Информация об аппаратном совещании от 22 июня 2019 года
20 июня 2019 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
Обсуждался вопрос о подготовке к Съезду Палаты. Принято решение окончательно дату, место проведения и повестку дня Съезда принять после уточнения возможности приезда приглашенных, а также нормы представительства членов Палаты.
Далее был заслушан отчет Калужской областной общественной организации «Врачи Калужской области» (председатель – Алешина Елена Николаевна). Организация работает с 1993 года, в ее составе в настоящее время – 1195 врачей, что составляет 34,6% от всего числа врачей области. Членские взносы составляю вступительный – 1000 рублей и ежегодный – 500 рублей, задолженности по членским взносам нет. В Правлении организации 14 человек, заседания правления проводятся 1 раз в квартал или по мере необходимости. Члены Правления и особенно председатель организации принимают активное участие в работе Координационного совета Минздрава Российской Федерации и Минздрава Калужской области, общественных советах и комитетах при губернаторе области, областной тарифной комиссии. В составе самой организации сформированы комитеты по правовым вопросам, этике и кадровой политике, по работе с органами государственной власти и общественностью. Имеется действующее Соглашение с Минздравом области. Большое внимание уделяется юридическим проблемам, в частности, ведется совместная работа с Калужским государственным университетом, проводятся семинары, круглые столы с юристами и медработниками, разработана 16-часовая образовательная программа по правовому урегулированию исков. Медицинские работники области активно участвуют в работе двух аккредитационных комиссий. Председатель организации является одновременно и председателем областной аттестационной комиссии. Ведется работа по непрерывному медицинскому образованию, наиболее активно участвуют в подготовке мероприятий с присвоением образовательных кредитов профессиональные организации стоматологов и хирургов. Образовательные циклы организованы на базе клинических больниц, оплачиваются за счет страхового запаса, хотя мероприятий с получением врачами практических навыков, к сожалению, немного. Во многом благодаря деятельности организации процесс реорганизации системы здравоохранения в области прошел спокойно. Правление организации помогало в решении технических проблем проведения аккредитации выпускников вузов на 2 площадках в Обнинске и Калуге, ведет работу по наставничеству с учетом большого количества специалистов, недавно прошедших аккредитацию.
На вопрос Л.М. Рошаля о самооценке организации было отмечено, что основной проблемой, которую пока не удается решить – это работа со страховыми медицинскими компаниями, которые не идут на контакт. Например, страховая компания «Макс М» выставила штрафные санкции стоматологической поликлинике на 4 миллиона рублей. Вторая проблема – страхование профессиональных рисков. Эта работа очень важна, поскольку большое число врачей, имеющих юридические проблемы, достаточно поздно обращаются за помощью в организацию. Трудности в работе привели организацию к решению досрочно провести отчетно-выборную конференцию в 2019 году с целью вовлечения молодых специалистов в работу Правления.
В ходе обсуждения отчетов прозвучали предложения усилить работу по ответам на обращения аппарата Нацмедпалаты (за 2018 г. на 37 обращений получен только 1 ответ), провести обновление сайта организации, чаще (не менее 1-2 раза в месяц) проводить заседания Правления. Вице-Президент Союза НМП Н.Л. Аксенова предложила направить письмо в адрес руководителя Федерального фонда ОМС Н.Н. Стадченко по поводу ситуации со страховыми компаниями.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин отметил, что НМП поддерживает идею закрепления контроля над образовательными организациями со стороны Минздрава России. Фильтром для допуска к профессии должна была стать аккредитация специалистов, но она полностью не обеспечивает контроль. Возможно, на ситуацию окажет эффект принятый 28.02.2025 г. закон о повышении качества медицинского образования в Российской Федерации.
На площадке Совета партии Единая Россия состоялось заседание по вопросу о применении клинических рекомендаций. Достигнуто понимание позиций Национальной Медицинской Палаты и Единой России в вопросе о том, что выполнение требований клинических рекомендаций не может являться предметом судебных разбирательств.
Проект нового приказа Минздрава России, который должен заменить приказ № 203н от 2017 года «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи» не будет касаться медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС, этому разделу будет посвящён отдельный приказ. Кроме того, раздел критериев качества медицинской помощи имеется в клинических рекомендациях. В итоге, медицинские работники могут столкнуться с ситуацией, когда по одному случаю оказания медицинской помощи могут быть применены три разных группы критериев, по каждой из которых предусмотрены штрафные санкции.
В защите специалистов представители РОРР участвуют редко, поскольку иски к рентгенологам и радиологам возникают редко. С учётом того, что основным предметом исков являются заключения специалистов, был проведён вебинар по методике оформления заключений.
Л.М. Рошаль отметил, что выпускник вуза может трудоустроиться только по специальностям участкового терапевта или участкового педиатра. Большое количество выпускников медицинских вузов поступает в ординатуру, чтобы после её окончания получить более профильную специальность и иметь возможность трудоустроиться в частную медицинскую организацию. Нецелевики-бюджетники, о которых в основном ведётся речь, в настоящее время составляют 10-15% всех выпускников.
Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметила, что Бурятия явилась уникальным регионом в отношении большого количества уголовных дел по привлечению к ответственности медработников по статье 238 УК РФ. В обоснованиях необходимости декриминализации здравоохранения Национальная Медицинская палата приводила эту информацию. Опыт, полученный МПРБ, дал толчок к изменениям в законодательстве. Это свидетельство хорошей работы юристов Медпалаты.
В.И. Стародубов поинтересовался, как организуется оплата труда членов аккредитационных комиссий в Москве. Ш.М. Гайнуллин (РОО СОВ, Москва) пояснил, что в течение последних лет он, как руководитель территориальной организации НМП Москвы направлял письма-представления в Департамент здравоохранения Москвы, который в свою очередь направлял распоряжения в адрес главных врачей медицинских организаций о материальном стимулировании членов аккредитационных комиссий по месту основной работы. В последнее время письма-представления подготавливаются председателями аккредитационных комиссий.
По данным главных внештатных специалистов Минздрава, имеется несоответствие в критериях качества оказания медицинской помощи, сформулированных в отдельных клинических рекомендациях и в приказе Минздрава № 203н. Сейчас ведется работа по устранению этих противоречий. Трудности связаны и с тем, что клинические рекомендации разрабатываются по нозологическим формам и практически не учитывают коморбидность.
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
