Информация о решениях аппаратного совещания НМП от 25 января 2018 года
25 января 2018 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
Основной рассматриваемый на совещании вопрос — это отношение Палаты к проекту «Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 года», разработанный Министерством здравоохранения Российской Федерации. Свои заключения на проект Стратегии представили 25 территориальных организаций, входящих в состав Нацмедпалаты.
Обсудив вопрос, Палата пришла к выводу, что следует приветствовать само намерение создать подобный документ, однако содержание проекта требует очень большой доработки. Большое количество моментов, содержащихся в проекте Стратегии, являются техническими вопросами, в то время как документ с подобным названием должен содержать в первую очередь глобальные разделы, отвечающие на вопросы «что? зачем? и как?».
Члены Палаты отметили, что следует одобрить ориентир по объему средств, выделяемых на здравоохранение не менее 5% ВВП. Вместе с тем в проекте стратегии либо вообще не содержится, либо уделяется мало внимания таким вопросам, как защита прав медицинских работников, без участия которых выполнение Стратегии невозможно, финансирование здравоохранения на различных уровнях, развитие первичной медико-санитарной помощи, особенно вопросы сельской медицины, гериатрия, страхование профессиональных рисков в медицине, а главное — ни одного слова о переходе здравоохранения на принципы саморегулирования. Кроме того, основным вызовом существующей системе здравоохранения в России Национальная Медицинская Палата считает кадровый дефицит. Поэтому Палата заключила, что документ нуждается в дальнейшей доработке и обсуждении, при этом технические вопросы должны быть отделены от основных отдельным списком.
Из приятных новостей — Минздрав одобрил дополнения в 907 Постановление Правительства Российской Федерации в редакции, разработанной Национальной Медицинской Палатой, и направил на дальнейшее согласование в Министерство юстиции. После утверждения в Минюсте Палате будет гораздо легче проводить свои начинания в рамках перехода отрасли на саморегулирование.
Продолжается работа по внедрению независимой медицинской экспертизы качества медицинской помощи, большой опыт в проведении которой накоплен регионами, участвовавшими в пилотном проекте под эгидой Палаты. Проекты Положения о независимой медицинской экспертизы разработаны Палатой, но подготовлены также Минздравом и Росздравнадзором. Палата пришла к мнению о том, что для осуществления принципа независимости экспертизы следует утвердить разработанное Положение постановлением Правительства и получить лицензию на проведение этого вида деятельности. Рабочая группа из вице-президентов и юристов НМП продолжает работу.
Практически доработан план работы Палаты на 2018 год. Ответственный за формирование плана руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов поблагодарил территориальные и профильные организации Палаты, приславшие в общей сложности 113 предложений по плану работы. В ближайшее время он в окончательном виде будет размещен на сайте Союза НМП.
30 января 2018 года состоится встреча В.В. Путина как кандидата в Президенты Российской Федерации на выборах 18 марта 2018 г. с доверенными лицами. Особое внимание будет уделяться социальной политике. Л.М. Рошаль предложил представить Резолюцию Конгресса Национальной Медицинской Палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения», который прошел осенью прошлого года.
Центральный комитет профсоюза медицинских работников в лице М.М. Кузьменко обратился к Палате по вопросу поддержки врачей, направляющихся на обучение в клиническую ординатуру. Согласно существующему положению, обучающиеся в клинической ординатуре могут получать стипендию в размере около 7500 рублей в месяц. Даже если стипендия будет привязана к МРОТ, она составит немногим более 11000 рублей. А ведь речь идет о специалистах, прошедших первичную аккредитацию, то есть врачах. Некоторые врачи поступают в ординатуру уже поработав определенное время в медицинских учреждениях и получая достойную заработную плату. Кроме того, в клинической ординатуре специалисты не только обучаются, но и работают, ведут больных, оперируют, участвуют в диагностическом процессе и т. д., следовательно, их труд должен быть оплачен. Палата поддержала обращение профсоюза медицинских работников, сформирована группа для совместной работы над проблемой.
Национальная Медицинская Палата постепенно завоевывает авторитет в юридических кругах. Об этом свидетельствует приглашение от Следственного комитета для участия в международной научно-практической конференции «Досудебное производство по уголовным делам о профессиональных преступлениях, совершенных медработниками».. С учетом большого опыта работы вице-президентов НМП Н.Л. Аксеновой и С.А. Лившица по досудебным решениям в Центральном федеральном округе, им, а также юрисконсульту Палаты Л.А. Айдаровой поручено принять участие в конференции, но и подготовить 3 доклада по ее тематике. Конференция состоится 15 февраля 2018 года в Москве.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
