Информация об аппаратном совещании от 24 января 2019 года
24 января состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание руководитель аппарата Палаты В.Ю. Семенов. В совещании участвовал Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
По первому вопросу повестки дня — об участии в Круглом столе Комитета Государственной думы Российской Федерации по теме: «Медицина и право. Врач и пациент» принято решение делегировать от НМП для участия в Круглом столе Президента Союза НМП Л.М. Рошаля, Вице-Президентов Союза НМП Н.Л. Аксенову и С.А. Лившица, юрисконсульта Нацмедпалаты Л.А. Айдарову и представителя территориальной организации Краснодарского края, имеющего богатый опыт по правовым вопросам в здравоохранении. Предложено в течение недели подать свои предложения по тематике Круглого стола.
По второму вопросу повестки дня о концепции развития независимой медицинской экспертизы (НМЭ) определены два принципиальных вопроса. Во-первых, в предлагаемых изменениях в 323-ФЗ не сформулировано право обращаться для проведения НМЭ органов следствия, судебных органов. Во-вторых, не урегулирован вопрос законности предоставления медицинской документации, содержащей врачебную тайну, медицинскими организациями без внесения дополнений или изменений в ст. 13 323-ФЗ. И если по первой проблеме сомнений в возможностях следственного комитета и судов поручить проведение НМЭ в любом учреждении нет, то по предоставлению документации имеются серьезные трудности, и если сам пациент предоставить ее не может, она направляется через запросы органов суда, следствия или адвокатуры. Требуется работа по внесению дополнений или изменений в ст. 13 323-ФЗ с предварительным обсуждением на форуме ОНФ. По предложению Л.А. Айдаровой за основу будут взяты предложения Палаты, сформулированные в начале 2018 г.
По третьему вопросу — вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев сообщил, что 25-27 апреля 2019 г. состоится Х Съезд Научного общества детских гематологов и онкологов, в ходе которого состоится совместная с юристами сессия «Юридическая поддержка работы врача в детской гематологии, онкологии и иммунологии». На сессию приглашены Л.М. Рошаль, Л.А. Айдарова и представитель Всероссийского университета юстиции А.Ю. Чупрова.
По четвертому вопросу заслушана информация о работе в 2018 г. Президента Вологодской областной общественной организации «Ассоциация врачей» Н.В. Соколова. В 95 медицинских организациях региона работает 3558 врачей, 34% из них состоят в НМП. Членские взносы составляют 500 рублей в год, задолженности по переводу взносов в центральный офис НМП в 2018 году нет. В прошлом году принято в организацию 35 человек в соответствии с личными заявлениями решением заседания Правления ассоциации с вручением членского билета. В составе Правления ассоциации — 15 человек, заседания обязательно проводятся не реже 1 раза в квартал, вне Правления работает Президиум ассоциации. Организация территориально расположена в одной из городских поликлиник г. Вологды. Конференция проводится 1 раз в 3 года с приглашением заместителя губернатора, представителей территориального фонда ОМС, профсоюза. Имеется договор с Департаментом здравоохранения Вологодской области. Основные вопросы, по которым работает ассоциация, это нехватка квалифицированных кадров в первую очередь в первичном звене (только в Вологде недостает 73 специалиста), организационные вопросы (в Вологде были объединены 3 детские поликлиники, руководителем назначен стоматолог), формирование тарифов. Для решения этих вопросов ассоциация работала по нескольким направлениям. С участием ассоциации по программе «Здоровье» был организован ремонт в 65 учреждениях здравоохранения, приобретено 95 единиц недостающего оборудования. Губернатору области направлено несколько писем о недопустимости повышения заработной платы работникам здравоохранения с целью исполнения дорожной карты за счет сокращения других статей расходов медицинских организаций, о предоставлении материальной помощи для приезжающих на работу врачей по найму жилья или по ипотечному кредитованию в размере первого взноса, такую помощь получили 36 специалистов, в основном в Череповце, о дополнительных подъемных в размере 500 000 рублей на семью. 900 студентов-медиков, обучающихся в различных вузах страны, получают дополнительную стипендию в размере 4000 рублей в месяц. К сожалению, далеко не все выпускники приходят работать в первичное звено, большое количество выпускников стремится поступить в клиническую ординатуру. По работе с населением проводятся опросы. В 2018 г. только 36% населения были удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. Ведется правовая работа. С помощью территориальной организации Смоленской области проведена учеба специалистов третейских судов, уже принято 30 досудебных решений. Оказана правовая помощь 6 врачам по судебным разбирательствам. Н.В. Соколов выразил благодарность юристам НМП за помощь по уголовному делу в отношении детского анестезиолога-реаниматолога, обвиняемого в том, что тот не смог избежать летального исхода у ребенка, доставленного в тяжелом состоянии. Ведется работа с профессиональными организациями. При участии ассоциации проведено 6 конференций по профессиональным вопросам. В планах на 2019 год — введение должности исполнительного директора ассоциации.
В ходе обсуждения Л.М. Рошаль поблагодарил ассоциацию за работу в 2018 г., но отметил ряд недостатков, в частности, недостаточную работу по привлечению новых членов ассоциации, отсутствие работы по страхованию рисков медработников, недостаточно обновляемый сайт ассоциации и небольшое количество ответов на вопросы, направляемые аппаратом НМП.
В разном обсуждён вопрос о продолжающимся кризисе в ассоциации «Заслуженных врачей России». Основа - разногласия между президентом Ассоциации и ее исполнительным директором. Проведённый «Консилиум» врачей не имеет отношения к ассоциации, которая его как-бы проводила. Президентский грант на проведение этого мероприятия не использован. Создание нового четвёртого в России объединения заслуженных врачей признано нецелесообразным. В ходе обсуждения прозвучало мнение об исключении организации из состава Национальной Медицинской Палаты на очередном съезде Палаты, тем более, что ассоциация формально не полностью соответствует Уставу Палаты.
По вопросу подготовки очередного Съезда Национальной Медицинской Палаты обсуждались вопросы повестки дня съезда. В обсуждении повестки дня приняли участие Вице-Президенты Союза НМП Е.В. Шляхто, Н.Л. Аксенова, С.А. Лившиц, С.Б. Дорофеев, А.Г. Румянцев, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов, юрисконсульт Палаты Л.А. Айдарова, представитель Дальневосточной региональной организации В.Э. Пятко. Помимо обязательных процедурных вопросов принято решение основное внимание съезда сосредоточить на участии Палаты в национальном проекте «Здравоохранение», особенно по вопросам информатизации, кадровой политики, педиатрической помощи, проблемах аккредитации специалистов по отдельным специальностям. В.Ю. Семенов сообщил, что уточненный проект план работы Национальной Медицинской Палаты на 2019 год, разослан для обсуждения м принятия на следующем аппаратном совещании.
На этом аппаратное совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
