Ответы юристов
Врачебная тайна
Очень часто органы следствия и дознания требуют выемки оригиналов медицинских карт в рамках возбужденного уголовного дела. Обязана ли поликлиника выдавать именно оригиналы медицинских карт органам следствия и дознания? И в каких случаях выдаются именно оригиналы мед карт, не считая случаев по запросу суда? И еще вопрос, согласно ст.79 ФЗ-323 ОБ основах охраны здоровья граждан, поликлиника обязана хранить мед документацию. Обязана ли поликлиника направлять в страховые медицинские организации, по запросу в рамках контроля качества, именно оригиналы медицинских карт?
Действующее законодательство не содержит норм, обязывающих представлять оригиналы медицинских карт страховым медицинским организациям.
Административная ответственность
Подкажите пожалуйста пункт 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 ибня 2012 года распротраняется ли в полной мере при взыскивании штрафов на мед услуги по ОМС? есть ли какие либо отличия от платных услуг по практике рассмотрения судами?
Имеется судебная практика, признающая взыскание штрафа за некачественно оказанные медицинские услуги в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в соответствии с Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» не законным. См.: Определение Верховного Суда РФ от 15.07.2019 № 44-КГ 19-7.
Условия оказания медицинской помощи
Моему отцу выдано направление ф.057/У на консультацию к врачу в НИИ им.Вишневского А.В.г.Москва
Диагноз сложный и в клиниках по месту жительства (Тульская обл) от него просто отмахнулись, не дали шанса и отправили домой даже недообследовав. Напрвление на институт вымолила у них.
Как пациенту (моему отцу) убедиться в правомерности отказа в дальнейшем лечении, если врач института Вишнеского А.В. тоже не пожелает вникать в детали диагноза-просто отправит домой.Как убедиться в том,что доктор рассмотрел все варианты лечения,а не просто отмахнулся от нас? Куда обратиться за поддержкой?
Вам необходимо обратиться в Территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области в письменным заявлением по всем обстоятельствам неоказания Вашему отцу медицинской помощи. Обращение направляйте от имени отца.
Условия и оплата труда
Я работаю врачом эпидемиологом, главный врач ЛПУ по приказу назначил меня ответственной за утилизацию отходов класса Б_ еще прием работ по выполненным анализам мочи и крови_ ввел в комиссию по инвентаризации медикаментов_ вакцин_ и т д. чтобы я ставила подпись в актах выполненных работ.
Предложите своему работодателю в письменной форме освободить Вас от работы, не обусловленной трудовым договором и должностной инструкцией врача-эпидемиолога. В противном случае, необходимо обратиться в государственную инспекцию труда или в суд за защитой Ваших трудовых прав.
Уголовное право
Правомерен ли отказ отдела кадров в приеме заявления о приеме на работу в больницу (роддом) врачом акушером-гинекологом без предоставления справки о погашении судимости? Врач осужден по ст. 109 (ч. 2). Вынесено наказание -2 года ограничения свободы (основное наказание) и 2 года лишения права заниматься профессиональной деятельностью (доп.наказание). Решением суда врач освобожден от основного и дополнительного наказаний. Судимость еще не погашена, так как один год с момента освобождения еще не прошел. Как убедить кадровую службу, что требовать справку о погашении судимости при приеме на работу у них нет законных оснований?
В соответствии с частью 5 статьи 64 Трудового кодекса РФ направить работодателю письменное требование для получения письменного обоснования в отказе о приеме на работу без справки о погашении судимости. Полученный письменный отказ в приеме на работу обжаловать в суд (часть 6 статьи 64 Трудового кодекса РФ).
Административная ответственность
Является ли врач анестезиолог - реаниматолог лечащим врачом больного? В ОАР есть дневной врач - реаниматолог, который ведёт больных (осматривает, назначает обследования и терапию, согласовывает все этапы с заведующим отделением). Консилиум созывает заведующий отделением, на тяжёлого и неясного больного. В случае судебного разбирательства (например, летальный исход больного), следственные органы привлекают только врача анестезиолога - реаниматолога в качестве обвиняемого? Какова степень ответственности профильных специалистов, участвовавших в консилиуме, и повлиявших на установление диагноза?
Если лечащий врач выполнил решения консилиума, при этом произошел неблагоприятный исход из-за врачебной ошибки, он вряд ли сможет быть привлечен к уголовной ответственности. Если лечащий врач отклониться от решения консилиума, что повлечет неблагоприятные последствия для здоровья пациента, подпадающие под состав уголовно наказуемого деяния, он может быть персонально привлечен к уголовной ответственности.
Условия оказания медицинской помощи
С 1 мая врачи нашей поликлиники перешли на новый режим работы: 1 смена с 8 ч до 14 ч, 2 смена с 14 ч до 19 ч. Раньше мы работали с 8 ч до 12 ч и 2 смена с 12 ч до 16 ч. Общая продолжительность рабочей недели при этом не изменилась. Время приема распределено на 3 ч первичного, 2 ч вторичного и 1 час проф работы. На самом деле это не выполняется, народ записывают сверх нормы и нагрузка получается огромная. На обслуживание пациентов на дому остается чуть больше 1,5 часов. В зимнее время из может быть от 3 до 12. как можно сделать это за 1,5 часа?. Приказ прикрепить не могу, мы нигде не расписывались нам об этом сообщили на собрании. Написала в инспекцию по труду, но оттуда что-то нет ответа. На сколько правомерны действия администрации
Исходя из представленной Вами информации, администрацией нарушены нормы трудового законодательства, а также приняты решения, ухудшающие положения работников. В любом случае, для дальнейшей защиты Ваших трудовых прав необходимо дождаться решения гострудиспекции, а также запросить у работодателя в письменной форме спорный приказ.
Условия оказания медицинской помощи
В приказе МЗ СССР №579 от 1988 "о квалиф. хар-ах..." среди всего прочего сказано, что стоматологи должны владеть такой манипуляцией как коникотомия. В реальности только единицы решатся на подобное действие в силу недостатка практического опыта и опасности развития осложнений при неправильном проведении манипуляции. Будет ли нести ответственность стоматолог, если не сделает коникотомию, когда она показана (отек Квинке, обструкция дыхат. путей инор. телом)?
Приказ Минздрава СССР от 21.07.1988 N 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» утратил свою силу в соответствии с приказом Минздрава России от 24.08.2020 № 889.
Административная ответственность
Являются ли рядовые врачи параклиники (рентгенологи, эндоскописты, УЗИ-сты, врачи-лаборанты, врачи функциональной диагностики, МРТ, КТ и т.п.) с точки зрения закона должностными лицами, постоянно исполняющими организационно-распорядительные функции? Имеют ли их заключения по результатам обследования юридическое значение, ведущее к юридическим последствиям? В комиссиях не состоят, листки нетрудоспособности не выписывают, диагнозы не ставят...
При определенных обстоятельствах, перечисленные Вами врачи-специалисты могут нести юридическую ответственность как должностные лица, например, выдавая заведомо ложное заключение, на основании которого может быть выставлен неправильный диагноз лечащим врачом.
Вопросы аккредитации/сертификации/НМО
Я работаю на станции переливания крови с 1989 года по сей день, с 1989 по 1999 год медсестра заготовки крови,с 2000 года старшей медсестры станции по 2002 год, 2002 по 2011 год старшей медсестры заготовки крови,с2012 по сей день в экспедиции,подала на пенсию,получила отказ,не вошли курсы повышения,декретный отпуск,и один год за 1,6 месяцев,помогите разобраться,идет ли мне 1 год за 1.6 месяцев?
Согласно Постановлению Правительства от 29.10.2002 № 781 вся трудовая медицинская деятельность, выполнявшаяся до 1999 года, учитывается при расчёте медицинского стажа. Это касается как полного, так и сокращённого трудового дня.
Таким образом, периоды обучения на курсах повышения квалификации, которые являются обязательными для медицинским работников, входят в льготный стаж. По решению суда эти периоды будут включены в льготный стаж.
Информированное добровольное согласие
Как поступить, если бригаду скорой медицинской помощи вызывают к ребенку возрастом менее 14 лет люди, не являющиеся его родителями (например, это может быть бабушка, либо преподаватель школы, тренер)? Может ли врач бригады скорой медицинской помощи осмотреть ребенка без согласия родителей? Возможно ли в таком случае ссылаться на ФЗ 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части недопустимости отказа в оказании медицинской помощи?
Вопрос возник после информации, что участковые педиатры отказываются осматривать детей, обратившихся без родителей.
Учитывая то, что ребенок не достиг 14 лет, при осмотре должны присутствовать родители. Но, с другой стороны – а такие ситуации в нашей практике совсем не редкость - отсроченное оказание медицинской помощи может отрицательно повлиять на прогноз в отношении здоровья и даже жизни ребенка, и что здесь может быть критерием? Дать гарантию того, что у ребенка нет угрожающего для здоровья и жизни состояния, мы можем только на момент осмотра, а осмотреть ребенка возможно только с согласия родителей – вот такой порочный круг сложился.
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» добровольное согласие родителей или законных представителей ребенка является обязательным условием для оказания ему медицинской помощи. В противном случае действия врачей, даже выполненные из лучших побуждений, будут признаны незаконными, и родители вправе будут их обжаловать в судебном порядке. Кроме того, родители вправе отказаться от помощи врача и даже прервать его в процессе оказания помощи.
До момента принятия поправок в закон, требуйте от лиц, не являющихся законными представителями ребенка, обеспечения связи с родителями и их присутствия.
Условия оказания медицинской помощи
Работаю терапевтом поликлиники. Работаем в маленьком офисе, в кабинете 3 на 4, узкие коридоры. Уже год делают ремонт в поликлинике и нас «временно» поселили на первый этаж помещение квартирного типа жилого дома. Условия ужасные. В офисе должно быть 7 врачей. Сейчас 2 терапевта ушли в учебный отпуск, а ещё один ушёл совсем. Если раньше параллельно вел Прием другой терапевт, то сейчас мне приходиться вести приём одной, это ср, чт, пт и на этой неделе дежурство в сб-тоже одна. Это морально и физически невозможно для меня! Потому что помимо своего участка по записи, приходят экстренные и больные пациенты со всех участков, качество
оказания медицинской помощи снижается, несмотря на то что выделено 4 окошка для экстренных пациентов, мне приходиться буквально за 5 минут принимать пациентов из-за большого их количества. Руководству-заведующей информацию говорила, мер никаких
не предпринято! Сказала, что не имеете права не принять. Запись идёт уже на 2-3 недели вперёд, соответственно морально сотрудники истощены. Жалобы, конфликты. Вопрос: как написать руководству просьбу, чтобы предприняли меры для улучшения работы сотрудников и качества оказания помощи? И почему вообще такое отношение у руководства?!
Вы также имеете право обратиться в государственную инспекцию труда и в суд для защиты своих трудовых прав.
Условия и оплата труда
Работаю зубным врачом в сельской местности уже 17 лет на хирургическом приеме стоматологического кабинета .Могу ли я расчитывать на досрочную льготную пенсию если расчитать что 1 год работы расчитать как 1.5г. стажа+1.3г. в сельской местности как 1.9 стажа. У меня средне специальное образование.
Вы вправе рассчитывать на досрочную льготную пенсию, поскольку коэффициенты при подсчете выслуги суммируются, если медицинский работник претендует на льготы по нескольким позициям.
Условия и оплата труда
Я работаю врачом рефлексотерапевтом в санатории. Будет этот стаж входить в льготный стаж для досрочной пенсии.
Если Вы работаете в санатории, в том числе детском:
- для лечения туберкулеза всех форм;
- для больных с последствиями полиомиелита;
- для гематологических больных;
- для лечения больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата;
- для больных ревматизмом;
- психоневрологическом,
стаж Вашей работы должен учитываться для досрочного назначения трудовой пенсии в соответствии с постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 № 781.
Административная ответственность
Я работаю в поликлинике. Ввиду того, что в летние месяцы посещает мало пациентов. Я записала на прием своих работающих сотрудников, а не посторонних. Сегодня сотрудники написали на меня жалобу глав.врачу-что я занимаюсь приписками сотрудников. Может ли главрач наказать меня выговором?
Если Ваш проступок будет расценен главным врачом как ненадлежащее исполнение по Вашей вине возложенных трудовых обязанностей, то в соответствии со статьей 192 Трудового кодекса РФ он вправе применить к Вам дисциплинарное взыскание.
Гражданско-правовая ответственность
Врач ультразвуковой диагностики выполнила УЗИ беременной 32 недели. Поставили 2 -Е обвитие. Пациентку на следующий день отправили в перинатальный центр, где обвитие не увидели. Теперь она обратилась в суд за компенсацией морального вреда.
Обращение пациента в суд с иском о компенсации морального вреда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи может привести к удовлетворению исковых требований и взысканию морального вреда в связи с неверной постановкой диагноза. Шансы удовлетворения такого иска снижаются, если в перинатальный центр пациентка направлена для уточнения диагноза.
Гражданско-правовая ответственность
Я работаю участковым врачом терапевтом в сельской участковой больнице. Прошу вас разобраться в сложившейся ситуации. В рабочее время на приеме ко мне обратилась родственница пациента. который страдал вирусным гепатитом С с трансформацией в цирроз. С ее слов у больного около суток открылось кровотечение(после длительного злоупотребления алкоголя). Родственники неоднократно вызывали бригаду СМП, от госпитализации которой пациент отказывался (причина не ясна). состояние резко ухудшилось и она прибежала на прием. чтобы я экстренно посмотрел больного дома,(и уговорил его госпитализироваться) хотя я в это время находился на приеме, и оставить прием (в том числе и терапевтический стационар с пациентами ,который находится при поликлинике) я не имел право( заведующий стационара был в отпуске)-я был единственный терапевт при больнице.Прогнозируя, что ситуация плачевная, я заочно выписал экстренное направление в хирургическое отделение ЦРБ , с предложением незамедлительно вызвать бригаду СМП и отправится в больницу. так как состояние больного могло резко ухудшится и необходима экстренная хирургическая помощь, через несколько минут затем сам позвонил диспетчеру 03(на тот момент свободных бригад не было),вызов был принят. Причем ни в день ухудшения, ни накануне в поликлинику официально вызов по телефону в регистратуру ( осмотреть на дому) не поступал( вызова на участке принимаются до 12.00). В тот же день пациент был доставлен в х/о ЦРБ , где был экстренно прооперирован и спустя сутки скончался в АРО. Поступила жалоба по поводу того, что я отказался осмотреть больного на дому ( оставив свое рабочее место) на имя главного врача и виновен в смерти пациента. Прошу экспертов помочь в данной ситуации.
Пациент нуждался в экстренной госпитализации, то есть в оказании ему скорой медицинской помощи в экстренной форме. Оказание такого вида помощи в Ваши должностные обязанности не входит.
Условия и оплата труда
Подскажите пожалуйста, какое значение для врача имеют ургентные дежурства на дому, при назначении льготной пенсии по стажу?
В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса РФ, приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н, при учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому.
Уголовное право
Является ли врач параклинической службы (к ним относятся врач рентгенолог, эндоскопист, УЗ-диагностики, лаборант, функциональной диагностики, МРТ- и КТ-диагностики) должностным лицом, если он не входит ни в какие комиссии, не ставит диагнозов и не решает вопросов трудоспособности пациента (не выдает листок нетрудоспособности), то есть не наделен никакими экспертными полномочиями. Он имеет диплом врача, сертификат специалиста и трудовой договор с работодателем, которые (во всяком случае, явно и недвусмысленно) не наделяют его никакими властными полномочиями и полномочиями по принятию решений (единолично), имеющих юридическое значение и ведущих к юридическим последствиям. К сожалению, понятие должностного лица в УК РФ и постановлениях ВС РФ оставляет возможность интерпретировать его правоприменителю гораздо шире, чем предполагал законодатель.
Если врач параклинической службы выдаст заведомо ложное заключение, на основании которого может быть произведена неправильная постановка диагноза, он может быть привлечен к уголовной ответственности как должностное лицо. При этом, необходимо отдельно разбираться в каждом конкретном случае с квалифицированным юристом в области уголовного права.
Вопросы аккредитации/сертификации/НМО
У меня Диплом и сертификат по программе «Лечебное дело», и обучаюсь на медицинский массаж. Имею ли я право в процессе консультативного приема использовать при лечении пациентов современные методы и приемы кинезиодиагностики, мануальной терапии, остеопатии и краниосакральной терапии?
Если рассматривать перечисленные Вами методы и приемы народной медициной, то Вам необходимо получить разрешение на их использование в порядке, установленном статьей 50 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
25.02.2019
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
19.11.2018
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
14.11.2018
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
18.09.2018
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
