Ответы юристов
Условия оказания медицинской помощи
Уважаемые юристы, помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации: ГБУЗ «ххх республиканский диспансер» осуществляет деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в части использования в медицинских целях психотропных веществ, внесенных в список III Перечня наркотических и психотропных веществ. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 1997 г. N 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» регламентировано: Пункт 2.5. Обязать лечащих или дежурных врачей использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ сдавать в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней, заместителю руководителя по лечебной части, а в учреждениях, где он отсутствует - руководителю лечебно-профилактического учреждения. Уничтожение использованных ампул производить не реже одного раза в 10 дней комиссией под председательством руководителя с оформлением соответствующего акта по установленной форме (Приложение 10) (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205). В структуру ГБУЗ «ххх республиканский наркологический диспансер» входит три структурные подразделения, использующие для лечения больных наркологического профиля психотропные вещества, внесенные в список III Перечня наркотических и психотропных веществ. Данные структурные подразделения расположены территориально в удаленности друг от друга, в связи с чем выполнение пункта 2.5 приказа №330 вызывает определенные затруднения (временные затраты, транспортные расходы и др.), а именно в части «обязать лечащих или дежурных врачей использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ сдавать в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней, заместителю руководителя по лечебной части». В связи с данными обстоятельствами, с целью эффективности работы учреждения, приказом главного врача ГБУЗ «х республиканский наркологический диспансер» функции по приему использованных ампул были возложены на заведующих отделениями, которые непосредственно организуют работу с психотропными веществами списка III в своем структурном подразделении и ежедневно, без определенных затруднений указанных выше, принимают использованные ампулы, обеспечивают их хранение в соответствии с порядком, установленным федеральным органом исполнительной власти. В тоже время уничтожение использованных ампул проводиться комиссией под председательством заместителя главного врача по лечебной работе 2 раза в неделю. При этом усилена деятельность в части контроля за использованием психотропных веществ списка III, обоснованностью их назначения, проведением проверок целесообразности назначения психотропных веществ (ежемесячно), соблюдения порядка использования ампул с психотропным веществом, еженедельного контроля за оформлением медицинской документации с составлением протоколов ВК. В данной ситуации возникли следующие вопросы: 1. Правомочен ли руководитель учреждения возложить обязанности по приему и учету использованных ампул на заведующих отделениями, используя свое право делегирования полномочий в связи с возникшими обстоятельствами? 2. Правомочен ли руководитель назначить председателем комиссии по уничтожению использованных ампул заместителя главного врача по лечебной работе?
По нашему мнению, такие обстоятельства как возложение руководителем медицинской организации обязанностей по приему и учету использованных ампул на заведующих отделениями и назначение председателем комиссии по уничтожению использованных ампул заместителя главного врача по лечебной работе могут быть расценены контролирующими органами как нарушения, в частности – как несоблюдение лицензионных требований.
Гражданско-правовая ответственность
В городском суде находится гражданское дело о компенсации морального вреда, причиненного работником при исполнении трудовых обязанностей. Вина работника доказана в рамках уголовного дела и работник осужден по ч.2 ст. 124 УК РФ к 2 годам лишения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью сроком на 2 года. На основании ст. 73 УК РФ наказание постановлено считать условным. вопрос заключается в том, что отрицать вину работника естественно нет смысла, но сумма заявленная в иске 2 000 000 рублей, и для того, чтобы снизить сумму, нам необходимо опираться на существующую практику, но у нас таковой нет. В правовой системе Консультант суммы из решений изъяты.
Рекомендуем при рассмотрении дела обратить внимание на имеющиеся обстоятельства, которые позволят суду снизить в данном случае сумму компенсации морального вреда.
Условия и оплата труда
Подскажите пожалуйста, работаю участковым-терапевтом в городской поликлинике. В трудовом договоре из четких критериев указано только то, что продолжительность рабочей недели должна быть не более 39 часов. В поликлинике не хватает врачей, и администрация заставляет обслуживать вызова на дому не только с прикрепленного терапевтического участка, но еще и с соседних. Примерно в день получается 5,5 часов (30 пациентов) прием в поликлинике и еще 5 вызовов на дом с разных участков. Правомерно ли это, как защитить свои права на основании каких документов?
В Вашем случае фактически имеет место совмещение должностей, когда Вы выполняете работу за отсутствующих работников. Однако, подобная работа по смыслу ч. 1 ст. 60.2 ТК РФ возможна только с письменного согласия работника и за дополнительную оплату.
Вопросы аккредитации/сертификации/НМО
В 2015 году у нас проводилась проверка наличия у сотрудников сертификатов. У одного из сотрудников - рентген-лаборанта сертификат отсутствовал в связи с тем, что в 60-х годах она закончила двухгодичные курсы Красного креста и полумесяца по подготовке медицинских сестер. Повышала квалификацию в МОМКе в 2013 году. В последствии она неоднократно своевременно повышала квалификацию, но сертификат ни разу ей выдан не был. Проверяющим были предоставлены следующие документы: приказ Минздрава СССР от 19.10.1954 г. № 206, где лицам, окончившим двухгодичные курсы медицинских сестёр обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР, присваивалась квалификация медицинской сестры с законченным средним медицинским образованием; приказ Минздрава СССР от 21.10.1974 г. № 990 и от 13.07.1989 г. № 418, по которым лица, прошедшие подготовку на двухгодичных курсах обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР и получившие свидетельства об окончании, допускались к замещению должностей медицинских сестёр учреждений здравоохранения, а также письмо от 12.09.2008 г. № 6915-ВС Минздравсоцразвития РФ, в котором сказано, что лица, допущенные к занятию должностей среднего медицинского персонала в соответствии с Приказами Минздрава СССР от 21.10.1974 г. № 990 и от 13.07.1989 г., могут продолжать замещать в учреждениях здравоохранения прежние должности, проходить повышение квалификации по специальностям, соответствующим этим должностям. Однако более мы не смогли предоставить документов, доказывающих, что сертификаты данным сотрудникам учебными заведениями не выдаются. Имеем ли мы право требовать у рентген-лаборанта сертификат на право осуществлять свою деятельность? Как доказать проверяющим свою правоту? Сегодня мы смогли отстоять свою точку зрения, завтра нет.
В настоящее время для того, чтобы рентген-лаборант, окончивший курсы Красного креста и полумесяца по подготовке медицинских сестер, продолжил работать по соответствующей должности в медицинской организации, должен иметь сертификат специалиста. Данный вывод также подтверждается судебной практикой.
Условия и оплата труда
Я студент Московского медицинского института, 2 курс лечебного факультета, мне 21 год. Мой вопрос заключается в следующем: почему студентов мед.вузов невозможно устроиться на работу в мед.учреждения города Москвы? Я лично обзвонил 8 ГКБ, чтобы устроиться на работу санитаром, начал звонить еще в прошлом году. Мои родители, когда учились, спокойно работали в больницах города и не было никаких проблем с устройством.
Для ответа следует уточнить, по каким причинам Вам отказывали в трудоустройстве.
Информированное добровольное согласие
Я являюсь членом Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России» (СРР, которая входит в состав учредителей Национальной Медицинской Палаты. Подскажите, говорит ли это о том, что я автоматически становлюсь членом Национальной Медицинской Палаты? Или для этого мне нужно писать заявление о членстве и в Национальную Медицинскую Палату.
Так как «Союз реабилитологов Росси» является членом «Национальной Медицинской Палаты», то Вы через членство в ССР является одновременном и членом «Национальной Медицинской Палаты», дополнительного заявления писать не нужно.
Условия оказания медицинской помощи
Я работаю в федеральной больнице дневной процедурной медсестрой,в нашем стационаре проводиться химиотерапия. Химию разводит врач, я делаю все остальное, но иногда и развожу сама . После неоднократных просьб мне прописали в должностных инструкциях , что я работаю с цистостатиками. Какая у меня категория вредности и сколько должны платить процентов от оклада?
Минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, составляет 4 процента тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда.
Вопросы аккредитации/сертификации/НМО
Отменяет ли введение аккредитации аттестацию на врачебную категорию?
В настоящее время по данному вопросу сложно сказать что-либо определенное. Исходя из системного анализа законодательства само по себе введение процедуры аккредитации не отменяет аттестацию на квалификационную категорию.
Условия и оплата труда
Имеет ли право заведующий отделением, получающий % к должностному окладу за работу с врачами, проходящими ординатуру в отделении, и оформивший на себя 0,5-ставки совмещения на время декретного отпуска врача отделения, самостоятельно не вести больных на 0,5-ставки совмещения, а поручить курацию этих больных врачам-ординаторам?
Да, если в программу обучения ординаторов входит курация больных.
Лицензирование
Может ли на должность заведующего отделением быть назначен ведущий научный сотрудник, не имевший врачебного стажа в течение 10 лет (по данным трудовой книжки), но имеющий свидетельство о первичной переподготовке по соответствующей специальности и действующий сертификат специалиста?
Да, может, поскольку исходя из представленных данных работник, назначаемый на должность заведующего отделения соответствует всем предъявляемым требованиям, поскольку имеет действующий сертификат специалиста и свидетельство о первичной переподготовке по соответствующей специальности.
Условия и оплата труда
Хотел бы получить ссылки на законопроекты, которыми руководствуются бухгалтерии Государственных учреждений Ленинградской области при начислении сотрудникам заработной платы. По моему мнению существовавшая ранее единая тарифная сетка была более "прозрачна" при определении заработной платы!
В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.
Вопросы аккредитации/сертификации/НМО
Работаю в государственной поликлинике, работодатель не разрешает посещение медицинских конференций в рабочее время (а если разрешает, то за свой счет). Слышала, что законодатель разрешил этот вопрос "лицом к врачу". И главное, в преддверии аккредитации, это же должно быть как-то реализовано. Помогите, подскажите на какие источники ссылаться, чтоб пробивать свой путь. Или как составить форму заявления, чтоб наверняка...
Направление на медицинскую конференцию за счет работодателя может быть реализовано как оформление служебной командировки, т.е. поездка работника по распоряжению работодателя на определенный срок для выполнения служебного поручения вне места постоянной работы.
Условия и оплата труда
Имеет ли право администрация урезать зарплату на 12% за перевыполнение плана по приёму больных? В нашем учреждении это практикуется и мы не знаем выход из этой ситуации: либо отказать больным, либо не писать реестры (т.е. работать бесплатно)
В данном случае действия администрации незаконны. Рекомендуем обратиться с соответствующим заявлением в трудовую инспекцию и в прокуратуру.
Условия и оплата труда
Имеет ли право главный врач заставить медсестру выйти на дежурство через сутки?
Работодатель в лице главного врача не имеет права обязать медсестру выйти на дежурство через сутки без ее согласия
Условия оказания медицинской помощи
Как относиться к некорректности федеральных медицинских стандартов оказания медицинской помощи? При любой проблеме (жалобе) эксперты сличают помощь, оказанную в реальности (записи в истории болезни) с федеральным медицинским стандартом по данной патологии. Но в стандартах могут быть указаны мероприятия, явно противоречащие медицинской логике, да и логике вообще! Например, в стандартах при варикозной болезни с язвой (приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1456н) спинально-эпидуральная анестезия должна быть применена в 100% случаев, в 100 % случаев должна быть проведена перевязка и обнажение варикозных вен. Ну а если выполнять эндовенозную лазерную коагуляцию под м\а, дополняя склеротерапией варикозных притоков, то мы нарушаем оба этих пункта. Это нарушение федеральных стандартов? Как это расценить? Зачем в этом же стандарте записана диета в 100% случаев с пониженной суточной калорийностью? И это, уверяю Вас, одни из самых безобидных примеров. Многие пункты «беспрекословного» следования стандартам могут вообще привести к смерти больного! Зачем в 100% случаев больному с ЧМТ введение атропина? Или больному с ЧМТ в 100% случаев ежедневное энтеральное питание (а если человек в коме, с частой рвотой)? Зачем при ПТФС гликозиды наперстянки в 100% случаев? И т. д. до бесконечности. Как вообще относиться к этой «кладези мудрости» в виде федеральных медицинских крайне безграмотных стандартов? Если быть законопослушным врачом я должен беспрекословно их слушаться, но я не хочу зла своим пациентам. Как же быть?
В настоящее время законодательством не установлена безусловная обязанность медицинских работников исполнять стандарты медицинской помощи при лечении пациентов.
Лицензирование
Я лет 15 консультирую на бесплатных медицинских порталах. Среди моих коллег достаточно малообразованных специалистов. Их консультации порою поражают своей фантастической глупостью. Очень многие консультанты находятся на подобных форумах лишь только с одной целью - любыми путями заманить посетителей к себе на частный прием. Хотя руководство различных форумов требует наличия у врачей дипломов, но к этому своему требованию относится формально. Ведь от такого рода горе-консультантов могут пострадать люди, если серьезно отнесутся к их рекомендациям. Каким образом, с Вашей точки зрения, можно навести порядок на медицинских форумах?
По моему мнению, каким-либо образом централизованно «навести порядок» на медицинских форумах не представляется возможным ввиду отсутствия каких-либо законодательных и практических механизмов, позволяющих давать юридически значимую профессиональную оценку медицинских консультаций, предоставляемых пользователям соответствующих медицинских ресурсов, а также давать юридически значимое заключение об уровне профессиональной компетенции специалистов, предоставляющих такие консультации.
Условия и оплата труда
Работаю врачом-хирургом стационара на 1 ставку с 2002 года. Квалификации не имею. Последняя зарплата за 13 рабочих дней - 7359руб. Существуют ли в нашей медицине такие зарплаты или меня обманывают?
Заработная плата конкретному работнику начисляется исходя из действующей в организации системы оплаты труда с учетом установленных такой системой различных доплат и надбавок. При этом размер заработной платы не должен быть меньше установленного федеральным законодательством минимального размера оплаты труда.
Врачебная тайна
Какими правовыми документами заменен приказ 1333 от 29.12.1973. Можно ли передать данные о пациентам психоневрологического отделения в другое лечебное подразделение ( проф.отделение при городской поликлинике ) для работы врача психиатра выведенного за штат ПНО
Приказ Минздрава СССР от 29.12.1979 № 1333 "О порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан" утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 21.03.1988 № 221. Какие-либо иные нормативно-правовые акты вместо данного документа не издавались.
Условия и оплата труда
Какая норма часов в неделю врача анестезиолога реаниматолога ( работа с вредными и особыми условиями труда)?
В настоящее время законодательством не предусмотрена особая продолжительность рабочего времени для врача-анестезиолога, работа которого связана с вредными и опасными условиями труда.
Условия и оплата труда
Проработала год без больничных листов - ушла в отпуск и по окончании отпуска была прооперирована, находилась на больничном листе,а когда вновь приступила к работе, то на мое место взяли другого врача, который работал на время моего отсутствия, а теперь мне говорят уйти с этой должности, но ведь это прямое нарушение трудового кодекса.
В Вашем случае со стороны администрации имеет место грубое нарушение трудового законодательства (нерасторжение трудового договора с сотрудником, исполняющим Ваши обязанности на время Вашего отсутствия), за которое предусмотрена административная ответственность и соответствующие санкции согласно ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ
25.02.2019
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
19.11.2018
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
14.11.2018
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
18.09.2018
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
