Информация об аппаратном совещании от 06 августа 2020 г.
06 августа 2020 г. состоялось совещание аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
Первый вопрос повестки дня был посвящен обсуждению предложений по реализации «медицинских» поправок в Конституцию Российской Федерации. Во вступительном слове Л.М. Рошаль подчеркнул, что принятые поправки должны начать работать, а для этого требуется разработка как новых нормативных актов различного уровня, так и внесение дополнений, исправлений в уже существующие нормативные документы. Для инициации этой работы Национальная Медицинская Палата, во-первых, попросила помощи у Общероссийского Народного Фронта, а во-вторых, получила огромное количество предложений от территориальных и профессиональных организаций – членов НМП (более 200).
С более подробным докладом выступила руководитель юридической службы Палаты Л.А. Айдарова. Она сообщила, что большинство поступивших предложений касается поправки в ст. 71 Конституции РФ, посвященной единым правовым основам организации системы здравоохранения в Российской Федерации. Основные предложения относятся к реформированию системы обязательного медицинского страхования, страхованию медицинских работников, страхованию профессиональных рисков, страхованию лекарственного лечения, восстановлению института субординатуры, правовой защите и статусу медицинских работников, ответственности медработников, кодификации в здравоохранении.
Довольно много предложений поступило и по поводу поправки в ст. 72 Конституции РФ, посвященной формированию здорового образа жизни, ответственности граждан России за состояние своего здоровья. По поправке в блок социальной политики государства следует отметить, что многие предложения относятся не только к мерам социальной защиты медицинских работников, но и населения Российской Федерации в целом. Наконец, поправка в блок муниципального здравоохранения вызвала небольшое количество предложений, вероятно, вследствие небольшого правового поля на этом уровне. Л.А. Айдарова сообщила, что имели место и неконкретные предложения типа «привести законодательную базу в соответствие с поправками в Конституцию». Каких-либо предложений, вызывающих активный протест юристов, не поступало.
Главное в настоящее время – разработать механизм дальнейшей актуализации поступивших предложений.Вице-президент Союза НМП, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов предложил следующий механизм работы: получить общее согласие территориальных и профессиональных организаций – членов НМП и актива Палаты после рассылки полученных предложений, затем структурировать предложения в соответствии с тематикой поправок, срочностью разработки новых нормативных документов или изменений в уже существующих, после чего создать несколько рабочих групп для окончательной работы над поступившими предложениями с разработкой конкретных документов.
С предложением В.Ю. Семенова согласились Вице-президенты Союза НМП С.Б. Дорофеев и С.А. Лившиц, президент Российской анестезиологической ассоциации К.М. Лебединский, представители территориальных организаций Н.И. Иванаев (Калининградская область), В.Г. Сварич (Республика Коми), О.А. Самошин (Тверская область), Е.В. Костюшов (Ленинградская область), Ю.В. Каракулова (Пермский край), Д.В. Пивень. В их выступлениях прозвучали предложения создать небольшое количество рабочих групп (не более 3-4), провести сортировку создаваемых нормативных документов в зависимости от уровня их принятия, обратить особое внимание на кадровый вопрос при проработке каждого документа.
В заключение обсуждения Л.М. Рошаль подчеркнул, что в ближайшее время все направленные в адрес НМП предложения будут в виде таблицы разосланы в территориальные и профессиональные организации с предложением дать им оценку, эта работа должна завершиться к началу сентября 2020 г. После этого будут созданы рабочие группы. Он обратил внимание на то, что финансовая сторона вопроса реализации поправок вызывает озабоченность, поскольку по проекту А.С. Силуанова в 2021 г. предполагается снижение финансирования здравоохранения вместо декларированного уровня 4% от ВВП. Л.М. Рошаль призвал активно участвовать в работе создаваемых рабочих групп.
Второй вопрос повестки дня был связан с обсуждением на площадке ОНФ проблем со страховыми выплатами медицинским работникам в период пандемии COVID-19. Л.М. Рошаль подчеркнул, что выплаты медработникам, здоровье которых пострадало во время работы с пациентами, были довольно существенными, но организация работы в различных субъектах Российской Федерации вызвала много неблагоприятных отзывов.
По данному вопросу выступал С.Б. Дорофеев. Он доложил, что речь шла о ходе исполнения Указа Президента Российской Федерации № 313 о дополнительных страховых гарантиях. Исполняя данный указ, Федеральный фонд социального страхования требует проведения эпидемиологического расследования с установлением источника заражения медработника, фонды социального страхования на местах не имеют достаточного количества специалистов для представительства в комиссиях каждой медицинской организации и требуют большое количество дополнительных документов. Так, если в Указе рекомендовано представлять в комиссию по дополнительным страховым выплатам 5 документов, в Новосибирске требуют 24. Если в «ковидных» стационарах еще можно проследить эпидемиологическую цепочку, то при работе с амбулаторными пациентами или в «нековидных» госпиталях установить источник заражения не представляется возможным, чем пользуется ФСС, отказывая в выплате. Это актуально, поскольку в той же Новосибирской области работники медицинских организаций болеют COVID-19 в 8 раз чаще, чем в среднем в популяции. Большое количество заболевших и среди немедицинских работников, работающих в учреждениях здравоохранения.
По итогам обсуждения на площадке ОНФ было подготовлено письмо в адрес Президента российской Федерации с двумя предложениями: включить в охват страховыми выплатами не только медработников, но и немедицинских работников, по роду своей службы заболевш их COVID-19, и ввести в обязательный состав комиссий по страховым выплатам представителей профсоюза работников здравоохранения и профессионального сообщества.
В ходе обсуждения Н.И. Иванаев отметил, что в Калининградской области имеются случаи различной трактовки статуса наследников умерших от коронавирусной инфекции медработников – получателей страховых выплат. Ш.А. Гатаулин (Москва) отметил большие сложности при получении страховых выплат специалистами, работающими в Москве, но зарегистрированными в Подмосковье или других субъектах Российской Федерации.
В заключение Л.М. Рошаль поблагодарил участников совещания за работу и еще раз призвал принять активное участие в реализации поправок к Конституции Российской Федерации.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
