Информация о прошедшем 5 апреля 2018 года аппаратном совещании
По вопросу о внесении изменений в кодекс административных правонарушений юрисконсульт Палаты Л.А. Айдарова подготовила обзорный материал по мнениям различных территориальных и профессиональных организаций. Часть из них полностью согласна с формулировками, предложенными Росздравнадзором, часть предлагает дополнения и изменения, иногда довольно обширные. Это подчеркивает неравнодушие медицинского сообщества к содержанию КоАП. После анализа поправок и предложений будет сформировано окончательное мнение Палаты.
По вопросу о порядке аттестации специалистов на квалификационную категорию вице-президенту Нацмедпалаты С.Б. Дорофееву поручено разработать проект поправок в Положения об аттестации и представить его в Палату до 12.04.2018 г. для последующего обсуждения с членами НМП.
По вопросу о составе аккредитационных комиссий на 2018 г. - регионы активно присылают списки, но 22 региона пока информацию не предоставили. Поскольку информацию запросили из Минздрава России, аппарату НМП поручено активизировать работу этих территориальных организаций по формированию списков.
З.З. Балкизов провел 2 семинара по обучению членов аккредитационных комиссий, при этом отметил, что некоторые участники, особенно главные врачи и их заместители плохо представляют свою роль и круг обязанностей в составе комиссий. Кроме того, в регионы разосланы приглашения на обучающие семинары. Президент Палаты Л.М. Рошаль планирует во вторник 10.04.2018 г. встречу с руководителем профильного департамента Минздрава Т.В. Семеновой по вопросам аккредитации и профстандартов.
Обсуждался вопрос о подготовке Круглого стола с участием представителей Госдумы по законодательным вопросам детской хирургии и хирургии плода. По результатам обсуждения поручено вице-президенту НМП С.А. Лившицу и аппарату НМП подготовить справку о фактах и примерах поддержки детских хирургов с дальнейшим обсуждением проблемы.
По вопросу о непрерывном медицинском образовании (НМО) выступал З.З. Балкизов. Он рассказал, что Минздравом России подготовлен проект приказа по НМО, где, в частности, упоминается термин «непрерывное профессиональное развитие», вмещающее самообучение, различные образовательные мероприятия, обучение с помощью информационных технологий и т. п. З.З. Балкизов считает, что требуется внести дополнение в ст. 76 323-ФЗ — после слов о НМО внести фразу «для повышения квалификации специалистов». Еще один нерешенный вопрос — об оплате рецензирования предлагаемых обучающих мероприятий. По ряду узких специальностей рецензентов в некоторых регионах по отдельным специальностям очень мало или вообще нет, либо нет даже профессиональных сообществ. Предлагается создать пул рецензентов по эгидой Палаты. Всего зарегистрировано около 500 подготовленных экспертов, но поскольку многие представляют одну профессиональную организацию, то при рецензировании имеется риск конфликта интересов.
Т.Н. Ищук сказала о том, что Российским кардиологическим обществом с целью подготовки отраслевой рамки квалификации подготовлены эксперты по 96 основным врачебным специальностям и по среднему медицинскому образованию. Имеется возможность включить их в создаваемый пул экспертов.
К.М. Лебединский отметил, что не нужно монополизировать службу рецензентов. Он считает полезным, если будет участвовать не только профессиональное сообщество — член НМП, но и другие. В качестве примера привел ассоциации акушерских анестезиологов и детских анестезиологов.
З.З. Балкизов также поднял вопрос о том, что рецензирование необходимо проводить на возмездной основе. Руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов отметил, что для этого нужно решение Совета НМП. Л.М. Рошаль предложил организовать заочное голосование членов Совета.
По решению предыдущих аппаратных совещаний:
- по обращению президента Врачебной палаты Приморского края А.Г. Мухотиной о возможности направления в федеральные медицинские организации пациентов после оказания им платных медицинских услуг получен ответ из Федерального фонда ОМС, где руководитель Фонда Н.А. Стадченко ответила, что этот вопрос — прерогатива Минздрава, но фонд готов помочь при обсуждении. Ответ из Минздрава пока не получен, будет направлено напоминание.
- по обращению президента Самарской областной ассоциации врачей запланирована встреча с руководителями ассоциации заслуженных врачей России Президента НМП Л.М. Рошаля ориентировочно в апреле 2018 г.
В разделе «Разное» обсуждены следующие вопросы:
После встречи с заместителем Министра здравоохранения России Т.В. Яковлевой, на которой были согласованы все вопросы Проекта поправок в 323-ФЗ по независимой медицинской экспертизе, за ночь юристы Минздрава опять подготовили для заместителя председателя Правительства О.Ю. Голодец старый вариант, с которым Палата была не согласна. Л.М. Рошаль предложил перенести встречу с О.Ю. Голодец, чтобы перед ней опять согласовать позиции с Минздравом, хотя это еще более затянет процесс. С.А. Лившиц подчеркнул, что главным достижением Палаты в Проекте стало внесение в ст. 76 323-ФЗ терминов «независимая» и «экспертиза», а также возможность создания собственного реестра экспертов и Положения о независимой медицинской экспертизе. Окончательное решение — после консультации с юристами.
В связи с принятием 292 Постановления РФ (об утверждении критериев признания профессиональных медицинских организаций для передачи отдельных функций в сфере здравоохранения) необходимо подтвердить членство в НМП не менее 50% территориальных организаций, объединяющих не менее 25% врачей субъекта РФ. Л.А. Айдарова подготовила проект письма за подписью Т.В. Яковлевой в органы управления здравоохранением регионов, где они должны подтвердить или завизировать членство в территориальных организациях.
По изменениям в 323-ФЗ об утверждении клинических рекомендаций и протоколов ведения больных как основы для оказания медицинской помощи в Российской Федерации Л.А. Айдарова подготовила предложения. После согласования с вице-президентом НМП С.В. Готье и Научным Советом Палаты они будут направлены в Госдуму.
Л.М. Рошаль поднял вопрос о правовой подготовке специалистов для участия в защите врачей. К.М. Лебединский доложил, что в федерации анестезиологов есть Правовой комитет из 15 человек, часть из них имеет и медицинское, и юридическое образование. Он считает, что есть потребность иметь одного специалиста такого рода на регион. Л.М. Рошаль предложил совместно с Университетом юстиции Минюста РФ организовать подготовку таких специалистов. Возник вопрос, как правильно назвать такую подготовку. Ведь если у человека нет базового высшего образования, то это нельзя назвать повышением квалификации, а какие-то другие документы не будут иметь весомой силы. Представитель Университета А.Ю. Чупрова предложила возможность готовить специалистов в рамках магистратуры, но это займет два года, к тому же такое образование будет платным, да еще и специалист должен будет хотя бы 2 раза в год приезжать, например из Владивостока в Москву. Вопрос будет обсуждаться на последующих совещаниях.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
