Информация об аппаратном совещании от 4 октября 2018 года
04.10.2018 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вела совещание Вице-Президент Союза НМП Н.Л. Аксенова. В совещании принимал участие Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
По 1-му вопросу повестки дня: обсуждение проекта отраслевой рамки квалификаций в здравоохранении докладывала Т.Н. Ищук. Разработка проекта в рамках гранта проводится с декабря 2017 года. На первом этапе проведен мониторинг рынка труда. В опросе приняли участие 843 работодателя, что составило примерно 30% от запрошенных мнений, остальные не ответили. На каждую заявленную квалификацию заполнена соответствующая статистическая карта, в которой обозначены востребованность специальности, обеспеченность кадрами, удовлетворенность работодателей молодыми специалистами через год после их трудоустройства, уровень подготовки. В дальнейшем предполагается проведение мониторинга рынка труда не реже 1 раза в 2 года. На втором этапе был создан перечень медицинских квалификаций, который размещен на официальном сайте Российского кардиологического общества (РКО) для обсуждения профессиональным сообществом. По результатам составлен также перечень функциональных карт, проведен дополнительный анализ образовательных программ. Всего для работодателей актуальны 62 специальности врачей. По техническим причинам в первоначальный перечень не вошли 2 специальности, включая клинического фармаколога, в новом перечне они есть. Отдельный перечень имеется и для среднего медицинского персонала.
В ходе обсуждения Н.Л. Аксенова поинтересовалась практическим вкладом работы для Минздрава России. Т.Н. Ищук ответила, что частично результаты работы доложены на состоявшемся Конгрессе кардиологов. На основании отраслевой рамки медицинских квалификаций Минздравом будет проводиться формирование номенклатуры медицинских специальностей, профессиональных стандартов, что повлечет за собой изменение (при необходимости) образовательных стандартов и затем — программ обучения в вузах и колледжах.
Вице-Президент Союза НМП С.Б. Дорофеев обратил внимание на значимое уменьшение количества медицинских специальностей по сравнению с имеющейся номенклатурой. Т.Н. Ищук ответила, что действительно, по мнению работодателей, базовых специальностей требуется меньше, далее идет специализация по различным образовательным программам дополнительного последипломного образования с последующей аккредитацией по приобретенным компетенциям. Например, кардиолог уже в вузе в соответствии с образовательным стандартом должен уметь читать и трактовать ЭКГ, после окончания вуза он может специализироваться, например, в проведении суточного мониторирования, эхокардиографии, электрофизиологическим исследованиям.
Л.М. Рошаль поблагодарил рабочую группу за большую работу, поинтересовался, что повлечет за собой разница между специальностью и специализацией. Т.Н. Ищук ответила, что ранее всегда нарушалась последовательность шагов (вначале был образовательный стандарт, затем к нему создавалась специальность, которая, как выяснилось, является невостребованной). Теперь же специализация будет проводиться в соответствии с востребованностью на основании образовательных программ дополнительного последипломного образования.
После обсуждения принято решение провести обсуждение итогов работы по проекту отраслевой рамки квалификаций в здравоохранении на расширенном Совете Палаты 16.11.2018 г., поскольку срок представления окончательного проекта в Минздрав — 30.11.2018 г.
По 2-му вопросу повестки дня: о состоянии работы по внедрению медиации в здравоохранение докладывала Н.Л. Аксенова. Она сообщила, что работа по медиации проводится более чем в 50% субъектах Российской Федерации. Хорошие достижения в этой области в Краснодарском крае (в Сочи недавно проведена конференция по медиации с участием Министерства здравоохранения края), Республике Чувашия, Смоленской, Новосибирской, Липецкой, Тюменской областях. Работа проводится на безвозмездной основе. В настоящее время обсуждается вопрос об участии Федерального Фонда ОМС в создании территориальных Центров медиации с участием страховых медицинских компаний, работающих на возмездной основе.
В ходе обсуждения Л.М. Рошаль поинтересовался судьбой экспертов-медиаторов, подготовленных Нацмедпалатой, в случае организации Центров медиации под эгидой ФФОМС. Н.Л. Аксенова ответила, что произойдет объединение экспертов Палаты и экспертов территориальных фондов ОМС. Потребность в экспертах-медиаторах целиком зависит от ситуации в регионах.
Вице-Президент Союза НМП С.А. Лившиц предложил создать головной Центр медиации при Национальной Медицинской Палате.
В заключение обсуждения Л.М. Рошаль поддержал предложение об организации головного Центра медиации на базе Палаты, предложил обсудить вопрос на расширенно Совете НМП 16.11.2018 г.
Далее проходили отчеты территориальных организаций НМП. Председатель РОО «Медицинская палата Республики Бурятия» А.Д. Иринчеев доложил о том, что организация существует с 2013 г., членом НМП является с 2014 г. В 2018 г. состоялось отчетно-выборное собрание. В состав палаты входит 1524 врача, что составляет 33% от их общего числа. У организации имеется исполнительный директор, есть офис в здании администрации одного из районов Улан-Удэ. Представители палаты работают в тарифной комиссии, входят в состав Министерства здравоохранения Республики Бурятия, ТФОМС, территориального органа Росздравнадзора. Подготовлено 32 медиатора, многие из которых работают в отдаленных районах, в ходе их работы достигнуто снижение предъявленных медицинским организациям исков на 60-80%. Проводятся конкурсы профессионального мастерства, спортивные мероприятия, в 2018 г. проведен молодежный форум с вручением премий по 5 номинациям. Работает сайт.
Л.М. Рошаль в целом оценил работу территориальной организации как удовлетворительную.
Отчет председателя РОО «Врачебная палата Владимирской области» А.И. Ильина предложено перенести на более позднее время, поскольку организация в настоящее время налаживает взаимодействие с новым губернатором области и новым руководителем Департамента здравоохранения. Первоочередными задачами являются увеличение членства в организации (в настоящее время в ее составе 1465 врачей) и усиление работы по ответам на запросы, направляемыми Нацмедпалатой.
В разделе «Разное» обсужден вопрос о состоянии непрерывного медицинского образования. В настоящее время дорабатывается нормативная база системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Она позволит учитывать различные виды образовательной активности — обучение по дополнительным профессиональным программам, участие в очных образовательных мероприятиях и освоение дистанционных образовательных модулей.
Получено письмо из Минздрава России с предложением направить кассационную жалобу на решение арбитражного суда г. Москвы по представлению ФАС России об отсутствии должных требований к лицензированию, в частности, частных медицинских клиник. При обсуждении сделан вывод о том, что просьба Минздрава носит, скорее, политический характер, Нацмедпалата в данном случае является третьим лицом. Вопрос будет обсужден с соответствующим департаментом Министерства здравоохранения, при необходимости будет оказана юридическая помощь специалистами Палаты.
По вопросу о разработке типовой программы адаптации молодого специалиста на первом рабочем месте С.Б. Дорофеев доложил, что проект подготовлен, осуществлена рассылка в территориальные организации НМП. После получения результатов обсуждения вопрос планируется обсудить на расширенном Совете Палаты 16.11.2018 г.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
