Ирина Колущинская: никакого «вдруг» в росте смертности в 2015 году нет
13.07.2015
Статистика смертности в 2015 году — угрожающая. ОНФ ударил в набат: 28–29 июля состоится форум по здравоохранению, причем это будет «форум пациентов». Задача в том, чтобы «руководство правительства, минздрава и простые жители нашей страны наконец-то смогут услышать друг друга, и ситуация радикально изменится». На форуме необходимо «оценить эффективность системы охраны здоровья, чтобы найти скрытые резервы для повышения этой эффективности». А доктор Л. Рошаль, член ЦШ ОНФ, отметил: «Пора прекращать говорить только о недостатках в здравоохранении. Нужно предлагать конкретные меры »
Очень хотелось бы мне ошибаться. Но если все так и будет на форуме, как сказано на официальном сайте ОНФ, то вряд ли можно ожидать в итоге резкого повышения качества медицинской помощи. Потому что «форум пациентов» никаких «конкретных мер» здравоохранению предложить не может по определению: у кого что болит, тот о том и говорит. А из ста кроликов в сумме лошадь не сделаешь. Оценить эффективность системы охраны здоровья ни на каком собрании невозможно, да и о какой эффективности может идти речь при такой смертности? И по сусекам наскрести «скрытые резервы для этой эффективности» нельзя: эта система неэффективна в принципе. Вся эта система — стратегическая ошибка. Ее можно исправить только одним способом: признать ее безусловно и так больше не делать.
Последние 10–12 лет я пишу, в сущности, летопись разрушения и деградации нашего здравоохранения и медицинской помощи. И когда сегодня вдруг отовсюду посыпались аналитические записки о положении медицинской помощи, когда все кинулись проводить экспертизу и мониторинг здравоохранения, мне стало очень печально.
Елки-палки! Что, до сих пор никто не знал, что перевод здравоохранения из социальной сферы в экономическую просто преступен? Никто не подумал, что замена понятия «медицинская помощь» на термин «медицинская услуга» чревато исчезновением этой помощи для сотен тысяч жителей, к примеру, нашего края? Или, может, те, кто в Москве придумал «фондодержание», а в Перми кинулись первыми внедрять его у нас, предстали перед судом? Что значит — за что?! За это самое отделение поликлиник от стационаров, вследствие чего возник взрыв смертности на дому, а госпитализация через скорую помощь увеличилась на 56%.
Да неужто ни одна госдуша, отвечающая за здравоохранение, ничего не знала о том, что в нашей стране система ОМС просто невозможна? Если нет конкуренции медучреждений — обязательного условия рыночной системы ОМС, то о какой «страховой медицине» вообще может идти речь? Или госздравмужи и бесконечные блондинки этой «системы» не подозревали, что в этой системе единственным критерием работы наших поликлиник является количество сданных врачами талончиков на прием? И разве «вдруг» выяснилось, что страхкомпании удерживают с медицинских учреждений порядка 50 млрд руб. в год из выделенных на здравоохранение государственных средств, которые не доходят до пациентов? Можно добавить в этой монстровой деятельности ФОМСа ликвидацию сотен медучреждений в рамках «оптимизации».
Пермский край — один из лидеров в этом жутком «тренде». Доступность медицинской помощи у нас сокращается стахановскими темпами. И давно пора перестать врать про конституционно гарантированную бесплатную медицинскую помощь. За лечение в стационаре из своих карманов вынуждена платить половина пациентов, 30% — за лечение в поликлинике, 65% — «за зубы». Мало того, что конкуренции нет между медучреждениями, как требует рыночная концепция ОМС, бал править начинают медицинские монополии, все эти наши «межрайонные медцентры».
По победным реляциям краевой власти в Пермском крае «средняя зарплата» врача 49 тыс. руб. А на самом деле тарифная ставка врача-стажиста высшей категории в поликлинике — 8 тыс. руб., на руки — 11–15 тыс. руб. в месяц. А зарплата молодого врача не дотягивает 10 тыс. У пермского педиатра на участке было 800 детей, а в результате «оптимизации» их стала тысяча за те же деньги. Все эти примеры можно продолжать без конца.
А больше всего меня возмущает телепиар наших краевых властей: губернаторские пиарщики поют осанну по поводу того, как у нас все классно в здравоохранении. И даже на пресс-конференции пермского уполномоченного по правам человека выясняется, что у нас в медпомощи, в сущности, всего ничего проблем: надо, мол, поскорее окончательно перейти к страховой медицине и устыдить невежливых врачей. На фоне этой благодати по всем каналам прошла информация о гибели в Перми ребенка, которого семь часов не могли госпитализировать, «катая» по городу.
Никакого «вдруг» в росте смертности в 2015 году нет. Есть диалектика: переход количества деструктивных действий в здравоохранении к новому «качеству». Однако 40% всей преждевременной смертности предотвратима и целиком зависит от организации медицинской помощи. Чем она менее доступна, тем ниже регистрируемая первичная заболеваемость и тем выше смертность. Но ведь не врачи сделали недоступной медпомощь даже в больших городах.
Не думаю, что «форум пациентов» может потребовать от государства выяснить потребность населения в различных видах медицинской помощи. Потому что в головах пациентов нет даже мысли о том, что государство не знает эти потребности. Тогда как эти обоснованные научные разработки этой базовой задачи не заказывались в России специалистам уже больше 30 лет, с начала 1980 годов.
Далее следует, уверена, немедленно отказаться от ОМС, тем более что оно у нас по немецкому фасону. А этот подарок «друга Гельмута» господину Ельцину — самая затратная система страховой медицины в Европе. Лучше поучиться у финнов: там отлично работает советская система здравоохранения. Да пол-Европы по государственно-бюджетному принципу выстроило свое здравоохранение; недаром до 1990 года у нас смертность была ниже, чем в Европе! Необходимо восстановить муниципальное здравоохранение и принцип социально-бытовой приближенности жизненно необходимых общих служб к населению. Поставить первичную медицинскую помощь с головы на ноги и прекратить вбухивать деньги в монополизацию медучреждений, а вместо этого разукрупнить их; восстановить систему ФАПов и закончить с бредовым обучением женщин на селе самостоятельно принимать роды.
Преждевременная смертность косит у нас прежде всего трудоспособное население. Проблемы доступности медицинской помощи — это производная от пагубной нашей системы здравоохранения. А проблема здравоохранения сегодня — это проблема сохранения суверенитета России: с такой дырявой демографией такую географию не удержать.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости членов Национальной Медицинской Палаты
26.04.2024
На заседании тематической площадки Народного фронта Здравоохранение Центрального штаба Народного фронта председатель Российского независимого профсоюза работников угольной промышленности И.И. Мохначук заявил: Активистами Народного фронта постоянно выявляются недостатки при проектировании, строительстве, вводе в эксплуатацию и кадровом обеспечении фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Обзор последних новостей аккредитации
06.03.2024
Вышел Проект нового Постановления Правительства о целевом обучении. Утверждена целевая квота на 2024 год, в том числе по программам ординатуры. Вышло Письмо МЗ РФ о том, что медикам не требуется оформление медкнижек и они не подлежат оформлению санминимума. Вышли февральские протоколы Центральной аккредитационной комиссии. Зарегистрирован профстандарт «Врач по спортивной медицине». В России приостановлена реализация плана мероприятий по внедрению МКБ-11.
Мощное повышение зарплат медикам: кому, когда и на сколько увеличат
01.03.2024
Весной 2024 года доходы российских медицинских работников должны увеличиться. Изменения вступят в силу 1 марта и коснутся медиков, трудящихся в малых городах, селах и районных центрах. А с 1 апреля врачи и медсестры по всей стране начнут получать повышенную окладную часть, при этом все дополнительные выплаты сохранятся.
Минздрав снизит частоту отчетности медучреждений перед Фондом ОМС
26.01.2024
Минздрав меняет форму договора об оказании медпомощи по ОМС. Ведомство решило сократить частоту отчетности медучреждений — вместо ежемесячных разрешается сверять расчеты с территориальными фондами только раз в квартал.
Общественники попросили Мишустина ускорить включение клинрекомендаций в программу госгарантий
26.01.2024
Общественная организация «Кожные и аллергические болезни» в письме к премьер-министру России Михаилу Мишустину обратила внимание на потенциальную задержку с включением современных форм лекарственной терапии в систему финансирования медпомощи.
Минздрав утвердил норму времени приема у врача-гериатра
18.01.2024
Минздрав утвердил норму времени амбулаторного приема у врачей-гериатров. На одно посещение пациентом в случае заболевания предусмотрено 45 минут, на профилактическое посещение — полчаса. Документ опубликован на официальном сайте правовой информации.
Минздрав представил новые правила поэтапного перехода на клинические рекомендации
17.01.2024
Минздрав России разработал проект поправок в постановление Правительства РФ о поэтапном переходе системы здравоохранения на работу по клиническим рекомендациям (КР). Уточнения гласят, что все выпущенные до 1 января 2024 года КР, несмотря на формальную пролонгацию переходного периода до 2025 года, все равно обязательны для выполнения.
Правительство ограничит право главврачей лишать работников стимулирующих и премий
27.12.2023
Законодатели подготовили пакет поправок в ст.135 Трудового кодекса РФ, запрещающих работодателям произвольно лишать работников стимулирующей выплаты в связи с совершением дисциплинарного проступка. Документ опубликован в системе Госдумы, его внес сенатор Айрат Гибатдинов.
Путин ответил на вопросы граждан о здравоохранении
14.12.2023
Президент России Владимир Путин 14 декабря подвел итоги года и ответил на вопросы журналистов и жителей страны. Спрашивали главу государства о многих проблемах, в том числе из сферы здравоохранения. Путин успел ответить на вопросы о нехватке медкадров в новых регионах, дефиците некоторых вакцин, развитии первичного звена здравоохранения, своем отношении к абортам и процессу введения запрета таких процедур в частных клиниках. Затронул президент и другие вопросы отрасли.
Госсовет определил меры по развитию рынка труда
21.09.2023
21 сентября в Великом Новгороде Президент России провел расширенное заседание Президиума Государственного Совета по вопросу «О развитии рынка труда в Российской Федерации». В мероприятии принял участие Председатель Национального совета при Президенте РФ по профессиональным квалификациям Александр Шохин.
