Россия и США: пути реформирования системы здравоохранения

01.02.2011

В конце января 2011 года по приглашению Министерства здравоохранения и социальных услуг США российская делегация в составе представителей Национальной Медицинской Палаты, Российской Ассоциации профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования, общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства «Опора России» и Всероссийского союза страховщиков посетила Америку.

Целями визита стали обмен опытом по широкому кругу вопросов развития здравоохранения и поиск путей для сотрудничества в таких важных областях как медицинское образование, информационные технологии и страхование. В ходе визита российская делегация встретилась с представителями Департамента здравоохранения США, Американской Ассоциации врачей и Американо-российского делового Совета.

Сегодня российская и американская системы здравоохранения находятся в стадии активного реформирования. Участники встречи сошлись во мнении, что, несмотря на разную организацию систем охраны здоровья, для двух стран характерны схожие проблемы, а успех реформирования и повышения качества медицинского обслуживания во многом зависит от профессионализма врачей, эффективного взаимодействия государства и профессионального сообщества, применения новейших технологий и эффективности отраслевого саморегулирования.

Подготовкой и внедрением новых направлений реформ в этой сфере в США занимается специализированное подразделение Департамента здравоохранения отдел по планированию и оценке деятельности системы здравоохранения. Его сотрудники подробно ознакомили российских представителей с целями и задачами реформы. Среди них снижение числа незастрахованных граждан и остановка роста расходов на систему здравоохранения.  Председатель правления российской Ассоциации профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК) Гузель Улумбекова, характеризуя направленность реформ в двух странах, отметила, что проводимая в США реформа усилит государственное регулирование и контроль над здравоохранением по российскому образцу. Она, в частности, упомянула такие элементы американской реформы, как координация медицинской помощи на уровне врача первичного звена и совершенствование производственной медицины, т.е. то, что составляло предмет гордости советской системы здравоохранения. В России же, по ее мнению, наоборот, стоит задача расширения влияния частного сектора и экономически эффективных механизмов в здравоохранении, а также внедрения организационных и медицинских современных технологий. Важным моментом реформирования систем охраны здоровья, по ее мнению, являются принципы отраслевого регулирования. В США контроль над профессиональной деятельностью врачей осуществляет негосударственная американская медицинская ассоциация, и государство сейчас стремится наладить с ней более тесное взаимодействие. В России наблюдается обратный вектор повышается роль саморегулируемых организаций - Национальной Медицинской Палаты, и уменьшается вмешательство государственных органов в профессиональную деятельность. Это может являться предметом совместного обсуждения и взаимообогащения, отметила Гузель Улумбекова.

Различия в организации систем здравоохранения и составляют поле для сотрудничества двух стран в поиске оптимальных решений существующих проблем. Российские и американские эксперты выразили единодушие в том, что оптимальное решение пока не найдено нигде. Вместе с тем для обеих стран характерны общие задачи. Это обеспечение общедоступности медицинского обслуживания и повышение его качества, в том числе и за счет профессионализма врачей и механизмов отраслевого саморегулирования.

Как отметила Наталия Ушакова, вице-президент Национальной Медицинской Палаты, важнейшим механизмом реформирования, который позволит смягчить ход реформы и эффективно решить возникающие проблемы, является открытый диалог между государством, медицинским сообществом и самими пациентами. По ее мнению, в России, где всегда было государственное здравоохранение, пока нет такого института, который позволил бы открыто критиковать недостатки медицинского обслуживания. Она подчеркнула, что в ближайшей перспективе стоит задача создания «единого здравоохранительного интереса у государства с одной стороны и у профессионального сообщества с другой».

Знакомство с ролью профессиональных медицинских ассоциаций выразителей интересов медицинского сообщества - во взаимодействии с государством, в процессе образования и саморегулировании деятельности медицинских работников США стало отдельным пунктом повестки визита. Особе внимание было уделено детальному знакомству с американской системой непрерывного медицинского образования.

С результатами работы Американской Ассоциации врачей и важными аспектами ее деятельности российских коллег познакомили Сьюзан Скочелак и Миаэль Ходгкинс. Интерес представили наработки в области стандартов медицинского образования, которые затрагивают такие аспекты как этика, качество и структура базового и последипломного образования, порядок непрерывного медицинского образования, аккредитация образовательных мероприятий и организаций. Гузель Улумбекова подчеркнула необходимость использования в России американского опыта последипломного образования, в котором участвуют профессиональные организации Американское общество врачей и Американский колледж врачей.

Стоит отметить, что американские подходы к образованию уже могли оценить российские специалисты. Эрик Бюргер, представитель Американского колледжа врачей (АКВ) и Института по анализу политики в здравоохранении (Institute for Health Policy Analysis), рассказал о результатах работы их Программы последипломного образования врачей в РФ. Она финансировалась американскими спонсорами и реализовывалась в течение 5 лет в 12 регионах. В рамках нее российские врачи прослушали лекции ведущих специалистов в области лечения сердечнососудистых заболеваний, диабета, туберкулеза и других социально значимых болезней. Результатами программы стало повышение квалификации врачей и улучшение здоровья контингентов ряда муниципальных образований РФ, а также ознакомление организаторов здравоохранения с современными подходами в организации лечения заболеваний.

Обеспечение качества медицинского обслуживания невозможно без применения современных технологий, которые с одной стороны ведут к удорожанию медицинской помощи, а с другой - дают ощутимые результаты. Важным направлением, которое ложится в основу реформирования как российской, так и американской систем здравоохранения становится информатизация отрасли. Российские и американские эксперты в ходи встречи пришли к единому мнению - сейчас важен обмен идеями и ноу-хау в области информационных технологий, повышения эффективности медицинской помощи и обеспечения ее качества. Как отметила Наталия Ушакова, современные технологии позволят сделать все медицинские услуги доказательными за счет хранения, архивирования всех данных на всех этапах лечения, что расширит мобильность и глобальную информированность пациентов, которые смогут обращаться к любым врачам где угодно. В основе одного из таких инновационных подходов, меняющих модель медицинского обслуживания, лежат телемедицинских технологии. Например, на создание единой системы телемедицинского обслуживания сельского населения в США в течение 15 лет будет вложено более 400 млн.$. В России также предполагается реализация проекта создания национальной телемедицинской системы. Эти технологии призваны решить три основных задачи: обеспечить общедоступность определенных видов медицинской помощи, обеспечить единый стандарт качества, а также оптимизировать расходы на здравоохранение. Высокую оценку со стороны американских коллег получила презентованная в ходе встреч российская телемедицинская система. Ее структура включает стационарные и мобильные телекомплексы для диагностики и лечения заболеваний. Как отметил, Михаил Натанзон, председатель совета директоров НПО «Национальное Телемедицинское Агентство» ее применение также и экономически эффективно. Возврат от вложений составляет не менее 600%  за 2-3 года, что доказано практическим опытом в ряде регионов РФ.

Российские представители высоко оценили результаты визита. Стороны обменялись опытом в области организации здравоохранения, а также установили плодотворные контакты. Так в результате визита между Национальной Медицинской Палатой и Американской Ассоциации врачей была достигнута договоренность о начале сотрудничества и поиске совместных направлений работы.  В ближайшее время планируется подписание Меморандума о сотрудничестве между двумя организациями. Одним из направлений сотрудничества станет разработка стандартов по образованию и клиническим протоколам для национальной системы здравоохранения в соответствии с международными тенденциями в этой области.

Более подробную информацию о ходе визита можно узнать из интервью представителей российской делегации корреспондентам «Голоса Америки» по ссылке http://www.voanews.com/russian/news/health/Health-care-reform-2011-01-26-114652369.html