На главную страницуК карте сайтаКонтактная информация НП «Национальная Медицинская палата»
RussianEenglish
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке
О Палате Деятельность
Независимая экспертиза НПМСотрудничество с органами властиЗаконодательство в сфере здравоохраненияОбщественная аккредитация образовательных программСовет по профессиональным квалификациям в здравоохраненииЭтический комитет НМПКомитет по саморегулированиюНепрерывное медицинское образованиеОбщество Взаимного Страхования Юридическая поддержкаСотрудничество с Академией РПА Минюста РФ
Экспертный клуб Мероприятия
7 Съезд Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата»Конгресс Национальной медицинской палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения»Конференция «Медицинская помощь и медицинская услуга: правовые аспекты»Лекция «Обстоятельства, исключающие ответственность медицинского работника, за нарушения при оказании медицинской помощи» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Порядок работы с обращениями граждан» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Особенности гражданского судопроизводства по делам об ответственности медицинских работников (защита прав врача при обращении пациента с судебным иском)» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Судебно-медицинская экспертиза: порядок проведения и правовые последствия»Лекция «Оказание медицинских услуг: правовые риски и их предупреждение» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Стратегия и тактика защиты по уголовным делам о преступлениях в сфере здравоохранения» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине". 2 часть Лекция «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине". 1 частьЛекция «Коррупция в здравоохранении – вопросы уголовной ответственности медицинских работников» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Перспективы развития уголовного законодательства об ответственности медицинских работников за профессиональные преступления» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Персональная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Онлайн-семинар «Трудовое законодательство в сфере здравоохранения: защита прав медицинских работников»Онлайн-семинар «Документарное обеспечение деятельности медицинского учреждения»Онлайн-семинар «Уголовная ответственность медицинских работников»Онлайн-семинар «Медицинские работники и СМИ. Правила взаимодействия»Онлайн-семинар «Претензионный порядок. Правила его соблюдения»Онлайн-семинар «Врачебная тайна: правовые аспекты»Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельностиРасширенное заседание Совета союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» и вручение Премии Национальной медицинской палатыМеждународная конференция «Независимая медицинская экспертиза как инструмент досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом»Он-лайн семинар «Проверки медицинской организации: как правильно подготовиться»Он-лайн семинар «Правовые последствия некачественного оказания медицинской помощи и медицинских услуг»V Съезд Национальной Медицинской ПалатыОн-лайн семинар «Острые вопросы трудового права»Семинар "Организация деятельности комиссии по независимой медицинской экспертизе"Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи»Внеочередной съезд Национальной медицинской палатыСеминар по вопросам уголовного права для медицинских работниковСеминар: "Особенности правового регулирования трудовых отношений медицинских работников"Семинар: «Подводные камни» при рассмотрении спорных ситуаций между врачами и пациентамиСъезд и Премия Национальной медицинской палаты - 2014Конференция «Медицина и право»Информационный семинар по повышению правовой грамотностиОн-лайн конференция Л.М. РошаляСовет Национальной медицинской палаты 26 декабря 2013 гСовет Национальной медицинской палаты 27 - 28 сентября 2013 г.
Выступление зам. Министра здравоохранения И. Н. КаграманянаВыступление президента НМП Л. М. РошаляВыступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Н. ЛесниковойВыступление вице-президента Национальной медицинской палаты С. Б. ДорофееваВыступление вице-президента «Опоры России», вице-президента Национальной медицинской палаты Н. В. УшаковойВыступление Президента Общества врачей Латвии Петериса АпенисаВыступление А. М. Резникова (Врачебная палата Германии)Выступление члена Врачебной палаты земли Северный Рейн Ганц-Георг ХубераВыступление председатель Общего Собрания НП «Тюменское региональное медицинское общество» Е. В. ЧесноковаВыступление представителя Медицинской палаты Архангельской области Пышнограевой Н.С.Выступление Исполнительного секретаря ОО «Медицинская палата Алтайского края» В. А. ЛещенкоВыступление Заместителя председателя ОО Новосибирская областная Ассоциация И. В. ВоробьеваВыступление Председателя СРОО «Врачебная палата» Н. Л. Аксеновой
Первый съезд врачей РФВсероссийский общественный форум медицинских работниковВ Москве прошел Всероссийский форум медицинских работниковПервая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования
Пресс-центр НМП в регионах
Приглашаем
Наши партнеры
Медицинский вестник

На всю Россию насчитали 259 детских онкологов

18.07.2019

Лозунг «Кадры решают все» актуален и поныне. Особенно если говорить о детском здравоохранении, конкретно — о лечении злокачественных патологий. «Несмотря на продолжающийся рост выявления злокачественных новообразований у детей (на 12,8% за последние 10 лет), сегодня на всю Россию всего 259 детских онкологов, потребность же на ближайшие годы — 600», — рассказал в интервью «МК» замдиректора НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» и главный внештатный детский специалист-онколог Минздрава России Максим РЫКОВ.

Вот как он видит решение проблемы.

Всему виной — «синдром выгорания»?

— Увы, детская онкология — специальность не популярная не только в нашей стране, но и во многих странах мира, — утверждает Максим Рыков. — Объясняется это не только особой сложностью в подходах к лечению данной категории пациентов, но и явной психоэмоциональной нагрузкой на врачей, высоким процентом развития у них «синдрома эмоционального выгорания». Он может повлечь за собой даже личностные изменения, вплоть до развития глубоких когнитивных искажений (систематических ошибок в мышлении и др.). Этому особенно подвержены люди, чья трудовая деятельность связана с регулярным общением с больными детьми, сопереживанием, большой ответственностью.

При этом надо признать: за последнее десятилетие подход к подготовке медицинских кадров, и не только в нашей области, существенно изменился, вузы перешли на качественно новый уровень. Если в начале 2000-х годов большая часть лекций читалась без использования ставших традиционными в настоящее время компьютерных презентаций, то сейчас без них никуда. Помню, как на лекции, посвященной заболеваниям ЛОР-органов, преподаватель объяснял анатомию внутреннего уха словами, без какого-либо иллюстративного материала, что чрезвычайно сложно для восприятия. На лекциях студенты записывали за лектором его рассказ, тогда как современная молодежь пользуется камерами смартфонов.

Более того, в современном образовательном процессе используются симуляционные комплексы, с компьютеризированными муляжами, которые позволяют студентам отработать не только основные навыки первой помощи, но и тренироваться в выполнении различных манипуляций и вмешательств, например, лапароскопических операций.

Но в детском здравоохранении некоторых регионов сохраняется острый дефицит кадров. И это притом, что продолжается рост злокачественных новообразований у детей (на 12,8% за 10 лет!). Сейчас в РФ, по некоторым данным, лишь 259 детских онкологов; в некоторых субъектах федерации по одному специалисту, а где-то их нет вовсе.

«Кадровый дефицит — 36,5%»

— Выходит, многие дети вообще остаются без врачебной помощи?

— В соответствии с приказом Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология», норматив нагрузки на 1 врача составляет 6 пациентов, и для обеспечения 2450 детских онкологических коек, которые функционируют в различных медицинских организациях нашей страны, необходимо 408 детских онкологов. Но на деле этого нет.

Дефицит кадров составляет 149 (36,5%) специалистов. Но при прогнозируемом увеличении числа первичных пациентов до более чем 5 тыс. в год (сегодня — почти 4 тыс. в год), потребность в детских онкологах в следующем десятилетии составит 600. Где искать выход?

Как доцент кафедры онкологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова у некоторых студентов замечаю интерес к детской теме. За 3 года несколько человек только на одной кафедре сделали выбор в пользу нашей специальности, проходят обучение в ординатуре. Еще несколько студентов в этом году планируют поступить в ординатуру.

Но это же капля в море: дефицит в профессии они не покроют.

Надо признать: изменились и студенты, считает эксперт. У них свой взгляд на профессию, свои требования к преподавателям. Однажды студенты педиатрического факультета задали мне вопрос: почему на лекции, посвященной раку желудка, им более получаса рассказывали о стадиях этого заболевания, при этом очень незначительное время уделили симптомам, клинической картине, что очень важно для будущего врача-практика. Надо доносить до студентов не только то, что они могут самостоятельно прочитать в учебной литературе, но и научить важным аспектам, которые выходят за рамки изучения конкретной дисциплины.

«Снижение смертности реально обеспечить, если...»

Не думаю, что в ближайшие годы, в краткосрочной перспективе, мы совершим революцию в подходах к лечению, добавляет Максим Рыков. Например, большинство препаратов первой линии выбора, которые используются при лечении детей с онкозаболеваниями, внедрены в клиническую практику более полувека назад: ничего кардинально нового в этой области фармакологическая промышленность не открыла. Но выживаемость пациентов существенно повысилась, и при некоторых нозологиях и локализованных формах превышает 90–95%.

Объясняется это тем, что существенное развитие получила сопроводительная терапия, произошел переход от монохимиотерапии к полихимиотерапии, когда в курс лечения входят несколько препаратов, воздействующих на разные фазы клеточного цикла. Широкое распространение получила трансплантация костного мозга, что сделало возможным проведение высокодозной химиотерапии.

Дальнейшее снижение смертности вполне реально обеспечить, если проводить раннюю диагностику, усилить «онкологическую настороженность» педиатров. Но и этого недостаточно, учитывая атипичность течения болезни у детей, отсутствие ее характерных клинических признаков. Такую возможность дают плановые профилактические осмотры (диспансеризации), хотя и во время них выявляется лишь 5% заболевших.

Нам удалось разработать алгоритм направления пациентов на консультацию к детскому онкологу, который внедрен в клиническую практику участковых педиатров, в большинстве медицинских вузов курс детской онкологии входит в подготовку студентов лечебного и педиатрического факультетов.

Считаю, что проблема подготовки медицинских кадров — один из важнейших аспектов здравоохранения. Не случайно совершенствованию образовательных процессов, повышению качества подготовки специалистов уделяется пристальное внимание представителей исполнительной и законодательной ветвей власти. Причем на самом высоком уровне.

Кстати, коллектив авторов нашего института недавно стал лауреатом ежегодной премии в сфере медицинского и фармацевтического образования России в номинации «За лучшую практику учебно-методического сопровождения образовательных программ». Премия присуждена за разработку первого в РФ учебника по детской онкологии для студентов медицинских вузов. Удивительно, но первый учебник издан лишь в 2018 году, хотя специальность введена в номенклатуру в 1997 году. В 2019-м планируется издание учебника по детской онкологии для ординаторов.

От присяги врача РФ можно и отказаться

Дефицит медицинских кадров — проблема для России не новая. В 2015 году Минздравом было проведено социсследование среди работников здравоохранения, результаты которого, по сути, подсказывают ее решение. Только 15% опрошенных довольны своей работой и материально, и морально; чуть более 15% хотели бы сменить место работы; 45% не хотят, чтобы их дети стали работать в медицине.

— В здравоохранении катастрофа с кадрами, — полагает известный детский доктор Леонид Рошаль. — Проблема с каждым годом все нарастает. И объясняет это «в целом нищенской зарплатой в стране. Поэтому-то многие и не идут в здравоохранение, уходят в частные клиники, чтобы зарабатывать больше денег. Зарплата врача в России сильно варьируется в зависимости от регионов. Интервал от 14 000 до 80 000 рублей. Ну как такое может быть в одной стране?! Решение этой проблемы должно лежать не в сокращении заработной платы тем, кто получает 60 000 рублей, а в повышении тем, кто получает 14 000 рублей. И хорошая зарплата не является единственным показателем привлекательности профессии».

И это правда: многие выпускники медвузов уходят из профессии не только из-за низкой зарплаты. Кто-то, даже не начав работать по специальности. Эксперты считают, что самое уязвимое место, где начинают теряться потенциальные кадры, — образовательные медучреждения. Если бы все выпускники оставались работать в здравоохранении, то дефицита кадров, возможно, удалось бы избежать. Но 11% обучающихся даже не планируют работать в медицине; 25% (каждый четвертый!) намерен пойти в коммерческую клинику; 22% хотят продолжать обучение в других странах и 50% из них (каждый второй!) остаются там жить и работать.

В начале 2017 года министр Вероника Скворцова озвучила цифру нехватки среднего медицинского персонала в РФ — более 250 тысяч человек, врачей — более 40 тысяч. Ежегодно сферу здравоохранения покидают около 10% врачей и только 2% по причине выхода на пенсию. Остальные уходят по той причине, что их не устраивают условия работы или же разочаровываются в выбранной профессии.

Не спасает пока ситуацию и программа «Земский доктор», на которую государство тратит огромные средства. Многие врачи, соглашаясь работать на селе или в маленьком городке, получают свой «подъемный» миллион рублей, но не отрабатывают пять лет, как положено. Прослужив на ниве деревенской медицины кто год, а кто и несколько месяцев, исчезают в неизвестном направлении под разными предлогами. Да и могут ли восполнить дефицит в стране эти 3–5 тысяч земских врачей, если требуются десятки тысяч? Например, в 2018 году по программе «Земский доктор» «всего принят 5341 специалист, в том числе 3862 врача, 1479 фельдшеров», — говорится в официальном сообщении. По данным министерства, всего за период 2012–2017 гг. по этой программе было привлечено 28 968 медицинских работников.

Сколько из них осталось, статистика умалчивает. Тем более что ехать в глубинку работать все эти годы мешал и возрастной ценз. В своем Послании Федеральному собранию-2019 президент Владимир Путин дефицит кадров в здравоохранении предложил решать, «помимо прочего, мерами, которые дадут быстрый эффект. В частности, «снять возрастные ограничения для участников программы «Земский доктор», чтобы специалисты старше 50 лет также могли получить единовременную выплату при переезде на работу в сельскую местность или малый город (врачи — миллион рублей, фельдшеры — 500 тысяч рублей»).

А может, не стоит изобретать велосипед, а решать эту проблему еще до приема абитуриентов в вуз, как было раньше? Обучать только на бесплатной основе. Или вернуться к распределению выпускников — отправлять обладателей дипломов работать в места, где в этом есть потребность? Обеспечивать их жильем, давать другие преференции. Так было в нашей стране. Может, дешевле выйдет?

Сегодня же половина проучившихся в медвузе 6–8 лет, получив диплом врача, «теряется» на выходе, хотя каждый давал присягу врача Российской Федерации. Может, и эту клятву взять да отменить?

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Быстрая регистрация

ФИО *
Логин/Email *
Должность *
Место работы
Сфера деятельности

Другие новости

Прямой эфир с Министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой

Пресс-конференция Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники СКВОРЦОВОЙ в формате прямого эфира с подключением площадок в Томске, Якутске, Иркутске, Екатеринбурге, Самаре и Ярославле.

В рамках мероприятия были даны ответы на актуальные вопросы, касающиеся сферы охраны здоровья.

Минздрав предложил штрафовать врачей за низкое качество медпомощи

Как поясняют разработчики законопроекта, ежегодно 60 процентов от всех обращений в Росздравнадзор составляют именно жалобы на некачественное лечение. Статистика печальная: в 2017 году таких жалоб было 47 тысяч. Подстегнуть чиновников, ответственных за нормальную работу поликлиник и больниц, достаточное количество врачей на местах и современное оснащение всем необходимым оборудованием, ведомство планирует с помощью штрафов.

Забастовки врачей заставили власть признать провал "оптимизации"

Владимир Путин на заседании по проблемам здравоохранения признал, что вся двадцатилетняя "оптимизация" медицины – это провал, он дал поручение Правительству до 1 октября разработать Программу действий по модернизации первичного звена. Многие эксперты приняли новость со скепсисом, так как модернизацией будут заниматься те же люди, которые до этого сделали провальную оптимизацию.

Стенограмма выступления Министра здравоохранения РФ В. Скворцовой на совещании у Президента РФ по развитию первичной медико-санитарной помощи.

За прошедшие четыре года, с 2014 года, инфраструктура первичной помощи расширилась почти на две тысячи подразделений, превысив 60 тысяч подразделений, преимущественно за счёт поликлинических отделений центральных районных, районных и участковых больниц. В системе работает более 305 тысяч врачей. С 2014 года на четыре тысячи число врачей увеличилось, в том числе более 74 тысяч участковый врачей, их число тоже увеличилось на 3700 человек. Однако действительно дефицит сохраняется – это более 25 тысяч врачей.

Путин поручил модернизировать первичное звено здравоохранения

Президент России Владимир Путин поручил правительству к 1 октября подготовить мероприятия по модернизации первичного звена здравоохранения и определиться с необходимыми источниками финансирования. Кроме того, Путин на совещании по вопросам здравоохранения поручил организовать подготовку региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения в регионах, чтобы они были защищены не позднее 1 июля 2020 года.

Путин поговорил с Голиковой о том, что его беспокоит

"У нас происходит какой-то разрыв между усилиями, предпринимаемыми из федерального центра, с хорошим позитивным эффектом, и тем, что происходит после этого. Потом это все куда-то съезжает. В регионах люди говорят об этом, и на "Прямой линии" много вопросов было, просто не всем удалось прорваться на экран, но вопросы есть, они людей беспокоят. Получают заработную плату на уровне прожиточного минимума. Слава Богу, у нас в законе отражено теперь, что минимальный размер оплаты труда не может быть ниже прожиточного минимума – 11 280 сейчас, но платят меньше, что удивительно. Я знаю, о чем идет речь. Там неполный рабочий день и так далее, но это как-то обходят на местах", — отметил глава государства.

Президент вновь ждет от Татьяны Голиковой предложения по развитию первичного звена

Вице-премьер Татьяна Голикова на рабочей встрече с Президентом России заявила, что уже отработаны предложения «о модернизации первичного звена номер два». Владимир Путин ждет их к началу августа. Он акцентировал внимание на том, что основная масса врачей не чувствует улучшений по зарплате, а принятые решения не исполняются.

На официальном портале произошла врачебная ошибка

Разработанный Следственным комитетом России (СКР) законопроект об уголовной ответственности врачей, вводящий две новые статьи в УК РФ, появился вчера на федеральном портале нормативных правовых актов. Документ провисел насколько часов, а затем был снят. В СКР Ъ пояснили, что на портале «по ошибке» оказался обсуждавшийся еще в 2018 году вариант, вызвавший критику среди медицинского сообщества, и в новом варианте изменятся положения об ответственности врачей — лишение свободы за врачебные ошибки не предусматривается.

В России утвердили стратегию развития здравоохранения до 2025 года

Президент России Владимир Путин подписал указ об утверждении стратегии развития здравоохранения в стране до 2025 года. Документ опубликован на официальном портале правовой информации.

Эксперты ОНФ обсудили влияние борьбы с онкологическими заболеваниями на увеличение продолжительности жизни

На площадке ОНФ продолжается серия экспертных совещаний, посвященных вопросам снижения смертности и увеличения продолжительности жизни. Главной темой нынешнего обсуждения стала борьба с онкологическими заболеваниями. В совещании под руководством сопредседателя Центрального штаба ОНФ,доктора Леонида Рошаля приняли участие эксперты в области здравоохранения и демографии, представители Минздрава и Минтруда России. По итогам этой работы эксперты ОНФ направят в правительство РФ рекомендации по дополнению национального проекта «Демография».