Ирина Колущинская: никакого «вдруг» в росте смертности в 2015 году нет
13.07.2015
Статистика смертности в 2015 году — угрожающая. ОНФ ударил в набат: 28–29 июля состоится форум по здравоохранению, причем это будет «форум пациентов». Задача в том, чтобы «руководство правительства, минздрава и простые жители нашей страны наконец-то смогут услышать друг друга, и ситуация радикально изменится». На форуме необходимо «оценить эффективность системы охраны здоровья, чтобы найти скрытые резервы для повышения этой эффективности». А доктор Л. Рошаль, член ЦШ ОНФ, отметил: «Пора прекращать говорить только о недостатках в здравоохранении. Нужно предлагать конкретные меры »
Очень хотелось бы мне ошибаться. Но если все так и будет на форуме, как сказано на официальном сайте ОНФ, то вряд ли можно ожидать в итоге резкого повышения качества медицинской помощи. Потому что «форум пациентов» никаких «конкретных мер» здравоохранению предложить не может по определению: у кого что болит, тот о том и говорит. А из ста кроликов в сумме лошадь не сделаешь. Оценить эффективность системы охраны здоровья ни на каком собрании невозможно, да и о какой эффективности может идти речь при такой смертности? И по сусекам наскрести «скрытые резервы для этой эффективности» нельзя: эта система неэффективна в принципе. Вся эта система — стратегическая ошибка. Ее можно исправить только одним способом: признать ее безусловно и так больше не делать.
Последние 10–12 лет я пишу, в сущности, летопись разрушения и деградации нашего здравоохранения и медицинской помощи. И когда сегодня вдруг отовсюду посыпались аналитические записки о положении медицинской помощи, когда все кинулись проводить экспертизу и мониторинг здравоохранения, мне стало очень печально.
Елки-палки! Что, до сих пор никто не знал, что перевод здравоохранения из социальной сферы в экономическую просто преступен? Никто не подумал, что замена понятия «медицинская помощь» на термин «медицинская услуга» чревато исчезновением этой помощи для сотен тысяч жителей, к примеру, нашего края? Или, может, те, кто в Москве придумал «фондодержание», а в Перми кинулись первыми внедрять его у нас, предстали перед судом? Что значит — за что?! За это самое отделение поликлиник от стационаров, вследствие чего возник взрыв смертности на дому, а госпитализация через скорую помощь увеличилась на 56%.
Да неужто ни одна госдуша, отвечающая за здравоохранение, ничего не знала о том, что в нашей стране система ОМС просто невозможна? Если нет конкуренции медучреждений — обязательного условия рыночной системы ОМС, то о какой «страховой медицине» вообще может идти речь? Или госздравмужи и бесконечные блондинки этой «системы» не подозревали, что в этой системе единственным критерием работы наших поликлиник является количество сданных врачами талончиков на прием? И разве «вдруг» выяснилось, что страхкомпании удерживают с медицинских учреждений порядка 50 млрд руб. в год из выделенных на здравоохранение государственных средств, которые не доходят до пациентов? Можно добавить в этой монстровой деятельности ФОМСа ликвидацию сотен медучреждений в рамках «оптимизации».
Пермский край — один из лидеров в этом жутком «тренде». Доступность медицинской помощи у нас сокращается стахановскими темпами. И давно пора перестать врать про конституционно гарантированную бесплатную медицинскую помощь. За лечение в стационаре из своих карманов вынуждена платить половина пациентов, 30% — за лечение в поликлинике, 65% — «за зубы». Мало того, что конкуренции нет между медучреждениями, как требует рыночная концепция ОМС, бал править начинают медицинские монополии, все эти наши «межрайонные медцентры».
По победным реляциям краевой власти в Пермском крае «средняя зарплата» врача 49 тыс. руб. А на самом деле тарифная ставка врача-стажиста высшей категории в поликлинике — 8 тыс. руб., на руки — 11–15 тыс. руб. в месяц. А зарплата молодого врача не дотягивает 10 тыс. У пермского педиатра на участке было 800 детей, а в результате «оптимизации» их стала тысяча за те же деньги. Все эти примеры можно продолжать без конца.
А больше всего меня возмущает телепиар наших краевых властей: губернаторские пиарщики поют осанну по поводу того, как у нас все классно в здравоохранении. И даже на пресс-конференции пермского уполномоченного по правам человека выясняется, что у нас в медпомощи, в сущности, всего ничего проблем: надо, мол, поскорее окончательно перейти к страховой медицине и устыдить невежливых врачей. На фоне этой благодати по всем каналам прошла информация о гибели в Перми ребенка, которого семь часов не могли госпитализировать, «катая» по городу.
Никакого «вдруг» в росте смертности в 2015 году нет. Есть диалектика: переход количества деструктивных действий в здравоохранении к новому «качеству». Однако 40% всей преждевременной смертности предотвратима и целиком зависит от организации медицинской помощи. Чем она менее доступна, тем ниже регистрируемая первичная заболеваемость и тем выше смертность. Но ведь не врачи сделали недоступной медпомощь даже в больших городах.
Не думаю, что «форум пациентов» может потребовать от государства выяснить потребность населения в различных видах медицинской помощи. Потому что в головах пациентов нет даже мысли о том, что государство не знает эти потребности. Тогда как эти обоснованные научные разработки этой базовой задачи не заказывались в России специалистам уже больше 30 лет, с начала 1980 годов.
Далее следует, уверена, немедленно отказаться от ОМС, тем более что оно у нас по немецкому фасону. А этот подарок «друга Гельмута» господину Ельцину — самая затратная система страховой медицины в Европе. Лучше поучиться у финнов: там отлично работает советская система здравоохранения. Да пол-Европы по государственно-бюджетному принципу выстроило свое здравоохранение; недаром до 1990 года у нас смертность была ниже, чем в Европе! Необходимо восстановить муниципальное здравоохранение и принцип социально-бытовой приближенности жизненно необходимых общих служб к населению. Поставить первичную медицинскую помощь с головы на ноги и прекратить вбухивать деньги в монополизацию медучреждений, а вместо этого разукрупнить их; восстановить систему ФАПов и закончить с бредовым обучением женщин на селе самостоятельно принимать роды.
Преждевременная смертность косит у нас прежде всего трудоспособное население. Проблемы доступности медицинской помощи — это производная от пагубной нашей системы здравоохранения. А проблема здравоохранения сегодня — это проблема сохранения суверенитета России: с такой дырявой демографией такую географию не удержать.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости членов Национальной Медицинской Палаты
26.04.2024
![](/files/small/onf.jpg)
На заседании тематической площадки Народного фронта Здравоохранение Центрального штаба Народного фронта председатель Российского независимого профсоюза работников угольной промышленности И.И. Мохначук заявил: Активистами Народного фронта постоянно выявляются недостатки при проектировании, строительстве, вводе в эксплуатацию и кадровом обеспечении фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Обзор последних новостей аккредитации
06.03.2024
![](/files/small/mirvracha.png)
Вышел Проект нового Постановления Правительства о целевом обучении. Утверждена целевая квота на 2024 год, в том числе по программам ординатуры. Вышло Письмо МЗ РФ о том, что медикам не требуется оформление медкнижек и они не подлежат оформлению санминимума. Вышли февральские протоколы Центральной аккредитационной комиссии. Зарегистрирован профстандарт «Врач по спортивной медицине». В России приостановлена реализация плана мероприятий по внедрению МКБ-11.
Мощное повышение зарплат медикам: кому, когда и на сколько увеличат
01.03.2024
![](/files/small/putin.jpg)
Весной 2024 года доходы российских медицинских работников должны увеличиться. Изменения вступят в силу 1 марта и коснутся медиков, трудящихся в малых городах, селах и районных центрах. А с 1 апреля врачи и медсестры по всей стране начнут получать повышенную окладную часть, при этом все дополнительные выплаты сохранятся.
Минздрав снизит частоту отчетности медучреждений перед Фондом ОМС
26.01.2024
![](/files/small/foms.png)
Минздрав меняет форму договора об оказании медпомощи по ОМС. Ведомство решило сократить частоту отчетности медучреждений — вместо ежемесячных разрешается сверять расчеты с территориальными фондами только раз в квартал.
Общественники попросили Мишустина ускорить включение клинрекомендаций в программу госгарантий
26.01.2024
![](/files/small/kozhalbol.png)
Общественная организация «Кожные и аллергические болезни» в письме к премьер-министру России Михаилу Мишустину обратила внимание на потенциальную задержку с включением современных форм лекарственной терапии в систему финансирования медпомощи.
Минздрав утвердил норму времени приема у врача-гериатра
18.01.2024
![](/files/small/rosminzdrav.png)
Минздрав утвердил норму времени амбулаторного приема у врачей-гериатров. На одно посещение пациентом в случае заболевания предусмотрено 45 минут, на профилактическое посещение — полчаса. Документ опубликован на официальном сайте правовой информации.
Минздрав представил новые правила поэтапного перехода на клинические рекомендации
17.01.2024
![](/files/small/rosminzdrav.png)
Минздрав России разработал проект поправок в постановление Правительства РФ о поэтапном переходе системы здравоохранения на работу по клиническим рекомендациям (КР). Уточнения гласят, что все выпущенные до 1 января 2024 года КР, несмотря на формальную пролонгацию переходного периода до 2025 года, все равно обязательны для выполнения.
Правительство ограничит право главврачей лишать работников стимулирующих и премий
27.12.2023
![](/files/small/gov.png)
Законодатели подготовили пакет поправок в ст.135 Трудового кодекса РФ, запрещающих работодателям произвольно лишать работников стимулирующей выплаты в связи с совершением дисциплинарного проступка. Документ опубликован в системе Госдумы, его внес сенатор Айрат Гибатдинов.
Путин ответил на вопросы граждан о здравоохранении
14.12.2023
![](/files/small/putin.jpg)
Президент России Владимир Путин 14 декабря подвел итоги года и ответил на вопросы журналистов и жителей страны. Спрашивали главу государства о многих проблемах, в том числе из сферы здравоохранения. Путин успел ответить на вопросы о нехватке медкадров в новых регионах, дефиците некоторых вакцин, развитии первичного звена здравоохранения, своем отношении к абортам и процессу введения запрета таких процедур в частных клиниках. Затронул президент и другие вопросы отрасли.
Госсовет определил меры по развитию рынка труда
21.09.2023
![](/files/small/putin.jpg)
21 сентября в Великом Новгороде Президент России провел расширенное заседание Президиума Государственного Совета по вопросу «О развитии рынка труда в Российской Федерации». В мероприятии принял участие Председатель Национального совета при Президенте РФ по профессиональным квалификациям Александр Шохин.