Информация об аппаратном совещании от 23 мая 2019 года
23 мая 2019 года состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
Первый вопрос повестки дня был посвящен обсуждению решений Совета Нацмедпалаты от 23.04.2019 г. (протокол был разослан членам Совета). Были прокомментированы некоторые решения.
П.2, абзац 3 протокола об оплате процедуры аккредитации обучающимися на платной основе – разъяснено, что речь идет о том, что при оформлении платного обучения предусматривается и оплата процедуры аккредитации, которая включается в общую стоимость обучения.
Наибольшие вопросы вызвал п.2, абзац 4 протокола, где речь идет об оплате труда членов аккредитационных комиссий, в том числе сотрудников частных медицинских организаций, неработающих пенсионеров, лиц, совмещающих работу в государственных и коммерческих структурах. Не вызывает сомнений, что поскольку аккредитация является государственной процедурой, то и работа членов аккредитационных комиссий должна оплачиваться как государственная служба. Основной вопрос заключается в механизме оплаты. В обсуждении этой темы приняли участие вице-президенты Союза НМП Н.Л. Аксенова, С.А. Лившиц, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов, представители Дальневосточной, Приволжской и Северо-Кавказской региональных организаций Палаты. Высказано несколько возможных предложений. Так, возможна оплата в Центрах аккредитации по месту их нахождения. Однако, судя по объему работы (в 2019 г. к процедуре аккредитации будет привлечено более 7000 врачей, а в последующие годы с расширением первичной специализированной аккредитации – еще больше), потребуются средства на кадровую и экономическую службу ЦАКов. Второй вариант – поскольку процедура аккредитации передана как одна из функций Минздрава Нацмедпалате, организовать оплату работы членов аккредитационных комиссий в Палате. Требуется определить и непосредственный источник финансирования. Заложенные в бюджете страны средства на проведение аккредитации распределяются по площадкам, то есть преимущественно по вузам. Средства на аккредитацию озвучены и в Национальном проекте «Здравоохранение». Принято решение к 27.05.2019 г. подготовить соответствующее письмо в адрес заместителя Министра здравоохранения РФ Н.В. Хоровой – ответственные Н.Л. Аксенова, С.А. Лившиц и В.Ю. Семенов.
По п.7 – о проведении Съезда Нацмедпалаты Л.М. Рошаль выразил благодарность Центру им. Димы Рогачева за предложение провести Съезд на этой площадке.
Второй вопрос повестки дня был посвящен обсуждению Приказа Минздрава России № 103н от 28.02.2019 г. о разработке клинических рекомендаций, который был зарегистрирован Минюстом 08.05.2019 г. Л.М. Рошаль сообщил, что 03.06.2019 г. Национальная Медицинская Палата планирует провести совещание с руководителями профильных профессиональных организаций. Планируется обсуждение данного приказа и выход в Госдуму РФ с предложениями по изменениям в законодательстве по данному вопросу. Проведение совещания готовят вице-Президенты Союза НМП В.И. Стародубов и А.Г. Румянцев. Л.М. Рошаль информировал участников совещания о том, что В.В. Омельяновский обещал прислать примеры клинических рекомендаций, созданных по предлагаемым в приказе критериям, однако пока не прислал. Не опубликован Минздравом также и перечень клинических рекомендаций, нуждающихся в создании или обновлении.
Вопрос о членских взносах обсуждался по представлению бухгалтера Нацмедпалаты. По ее данным, число неплательщиков уменьшается, хотя и очень медленно. Так, с 01.01.2018 г. по 01.05.2019 г. число территориальных организаций, никогда не перечислявших членские взносы в центральный офис Палаты уменьшилось с 20 до 13. На настоящий момент это организации Республик Адыгея, Калмыкия, Дагестан, северная Осетия – Алания, Крым, Карелия, а также Иркутской, Кемеровской, Магаданской, Владимирской, Смоленской, Псковской и Сахалинской областей. Имеется информация о том, что в Смоленской области решение найдено, и с июня 2019 г. взносы будут перечисляться. Бухгалтерия 1 раз в 2 недели направляет членам Палаты напоминания об уплате взносов. Планируется также провести анализ уплаты членских взносов профильными профессиональными организациями – членами Палаты.
В разделе «Разное» заслушана информация руководителя юридической службы Палаты Л.А. Айдаровой о ходе взаимодействия со Следственным комитетом Российской Федерации. Достигнута договоренность о том, что неумышленные (совершенные по неосторожности) действия врача не будут наказываться лишением свободы. Работа по трактовке действий врача, связанных со смертью пациента, будет продолжена. Особое внимание будет уделено работе по страхованию профессиональных рисков, без внедрения которого невозможно упростить проблему.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
