Информация об аппаратном совещании от 24 января 2019 года
24 января состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание руководитель аппарата Палаты В.Ю. Семенов. В совещании участвовал Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
По первому вопросу повестки дня — об участии в Круглом столе Комитета Государственной думы Российской Федерации по теме: «Медицина и право. Врач и пациент» принято решение делегировать от НМП для участия в Круглом столе Президента Союза НМП Л.М. Рошаля, Вице-Президентов Союза НМП Н.Л. Аксенову и С.А. Лившица, юрисконсульта Нацмедпалаты Л.А. Айдарову и представителя территориальной организации Краснодарского края, имеющего богатый опыт по правовым вопросам в здравоохранении. Предложено в течение недели подать свои предложения по тематике Круглого стола.
По второму вопросу повестки дня о концепции развития независимой медицинской экспертизы (НМЭ) определены два принципиальных вопроса. Во-первых, в предлагаемых изменениях в 323-ФЗ не сформулировано право обращаться для проведения НМЭ органов следствия, судебных органов. Во-вторых, не урегулирован вопрос законности предоставления медицинской документации, содержащей врачебную тайну, медицинскими организациями без внесения дополнений или изменений в ст. 13 323-ФЗ. И если по первой проблеме сомнений в возможностях следственного комитета и судов поручить проведение НМЭ в любом учреждении нет, то по предоставлению документации имеются серьезные трудности, и если сам пациент предоставить ее не может, она направляется через запросы органов суда, следствия или адвокатуры. Требуется работа по внесению дополнений или изменений в ст. 13 323-ФЗ с предварительным обсуждением на форуме ОНФ. По предложению Л.А. Айдаровой за основу будут взяты предложения Палаты, сформулированные в начале 2018 г.
По третьему вопросу — вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев сообщил, что 25-27 апреля 2019 г. состоится Х Съезд Научного общества детских гематологов и онкологов, в ходе которого состоится совместная с юристами сессия «Юридическая поддержка работы врача в детской гематологии, онкологии и иммунологии». На сессию приглашены Л.М. Рошаль, Л.А. Айдарова и представитель Всероссийского университета юстиции А.Ю. Чупрова.
По четвертому вопросу заслушана информация о работе в 2018 г. Президента Вологодской областной общественной организации «Ассоциация врачей» Н.В. Соколова. В 95 медицинских организациях региона работает 3558 врачей, 34% из них состоят в НМП. Членские взносы составляют 500 рублей в год, задолженности по переводу взносов в центральный офис НМП в 2018 году нет. В прошлом году принято в организацию 35 человек в соответствии с личными заявлениями решением заседания Правления ассоциации с вручением членского билета. В составе Правления ассоциации — 15 человек, заседания обязательно проводятся не реже 1 раза в квартал, вне Правления работает Президиум ассоциации. Организация территориально расположена в одной из городских поликлиник г. Вологды. Конференция проводится 1 раз в 3 года с приглашением заместителя губернатора, представителей территориального фонда ОМС, профсоюза. Имеется договор с Департаментом здравоохранения Вологодской области. Основные вопросы, по которым работает ассоциация, это нехватка квалифицированных кадров в первую очередь в первичном звене (только в Вологде недостает 73 специалиста), организационные вопросы (в Вологде были объединены 3 детские поликлиники, руководителем назначен стоматолог), формирование тарифов. Для решения этих вопросов ассоциация работала по нескольким направлениям. С участием ассоциации по программе «Здоровье» был организован ремонт в 65 учреждениях здравоохранения, приобретено 95 единиц недостающего оборудования. Губернатору области направлено несколько писем о недопустимости повышения заработной платы работникам здравоохранения с целью исполнения дорожной карты за счет сокращения других статей расходов медицинских организаций, о предоставлении материальной помощи для приезжающих на работу врачей по найму жилья или по ипотечному кредитованию в размере первого взноса, такую помощь получили 36 специалистов, в основном в Череповце, о дополнительных подъемных в размере 500 000 рублей на семью. 900 студентов-медиков, обучающихся в различных вузах страны, получают дополнительную стипендию в размере 4000 рублей в месяц. К сожалению, далеко не все выпускники приходят работать в первичное звено, большое количество выпускников стремится поступить в клиническую ординатуру. По работе с населением проводятся опросы. В 2018 г. только 36% населения были удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. Ведется правовая работа. С помощью территориальной организации Смоленской области проведена учеба специалистов третейских судов, уже принято 30 досудебных решений. Оказана правовая помощь 6 врачам по судебным разбирательствам. Н.В. Соколов выразил благодарность юристам НМП за помощь по уголовному делу в отношении детского анестезиолога-реаниматолога, обвиняемого в том, что тот не смог избежать летального исхода у ребенка, доставленного в тяжелом состоянии. Ведется работа с профессиональными организациями. При участии ассоциации проведено 6 конференций по профессиональным вопросам. В планах на 2019 год — введение должности исполнительного директора ассоциации.
В ходе обсуждения Л.М. Рошаль поблагодарил ассоциацию за работу в 2018 г., но отметил ряд недостатков, в частности, недостаточную работу по привлечению новых членов ассоциации, отсутствие работы по страхованию рисков медработников, недостаточно обновляемый сайт ассоциации и небольшое количество ответов на вопросы, направляемые аппаратом НМП.
В разном обсуждён вопрос о продолжающимся кризисе в ассоциации «Заслуженных врачей России». Основа - разногласия между президентом Ассоциации и ее исполнительным директором. Проведённый «Консилиум» врачей не имеет отношения к ассоциации, которая его как-бы проводила. Президентский грант на проведение этого мероприятия не использован. Создание нового четвёртого в России объединения заслуженных врачей признано нецелесообразным. В ходе обсуждения прозвучало мнение об исключении организации из состава Национальной Медицинской Палаты на очередном съезде Палаты, тем более, что ассоциация формально не полностью соответствует Уставу Палаты.
По вопросу подготовки очередного Съезда Национальной Медицинской Палаты обсуждались вопросы повестки дня съезда. В обсуждении повестки дня приняли участие Вице-Президенты Союза НМП Е.В. Шляхто, Н.Л. Аксенова, С.А. Лившиц, С.Б. Дорофеев, А.Г. Румянцев, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов, юрисконсульт Палаты Л.А. Айдарова, представитель Дальневосточной региональной организации В.Э. Пятко. Помимо обязательных процедурных вопросов принято решение основное внимание съезда сосредоточить на участии Палаты в национальном проекте «Здравоохранение», особенно по вопросам информатизации, кадровой политики, педиатрической помощи, проблемах аккредитации специалистов по отдельным специальностям. В.Ю. Семенов сообщил, что уточненный проект план работы Национальной Медицинской Палаты на 2019 год, разослан для обсуждения м принятия на следующем аппаратном совещании.
На этом аппаратное совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин отметил, что НМП поддерживает идею закрепления контроля над образовательными организациями со стороны Минздрава России. Фильтром для допуска к профессии должна была стать аккредитация специалистов, но она полностью не обеспечивает контроль. Возможно, на ситуацию окажет эффект принятый 28.02.2025 г. закон о повышении качества медицинского образования в Российской Федерации.
На площадке Совета партии Единая Россия состоялось заседание по вопросу о применении клинических рекомендаций. Достигнуто понимание позиций Национальной Медицинской Палаты и Единой России в вопросе о том, что выполнение требований клинических рекомендаций не может являться предметом судебных разбирательств.
Проект нового приказа Минздрава России, который должен заменить приказ № 203н от 2017 года «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи» не будет касаться медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС, этому разделу будет посвящён отдельный приказ. Кроме того, раздел критериев качества медицинской помощи имеется в клинических рекомендациях. В итоге, медицинские работники могут столкнуться с ситуацией, когда по одному случаю оказания медицинской помощи могут быть применены три разных группы критериев, по каждой из которых предусмотрены штрафные санкции.
В защите специалистов представители РОРР участвуют редко, поскольку иски к рентгенологам и радиологам возникают редко. С учётом того, что основным предметом исков являются заключения специалистов, был проведён вебинар по методике оформления заключений.
Л.М. Рошаль отметил, что выпускник вуза может трудоустроиться только по специальностям участкового терапевта или участкового педиатра. Большое количество выпускников медицинских вузов поступает в ординатуру, чтобы после её окончания получить более профильную специальность и иметь возможность трудоустроиться в частную медицинскую организацию. Нецелевики-бюджетники, о которых в основном ведётся речь, в настоящее время составляют 10-15% всех выпускников.
Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметила, что Бурятия явилась уникальным регионом в отношении большого количества уголовных дел по привлечению к ответственности медработников по статье 238 УК РФ. В обоснованиях необходимости декриминализации здравоохранения Национальная Медицинская палата приводила эту информацию. Опыт, полученный МПРБ, дал толчок к изменениям в законодательстве. Это свидетельство хорошей работы юристов Медпалаты.
В.И. Стародубов поинтересовался, как организуется оплата труда членов аккредитационных комиссий в Москве. Ш.М. Гайнуллин (РОО СОВ, Москва) пояснил, что в течение последних лет он, как руководитель территориальной организации НМП Москвы направлял письма-представления в Департамент здравоохранения Москвы, который в свою очередь направлял распоряжения в адрес главных врачей медицинских организаций о материальном стимулировании членов аккредитационных комиссий по месту основной работы. В последнее время письма-представления подготавливаются председателями аккредитационных комиссий.
По данным главных внештатных специалистов Минздрава, имеется несоответствие в критериях качества оказания медицинской помощи, сформулированных в отдельных клинических рекомендациях и в приказе Минздрава № 203н. Сейчас ведется работа по устранению этих противоречий. Трудности связаны и с тем, что клинические рекомендации разрабатываются по нозологическим формам и практически не учитывают коморбидность.
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
