На главную страницуК карте сайтаКонтактная информация НП «Национальная Медицинская палата»
RussianEenglish
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке
О Палате Деятельность
Независимая экспертиза НПМСотрудничество с органами властиЗаконодательство в сфере здравоохраненияОбщественная аккредитация образовательных программСовет по профессиональным квалификациям в здравоохраненииЭтический комитет НМПКомитет по саморегулированиюНепрерывное медицинское образованиеОбщество Взаимного Страхования Юридическая поддержкаСотрудничество с Академией РПА Минюста РФ
Экспертный клуб Мероприятия
Конгресс Национальной медицинской палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения»Конференция «Медицинская помощь и медицинская услуга: правовые аспекты»Лекция «Порядок работы с обращениями граждан» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Особенности гражданского судопроизводства по делам об ответственности медицинских работников (защита прав врача при обращении пациента с судебным иском)» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Судебно-медицинская экспертиза: порядок проведения и правовые последствия»Лекция «Оказание медицинских услуг: правовые риски и их предупреждение» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Стратегия и тактика защиты по уголовным делам о преступлениях в сфере здравоохранения» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине". 2 часть Лекция «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине". 1 частьЛекция «Коррупция в здравоохранении – вопросы уголовной ответственности медицинских работников» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Перспективы развития уголовного законодательства об ответственности медицинских работников за профессиональные преступления» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Персональная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Онлайн-семинар «Трудовое законодательство в сфере здравоохранения: защита прав медицинских работников»Онлайн-семинар «Документарное обеспечение деятельности медицинского учреждения»Онлайн-семинар «Уголовная ответственность медицинских работников»Онлайн-семинар «Медицинские работники и СМИ. Правила взаимодействия»Онлайн-семинар «Претензионный порядок. Правила его соблюдения»Онлайн-семинар «Врачебная тайна: правовые аспекты»Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельностиРасширенное заседание Совета союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» и вручение Премии Национальной медицинской палатыМеждународная конференция «Независимая медицинская экспертиза как инструмент досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом»Он-лайн семинар «Проверки медицинской организации: как правильно подготовиться»Он-лайн семинар «Правовые последствия некачественного оказания медицинской помощи и медицинских услуг»V Съезд Национальной Медицинской ПалатыОн-лайн семинар «Острые вопросы трудового права»Семинар "Организация деятельности комиссии по независимой медицинской экспертизе"Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи»Внеочередной съезд Национальной медицинской палатыСеминар по вопросам уголовного права для медицинских работниковСеминар: "Особенности правового регулирования трудовых отношений медицинских работников"Семинар: «Подводные камни» при рассмотрении спорных ситуаций между врачами и пациентамиСъезд и Премия Национальной медицинской палаты - 2014Конференция «Медицина и право»Информационный семинар по повышению правовой грамотностиОн-лайн конференция Л.М. РошаляСовет Национальной медицинской палаты 26 декабря 2013 гСовет Национальной медицинской палаты 27 - 28 сентября 2013 г.
Выступление зам. Министра здравоохранения И. Н. КаграманянаВыступление президента НМП Л. М. РошаляВыступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Н. ЛесниковойВыступление вице-президента Национальной медицинской палаты С. Б. ДорофееваВыступление вице-президента «Опоры России», вице-президента Национальной медицинской палаты Н. В. УшаковойВыступление Президента Общества врачей Латвии Петериса АпенисаВыступление А. М. Резникова (Врачебная палата Германии)Выступление члена Врачебной палаты земли Северный Рейн Ганц-Георг ХубераВыступление председатель Общего Собрания НП «Тюменское региональное медицинское общество» Е. В. ЧесноковаВыступление представителя Медицинской палаты Архангельской области Пышнограевой Н.С.Выступление Исполнительного секретаря ОО «Медицинская палата Алтайского края» В. А. ЛещенкоВыступление Заместителя председателя ОО Новосибирская областная Ассоциация И. В. ВоробьеваВыступление Председателя СРОО «Врачебная палата» Н. Л. Аксеновой
Первый съезд врачей РФВсероссийский общественный форум медицинских работниковВ Москве прошел Всероссийский форум медицинских работниковПервая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования
Пресс-центр НМП в регионах
Приглашаем
Наши партнеры
Медицинский вестник

Кардиолог Шляхто: нацпроекты приведут нас к уравнению "лучший результат за меньшие деньги"

02.07.2019

Сердечно-сосудистые заболевания во всем мире являются основной причиной смертности людей. В рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" в регионах РФ выстраивается система кардиологической помощи, что вместе с диспансеризацией и профилактикой позволит снизить смертность россиян от болезней сердца и сосудов до 450 случаев на 100 тыс. населения.

Генеральный директор НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России по Северо-Западному, Приволжскому, Северо-Кавказскому, Южному федеральным округам Евгений Шляхто рассказал порталу "Будущее России. Национальные проекты", какие сосудистые программы разработаны в регионах, почему успех в борьбе с болезнью невозможен без вовлеченности пациента в лечение и как нацпроект должен изменить всю систему здравоохранения.

Оператором портала "Будущее России. Национальные проекты" является информационное агентство ТАСС.

— Евгений Владимирович, в рамках национального проекта "Здравоохранение" формируется сеть Национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ). Ваш центр тоже один из них. Как изменились задачи и функции центра в этой связи?

— Функций много на самом деле: продвижение исследований, подготовка кадров, совершенствование регионального здравоохранения, экспорт медицинских услуг и развитие клинических рекомендаций для повышения качества медицинской помощи. Нам необходимо адаптироваться к тому, что инновационный цикл создания технологий становится все короче. Если система здравоохранения к этому не адаптируется, то возникнет напряжение между тем, что есть в мире, и теми достижениями, которые мы внедряем. С этой точки зрения для быстрой трансляции того, что есть в мире, национальные центры – это вообще классное решение.

Задача НМИЦ им. В. А. Алмазова — работать с регионами по нашему профилю — кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, в первую очередь — помогать создавать в регионах систему здравоохранения, которая соответствует лучшим мировым стандартам. При этом мы знаем, что у каждого региона свои потребности. Поэтому одной из наших задач мы видим как раз помощь по внедрению лучших практик. В одном субъекте это бенчмаркинг, в другом — система ситуационных центров, в третьем — решение проблем пациентов высокого риска с хронической сердечной недостаточностью. Мы НМИЦ рассматриваем как центры компетенций, которые помогают, вместе создают и используют все возможности каждого региона для того, чтобы реализовать те задачи, которые поставлены президентом.

Вице-премьер РФ Ольга Голодец, Владимир Путин, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова Евгений Шляхто и министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. АлмазоваМихаил Климентьев/пресс-служба президента РФ/ТАСС

— Понятно, каждый субъект со своей спецификой, и поэтому в рамках нацпроекта "Здравоохранение" все субъекты прописывают свои собственные программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Программы сейчас доработаны?

— До 1 июля они должны быть подписаны главами регионов. Региональные программы проходили не один раунд согласований, были замечания и от НМИЦев, и от проектного офиса Минздрава России. Мы работаем все вместе над ними — проводили селекторные совещания с регионами, профильную комиссию, встречались, объясняли, какими они должны быть. Важно, чтобы в них было не просто дублирование федеральных функций, а были учтены региональные особенности. Скажем, в одном субъекте есть проблемы с транспортной доступностью. Значит, он планирует в региональной программе средства для закупки автомобилей выездных бригад. В другом регионе совершенно нет точек, где оказывается помощь. Поэтому должно быть закуплено оборудование, обеспечена, что называется, современная возможность, в третьем — кадровая проблема, пожилое население и так далее. Все эти нюансы они учитывают в своих программах.

— Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в мире среди причин смертности. При этом если анализировать возрастную структуру сердечно-сосудистых заболеваний, мы несколько лет уже говорим о том, что они помолодели. Этот тренд и сейчас сохраняется?

— Я бы не сказал, что так уж вырос процент заболеваемости среди молодежи, просто улучшилась диагностика, увеличивается охват диспансеризацией. Если говорить о структуре инфаркта миокарда в молодом возрасте, то это около 10%, и этот процент не растет. Растут показатели заболеваемости в старших возрастных группах — потому что люди живут дольше. Сердечно-сосудистые заболевания мы сейчас хорошо выявляем, поэтому наша задача теперь — чтобы люди в группах высокого риска не пропадали из поля зрения.

— Вы имеете в виду диспансерный учет и приверженность пациента лечению?

— Обычно, когда мы говорим о внедрении какой-либо стратегии, о достижении задач, имеется в виду, что за это ответственны медицинские работники. Но от 30% до 50% успеха любого мероприятия зависит от пациента, от того, насколько он следует нашим рекомендациям. Это не только российская проблема, это мировая проблема. Даже в лучших исследовательских проектах приверженности больше 75% зафиксировано не было. В реальной жизни это значительно меньше. Люди получают высокотехнологичное лечение, им устанавливаются сложные дорогие устройства, к примеру, выполнено стентирование. После этого пациенты должны минимум год принимать лекарственные препараты. Они не должны курить, они должны контролировать уровень давления, уровень холестерина. Они должны соблюдать определенный режим физической активности. Если посмотреть на динамику лечения в течение 12 месяцев, то месяц-два еще соблюдают рекомендации 60-80%, а там мы уходим уже на 30-40%. Поэтому это колоссальная проблема.

Это зона ответственности самого пациента?

— Конечно. Вопрос в том, как его мотивировать. Должна быть культура, разные стратегии. Одна из самых эффективных стратегий в мире — обеспечить больного бесплатным лекарственным препаратом. Если человек после инфаркта миокарда или после операции на сердце принимает год-два этот препарат, то вероятность повторной сосудистой катастрофы и неблагоприятных исходов уменьшается в разы. Поэтому сейчас одна из важнейших задач кардиологической службы — сделать так, чтобы в программах развития регионов было продлено лекарственное обеспечение до 12 месяцев, а лучше — до 24 месяцев. Во многих регионах это уже сделано.

Кардиохирург во время проведения операцииВиталий Невар/ТАСС

Помимо того, что нужно мотивировать пациента, нужны электронные системы, гаджеты, которые будут человеку напоминать о необходимости принять лекарство. Мобильный телефон здесь становится важным помощником врача: пульс, давление, ЭКГ, напоминание, информирование о передаче информации — приверженность пациентов значительно повышается. Система напоминания довольно эффективна.

— Влияет ли как-то внедрение геронтологических подходов на кардиологию?

— Откровенно говоря, в нашей специальности, в соответствии с действующими рекомендациями, для операций на сердце и сосудах не существует возрастного критерия. Есть риск вмешательств, который, безусловно, зависит от состояния пациента: делать ему протезирование открытого артериального клапана или устанавливать ему искусственный клапан с помощью трансрадиального доступа. Хотя у нас совсем недавно был прооперирован 90-летний пациент. Во время разговора он меня спросил про искусственный клапан, про открытую операцию. Я ему рассказал плюсы, минусы и сказал, что все зависит от того, каким вы видите свой горизонт дальнейший в жизни. Если 5-10 лет и больше, то лучше, наверное, предпочесть открытую операцию. Он выбрал открытую, прооперировали, сейчас прекрасно себя чувствует.

Ничего себе! Наши специалисты готовы к тому, что скоро в России это станет обычной рутинной практикой?

— Работа с пожилыми пациентами — это всегда вопрос командного подхода, потому что у человека к определенному возрасту накапливается много разных заболеваний. Сочетанные болезни имеют 80-90% пациентов старшего возраста: у них и поражение артерий, и нарушения сердечного ритма, нарушения сахарного и углеводного обмена. Тут мы прибегаем к помощи наших врачей-гериатров. Технологии становятся малоинвазивными, пациент быстрее восстанавливается.

В целом если посмотреть всю ситуацию по регионам страны, то я бы не сказал, что у нас очень большая проблема с интервенционными кардиологами. Но нужно иметь в виду, что в рамках нацпроекта запланировано приобретение большого числа ангиографических установок. Это требует уже сейчас своевременных решений для подготовки кадров, мы этим тоже занимаемся. В ряде регионов на одной установке делают по 1000-1300 стентирований в год. Это хороший показатель эффективной работы.

— Есть такой показатель в здравоохранении— "госпитальная летальность". Минздрав России в рамках нацпроекта "Здравоохранение" планирует этот показатель снизить. При этом человеку не из системы здравоохранения не очень понятно, от чего этот показатель зависит. Складывается впечатление, что у нас плохо оснащенные стационары и низкоквалифицированные кадры, раз пациента доставили в стационар, а он там умер.

—Судьба больного с инфарктом миокарда, безусловно, зависит от характера инфаркта миокарда и от возможности учреждения, куда он поступает. Поэтому принципиально важно, чтобы в период терапевтического окна человека доставили в профильное учреждение, а не в травмпункт, скажем. Правильная маршрутизация пациентов с сосудистыми катастрофами у нас в стране сейчас приблизилась к 90%. Очень сильно исход зависит от сроков оказания медицинской помощи, и тут одна из проблем — своевременность поступления в стационар. Люди поздно обращаются за медицинской помощью.

— Почему? Игнорируют симптомы и думают, что "само пройдет"?

— Я бы не говорил, что причина только в этом, но такое тоже часто встречается. Есть еще один нюанс: у многих людей, особенно у женщин, течение инфаркта миокарда может иметь нетипичные формы, что тоже приводит к несвоевременному оказанию медицинской помощи. Поэтому вопрос образования и просвещения людей об их здоровье очень важен. В целом по стране нам надо снизить летальность при остром коронарном синдроме, сейчас она колеблется от 2,8% до 10%, смертность от инфарктов, соответственно, 4,5-20%. Это, конечно, недопустимо.

Нам необходимо работать над своевременностью госпитализации и развитием всей инфраструктуры, включая все технологии для лечения больных с многососудистым поражением. Больных, которым показано аортокоронарное шунтирование, должно быть от 15% до 20%. Во многих регионах этого пока нет.

Генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова Евгений ШляхтоМихаил Метцель/ТАСС

— Большое внимание в национальном проекте уделено профилактическим мерам. Диспансеризация и раннее выявление какой вклад вносят в сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

— Диспансеризация важна даже не с точки зрения поиска скрытых рисков, а для контроля за теми рисками, которые можно выявить достаточно простыми методами: своевременная диагностика высокой артериальной гипертензии, нарушений углеводного обмена, сахарного диабета, диагностика нарушений ритма, которые могут никак не проявляться, а проявиться в нарушении мозгового кровообращения. Это все можно вовремя выявить и скорректировать лекарствами.

В регионах мы сейчас создаем стратегию управления рисками. Это должны быть центры для наблюдения и лечения больных фибрилляцией предсердий, с хронической сердечной недостаточностью, с резистентной артериальной гипертензией. До 60% взрослого населения у нас в стране имеют артериальную гипертензию. Если больной не принимает лекарства для контроля заболевания, гипертония неизбежно закончится инсультом. Летальность при повторных инсультах может достигать 50%. В общей структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний инсульты у нас примерно треть 30% летальности вкладывают. Плюс скрининг курящих людей старше 65 лет на патологию аорты. Вот это все группа высокого риска, которой мы должны заниматься.

— Где вы ожидаете быстрых побед?

— В первичной профилактике, вторичной и в контроле рисков, конечно. Это должно уменьшить количество больных и снизить летальность.

— Вы упомянули такой фактор риска, как курение. Он является одним из основных при развитии болезней сердца и сосудов. При этом пациенты продолжают курить даже после серьезных операций. Что с этим делать?

— Знаете, это непростая проблема. Некоторые люди, действительно, не могут бросить курить без поддержки. Это надо признать и думать о медицинских подходах, лекарственных препаратах и психологических методах, чтобы помочь. Но в основном я с вами абсолютно согласен, что курение пациента с распространенным атеросклерозом, с хроническими обструктивными заболеваниями легких, после операций — это все путь в никуда. Он все равно вернется с рецидивом заболевания, с обострением.

— Но ведь и здоровье уже не позволяет курить.

— А культура и социум позволяют. Курение в данном случае ведь не медицинская проблема, но социальная. А вся социальная среда должна естественным образом создавать условия для сохранения здоровья. В мире есть так называемые "голубые зоны", где люди до 100 лет живут в 8-10 раз чаще, чем в других регионах. Там нет специальных систем профилактики и сохранения здоровья. Сам образ жизни у людей там включает, по сути, все наши элементы профилактики: еда, движение, социализация, психологический настрой, семья, дети, окружение — оно уже внутри этого социума. Типичная картинка в спортбаре на Сардинии: дети шести-восьми лет и 90-летняя бабушка с ними смотрят футбольный матч. На Окинаве: открытая дверь, и одна 100-летняя соседка проверяет, как там другая, жива ли. Они едят из маленьких тарелочек, небольшими порциями, они много ходят пешком, в том числе по лестницам в невысоких домах. Такой здоровый образ жизни должен быть естественно встроен в каждый день человека. К этому нужно стремиться.

— Есть еще такой мировой тренд в здравоохранении — "медицина, основанная на ценностях". Можете рассказать, как это устроено и может ли быть реализовано у нас?

— Это то, что условно можно описать уравнением "лучший результат за меньшие деньги". Сейчас медицина в разных странах мира, и в России в том числе, базируется на интересах государства и учреждения, интересов пациента там как будто бы нет. Государство хочет меньших расходов, медицинское учреждение хочет больше денег, а чего хочет пациент, например, с сердечной недостаточностью? Он хочет меньше обострений и дольше жить. Значит, это и нужно финансировать: не услугу по частям, а результат. При переходе на пациентоориентированную модель здравоохранения это, в конце концов, потребует меньших расходов при лучшем результате — максимальном сохранении здоровья человека. В мире, конечно, это все очень активно развивается сегодня, мы тоже к этому придем, в том числе за счет качественных изменений, которые произойдут благодаря нацпроектам.

Беседовала Инна Финочка

Источник: Россия Будущего

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Быстрая регистрация

ФИО *
Логин/Email *
Должность *
Место работы
Сфера деятельности

Другие новости

«Скорой» оказали помощь? Врачи не спешат радоваться закону в свою защиту

Есть законопроекты, осуществления которых ждут с нетерпением. Один из них - о защите работников экстренной медицинской помощи, который окончательно принят депутатами Госдумы. Но почему-то сами работники «Скорой помощи» «бить в литавры» не спешат. По словам главного врача городской станции «Скорой медицинской помощи» Алексея Бойкова, «закон, безусловно, актуальный. Мы его ждали 10 лет. Но как он будет действовать на практике, пока не понятно».

Сергей Готье возглавит Научно-экспертный совет Минздрава по клиническим рекомендациям

На организационном совещании Научно-экспертного совета Минздрава по клиническим рекомендациям его председателем назначен директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова, главный трансплантолог Минздрава Сергей Готье. Заместителем председателя станет директор НМИЦ профилактической медицины, главный внештатный терапевт Минздрава Оксана Драпкина.

Информация об аппаратном совещании от 11 июля 2019 года

10.07.2019 Л.М. Рошаль и должностные лица Нацмедпалаты приняли участие в приеме граждан, который проводил Председатель Следственного комитета А.И.Бастрыкин. По результатам встречи Л.М.Рошаля и А.И. Бастрыкина было решено в сентябре 2019 года провести совместную конференцию Национальной Медицинской Палаты, Следственного комитета РФ и Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России) в связи с учреждением специальных подразделений СК РФ по медицинским проблемам. В Следственный комитет была передана предложенная Нацмедпалатой формулировка проекта ст. 124.1 УК РФ об уголовной ответственности медицинских работников, планируется связаться с Минздравом, поскольку в Минздрав из СК поступил не согласованный с НМП вариант статьи.

РОН: поддержка Элины Сушкевич не имеет политической подоплеки

За неделю активных действий в поддержку калининградского неонатолога Элины Сушкевич удалось убедить суд избрать ей меру пресечения на домашний арест, привлечь опытного «медицинского» адвоката, собрать большое количество пожертвований для ее семьи, развернуть массовую кампанию в защиту доктора. Об этом говорится в официальном заявлении Совета Российского общества неонатологов (РОН), объединяющего более трех тысяч врачей этой специальности по всей России.

«Мы неделю уже не спим»: в Калининграде прошло собрание медиков в поддержку Элины Сушкевич и Елены Белой

Мы выражаем крайнюю обеспокоенность в связи с делом Сушкевич. Сама мысль, что врач Сушкевич убила, - сумасшедшая! Самое страшное, что о задержании врача мы узнаем из СМИ. Почему, когда следственные органы приходят арестовывать, там нет профсоюза, там нет врачебной палаты, но там есть СМИ? Мы обращаемся к гражданам России. Мы не молчим! Мы считаем, что у профессиональных ассоциаций должно быть право проводить комиссионные расследования подобных случаев. Мы давно говорим, что должен быть запущен механизм страхования профессиональной ответственности медицинских работников с выделением дополнительного бюджета.

Национальная медицинская палата предлагает альтернативные разработанным ГД РФ поправки в Уголовный кодекс РФ, направленные на защиту врачей от нападений

От нападений на врачей могут защитить только адекватные законы. Национальная медицинская палата предлагает ввести в УК РФ специальную норму, посвящённую ответственности за посягательства на медицинских работников.

Мнение Президента Национальной Медицинской палаты по обвинению врача-реаниматолога Элины Сергеевны Сушкевич

Леонид Рошаль: "Опытного педиатра обвинили в убийстве новорожденного. Приехали. Будем серьёзно разбираться. Надеемся на помощь центрального аппарата Следственного комитета России.Такого после 1953 года, когда докторов обвиняли в преднамеренном неправильном лечение членов Политбюро, еще не было"

Информация об аппаратном совещании от 22 июня 2019 года

В ходе обсуждения отчетов прозвучали предложения усилить работу по ответам на обращения аппарата Нацмедпалаты (за 2018 г. на 37 обращений получен только 1 ответ), провести обновление сайта организации, чаще (не менее 1-2 раза в месяц) проводить заседания Правления. Вице-Президент Союза НМП Н.Л. Аксенова предложила направить письмо в адрес руководителя Федерального фонда ОМС Н.Н. Стадченко по поводу ситуации со страховыми компаниями.

Мэр Москвы наградил Леонида Рошаля премией «Легенда века»

Мэр Москвы Сергей Собянин вручил столичным врачам премии города. Они присуждены авторам лучших работ, способствующих развитию практического здравоохранения и медицинской науки в столице и получивших общественное признание. Президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль награжден премией «Легенда века».

Информация об аппаратном совещании от 13 июня 2019 года

По 1-му вопросу повестки дня обсуждалась в основном дата проведения Съезда НМП. Поскольку в ранее предполагаемое время будет проходить Конгресс Всемирной Медицинской Ассоциации в Тбилиси, то его делегаты не смогут присутствовать на Съезде, как иностранные участники, а также представители НМП уедут на этот Конгресс, дату Съезда следует перенести. А.Г. Румянцев сказал, что более предпочтительно организовать Съезд в пятницу и субботу, были предложены возможные даты: 11-12 октября и 31 октября – 01 ноября 2019 г.