Информация об аппаратном совещании от 16 августа 2018 года
16.08.2018 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной медицинской палаты. Вел совещание Вице-президент Союза «НМП» А.Г. Румянцев, в совещании участвовал Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
По первому вопросу повестки дня был представлен промежуточный отчет по гранту «Отраслевая рамка квалификаций в здравоохранении, 2-й этап» (ответственный за выполнение гранта — Вице-президент Союза «НМП» Е.В. Шляхто). Докладывала Т.Н. Ищук. Было доложено о результатах 1-го этапа гранта: в мае 2018 г. проведен мониторинг рынка труда в здравоохранении, по результатам которого был создан перечень востребованных специальностей в здравоохранении. Следует отметить, что на 2-м этапе по результатам анкетирования 559 респондентов по высшему медицинскому образованию и 75 респондентов по среднему образованию большинство участников не одобрило перечень специальностей врачей, но одобрило перечень специальностей средних медработников, несмотря на то, что в последнем перечне не было специальностей фельдшера, медицинского технолога, медицинского оптометриста и акушерки. Следует отметить, что сформированный с учетом критических замечаний новый перечень специальностей увеличился на 10 специальностей, например, с условными названиями «медицинская реабилитология», «рентгенорадиология», «врач экстремальной медицины», «медицинская микробиология».
По всем специальностям обновленного списка разработана траектория медицинского образования, проведено публичное обсуждение дескрипторов профессиональных квалификаций, они одобрены 93,5% из 92 респондентов. На настоящий момент сформировано 30% функциональных карт по профессиональным квалификациям (приведен пример функциональной карты). В настоящее время в окончательном списке по гранту 68 специальностей, причем специальность фельдшера выделена в бакалавриат. Завершение работы по 2-му этапу гранта запланировано на 30 августа, отчет должен быть представлен к 10 сентября 2018 г.
На вопрос А.Г. Румянцева о том, был ли обсужден перечень специальностей с Минздравом, Т.Н. Ищук ответила, что в апреле 2018 г. было проведено совещание в Минздраве с участием Т.В. Семеновой, перечни были обсуждены, на тот момент не было согласовано 12 специальностей. На настоящий момент осталось 8 разногласий. В связи с этим в данное время работа по формированию окончательного перечня ведется не только по анализу мониторинга рынка труда и заявок работодателей, но и анализируется дополнительная информация по приему на обучение в образовательных организациях, по наличии специальности в порядках и стандартах оказания медицинской помощи.
Л.М. Рошаль отметил, что наибольшие сложности содержатся в вопросе разграничения понятий специальности и специализации, в целом работу по гранту одобрил.
А.Г. Румянцев отметил, что подобная работа впервые проводится со времен СССР, предложил утвердить отчет, разослать его в профессиональные организации с тем, чтобы посоветоваться с медицинским сообществом. Отчет участниками совещания был утвержден.
По вопросу о ходе работы по переходу на принципы саморегулирования в здравоохранении Вице-президент Союза НМП С.Б. Дорофеев доложил, что основные принципы перехода к саморегулированию обсуждались на последнем съезде Палаты, однако Минздрав на предложения НМП не откликнулся. По предложению Л.М. Рошаля и А.Г. Румянцева С.Б. Дорофееву поручено подготовить от имени Палаты письмо в Минздрав о создании совместной рабочей группы по переходу здравоохранения к саморегулированию.
Относительно вопроса о клинических рекомендациях. В настоящее время совместно с юрисконсультом Палаты Л.А. Айдаровой разрабатываются договоры и соглашения с разработчиками клинических рекомендаций. Подготовлен проект приказа об обучении (инструктаже) разработчиков, который планируется проводить на безвозмездной основе.
А.Г. Румянцев отметил, что сейчас уже предполагается разработка 4-го издания клинических рекомендаций, причем в них планируется включить оценку качества лечения, что является проблемой Минздрава. Поскольку федеральные округи Российской Федерации курируются национальными медицинскими исследовательскими центрами и объединены в 5 «кустов», имеется реальная опасность различных критериев качества в разных «кустах». Рекомендовал при согласовании регламента работы с Минздравом включить в него структуру клинических рекомендаций.
Участники совещания утвердили проект письма в Департамент социальной политики Правительства Российской Федерации о ходе работы по выполнению решений Конгресса НМП с предложениями о дальнейшем плане реализации мероприятий и снятии с контроля ряда вопросов. Текст письма будет разослан в территориальные организации НМП.
Заслушана информация о соглашении о сотрудничестве, которое заключили сопредседатель Всероссийской организации пациентов Власов, председатель общества пациентов Жулев и председатель Союза страховщиков России Юргенс. 28.11.2018 г. планируется проведение Конгресса пациентов с участием Общественного совета по здравоохранению. Интересы Палаты представляют Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксенова и руководитель аппарата Союза НМП В.Ю. Семенов.
В рубрике «Разное» Л.М. Рошаль отметил, что только половина территориальных организаций прислала списки кандидатур участников аккредитационного процесса для начисления баллов по непрерывному медицинскому образованию за эту большую работу в летний период. Просьба максимально ускорить предоставление сведений.
По совместной работе со Следственным комитетом России Л.А. Айдарова сообщила, что работа продолжается, накануне на очередной встрече обсуждались правовые вопросы. Вопрос по оценке воздействия на плод будет обсуждаться в конце августа. Следующая встреча по правовым вопросам состоится в сентябре. Руководитель информационной службы Союза «НМП» Н.Г. Золотовицкая предлагает провести общественное обсуждение работы Палаты со Следственным комитетом. Предлагается проведение такого мероприятия в середине сентября 2018 г. Н.Л. Аксенова считает, что надо учесть опыт работы территориальных организаций. Так, в Смоленской области заключено соглашение с органами следствия, что в случае подозрения на ятрогенные правонарушения медицинские документы будут направляться в центр независимой медицинской экспертизы. Л.М. Рошаль выразил недоумение публикациями искажающими позицию НМП и поддержал проведение общественного обсуждения.
Заслушано письмо председателя территориальной организации НМП Ярославской области И.И. Комаровой о большом дефиците квалифицированных кадров в первичном звене, приведены примеры ЛОР-врачей, анестезиологов-реаниматологов. Она предложила рассмотреть вопрос о сокращении сроков обучения в клинической ординатуре по данным специальностям до 1 года. Большинство участников совещания высказалось против такого решения ссылаясь с одной стороны на опыт подготовки зауряд-врачей в военные годы, с другой стороны, на сроки подготовки специалистов по программам, соответствующим клинической ординатуре, в зарубежных странах, составляющих 4-6 лет. В то же время С.Б. Дорофеев, Т.Н. Ищук и Л.М. Рошаль считают, что суть вопроса в том, что речь идет о специалистах для работы в поликлиниках, где по сути выполняется терапевтическая составляющая работы, например, ЛОР-врача, что, в общем-то соответствует навыкам врача общей практики. Поэтому речь идет, во-первых, о грамотной кадровой политике со стороны главных врачей медицинских организаций, а, во-вторых, о возможности специалистам после окончания 1-готгода учебы в ординатуре совмещать учебу с работой в первичном звене здравоохранения.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
