Роль психологической помощи в Паллиативной медицине

Паллиативная медицина – область здравоохранения, призванная для решения проблем пациента, как физических, так и психологических проблем при тяжелых хронических заболеваниях, используя целостный междисциплинарный подход, при котором врачи, медсестры и другие немедицинские специалисты координируют все аспекты помощи пациенту.

Главный принцип, от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно поддержать надежду на оставшиеся дни жизни. Если нет способа остановить прогрессирование основного заболевания, нельзя говорить пациенту, что «больше ничего нельзя сделать». Это может выглядеть как отказ от оказания помощи. Паллиативная помощь – это особый вид медицинской помощи пациентам с активными проявлениями прогрессирующих заболеваний в терминальных стадиях с неблагоприятным прогнозом для жизни, активная и всесторонняя помощь пациентам, задачами которой являются, купирование боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем.

Целью паллиативной помощи является достижение, насколько возможно, наилучшего качества жизни больных и членов их семей.

Паллиативная помощь не допускает эутаназию и самоубийство при посредничестве врача. Эутаназия или содействие в самоубийстве свидетельствует о необходимости улучшении ухода и лечения больного. Современная паллиативная медицина требует наличия высококвалифицированных врачебных и медсестринских кадров, обладающих знаниями в области клинической медицины, фармакологии, онкологии и психотерапии, а также владеющих навыками межличностного общения.

Понятие «паллиативная» происходит от латинского «pallium», означает «покрывало, покров, покрытие». Иными словами, это защита и всесторонняя опека больного.

Психологическая помощь, как составляющая часть Паллиативной медицины – это психологическая и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким тяжело больного, при уходе за ним и в горе утраты.

Отношение к пациенту, нуждающемуся в паллиативной помощи, должно содержать заботу, ответственный подход к каждому пациенту как личности, а не как к «клиническому случаю». Важно уважение этнических, расовых, религиозных предпочтений, учет культурных особенностей и право выбора места пребывания, выражение сочувствия и сострадания, внимания ко всем нуждам больного, помощь в решении любых проблем, встающих перед больным.

Лечение и забота складываются из свободного общения, хорошего ухода, всесторонней медицинской помощи, предотвращение кризисов, оценки состояния и оказания психологической поддержки близких пациента.

Психо-эмоциональный стресс

Общим для всех пациентов на поздних стадиях неизлечимых болезней является наличие психо-эмоционального стресса, значительно ухудшающего качество жизни.

Основными факторами могут быть:

прогрессирование болезни, продолжительность болезни;
настоящая или ожидаемая немощность;
психическое истощение.

Особенности личности больного:

страх боли, смерти, увечья;
потеря (боязнь потери) контроля, независимости, достоинства;
безнадежность, беспомощность;
осознание (страх) неблагоприятного прогноза;
беспокойство, ипохондрия;
возбудимый или писсимистический характер;
плохая переносимость заболеваний;
тяжелые заболевания друзей и близких;
личные неудачи в не давнем прошлом;
проблемы и обязанности в семье и браке;
психические расстройства в анамнезе;
химические зависимости в анамнезе.

Патологические симптомы – не купируемая боль.

Социальные факторы:

боязнь потери работы, социального положения, роли в семье;
чувство изоляции (реальное и воображаемое);
незаконченные дела (личные, общественные, финансовые);
финансовые затруднения;
переживания за членов семьи;
слабая социальная защищенность, изоляция, безденежье;
низкое социальное положение.

Духовные факторы:

религиозные проблемы;
духовные проблемы(раскаяние, чувство вины, невыполненные обещания, бессмысленность существования);
отсутствие религиозной веры, альтернативной системы ценностей.

Проводимое лечение: