Информация об аппаратном совещании от 16 августа 2018 года
16.08.2018 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной медицинской палаты. Вел совещание Вице-президент Союза «НМП» А.Г. Румянцев, в совещании участвовал Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
По первому вопросу повестки дня был представлен промежуточный отчет по гранту «Отраслевая рамка квалификаций в здравоохранении, 2-й этап» (ответственный за выполнение гранта — Вице-президент Союза «НМП» Е.В. Шляхто). Докладывала Т.Н. Ищук. Было доложено о результатах 1-го этапа гранта: в мае 2018 г. проведен мониторинг рынка труда в здравоохранении, по результатам которого был создан перечень востребованных специальностей в здравоохранении. Следует отметить, что на 2-м этапе по результатам анкетирования 559 респондентов по высшему медицинскому образованию и 75 респондентов по среднему образованию большинство участников не одобрило перечень специальностей врачей, но одобрило перечень специальностей средних медработников, несмотря на то, что в последнем перечне не было специальностей фельдшера, медицинского технолога, медицинского оптометриста и акушерки. Следует отметить, что сформированный с учетом критических замечаний новый перечень специальностей увеличился на 10 специальностей, например, с условными названиями «медицинская реабилитология», «рентгенорадиология», «врач экстремальной медицины», «медицинская микробиология».
По всем специальностям обновленного списка разработана траектория медицинского образования, проведено публичное обсуждение дескрипторов профессиональных квалификаций, они одобрены 93,5% из 92 респондентов. На настоящий момент сформировано 30% функциональных карт по профессиональным квалификациям (приведен пример функциональной карты). В настоящее время в окончательном списке по гранту 68 специальностей, причем специальность фельдшера выделена в бакалавриат. Завершение работы по 2-му этапу гранта запланировано на 30 августа, отчет должен быть представлен к 10 сентября 2018 г.
На вопрос А.Г. Румянцева о том, был ли обсужден перечень специальностей с Минздравом, Т.Н. Ищук ответила, что в апреле 2018 г. было проведено совещание в Минздраве с участием Т.В. Семеновой, перечни были обсуждены, на тот момент не было согласовано 12 специальностей. На настоящий момент осталось 8 разногласий. В связи с этим в данное время работа по формированию окончательного перечня ведется не только по анализу мониторинга рынка труда и заявок работодателей, но и анализируется дополнительная информация по приему на обучение в образовательных организациях, по наличии специальности в порядках и стандартах оказания медицинской помощи.
Л.М. Рошаль отметил, что наибольшие сложности содержатся в вопросе разграничения понятий специальности и специализации, в целом работу по гранту одобрил.
А.Г. Румянцев отметил, что подобная работа впервые проводится со времен СССР, предложил утвердить отчет, разослать его в профессиональные организации с тем, чтобы посоветоваться с медицинским сообществом. Отчет участниками совещания был утвержден.
По вопросу о ходе работы по переходу на принципы саморегулирования в здравоохранении Вице-президент Союза НМП С.Б. Дорофеев доложил, что основные принципы перехода к саморегулированию обсуждались на последнем съезде Палаты, однако Минздрав на предложения НМП не откликнулся. По предложению Л.М. Рошаля и А.Г. Румянцева С.Б. Дорофееву поручено подготовить от имени Палаты письмо в Минздрав о создании совместной рабочей группы по переходу здравоохранения к саморегулированию.
Относительно вопроса о клинических рекомендациях. В настоящее время совместно с юрисконсультом Палаты Л.А. Айдаровой разрабатываются договоры и соглашения с разработчиками клинических рекомендаций. Подготовлен проект приказа об обучении (инструктаже) разработчиков, который планируется проводить на безвозмездной основе.
А.Г. Румянцев отметил, что сейчас уже предполагается разработка 4-го издания клинических рекомендаций, причем в них планируется включить оценку качества лечения, что является проблемой Минздрава. Поскольку федеральные округи Российской Федерации курируются национальными медицинскими исследовательскими центрами и объединены в 5 «кустов», имеется реальная опасность различных критериев качества в разных «кустах». Рекомендовал при согласовании регламента работы с Минздравом включить в него структуру клинических рекомендаций.
Участники совещания утвердили проект письма в Департамент социальной политики Правительства Российской Федерации о ходе работы по выполнению решений Конгресса НМП с предложениями о дальнейшем плане реализации мероприятий и снятии с контроля ряда вопросов. Текст письма будет разослан в территориальные организации НМП.
Заслушана информация о соглашении о сотрудничестве, которое заключили сопредседатель Всероссийской организации пациентов Власов, председатель общества пациентов Жулев и председатель Союза страховщиков России Юргенс. 28.11.2018 г. планируется проведение Конгресса пациентов с участием Общественного совета по здравоохранению. Интересы Палаты представляют Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксенова и руководитель аппарата Союза НМП В.Ю. Семенов.
В рубрике «Разное» Л.М. Рошаль отметил, что только половина территориальных организаций прислала списки кандидатур участников аккредитационного процесса для начисления баллов по непрерывному медицинскому образованию за эту большую работу в летний период. Просьба максимально ускорить предоставление сведений.
По совместной работе со Следственным комитетом России Л.А. Айдарова сообщила, что работа продолжается, накануне на очередной встрече обсуждались правовые вопросы. Вопрос по оценке воздействия на плод будет обсуждаться в конце августа. Следующая встреча по правовым вопросам состоится в сентябре. Руководитель информационной службы Союза «НМП» Н.Г. Золотовицкая предлагает провести общественное обсуждение работы Палаты со Следственным комитетом. Предлагается проведение такого мероприятия в середине сентября 2018 г. Н.Л. Аксенова считает, что надо учесть опыт работы территориальных организаций. Так, в Смоленской области заключено соглашение с органами следствия, что в случае подозрения на ятрогенные правонарушения медицинские документы будут направляться в центр независимой медицинской экспертизы. Л.М. Рошаль выразил недоумение публикациями искажающими позицию НМП и поддержал проведение общественного обсуждения.
Заслушано письмо председателя территориальной организации НМП Ярославской области И.И. Комаровой о большом дефиците квалифицированных кадров в первичном звене, приведены примеры ЛОР-врачей, анестезиологов-реаниматологов. Она предложила рассмотреть вопрос о сокращении сроков обучения в клинической ординатуре по данным специальностям до 1 года. Большинство участников совещания высказалось против такого решения ссылаясь с одной стороны на опыт подготовки зауряд-врачей в военные годы, с другой стороны, на сроки подготовки специалистов по программам, соответствующим клинической ординатуре, в зарубежных странах, составляющих 4-6 лет. В то же время С.Б. Дорофеев, Т.Н. Ищук и Л.М. Рошаль считают, что суть вопроса в том, что речь идет о специалистах для работы в поликлиниках, где по сути выполняется терапевтическая составляющая работы, например, ЛОР-врача, что, в общем-то соответствует навыкам врача общей практики. Поэтому речь идет, во-первых, о грамотной кадровой политике со стороны главных врачей медицинских организаций, а, во-вторых, о возможности специалистам после окончания 1-готгода учебы в ординатуре совмещать учебу с работой в первичном звене здравоохранения.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Наибольшее внимание следует уделить отчету по вопросам здравоохранения в Государственной Думе. В целом направления деятельности Минздрава России получило одобрение. В то же время наиболее острая проблема кадровой политики в медицине привела к формированию специальной рабочей группы по этому вопросу. Национальной Медицинской Палате следует добиться того, чтобы ее представители обязательно вошли в состав рабочей группы.
А.Г. Румянцев обратил внимание участников аппаратной конференции на тот факт, что кадровая проблема по-прежнему остается основной проблемой в медицине, сложившаяся ситуация является следствием провала Минздрава России в решении этого вопроса. Проблему следует обсудить отдельно после формирования нового состава Правительства Российской Федерации.
С.Б. Дорофеев предложил включить представителей НМП в состав комиссии по подготовке положения об оплате труда в здравоохранении. Он подчеркнул, что планирующиеся не менее 50% оплаты труда за счет окладов не решат проблемы, поскольку в первую очередь следует определить гарантированный источник финансирования.
Взрослые инфекционисты часто не соглашаются брать на себя ответственность за жизнь и здоровье детей. Поэтому все работающие в инфекционном стационаре педиатры должны получать вторую специальность по инфекционным болезням. Работа педиатра в инфекционном стационаре существенно отличается от работы взрослого инфекциониста, особенно это касается вакцинопрофилактики и иммунопрофилактики.
В.И. Стародубов сообщил, что при исследовании удовлетворенности населения оказанной медицинской помощью респонденты отметили, что в основном качество связывают с отношением к пациентам. Если по России удовлетворенность медицинской помощью составляет 52%, то в частных организациях она на 20-25% выше, чем в бюджетных. Это определяет конкурентоспособность негосударственных медицинских организаций.
Наиболее важными предложениями следует считать пять: поддержать инициативу НМП по изъятию термина «медицинская услуга»; в рамках декриминализации здравоохранения изъять из 323-ФЗ пункт об обязательности выполнения клинических рекомендаций и введении на основе клинических рекомендаций протоколов оказания медицинской помощи для медицинских организаций различного уровня; законодательно закрепить саморегулирование отрасли здравоохранения; в перспективе планировать увеличение государственных расходов на здравоохранение в объеме 5% ВВП вместо имеющихся 3,6%; вернуться к вопросу сокращения сроков проведения пилотных проектов в регионах по новым принципам оплаты труда в здравоохранении.
Л.М. Рошаль отметил, что работа RUSSCO получила высокую оценку Президента АОР, Вице-президента Союза НМП А.Д. Каприна, общество может готовить документы для вступления в Национальную Медицинскую Палату. В дальнейшем потребуется внутри НМП разработать регламент взаимодействия профессиональных однопрофильных организаций. Л.М. Рошаль поблагодарил Д.А. Носова за работу и активную позицию в области отношений с НМП.
Первый Вице-президент Союза НМП А.Г.Румянцев отметил, что Национальной Медицинской Палате следует сформулировать предложения по формированию заработной платы медицинских работников. Президент Союза НМП Л.М. Рошаль отметил, что одним из центральных и очень тревожных вопросов имеющейся проблемы – существенная разница в заработной плате по регионам России, что способствует перемещению медработников как территориально, так и по профессиям, например, уходу специалистов из службы скорой помощи.
Достижением НМП стала отсрочка в обязательности применения клинических рекомендаций на год, Палата будет добиваться признания в качестве обязательных для исполнения документов протоколов оказания медицинской помощи, созданных на основе клинических рекомендаций для каждого уровня оказания медицинской помощи в соответствии с оборудованием, лекарственным и кадровым обеспечением.
Президент Союза НМП Л.М. Рошаль отметил, что на площадке Национальной Медицинской Палаты состоялась встреча с представителями Государственной Думы, на которой обсуждался вопрос об отсрочке законодательного признания обязательности клинических рекомендаций для исполнения, что должно произойти с 01.01.2024 г. Подготовлен законопроект об отсрочке этого приказа на 1 год.
