Russian
English
Авторизация
Вспомнить пароль?
Вспомнить пароль
Вернуться к авторизации

Протоколы преткновения

09.06.2018

Госдума одобрила в первом чтении правительственные поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», касающиеся вопроса клинических рекомендаций. В частности, предусматривается обязательная разработка протоколов лечения (ведения) пациентов каждой медицинской организацией. По идее, протоколы будут содержать алгоритмы, заложенные в единых клинических рекомендациях. Но что выйдет из этого на практике, бременем или благом окажутся нововведения?

Согласно действующей редакции закона, клинические рекомендации приравнены к протоколам лечения больных (эти термины используются в качестве синонимов) и наряду с порядками и стандартами медицинской помощи являются обязательными для исполнения (ст.37 закона № 323-ФЗ) и позволяют оценивать качество медицинской помощи. Новый законопроект предполагает разделение указанных терминов, при этом протоколы лечения будут разрабатываться с учетом клинических рекомендаций.

Огород городить

При рассмотрении законопроекта депутатами не обошлось без замечаний. В медицинском сообществе также не считают документ идеальным. И больше всего вопросов вызывает пункт о разработке протоколов лечения каждой медицинской организацией.

Так, в адрес Национальной медицинской палаты поступило письмо эксперта по вопросам нормативно-правового регулирования деятельности здравоохранения, профессора Дмитрия Пивня, в котором он критикует эту норму и предлагает сосредоточиться исключительно на разработке и использовании клинических рекомендаций. По его мнению, вся необходимая информация об оказании медицинской помощи может быть включена в клинические рекомендации и существующие порядки оказания медицинской помощи. А разработка и принятие протоколов только забюрократизирует процесс и создаст правоприменительную проблему.

С такой точкой зрения согласен руководитель аппарата НМП Владимир Семенов: «В целом поддерживаю разделение понятий "клинические рекомендации" и "протоколы лечения", так как это разные документы. В то же время обращает на себя внимание введение двойного понятия – "протокол лечения (протокол ведения пациента)". Возникает вопрос: чем отличается "лечение" от "ведения"? Авторы проекта вновь вводят двойственность трактовок. При этом есть риск появления целого потока хаотичных и разрозненных документов по лечению тех или иных заболеваний. Если каждый руководитель медицинской организации будет сам для себя принимать решение, что из клинических рекомендаций включать в разрабатываемые протоколы, будет сведена на нет всякая систематизация и унификация медицинской помощи», – заявил он порталу Medvestnik.ru.

Финансовый вопрос

По мнению эксперта, важен и фактор трудозатрат. «Разработка протоколов на основании клинических рекомендаций представляется осуществимой в моно-центрах, например федеральных, где оказывается один - два вида медицинской помощи, скажем, при онкологических, нейрохирургических или сердечно-сосудистых заболеваниях. Но если говорить об областной больнице или центральной районной больнице, которые оказывают медицинскую помощь по нескольким десяткам направлений, то разработка протоколов лечения для них – колоссальная работа. Возникает вопрос: кто, когда и за чей счет будет ее проводить? Скорее всего, обязанность по разработке протоколов будет возложена на заведующих отделениями. Они будут вынуждены потратить на эту работу огромное количество времени. Это займет не месяц и не два, а, возможно, целый год и не оставит ресурсов на прямые обязанности по руководству отделением и лечению больных», – отметил Владимир Семенов.

Представитель НМП также высказал опасение, что разработки протоколов лечения больных в каждой медицинской организации могут привести к финансовым потерям. «Если главный врач организации, разрабатывая протокол лечения (ведения) больных, учитывает при этом не все, что предусмотрено в клинических рекомендациях по данной нозологии, у страховой компании появится возможность «снимать» деньги с больницы», – предупреждает Владимир Семенов.

В отношении опасения существенных различий протоколов лечения в зависимости от оснащенности медицинских организаций эксперт не столь категоричен: «В порядках оказания медицинской помощи перечислены требования к стандартам оснащения медицинской организации при оказании тех или иных видов медицинской помощи. Если стандарт не соблюден, клиника просто не получит лицензию на данный вид деятельности», – отмечает он.

Обойти коллизии

Медицинский юрист Иван Печерей, напротив, поддерживает предложенные поправки в закон № 323-ФЗ. Он считает принятие собственных протоколов лечения каждой медицинской организацией хорошей идеей, которая поможет решить ряд правовых проблем.

По словам юриста, сегодня в основу выявляемых и доказываемых в суде дефектов оказания медицинской помощи часто оказывается заложена материально-техническая составляющая лечебной организации, вернее, ее недостатки. Нехватка средств в ЛПУ нередко ведет к отсутствию того или иного необходимого оборудования или его поломки и длительного простоя. Еще одна проблема нехватка кадров, что тоже может сказаться на качестве оказания медицинской помощи.

«В пояснительной записке к законопроекту указано, что протокол лечения пациентов будет учитывать реальное материально-техническое оснащение медучреждения. В этом спасение для ЛПУ. Разработав протокол, медицинская организация сможет учесть все риски, связанные с недостаточностью материально-технического оснащения», - полагает Иван Печерей.

Он также считает, что с внедрением в практику протоколов лечения пациентов в каждой медицинской организации существенно снизится количество выявляемых дефектов оказания медицинской помощи.

Источник: Медвестник

Другие новостиАппаратные совещанияНовости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты

Эксперты: Врачи защищают жизни, а не оказывают услуги. Их труд не равен стрижке

21.03.2024

"Врачи стоят на защите наших жизней и здоровья, но никак не оказывают услуги. Их труд не должен приравниваться, например, к стрижке в парикмахерской или маникюру. Без этих услуг человек может обойтись, а вот без медицинской помощи в тяжелой ситуации - нет", - поясняет один из авторов законопроекта, депутат Госдумы Юлия Дрожжина. Но из-за таких вот словесных противоречий врачи нередко попадают под возбуждение уголовных дел.

Врач, защити себя сам

15.03.2024

Президент Путин поручил СК РФ рассмотреть вопрос о привлечении Национальной медицинской палаты к расследованию уголовных дел против медработников. Профессиональная организация могла бы дать экспертное заключение в делах о так называемых врачебных ошибках. Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль говорит, что они с коллегами давно продвигают идею независимой экспертизы, и считает поручение президента важным шагом в этом направлении. Однако эксперты-юристы сомневаются, что такую инициативу сейчас удастся реализовать.

Нацмедпалата заявила о возможности привлекать любых специалистов к медицинским экспертизам

12.03.2024

Союз медицинского сообщества "Национальная медицинская палата" способен привлекать любых экспертов к работе, связанной с медицинскими делами. На протяжении десяти лет в организации работает центр независимой медицинской экспертизы, сообщил ТАСС президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Нацмедпалаты Леонид Рошаль.

Рошаль призвал исключить понятие "медицинская услуга"

12.03.2024

Президент Национальной медицинской палаты отметил, что эти изменения никак не ухудшают положения пациентов. Такой термин, как "медицинская услуга", необходимо исключить полностью, врачи в России оказывают медицинскую помощь. Такое мнение ТАСС высказал президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Путин поручил рассмотреть привлечение Нацмедпалаты к расследованию дел о врачебных ошибках

11.03.2024

Срок исполнения установлен до 1 июня 2024 года. Президент России Владимир Путин поручил рассмотреть целесообразность привлечения Национальной медицинской палаты к расследованию уголовных дел в отношении медиков, совершивших ошибки, сообщается на сайте Кремля.

Медики получили методичку о том, как реагировать на хамское поведение пациентов

05.02.2024

Хамское отношение пациентов к медикам в России — весьма распространенное явление. Вместо благодарности за помощь врачи и медсестры часто получают от болезных богатые порции оскорблений, нередко выраженных в нецензурной форме.

Не то чтобы терпению людей в белых халатах настал предел, но юристы твердо решили рекомендовать им не спускать ситуацию на тормозах и не давать себя в обиду. Совместно с филологами юристы крупнейшего в стране объединения медиков — Национальной медицинской палаты — проанализировали судебную практику и составили подробную методичку на тему, как действовать, если кто-то обзывается.

Роль и значение Союза «Нацмедпалата» в российском здравоохранении

02.02.2024

Выступление Президента Союза «Национальная медицинская Палата», сопредседателя Центрального штаба ОНФ Л.М.Рошаля на «Дне здоровья» на ВДНХ 2 февраля 2024 г.

Врач не обслуга. Рошаль рассказал, зачем нужно объединить всех медиков РФ

20.10.2023

Целевиков, которые не вышли на работу в то место, которое оплатило их обучение, нужно штрафовать. Медицину следует прекратить воспринимать как услугу. А врачам следует объединиться в одно сообщество. Так считает Леонид Рошаль и эксперты, принявшие участие в съезде Национальной Медицинской палаты.

IX Съезд Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата»

19.10.2023

Его основная тема - участие профессиональных и территориальных некоммерческих медицинских организации в решении проблем российского здравоохранения. В первый день его работы представители медицинского сообщества обсудят широкий круг тем: организация работы по аккредитации врачей, разработка клинических рекомендаций и деятельность Научно-практического совета, создание и актуализация профессиональных стандартов, а также аккредитация образовательных мероприятий. Также будет проведен анализ положительных практик в деятельности членов союза «НМП».

Леонид Рошаль: Необходимо повышать юридическую грамотность врачей

19.10.2023

Основная задача Национальной медицинской палаты - поднять квалификацию всего врачебного сообщества. Чтобы каждый гражданин, который обращается к врачу, ушел удовлетворенным. Да, это не просто. Тут немало проблем. Но прежде всего нужно совершить глобальные перемены в медицинском образовании. И мы этим занимаемся.

Наши партнеры

Медицинский вестник