Информация об аппаратном совещании от 28 марта 2019 года
28 марта 2019 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Вице-президент Союза НМП С.В. Готье, в совещании принимал участие Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
Первый вопрос повестки дня был посвящен проблемам первичной специализированной аккредитации врачей, окончивших обучение в клинической ординатуре и завершивших профессиональную переподготовку. Докладывала Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксенова. В своем докладе она обратила внимание на необходимость четкого мнения Палаты по проекту приказа Минздрава РФ об аккредитации специалистов. Наиболее актуальными вопросами являются:
- основное положение: вузы учат, профессиональное сообщество допускает к профессии;
- нельзя оставить без участия в аккредитации научно-исследовательские институты, национальные медицинские исследовательские центры, крупные больницы, имеющие лицензии на образовательную деятельность и симуляционные центры;
- профессорско-преподавательский состав образовательных организаций может принимать участие в работе аккредитационных комиссий, но при обязательном условии строгого исключения конфликта интересов как на своей базе, так и направляя своих представителей в аккредитационные комиссии других регионов;
- председателем аккредитационной комиссии должен быть руководитель территориальной организации Нацмедпалаты либо лицо, им уполномоченное;
- требуется найти не менее 8 членов аккредитационной комиссии по каждой специальности на каждую площадку (например, только в Москве необходимо не менее 80 кардиологов для первичной специализированной аккредитации по кардиологии);
- в регионах, где имеется 2 или более площадки для проведения аккредитации необходимо иметь сопредседателей по направлениям.
Л.М. Рошалем подготовлен документ, обобщающий основные проблемы по организации и проведению первичной специализированной аккредитации, он разослан в регионы.
В обсуждении приняли участие Вице-президенты Союза НМП Е.В. Шляхто, Н.Л. Аксенова, С.Б. Дорофеев, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов, а также представители Центра акушерства, гинекологии и неонатологии им. Кулакова. В ходе обсуждения были высказаны мнения о невозможности работы аккредитационных комиссий на функциональной основе, о том, что создание Центров оценки квалификации (ЦОК) – дело будущего, в настоящее время должны заработать именно аккредитационные комиссии, в 2019 г. потребуется работа около 1250 членов комиссий из числа авторитетных практических врачей. Когда же начнется периодическая аккредитация, потребуется работа аккредитационных комиссий на постоянной основе, и тогда вариант оплаты труда членов комиссий по месту их работы станет явно недостаточным и потому неприемлемым. Поскольку в настоящее время предполагается, что на финансирование аккредитации пойдут средства обязательного медицинского страхования, надзорные органы смогут применить санкции в связи с нецелевым использованием средств ОМС. Необходимо субсидирование через государственный бюджет, возможно, через гранты, либо через конкурсную процедуру.
Представители Центра им. Кулакова предложили проект использования для площадок как первичной, так и первичной специализированной аккредитации перинатальных центров в регионах России, которые (особенно 32 построенных в последние годы) имеют хорошо оборудованные в соответствии с приказом Минздрава № 100н симуляционные центры. В то же время имеется дефицит кадров, требуется обучение преподавателей-тренеров и экспертов, подготовленных по практикоориентированным программам. На соответствующих тренингах могут обучаться и члены аккредитационных комиссий. В настоящее время разрабатывается пилотный проект по объединению перинатальных центров страны в единую сеть, статус федерального центра при этом закрепляется за Центром им. Кулакова. Кроме того, в вузах России, подведомственных Минздраву, имеется 47 кафедр акушерства, гинекологии и неонатологии, они также все имеют симуляционные центры. Только 7 регионов России не имеют перинатальных центров, но в этих регионах имеются крупные больницы, имеющие условия для проведения аккредитации. Площадки вузов готовы к началу первичной специализированной аккредитации, которая начнется в 2020 г. Основной сложностью видится внедрение системы видеорегистрации процесса аккредитации из-за большой дороговизны.
По результатам обсуждения Н.Л. Аксеновой и В.Ю. Семенову поручено подготовить письмо в Минздрав по позиции НМП в вопросах первичной специализированной аккредитации.
Второй вопрос повестки дня был посвящен системе независимой медицинской экспертизы (НМЭ. В обсуждении приняли участие пресс-секретарь Палаты Н.Г. Золотовицкая, юрисконсульт НМП Л.А. Айдарова, представитель Университета юстиции А.Ю. Чупрова. Л.М. Рошаль отметил, что проблема НМЭ обсуждена на совещании в Минздраве России с участием Министра здравоохранения В.И. Скворцовой. Палата вносит подготовленный ранее проект Положения о НМЭ, при необходимости поправок предстоит дальнейшая работа на законодательном уровне в Государственной Думе Российской Федерации. Л.М. Рошаль вынес благодарность юридической службе Палаты за большую работу по юридическому сопровождению системы НМЭ.
Далее был заслушан отчет о работе Некоммерческого партнерства «Забайкальская медицинская палата», докладывала ее руководитель О.В. Серебрякова. В начале 2019 г. Забайкальский край переведен в состав Дальневосточного федерального округа, налаживается взаимодействие с новыми партнерами. В составе организации – 17 юридических лиц, входящие в их состав врачи оформляют персональные заявления о входе в состав палаты. В настоящий момент в составе организации 1648 врачей, что составляет более 35% общего числа врачей края, а также 11170 медицинских сестер. Палата имеет офис, собственный сайт, юристы работают на общественных началах. Палата ведет работу по курации образовательной деятельности, в том числе по предоставлению образовательных кредитов в системе непрерывного медицинского образованию, рецензированию учебных пособий. Палатой подготовлены составы аттестационных и аккредитационных комиссий, аффилированных с вузами членов не выявлено. Конференция организации проводится 1 раз в год, последняя состоялась в сентябре 2018 г. Правление собирается не реже 1 раза в квартал или чаще по мере необходимости. Специалисты организации участвуют в проведении экспертиз, в том числе по направлению со стороны надзорных органов. Наибольшую активность из профессиональных организаций – членов Забайкальской медицинской палаты, проявляют анестезиологи-реаниматологи и акушеры-гинекологи.
По итогам отчета Л.М. Рошаль и В.Ю. Семенов обратили внимание на низкую активность организации по ответам на обращения центрального аппарата НМП (с начала 2018 г. отвечено на 2 обращения из 47), пожелали более тесного контакта с руководителем территориальной организации Дальневосточного федерального округа В.Э. Пятко, успехов в работе организации.
В разделе «Разное» Л.М. Рошаль сообщил, что состоялась рабочая встреча с Вице-Президентами Союза НМП В.И. Стародубовым и А.Г. Румянцевым по вопросам работы Палаты с профессиональными организациями. Основное внимание уделялось организации аккредитации выпускников и обучающихся в негосударственных вузах, а также вузах, подведомственных Минобру. Таких учреждений в стране, готовящих врачей, насчитывается более 40. Работа будет продолжена.
Во исполнение Плана работы НМП на 2019г. решено провести 23.04.2019г. заседание Совета НМП с основным вопросом о подготовке съезда НМП в 2019г.
На этом совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
