Информация о прошедшем 12 апреля 2018 года аппаратном совещании
12 апреля 2018 г. состоялось очередное аппаратное совещание НМП. Вел совещание руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов.
Был подробно обсужден вопрос о состоянии дел с разработкой и актуализацией профессиональных стандартов (ПС). Докладывал В.А. Плякин. Группы разработчиков очередных 17 ПС отчитались о выполненной работе. Принято и утверждено Минтрудом 16 из них. Отмечена задержка по разработке ПС «врач-фтизиатр». Это связано с тем, что разработка первоначально была поручена общественной профессиональной организации, возглавляемой профессором П.К. Яблонским, а Минздрав России настаивает на участии главного внештатного специалиста, профессора А.В. Васильевой. Группа из 20 ПС, конкурс на которые был выигран Палатой летом 2017 г., постепенно продвигается к завершению. Но здесь также есть проблемы. Самые большие проблемы с разработкой ПС: «специалист по ультразвуковой диагностике» (поручено профессиональной организации, возглавляемой профессором В.В.Митьковым, но он сорвал сроки, планируется инициировать передачу разработки организации Синицына, поскольку у этого разработчика уже есть большая часть ПС), «токсиколог» (объективная причина — у них была реорганизация, разработчики обещают завершить работу в мае) и «детский онколог» (пока группа разработчиков не предоставляют вразумительной информации). Из менее значимых проблем — Минздрав России настаивает на передаче разработки ПС «гериатр» от профессиональной организации, возглавляемой профессором В.Н. Анисимовым к главному внештатному специалисту профессору О.Н. Ткачевой. Не очень высока степень готовности у ПС «торакальный хирург», «детский онкогематолог» и «профпатолог». Минтруд предлагает конкурс еще по 20 ПС, но Минздрав с февраля 2018 г. никак не может согласовать их список. Имеются сложности и по согласованию номенклатуры медицинских специальностей (например, предлагаемый «клинический психолог» и существующий «медицинский психолог»), а также по новым специальностям (например, «радиофармацевт»). Очень большие сложности по ПС для среднего медперсонала, поскольку имеются 4 различных, посвященных номенклатуре специальностей, приказа (2 Минздрава и 2 Минобраза). При этом в приказах Минобраза имеется 10 медсестринских специальностей, а в приказах Минздрава — 35 (!). Это вызывает тревогу, поскольку, если не будет ПС, медработники по 25 специальностям будут нуждаться в переподготовке.
В Минздраве также «зависли» три ПС из предыдущей группы: «акушер-гинеколог», «невролог» и «онколог»: ведомство не направляет их в Минтруд в связи с неготовностью пояснительных записок. По всем этим вопросам планируется встреча Президента НМП Л.М. Рошаля и представителя Минздрава Т.В. Семеновой. Поступило также конструктивное предложение — для детского стоматолога и детского онколога руководствоваться имеющимися ПС для взрослых и внести туда соответствующие детские разделы. В.А. Плякин считает, что так будет легче, чем создавать новый ПС и будет очень большой выигрыш во времени.
Представитель Всероссийского университета юстиции А.Ю. Чупрова подвела итоги прошедшей 6 апреля конференции по правовым вопросам, проведенной под эгидой Национальной Медицинской Палаты. Присутствовали представители 28 регионов. Доклады будут адаптированы к печати и опубликованы вместе с резолюцией конференции. В мае планируется на базе Университета юстиции провести еще одну конференцию — по правовым вопросам оборота лекарственных препаратов и медицинских изделий. Приглашение и программа будут разосланы дополнительно.
По вопросу об аттестации на квалификационные категории вице-президенты НМП С.Б. Дорофеев и Н.Л. Аксенова прислали в аппарат НМП доработанный проект приказа МЗРФ о внесении соответствующих изменений в Положение об аттестации медицинских работников. Проект будет направлен в Минздрав.
По вопросу о переводе процедуры оценки различных мероприятий, проводимых профессиональными организациями в рамках непрерывного медицинского образования, на возмездную основу решено в установленном порядке до конца апреля провести заочное заседание Совета Палаты, на котором утвердить это решение и утвердить расценки.
Состоялось совещание у Вице-Премьера правительства России О.Ю. Голодец по вопросам независимой медицинской экспертизы. По сообщению Л.М. Рошаля все вопросы согласованы. Предлагаемые поправки в 323-ФЗ будут внесены в Правительство РФ для дальнейшего согласования.
Вице-президент НМП, председатель научного совета Палаты С.В. Готье разослал повестку дня и материалы по вопросам клинических рекомендаций для проведения Научного совета. Научный совет состоится в следующий четверг 19.04.2018 г. в 10:00 в помещении НМП. Дополнительно приглашение будет разослано.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин отметил, что НМП поддерживает идею закрепления контроля над образовательными организациями со стороны Минздрава России. Фильтром для допуска к профессии должна была стать аккредитация специалистов, но она полностью не обеспечивает контроль. Возможно, на ситуацию окажет эффект принятый 28.02.2025 г. закон о повышении качества медицинского образования в Российской Федерации.
На площадке Совета партии Единая Россия состоялось заседание по вопросу о применении клинических рекомендаций. Достигнуто понимание позиций Национальной Медицинской Палаты и Единой России в вопросе о том, что выполнение требований клинических рекомендаций не может являться предметом судебных разбирательств.
Проект нового приказа Минздрава России, который должен заменить приказ № 203н от 2017 года «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи» не будет касаться медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС, этому разделу будет посвящён отдельный приказ. Кроме того, раздел критериев качества медицинской помощи имеется в клинических рекомендациях. В итоге, медицинские работники могут столкнуться с ситуацией, когда по одному случаю оказания медицинской помощи могут быть применены три разных группы критериев, по каждой из которых предусмотрены штрафные санкции.
В защите специалистов представители РОРР участвуют редко, поскольку иски к рентгенологам и радиологам возникают редко. С учётом того, что основным предметом исков являются заключения специалистов, был проведён вебинар по методике оформления заключений.
Л.М. Рошаль отметил, что выпускник вуза может трудоустроиться только по специальностям участкового терапевта или участкового педиатра. Большое количество выпускников медицинских вузов поступает в ординатуру, чтобы после её окончания получить более профильную специальность и иметь возможность трудоустроиться в частную медицинскую организацию. Нецелевики-бюджетники, о которых в основном ведётся речь, в настоящее время составляют 10-15% всех выпускников.
Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметила, что Бурятия явилась уникальным регионом в отношении большого количества уголовных дел по привлечению к ответственности медработников по статье 238 УК РФ. В обоснованиях необходимости декриминализации здравоохранения Национальная Медицинская палата приводила эту информацию. Опыт, полученный МПРБ, дал толчок к изменениям в законодательстве. Это свидетельство хорошей работы юристов Медпалаты.
В.И. Стародубов поинтересовался, как организуется оплата труда членов аккредитационных комиссий в Москве. Ш.М. Гайнуллин (РОО СОВ, Москва) пояснил, что в течение последних лет он, как руководитель территориальной организации НМП Москвы направлял письма-представления в Департамент здравоохранения Москвы, который в свою очередь направлял распоряжения в адрес главных врачей медицинских организаций о материальном стимулировании членов аккредитационных комиссий по месту основной работы. В последнее время письма-представления подготавливаются председателями аккредитационных комиссий.
По данным главных внештатных специалистов Минздрава, имеется несоответствие в критериях качества оказания медицинской помощи, сформулированных в отдельных клинических рекомендациях и в приказе Минздрава № 203н. Сейчас ведется работа по устранению этих противоречий. Трудности связаны и с тем, что клинические рекомендации разрабатываются по нозологическим формам и практически не учитывают коморбидность.
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
