На главную страницуК карте сайтаКонтактная информация НП «Национальная Медицинская палата»
RussianEenglish
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке
О Палате Деятельность
Независимая экспертиза НПМСотрудничество с органами властиЗаконодательство в сфере здравоохраненияОбщественная аккредитация образовательных программСовет по профессиональным квалификациям в здравоохраненииЭтический комитет НМПКомитет по саморегулированиюНепрерывное медицинское образованиеОбщество Взаимного Страхования Юридическая поддержкаСотрудничество с Академией РПА Минюста РФ
Экспертный клуб Мероприятия
7 Съезд Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата»Конгресс Национальной медицинской палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения»Конференция «Медицинская помощь и медицинская услуга: правовые аспекты»Лекция «Обстоятельства, исключающие ответственность медицинского работника, за нарушения при оказании медицинской помощи» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Порядок работы с обращениями граждан» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Особенности гражданского судопроизводства по делам об ответственности медицинских работников (защита прав врача при обращении пациента с судебным иском)» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Судебно-медицинская экспертиза: порядок проведения и правовые последствия»Лекция «Оказание медицинских услуг: правовые риски и их предупреждение» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Стратегия и тактика защиты по уголовным делам о преступлениях в сфере здравоохранения» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине". 2 часть Лекция «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине". 1 частьЛекция «Коррупция в здравоохранении – вопросы уголовной ответственности медицинских работников» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Перспективы развития уголовного законодательства об ответственности медицинских работников за профессиональные преступления» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Персональная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Онлайн-семинар «Трудовое законодательство в сфере здравоохранения: защита прав медицинских работников»Онлайн-семинар «Документарное обеспечение деятельности медицинского учреждения»Онлайн-семинар «Уголовная ответственность медицинских работников»Онлайн-семинар «Медицинские работники и СМИ. Правила взаимодействия»Онлайн-семинар «Претензионный порядок. Правила его соблюдения»Онлайн-семинар «Врачебная тайна: правовые аспекты»Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельностиРасширенное заседание Совета союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» и вручение Премии Национальной медицинской палатыМеждународная конференция «Независимая медицинская экспертиза как инструмент досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом»Он-лайн семинар «Проверки медицинской организации: как правильно подготовиться»Он-лайн семинар «Правовые последствия некачественного оказания медицинской помощи и медицинских услуг»V Съезд Национальной Медицинской ПалатыОн-лайн семинар «Острые вопросы трудового права»Семинар "Организация деятельности комиссии по независимой медицинской экспертизе"Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи»Внеочередной съезд Национальной медицинской палатыСеминар по вопросам уголовного права для медицинских работниковСеминар: "Особенности правового регулирования трудовых отношений медицинских работников"Семинар: «Подводные камни» при рассмотрении спорных ситуаций между врачами и пациентамиСъезд и Премия Национальной медицинской палаты - 2014Конференция «Медицина и право»Информационный семинар по повышению правовой грамотностиОн-лайн конференция Л.М. РошаляСовет Национальной медицинской палаты 26 декабря 2013 гСовет Национальной медицинской палаты 27 - 28 сентября 2013 г.
Выступление зам. Министра здравоохранения И. Н. КаграманянаВыступление президента НМП Л. М. РошаляВыступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Н. ЛесниковойВыступление вице-президента Национальной медицинской палаты С. Б. ДорофееваВыступление вице-президента «Опоры России», вице-президента Национальной медицинской палаты Н. В. УшаковойВыступление Президента Общества врачей Латвии Петериса АпенисаВыступление А. М. Резникова (Врачебная палата Германии)Выступление члена Врачебной палаты земли Северный Рейн Ганц-Георг ХубераВыступление председатель Общего Собрания НП «Тюменское региональное медицинское общество» Е. В. ЧесноковаВыступление представителя Медицинской палаты Архангельской области Пышнограевой Н.С.Выступление Исполнительного секретаря ОО «Медицинская палата Алтайского края» В. А. ЛещенкоВыступление Заместителя председателя ОО Новосибирская областная Ассоциация И. В. ВоробьеваВыступление Председателя СРОО «Врачебная палата» Н. Л. Аксеновой
Первый съезд врачей РФВсероссийский общественный форум медицинских работниковВ Москве прошел Всероссийский форум медицинских работниковПервая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования
Пресс-центр НМП в регионах
Приглашаем
Наши партнеры
Медицинский вестник

Забастовки врачей заставили власть признать провал "оптимизации"

22.08.2019

Владимир Путин на заседании по проблемам здравоохранения признал, что вся двадцатилетняя "оптимизация" медицины – это провал, он дал поручение Правительству до 1 октября разработать Программу действий по модернизации первичного звена. Многие эксперты приняли новость со скепсисом, так как модернизацией будут заниматься те же люди, которые до этого сделали провальную оптимизацию.

"Пациенты справедливо жалуются на плохие условия, очереди к врачам-специалистам и их нехватку. А медицинские работники в свою очередь недовольны уровнем заработной платы и высокой нагрузкой", – сказал президент.

Сопредседатель профсоюза медработников "Действие", оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал в беседе с Накануне.RU отметил, что во многом на то, что сегодня проблему озвучили и пытаются решить на высшем уровне, повлияли их "итальянские забастовки" в регионах и 500 смс, которые отравляли на "Прямую линию" бастующие из Пензенского района.

Профлидер рассказал, чем на самом деле обернулись "майские указы" для младшего медперсонала и врачей "Скорой помощи", стационаров, какими способами профсоюзы боролись за то, что озвучили на совещании у главы государства, и почему есть опасения, что "модернизация" станет вновь все "удешевлять".

Владимир Путин наметил новый курс на "модернизацию". Как вы считаете, что будет самым важным на пути реализации нацпроекта?

– Самым важным в выступлении президента было слово "провал", а все остальное – это довольно общие разговоры о том, что вызывает его озабоченность в системе здравоохранения, и что эта ситуация была, наконец, до него доведена.

Для меня наиболее важным было выступление Скворцовой, которая наконец-то признала, что предыдущие решения были как минимум недостаточны и вели к печальным результатам, по крайней мере, их реализация. Конечно, вина здесь лежит прежде всего на Минздраве России, который, видя то, что происходит, никоим образом не доводил это до политического уровня принятия решений.

Что вы особо отметили на этом собрании по проблемам здравоохранения?

– То, что мы в профсоюзе считаем краеугольным камнем – это отсутствие достойных условий труда и достойной заработной платы. Если вы не решаете эти задачи, то никакие вложения, никакое оборудование, никакие проекты "бережливой поликлиники", никакая цифровизация не помогут. Если нет главного субъекта, а это – медицинский работник, врач, медсестра, фельдшер, младший медицинский персонал, если им не созданы достойные условия труда, соответственно, ничего хорошего не будет. И президент сделал акцент на проблемы с зарплатами, и Скворцова тоже об этом заговорила и даже внесла ряд предложений, которые мне кажутся вполне правильными.

О каких предложениях идет речь?

– Сказано Скворцовой было следующее: мы предлагаем закрепить минимальный размер оплаты труда в соотношении средней заработной платы по экономике региона при внутреннем совместительстве 1,2 ставки. При том, что средний размер оплаты труда у врачей 200%, хотелось бы, чтобы минимальный уровень составлял 170% для врачей первичного звена (участковых, врачей общей практики и прочих), а для врачей "Скорой помощи" не было ниже 200%.

Я бы хотел это расшифровать – сегодня власти отчитываются с большим или меньшим успехом о том, что они выполнили "майские указы", и в среднем заработная плата у врачей составляет 200% по региону, у среднего и младшего медперсонала 100% от средней по региону, но при этом учет идет не на ставку, а с учетом всех переработок: совместительство, дополнительное рабочее время, различные сверхурочные работы, работа в выходные дни, врачей привлекают за неимением других вариантов. Тут и переработка внутри рабочего времени – совмещение должностей и профессий, это расширение зоны обслуживания, когда врач, например, ведет прием не на одном участке, а на двух-трех. Такие случаи есть, и это переработка внутри рабочего времени.

То есть на самом деле двойные и тройные нагрузки дают эти 200%.

Это все было в рамках "майских указов"?

– Эти "майские указы" выполнялись бездумно. Сознательно саботировался прием сотрудников, снижалась численность штата, людей просто сокращали, сокращались целые структурные подразделения, младший персонал переведен в уборщицы, чтобы не платить им как медработникам. Заявленная в "майском указе" 597 цель – сохранение кадрового потенциала, а результат оказался прямо противоположенный – потенциал просто уничтожался такими действиями. И вот вопрос – как теперь из этого выруливать?

Вы в профсоюзе боролись с этой ситуацией?

– Да, именно такие задачи мы ставили, говорили о том, что нужно установить минимальный уровень заработной платы. Мы ведем сейчас последовательные кампании по регионам, у нас целая цепь "итальянских забастовок" на станциях "Скорой помощи". В марте это был Можайск, в мае и летом Пензенская область, также это город Орел, город Тольятти, Смоленская область – город Гагарин. И везде мы выдвигаем требования, чтобы зарплата фельдшера составляла 100% от средней по региону на одну ставку.

И как это соотносится с тем, что говорит Скворцова?

– Она признает, что нужно устанавливать минимальный уровень зарплаты, но она говорит не про ставку, а про 1,2 ставки. В принципе, это нормально для специфики работы и в условиях дежурств, форс-мажорных ситуациях. Она говорит, что при нагрузке 1,2 в первичном звене (в поликлиниках) оплата труда должны составлять 170% средней оплаты по региону. Взять, например, Удмуртию – я вчера там разговаривал с участковым врачом – средняя зарплата по республике составляла 31 тыс. руб., а если приложить те позиции, которые озвучила Скворцова, то на ставку (все же правильнее рассчитывать на ставку) врач должен получать порядка 44 тыс.

В принципе, это зарплата (с индексацией), которая, я уверен, по текущим ценам делает работу привлекательной. Это может позволить начать решать кадровый дефицит. Главной проблемой, которая останется, будет проблема с медицинским образованием. Но в принципе это позволит привлекать людей. В "Скорой помощи" говорят, что врач должен получать 200%, я так понимаю, по логике Скворцовой, в стационарах – еще больше. Вот это правильный подход, это то, о чем мы говорили.


"Итальянка" в Тольятти

Я недавно вернулся из Башкирии, мы встречались с врачами двух роддомов, где действуют наши профсоюзные организации, и мы тоже там формулировали коллективное требование, оно пока еще не опубликовано, но озвучили позицию профсоюза по заработной плате. Мы сошлись на том, что точно так же в среднем персоналу должны платить не менее 100% средней по региону, что там составляет 35 тыс. руб. на ставку, а для врачей – 61 тыс. руб. Так что по расчетам мы полностью совпадаем с позицией министра, по крайней мере, согласны с тем, что она озвучила на встрече с Путиным.

То есть победа профсоюзов?

– Да, но мы уже несколько лет не отправляем никаких официальных требований в Минздрав, мы убедились, что это бесполезная трата времени и бумаги. Мы продавливаем решения по повышению зарплат локально и на региональном уровне. Наши требования попадают в публичное пространство, и я считаю, факт того, что сейчас Путин обратил внимание на эту проблему с заработными платами, – это во многом заслуга и нашего профсоюза.

Даже более того, здесь есть прямая связь – если помните, к этой теме Путин обратился непосредственно на "Прямой линии". Тогда он сказал, что "пришла смс" по поводу проблем с зарплатой сотрудникам "Скорой помощи", прокомментировал, что это только в одном регионе, что это отдельная история. Но на самом деле было не одно сообщение, там было 500 смс, направленных активистами пензенской областной станции "Скорой помощи" – они все сообщали о том, что идет "итальянская забастовка", "скорая" опаздывает к пациентам, и что зарплаты нищенские.

После этого Путин дал поручение не просто по одному региону, до 15 августа надо было рассмотреть ситуацию по зарплатам в "Скорой помощи", а потом еще встретился с Голиковой и дал поручение разобраться с заработными платами в целом во всем здравоохранении.

Безусловно, сыграли свою роль протестные акции, которые идут по стране, где-то стихийно, где-то мы придаем им более организованную форму в рамках профсоюзных кампаний, в том числе в форме "итальянских забастовок". Это и огромный вал обращений индивидуальных, обращений коллективов к Минздраву и к президенту. Правда, все эти годы они отделывались от всех отписками. Но недовольство, действия населения, участие в социологических опросах, где проблема охраны здоровья выходит на первый план, протестные действия людей на местах заставили открыть глаза на проблемы.

Мы постоянно видим, особенно в сельской местности, в небольших городах, да и в крупных, в столицах, в той же Москве, устраивают такие акции, и в региональных центрах, когда люди выступают против закрытия структур, подразделений, против увольнения врачей, сокращения больниц – все это привело к подобной реакции, наконец.

Чего ожидаете?

– Сейчас вопрос стоит о том, насколько то, что озвучивала Скворцова, будет выполнено. Я боюсь, что опять в процессе реализации будут сделаны такие оговорки, которые могут все это дезавуировать. Еще там был такой тревожный сигнал в речи Скворцовой, где она говорит, что нам надо разработать сейчас некую систему, связанную с расширением амбулаторного звена, но и при этом сделать поправку на численность населения и территориальные условия регионов, это позволит, как она выразилась, "удешевить". Слово "удешевить" нас пугает. Там ничего дальше уже удешевлять нельзя. Надо даже, наоборот, там, где менее плотное население, увеличивать плату, делать регион более привлекательным для врачей, а власти хотят снизить, видимо, штатные нормативы Это все надо изучать.

Я как раз согласен, что нужно действовать в привязке к местным условиям, но никак не в сторону удешевления – нам надо увеличить в два раза финансирование здравоохранения, чтобы закрыть основные потребности и вводить более жесткое регулирование федерального уровня, да, сегодня есть рекомендованные штатные нормативы, они прописаны в порядке оказания медицинской помощи, утверждаемом Минздравом России, но на местах об эти рекомендованные штатные нормативы часто просто вытирают ноги, опираясь на слово "рекомендованные".

Хотя в порядках четко прописано, что штатное расписание составляется администрацией медучреждения с учетом рекомендованных штатных нормативов. Без привязки к нормативам происходят сокращения, это приводит к тому, что в больнице нет специалистов, не закладываются на них деньги в территориальных программах ОМС и надзорные органы практически закрывают на это глаза.

То есть важно, чтобы модернизация не превратилась в "оптимизацию 2.0"?

– Очень надеюсь, что такое слово, как "оптимизация", уйдет из их лексикона, а деньги не утекут мимо. Надеюсь, что на высшем уровне придет понимание, что сердце проблем здравоохранения – это обучение и достойное обеспечение кадров. Кадровую проблему нельзя решить теми способами, которые сейчас придумали с помощью Национальной палаты, в этом мы расходимся с ней – что нужно принудительно вводить распределение для выпускников медицинских вузов. Так можно распугать последних молодых людей, которые решают связать свою жизнь с медициной.

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Быстрая регистрация

ФИО *
Логин/Email *
Должность *
Место работы
Сфера деятельности

Другие новости

Прямой эфир с Министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой

Пресс-конференция Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники СКВОРЦОВОЙ в формате прямого эфира с подключением площадок в Томске, Якутске, Иркутске, Екатеринбурге, Самаре и Ярославле.

В рамках мероприятия были даны ответы на актуальные вопросы, касающиеся сферы охраны здоровья.

Минздрав предложил штрафовать врачей за низкое качество медпомощи

Как поясняют разработчики законопроекта, ежегодно 60 процентов от всех обращений в Росздравнадзор составляют именно жалобы на некачественное лечение. Статистика печальная: в 2017 году таких жалоб было 47 тысяч. Подстегнуть чиновников, ответственных за нормальную работу поликлиник и больниц, достаточное количество врачей на местах и современное оснащение всем необходимым оборудованием, ведомство планирует с помощью штрафов.

Стенограмма выступления Министра здравоохранения РФ В. Скворцовой на совещании у Президента РФ по развитию первичной медико-санитарной помощи.

За прошедшие четыре года, с 2014 года, инфраструктура первичной помощи расширилась почти на две тысячи подразделений, превысив 60 тысяч подразделений, преимущественно за счёт поликлинических отделений центральных районных, районных и участковых больниц. В системе работает более 305 тысяч врачей. С 2014 года на четыре тысячи число врачей увеличилось, в том числе более 74 тысяч участковый врачей, их число тоже увеличилось на 3700 человек. Однако действительно дефицит сохраняется – это более 25 тысяч врачей.

Путин поручил модернизировать первичное звено здравоохранения

Президент России Владимир Путин поручил правительству к 1 октября подготовить мероприятия по модернизации первичного звена здравоохранения и определиться с необходимыми источниками финансирования. Кроме того, Путин на совещании по вопросам здравоохранения поручил организовать подготовку региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения в регионах, чтобы они были защищены не позднее 1 июля 2020 года.

Путин поговорил с Голиковой о том, что его беспокоит

"У нас происходит какой-то разрыв между усилиями, предпринимаемыми из федерального центра, с хорошим позитивным эффектом, и тем, что происходит после этого. Потом это все куда-то съезжает. В регионах люди говорят об этом, и на "Прямой линии" много вопросов было, просто не всем удалось прорваться на экран, но вопросы есть, они людей беспокоят. Получают заработную плату на уровне прожиточного минимума. Слава Богу, у нас в законе отражено теперь, что минимальный размер оплаты труда не может быть ниже прожиточного минимума – 11 280 сейчас, но платят меньше, что удивительно. Я знаю, о чем идет речь. Там неполный рабочий день и так далее, но это как-то обходят на местах", — отметил глава государства.

Президент вновь ждет от Татьяны Голиковой предложения по развитию первичного звена

Вице-премьер Татьяна Голикова на рабочей встрече с Президентом России заявила, что уже отработаны предложения «о модернизации первичного звена номер два». Владимир Путин ждет их к началу августа. Он акцентировал внимание на том, что основная масса врачей не чувствует улучшений по зарплате, а принятые решения не исполняются.

На всю Россию насчитали 259 детских онкологов

Лозунг «Кадры решают все» актуален и поныне. Особенно если говорить о детском здравоохранении, конкретно — о лечении злокачественных патологий. «Несмотря на продолжающийся рост выявления злокачественных новообразований у детей (на 12,8% за последние 10 лет), сегодня на всю Россию всего 259 детских онкологов, потребность же на ближайшие годы — 600», — рассказал в интервью «МК» замдиректора НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» и главный внештатный детский специалист-онколог Минздрава России Максим РЫКОВ.

На официальном портале произошла врачебная ошибка

Разработанный Следственным комитетом России (СКР) законопроект об уголовной ответственности врачей, вводящий две новые статьи в УК РФ, появился вчера на федеральном портале нормативных правовых актов. Документ провисел насколько часов, а затем был снят. В СКР Ъ пояснили, что на портале «по ошибке» оказался обсуждавшийся еще в 2018 году вариант, вызвавший критику среди медицинского сообщества, и в новом варианте изменятся положения об ответственности врачей — лишение свободы за врачебные ошибки не предусматривается.

В России утвердили стратегию развития здравоохранения до 2025 года

Президент России Владимир Путин подписал указ об утверждении стратегии развития здравоохранения в стране до 2025 года. Документ опубликован на официальном портале правовой информации.

Эксперты ОНФ обсудили влияние борьбы с онкологическими заболеваниями на увеличение продолжительности жизни

На площадке ОНФ продолжается серия экспертных совещаний, посвященных вопросам снижения смертности и увеличения продолжительности жизни. Главной темой нынешнего обсуждения стала борьба с онкологическими заболеваниями. В совещании под руководством сопредседателя Центрального штаба ОНФ,доктора Леонида Рошаля приняли участие эксперты в области здравоохранения и демографии, представители Минздрава и Минтруда России. По итогам этой работы эксперты ОНФ направят в правительство РФ рекомендации по дополнению национального проекта «Демография».