопасностью пациентов: вам следует проинформировать соответствующий регулятивный орган. Если вы не знаете, что делать, обсудите ваши опасения с беспристрастным коллегой или свяжитесь с органом защиты, профессиональной организацией или Генеральным Медицинским Советом.

45. Если вы наделены управленческими функциями, вам следует убедиться, что нужные системы располагаются в подходящем месте, и коллеги могут поднять вопрос о безопасности пациентов. Вы должны следовать правилам руководства Менеджмент для врачей.

Отношение к коллегам

46. Вы должны честно и с уважением относиться к своим коллегам. Вы не должны запугивать их, притеснять их или несправедливо дискриминировать, позволяя своим личным взглядам* негативно сказаться на взаимоотношениях с коллегами.  Вам следует оповестить коллег, если их поведение не соответствует правилам данного руководства.

47. Вы не должны необоснованно, со злым умыслом критиковать своих коллег, поскольку такая критика может подорвать доверие пациентов к лечению, которое им назначено, или к мнению лечащего их врача.

* Речь идет о ваших взглядах касательно возраста, цвета кожи, культуры, недееспособности, этнической или национальной принадлежности, пола, стиля жизни, семейного положения, расы, религии или верований, сексуальной жизни или ориентации, социального или экономического статуса пациента.

Организация лечения

48. Вы должны быть уверены, что необходимые для лечения пациента меры принимаются и в ваше отсутствие. В процесс организации лечения должны также входить быстрая передача процедур другому врачу и налаживание непрерывной связи с коллегами. Если вы обеспокоены тем, что предпринятые меры недостаточны, вам следует позаботиться об обеспечении должного ухода за больным: в данной ситуации вы должны следовать параграфу 6 данного руководства.

Период проведения дополнительных приемов

49. Лечение пациента может оказаться под угрозой, если отсутствует необходимая медицинская помощь. Исходя из этого, вы должны согласиться с любой должностью, в том числе временной заменой другого врача, на которую вы формально приняты. Вы должны отработать срок, оговоренный в контракте, если у работодателя нет достаточного времени для организации другой схемы лечения.

Передача информации коллегам

50. Обмен информации с другими профессионалами очень важен для безопасности и эффективного лечения пациента.

51. Когда вы выписываете направление к другому врачу, вам следует снабдить его всей необходимой информацией о пациенте, включая его медицинскую историю и описание состояния здоровья на данный момент.

52. Если вы предоставляете или рекомендуете пациенту лечение, но не являетесь главным практикующим врачом, вам следует передать врачу общей практики, если пациент не возражает, всю информацию о проведённых исследованиях, предоставленном лечении и другие данные, необходимые для продолжения медицинского обследования.

53. Если врач общей практики не направлял к вам пациента, вы должны спросить согласия пациента проинформировать практикующего врача до начала лечения, за исключением чрезвычайных ситуаций или случаев, когда это нецелесообразно. Если главный практикующий врач пациента не был информирован, вы несете ответственность за предоставление и организацию всего необходимого для ухода за выздоравливающим пациентом.

Делегация своих функций и направление пациента к другому специалисту

54. Когда вы делегируете свои функции другому врачу, вы обращаетесь к коллеге с просьбой предоставить лечение или обследование от вашего имени. Несмотря на то, что вы не будете нести ответственность за решения и действия тех, кому вы делегировали свои функции, тем не менее, вы всё еще отвечаете за общий ход лечения пациента и свое решение о делегации своих функций другому лицу. Когда вы передаёте свои полномочия лечить или заботиться о пациенте, вы должны быть уверены в том, что человек, заменяющий вас, квалифицирован, имеет большой опыт, достаточные знания и навыки для предоставления данного вида лечения. Вы должны регулярно передавать ему/ей информацию о пациенте и требующемся лечении в достаточном объеме.

55. Направление пациента подразумевает частичную или полную передачу ответственности за лечение пациента другому врачу. Обычно это временная передача, совершаемая по конкретным причинам: например, когда требуется дополнительное исследование или лечение, предоставляемое более компетентным врачом другой специализации. Вы должны быть уверены в том, что профессионал, к которому вы направляете пациента, отчитывается перед уставным регулирующим органом или занят в управляемой среде. Если нет, передача лечения будет расцениваться как делегация, не как направление. Это означает, что вы продолжаете нести ответственность за общий ход лечения пациента и за своё решение о делегировании функций другому лицу.

Честность

Честность и умение заслужить доверие

56. Честность, неподкупность, умение заслужить доверие, добропорядочность – главные качества, отражающие медицинский профессионализм.

57. Вы должны убедиться, что ваше профессиональное поведение лишь укрепляет доверие ваших пациентов к вам, доверие общества к профессии врача.

58. Вы безотлагательно должны сообщить Генеральному Медицинскому Совету, если вы, в какой бы точке мира вы ни были, получили предупреждение, были оштрафованы или признаны виновным в совершении уголовного преступления, или какая-либо профессиональная организация проголосовала за лишение вас регистрации из-за несоответствия медицинским стандартам.

59. Если вы были уволены с должности врача какой-либо организацией, либо были введены какие-либо ограничения на вашу деятельность, вы должны незамедлительно сообщить об этом организации, в которой вы работаете врачом в настоящее время и пациентам, которых принимаете в частном порядке.

Предоставление и публикация информации о ваших услугах

60. Если вы публикуете информацию о предоставляемых медицинских услугах, вы должны удостовериться, что данные достоверны и могут пройти проверку.

61. Запрещается делать неоправданные заявления о качестве услуг и результатах лечения в разделе публикуемой информации для пациентов. Вы не должны публично гарантировать исцеление и использовать в личных интересах уязвимость пациентов, а также отсутствие у них медицинских знаний.

62. Вы не должны оказывать давление на людей для того, чтобы они воспользовались вашими услугами (например, вызывая необоснованное чувство страха за свое здоровье в будущем).

Написание отчетов, резюме, письменных обоснований, подписание документов

63. При написании отчетов, заполнении и подписании форм и других документов вы должны быть честны и откровенны.

64. Вы должны всегда честно рассказывать о своем опыте, квалификации и позиции, - в частности, при приеме на работу.

65. Вы должны сделать всё возможное, чтобы удостовериться, что все документы, которые вы составляете или подписываете, правдивы и не вводят других людей в заблуждение. Это означает, что вы должны принять меры по проверке информации, содержащейся в данных документах, и не должны сознательно опускать необходимые сведения.

66. Если вам нужно подготовить отчет, заполнить или подписать документ, либо предоставить обоснование, вы должны сделать это без необоснованной задержки.

67. Если вас просят дать показания, либо выступить в роли свидетеля на судебном процессе или по формальному запросу, в ваших словах и документах должна быть только правда.

68. Вы должны откликаться на любые формальные запросы, касающиеся лечения пациента, и жалобы, связанные с вашей деятельностью. Вы должны сообщить любую информацию, касающуюся исследования профессионального поведения, деятельности и здоровья ваших коллег/вашего, тому, кто имеет право на нее. В данной ситуации вы должны следовать правилам руководства Конфиденциальность.

69. Вы должны помогать следователю или прокурору в расследовании по факту смерти пациента, отвечать на их запросы, предоставляя всю необходимую информацию. Вы имеете право хранить молчание только в том случае, когда предоставленная вами информация может быть направлена против вас с целью привлечения к уголовной ответственности.

Исследование

70. Исследования с участием людей жизненно важны и прямо или косвенно влияют на улучшение медицинских условий для больных, снижение неопределенности в вопросах здравоохранения пациента сейчас и в будущем и укрепление здоровья всего населения.

71. Если вы принимаете участие в разработке, организации или проведении исследований, вы должны:

a. в первую очередь защищать интересы участников

b. быть честным и порядочным в своих действиях

c. следовать соответствующему руководству по управлению национальными исследованиями и правилам руководства Исследование: Роль врача и его обязанности.

Финансовые и коммерческие сделки

72. Вы должны действовать честно и открыто в любых финансовых вопросах, касающихся пациентов. В частности:

a. вы должны проинформировать пациентов о ценах, дополнительных платежах и денежных сборах прежде чем спрашивать об их согласии на лечение, когда это возможно

b. вы не должны использовать уязвимость пациента и отсутствие у него медицинских знаний в личных интересах, когда устанавливаете стоимость своих услуг

c. вы не должны поощрять пациентов давать, одалживать, завещать деньги или дарить подарки, которые прямо или косвенно будут выгодны вам

d. вы не должны вынуждать пациентов или их семьи делать пожертвования в пользу других людей или организаций

e. вы не должны заставлять пациента лечиться у вас в частном порядке

f. если вы взимаете плату за лечение, вы должны сообщить пациенту, если какая-то часть этой платы отчисляется другому врачу.

73. Заключая финансовые или коммерческие сделки с работодателями, страховыми компаниями и другими организациями или лицами, вы должны быть честны. В частности:

a. прежде чем принимать участие в дискуссиях, касающихся покупки или продажи каких-либо товаров или услуг, вы должны объявить о соответствующем финансовом или коммерческом интересе, который вы или ваша семья имеете в данной сделке

b. если вы управляете финансовыми потоками, вы должны убедиться, что данные средства используются для предназначенных ранее целей и хранятся отдельно от ваших личных.

Конфликт интересов

74. Когда вы выдаете направление или организуете лечение или медицинское обследование, вы должны действовать в интересах ваших пациентов. Вы не должны просить или принимать взятки, подарки, знаки внимания, которые могут негативно влиять или быть расценены как влияющие на лечение, процедуры назначения лекарств и выдачи направлений к другим врачам. Вы не должны предлагать такие взятки коллегам.

75. Если у Вас есть финансовые или коммерческие интересы в организациях, предоставляющих медицинское обслуживание, или в фармацевтических или других биомедицинских компаниях, эти интересы не должны повлиять на лечение, процедуры назначения лекарств и выдачи направлений к другим врачам.

76. Если у вас есть финансовый или коммерческий интерес в организации, куда вы планируете дать направление пациенту для лечения или обследования, вы должны рассказать ему о вашем интересе. Это касается и случаев, когда вы лечите пациентов Национальной Службы Здравоохранения (NHS).

Здоровье

77. Вы должны зарегистрироваться уврача общей практики,не члена семьи, чтобы гарантировать, что у вас есть доступ к независимой и объективной медицинской помощи. Вы не должны лечиться самостоятельно.

78. Вам следует защищать своих пациентов, коллег и самого себя путем иммунизации против распространенных передающихся серьезных заболеваний в местах, где вакцины имеются в распоряжении.

79. Если Вы знаете, что у вас есть, или думаете, что у Вас может быть серьезное заболевание, которое может передаться от вас к пациентам, или если на ваше решение или действие могли повлиять состояние здоровья или лечение, вы должны проконсультироваться с квалифицированным коллегой. Вы должны попросить совета касательно прохождения необходимого обследования, лечения, измененийв вашем расписании, если коллеги видят в этом необходимость, и следовать всем данным указаниям. Вы не должны полагаться на вашу собственную оценку той опасности, которую вы представляете для пациентов.