Эффективное последнее место
29.09.2014
Эксперты объяснили «Газете.Ru» последнее место России в рейтинге национальных систем здравоохранения.
Чем хорошо и чем плохо попадание России в рейтинг национальных систем здравоохранения и в каком рейтинге Россия могла бы попасть в пятерку, разбирался отдел науки «Газеты.Ru».
Россия впервые попала в рейтинг эффективности национальных систем здравоохранения, который ежегодно публикуется агентством Bloomberg. Несмотря на то что Россия заняла последнее, 51-е место, повод для оптимизма есть: само попадание в этот список является определенным успехом. Тем не менее на данный момент эксперты считают иранскую и колумбийскую системы здравоохранения эффективнее российской. В рейтинг попали страны, чье население составляет не менее 5 млн человек, а ВВП на душу населения превышает $5 тыс. При этом средняя продолжительность жизни человека должна превышать 70 лет.
Согласно приведенным в рейтинге данным, средняя продолжительность жизни в России в среднем составляет 70,5 года, а доля расходов на здравоохранение в экономике страны равняется 6,3%. Таким образом, на одного человека в России выделяется порядка $887.
Первое и второе места в рейтинге заняли Сингапур и Гонконг, которым удалось построить эффективную систему здравоохранения в том числе благодаря компактности территорий государств. При этом по сравнению с прошлым годом имела место рокировка: раньше пальма первенства принадлежала Гонконгу. Довольно неплохой уровень был показан арабскими государствами Персидского залива: Объединенные Арабские Эмираты заняли 9-е место, а Саудовская Аравия — 16-е. При этом в топ-10 также вошли Италия, Япония, Южная Корея, Австралия, Израиль, Франция и Великобритания.
«С одной стороны, нам показали наше место. С другой стороны, мы понимаем, к чему надо стремиться. А с третьей стороны, мы понимаем, что страны, которые возглавляют этот рейтинг, обладают системами здравоохранения, которые, по нашему мнению, идеальными не являются», — рассказал «Газете.Ru» руководитель Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов.
По его словам, они либо имеют ограниченные территории, где гораздо проще построить эффективную медицинскую сеть, либо у них в разы больше финансирования и оно не является оптимальным — подобный эффект можно было получить за меньшие деньги.
США опередили Россию всего на семь позиций и заняли 44-е место, поднявшись по сравнению с прошлым годом на две позиции. И это при том, что с горем пополам введенная в США система Obamacare была с негодованием встречена американцами.
Эксперт считает, что России не нужно стремиться занять в этом рейтинге лидирующие позиции. Позиции США, Германии, Франции далеки от верхних, но они движутся вперед.
Помимо России в рейтинге дебютировали Норвегия, Белоруссия и Азербайджан, которые заняли 11-е, 42-е и 49-е места соответственно.
Мелик-Гусейнов рассказал, что многие страны, в том числе Россия, пытаются применить подход, основанный на социальной экономике. Применение экономического принципа для финансирования системы здравоохранения своего рода ноу-хау. Хотя раньше считалось, что система здравоохранения дотационная. Теперь весь мир переходит к экономии ресурсов, руководствуясь принципом, что любое решение должно быть подкреплено социально-экономическими выводами.
«Этот рейтинг довольно условный. Он не показывает реального положения дел в мировом здравоохранении. Например, если страна платит меньше, но у нее высокая продолжительность жизни и люди меньше болеют, она все равно не будет лидером. Хотя за меньшие деньги можно получать больший эффект», — рассказал он.
Крупные страны, которые постоянно испытывают дефицит бюджета и где очень сложно выстроить полноценную сеть медицинской помощи территориально, где-то экономят, где-то увеличивают расходы, но все решения имеют под собой экономический расчет. В то же время Министерство здравоохранения России продолжает реформу здравоохранения, направленную на повышение эффективности этой отрасли, уверен эксперт.
В частности, именно за повышение продолжительности жизни, которое является одним из ключевых показателей рейтинга, борется Минздрав.
Программы как раз рассчитаны на то, чтобы повысить качество здравоохранения, в том числе при лечении неинфекционных заболеваний. Именно поэтому в России открылось представительство Всемирной организации здравоохранения. Представительства этой международной организации прежде не было. Россия стала лидером в борьбе с неинфекционными заболеваниями.
«Сравнивать российскую систему с другими нельзя, потому что медицинская система в стране бесплатна для всех. Если рейтинг переверстать и показать не статичную картинку, а динамическую лет за двадцать, то Россия займет достойное место в первой пятерке. Мы сделали большой шаг в этом направлении: растут расходы, увеличивается продолжительность жизни», — резюмировал Давид Мелик-Гусейнов.
«Рейтинг Bloomberg претендует на оценку эффективности национальных систем здравоохранения — соотношение между затратами на медицинскую помощь и ожидаемой при рождении средней продолжительностью жизни, — сказал «Газете.Ru» Андрей Рагозин, ведущий научный сотрудник НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. — Однако методология этого рейтинга серьезно хромает, поскольку не учитывает ряд факторов, влияющих на потребности здравоохранения в финансировании.
Наши исследования показывают, что это, во-первых, территориальные особенности страны и численность населения. Страны с небольшой, равномерно заселенной территорией, развитой сетью городов, расположенных недалеко друга от друга, и с относительно небольшим населением находятся в выигрышном положении: им не нужно развивать сельскую медицину и решать проблемы доступности помощи населению на удаленных, слабонаселенных территориях.
Поэтому закономерно лидерство двух городов-государств — Сингапура и Гонконга. С другой стороны, на медицинские расходы напрямую влияет средний возраст населения — и понятно почему. Однако в рейтинге и страны с огромной, наравномерно заселенной территорией, и страны-карлики сравниваются одинаково, точно так же страны с молодым населением на равных сравниваются с населением стареющим.
При этом рейтинг не является политически ангажированным: например, Белоруссия опережает США. Так что рейтинг стремится к объективности, но из-за того, что он не учитывает некоторые важные показатели, он не может быть полностью корректным.
Что касается России, то, во-первых, видно, что есть страны, сопоставимые с нашей страной по численности населения, территории и ее развитию, которые тратят на здравоохранение гораздо меньше и при этом у них неплохие показатели. Проблема России, так же как и США (которые при астрономических расходах занимают очень низкое место), в том, что в этих странах система здравоохранения не соответствует реалиям территориального развития. В условиях больших и неравномерно заселенных территорий наиболее эффективной оказывается не рыночная, а социальная модель, которая использует бюджетный механизм финансирования.
Первые места в рейтинге довольно-таки ожидаемы. Сингапур и Гонконг — это не страны, а фактически мегаполисы, у них нет сельского населения и всех тех проблем, с которыми сталкиваются большие страны. А Италия — это как раз страна, в которой система здравоохранения соответствует ее территориальным особенностям. Это страна большая, неравномерно заселенная, и она использует не рыночный страховой принцип финансирования, а бюджетный. Ключевой принцип формулируется так: обеспечить равный доступ всех граждан к медицинской помощи на всей ее территории».
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости членов Национальной Медицинской Палаты
26.04.2024
![](/files/small/onf.jpg)
На заседании тематической площадки Народного фронта Здравоохранение Центрального штаба Народного фронта председатель Российского независимого профсоюза работников угольной промышленности И.И. Мохначук заявил: Активистами Народного фронта постоянно выявляются недостатки при проектировании, строительстве, вводе в эксплуатацию и кадровом обеспечении фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Обзор последних новостей аккредитации
06.03.2024
![](/files/small/mirvracha.png)
Вышел Проект нового Постановления Правительства о целевом обучении. Утверждена целевая квота на 2024 год, в том числе по программам ординатуры. Вышло Письмо МЗ РФ о том, что медикам не требуется оформление медкнижек и они не подлежат оформлению санминимума. Вышли февральские протоколы Центральной аккредитационной комиссии. Зарегистрирован профстандарт «Врач по спортивной медицине». В России приостановлена реализация плана мероприятий по внедрению МКБ-11.
Мощное повышение зарплат медикам: кому, когда и на сколько увеличат
01.03.2024
![](/files/small/putin.jpg)
Весной 2024 года доходы российских медицинских работников должны увеличиться. Изменения вступят в силу 1 марта и коснутся медиков, трудящихся в малых городах, селах и районных центрах. А с 1 апреля врачи и медсестры по всей стране начнут получать повышенную окладную часть, при этом все дополнительные выплаты сохранятся.
Минздрав снизит частоту отчетности медучреждений перед Фондом ОМС
26.01.2024
![](/files/small/foms.png)
Минздрав меняет форму договора об оказании медпомощи по ОМС. Ведомство решило сократить частоту отчетности медучреждений — вместо ежемесячных разрешается сверять расчеты с территориальными фондами только раз в квартал.
Общественники попросили Мишустина ускорить включение клинрекомендаций в программу госгарантий
26.01.2024
![](/files/small/kozhalbol.png)
Общественная организация «Кожные и аллергические болезни» в письме к премьер-министру России Михаилу Мишустину обратила внимание на потенциальную задержку с включением современных форм лекарственной терапии в систему финансирования медпомощи.
Минздрав утвердил норму времени приема у врача-гериатра
18.01.2024
![](/files/small/rosminzdrav.png)
Минздрав утвердил норму времени амбулаторного приема у врачей-гериатров. На одно посещение пациентом в случае заболевания предусмотрено 45 минут, на профилактическое посещение — полчаса. Документ опубликован на официальном сайте правовой информации.
Минздрав представил новые правила поэтапного перехода на клинические рекомендации
17.01.2024
![](/files/small/rosminzdrav.png)
Минздрав России разработал проект поправок в постановление Правительства РФ о поэтапном переходе системы здравоохранения на работу по клиническим рекомендациям (КР). Уточнения гласят, что все выпущенные до 1 января 2024 года КР, несмотря на формальную пролонгацию переходного периода до 2025 года, все равно обязательны для выполнения.
Правительство ограничит право главврачей лишать работников стимулирующих и премий
27.12.2023
![](/files/small/gov.png)
Законодатели подготовили пакет поправок в ст.135 Трудового кодекса РФ, запрещающих работодателям произвольно лишать работников стимулирующей выплаты в связи с совершением дисциплинарного проступка. Документ опубликован в системе Госдумы, его внес сенатор Айрат Гибатдинов.
Путин ответил на вопросы граждан о здравоохранении
14.12.2023
![](/files/small/putin.jpg)
Президент России Владимир Путин 14 декабря подвел итоги года и ответил на вопросы журналистов и жителей страны. Спрашивали главу государства о многих проблемах, в том числе из сферы здравоохранения. Путин успел ответить на вопросы о нехватке медкадров в новых регионах, дефиците некоторых вакцин, развитии первичного звена здравоохранения, своем отношении к абортам и процессу введения запрета таких процедур в частных клиниках. Затронул президент и другие вопросы отрасли.
Госсовет определил меры по развитию рынка труда
21.09.2023
![](/files/small/putin.jpg)
21 сентября в Великом Новгороде Президент России провел расширенное заседание Президиума Государственного Совета по вопросу «О развитии рынка труда в Российской Федерации». В мероприятии принял участие Председатель Национального совета при Президенте РФ по профессиональным квалификациям Александр Шохин.