Ответы юристов
Защита чести и достоинства
Прошу Вас, если есть такая возможность, разъяснить, как именно можно предоставить в районную прокуратуру запись с камеры наблюдения в городской поликлинике (коридор), чтобы приложить ее к моему обращению в прокуратуру в связи с желанием привлечь пациента к административной ответственности по ч 1 ст 5.61 КОАП РФ, а также нарушением внутреннего распорядка поликлиники. К сожалению, мне не удалось найти на просторах интернета пояснение о том, как именно предоставить в прокуратуру саму запись (а запись со звуком в коридорах поликлиники ведётся).
Для изъятия необходимой информации обратитесь к руководству медицинской организации либо действуйте через прокурорский запрос, указав в заявлении место нахождения доказательств и причину, по которой Вы не можете их представить.
Гражданско-правовая ответственность
Заведующий детской поликлиники собирается приказом заставить участковых педиатров вносить данные профосмотра узких специалистов с их диагнозами в электронную амбулаторную карту пациента. Дело в том, что некоторые узкие специалисты в отпуске, а без их оформленного в Эл.карте уч.ф112 осмотра педиатр не может сделать заключение и план не выполняется. А свой осмотр с заключением педиатр не может сделать раньше дня рождения пациента - Приказ МЗ 514н.
В приказе главного врача больницы собираются написать, что в связи с отсутствием узких специалистов данная обязанность возлагается на педиатров.
Но в электронную медицинскую систему надо входить с паролем, который свой у каждого, и подпись нужна. Получается мне предлагают войти с паролем стоматолога, написать за него осмотр, диагноз, там есть и графа "подпись врача". А так можно?
Как на самом деле проходят профосмотры организованных несовершеннолетних. Не так, как предлагает Приказ 514н: за 2 недели до дня рождения родитель с ребёнком является к педиатру по приглашению, педиатр вручает направление на профосмотр, за 2 проходит профосмотр ( по приказу интервал может быть не менее 3 месяцев между осмотрами специалистов, анализами). Каждый специалист заполняет сразу уч.форму 112 - это история развития ребёнка в электронном виде, в бумажном виде. Потом педиатр после всех делает заключение свое по результатам и свой осмотр пишет в уч.ф 112.
На самом деле происходит так. Собирается бригада врачей и по плану выходит в школу, детский сад. Всех смотрят с января по декабрь рождённых. Пишут осмотр всё в уч форме 26 школьная карта (в приказе 514н я читала, что учитывается лишь запись в 112 уч ф, и больше ни в какой) и у себя в общем списке класса помечают для себя. До оформления записей профосмотра узким специалистом в Эл. Карте уч ф 112 дело доходит лишь в месяц рождения пациента. И вот к этому времени узкого специалиста может не оказаться на работе - отпуск например. А вносят они иногда в Эл карту диагноз, который отличается от диагноза в 26 уч форме. Педиатры смотрит 26ф, потому что так удобнее собрать вместе все записи. Но на самом деле, только то, что внесено в 112ф имеет значение.
В этом году у нас поменялась медицинская электронная система, сейчас Барс. Потеряли время, пока нас обучили с ней работать.
Медосмотры реально прошли многие дети, не так как в приказе, но прошли. Некоторые не полностью - и система не даёт педиатру оформить завершенный профосмотр, а прошлая допускала зачёт по неполному. Теперь специалистов некоторых, проводивших осмотр нет. А педиатров хотят заставить за них, с их паролями, подписями оформлять их профосмотры. Сегодня администрация настаивала, обвиняла педиатров в революции. Будет приказ.
Что делать?
Мне кажется, что может для одного врача наступить юридическая ответственность, если он с паролем другого зайдёт в электронную медицинскую систему. Что врач писал в уч.ф 26, которая вне приказа, может не совпадать по диагнозу в ф 212 эл.карте, так бывает. Какое-то заболевание выявят у пациента затем, скажем неврологическое, будет следователь копать, в том числе и профосмотр допустим, а там запись невролога здоров, которую сделала я - педиатр. А невролог такой - я ни при чем. Кто- то под моим именем написал неверный диагноз...
Кроме того, не может же в ходить в проф.обязанности участкового педиатра, вносить записи в уч.ф 112 за другого специалиста. Или переносить записи с его паролем. Хотя и есть обязанность проводить профосмотры детей на своём участке.
Кто прав? Если я откажусь, то это будет правильно?
Описанные в Вашем вопросе действия должностных лиц могут привести к совершению уголовно наказуемых деяний, квалифицируемых в уголовном законодательстве как «служебный подлог» и «превышение должностных полномочий». Кроме того, изменение должностных обязанностей (определенных сторонами условий трудового договора) в связи с дополнением трудовой функции врача педиатра должно происходить с учетом требований статьи 74 Трудового кодекса Российской Федерации, с обязательным уведомлением работника в письменной форме не позднее, чем за два месяца. В связи с чем, приказ главного врача можно признать незаконным в установленном порядке.
Вопросы аккредитации/сертификации/НМО
Сейчас прохожу первичную переподготовку по Рентгенологии. Обучение заканчивается в июне. На сколько я понимаю, амнистия длится до 1 июня, а прием документов для прохождения аккредитации в Краснодарском крае не ведется. Возможно, будет продлена амнистия на прохождения аккредитации?
Моратория на проведение аккредитации не предвидится.
Условия и оплата труда
Планирую трудоустройство на ФАП. Хотелось бы уточнить, подходит ли моя кандидатура (медсестра-заведующая ФАП) под программу «Земский фельдшер» и при устройстве на любой ФАП дают 500000 или только на те, что указаны в приказе №680 Департамента здравоохранения Воронежской области от 13.04.2021. (там не указан тот ФАП на который я планирую трудоустроиться)?
Данный вопрос вам необходимо адресовать в письменном виде в департамент здравоохранения Воронежской области.
Условия и оплата труда
Являюсь врачом первичного звена, оказывая помощь пациентами на амбулаторном приёме.
С 2019 года руководитель департамента Воронежской области сказал о "льготной ипотеке под 3% в счёт рефинансирования средствами бюджета, для всех врачей первичного звена", которая будет доступна с 1 квартала 2020 года. На данный момент, пытаемся найти любую информацию по этому вопросу - ничего не могу найти.
Хотел попросить о помощи в данном вопросе и разъяснение об условиях её проведения (как получить, куда обратиться).
Направьте, пожалуйста, письменное обращение в департамент здравоохранения Воронежской области.
Информированное добровольное согласие
Речь идет об одном документе или есть два разных документа?
1) Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
2) Информированное добровольное согласие
Поясняю суть: 1) Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство - это то, что подписывается пациентом или родителем или опекуном;
2) Информированное добровольное согласие - это то, что подписывается медицинским работником усиленной квалифицированной электронной подписью.
В статье 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрены следующие документы: Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и Отказ от медицинского вмешательства. Формы данных документов утверждены Минздравом России. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства должны быть подписаны пациентом либо его законным представителем.
Врачебная тайна
Сегодня карточки пациентов ведут в электронном виде (с 1 февраля 2021 бумажные карточки не печатают). Оригинальный файл находится только в компьютере. Следователь должен изымать оригинал документа. Как-то не хочется целый компьютер отдавать следователю, там в компьютере карточки других пациентов. Скопированная карточка на дискету или флешку или диск является копией?
В какой форме будет осуществлена выемка электронной медицинской карты должен определить следователь.
Условия оказания медицинской помощи
Различаются ли обязанности лечащего врача по отношению к больному и дежурного врача, который дежурит в отделении в выходные дни?
Полагаем, что обязанности лечащего врача гораздо шире обязанностей дежурного врача по отношению к пациенту, находящемуся на стационарном лечении, поскольку лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента в течение всего периода нахождения пациента в стационаре, а не только в выходной день.
Оценка правомерности действий медицинских работников
Хочу проконсультироваться по поводу неправомерного включения в должностную инструкцию заведующего подстанцией скорой медицинской помощи обязанностей по другой должности в основное рабочее время. Собираюсь оспаривать это в судебном порядке. Можете мне помочь?
Обжалование таких действий работодателя возможно в случае нарушения им норм статьи 74 Трудового кодекса Российской Федерации. Подготовка искового заявления и представительство в суде не предусмотрены форматом «горячей линии».
Условия оказания медицинской помощи
Я работаю участковым врачом-фтизиатром. У меня вопрос по стимулирующей части оплаты труда. Руководством диспансера были разработаны критерии оценки качества выполнения работ, в которые входит пункт "своевременная изоляция детей из туберкулёзных очагов путем госпитализации их в стационар противотуберкулезного диспансера". Эти критерии отражены в дополнительном соглашении к трудовому договору. В случае не выполнения данного пункта, предусмотрен штраф в размере 15 баллов (из 100). Вправе ли главный врач штрафовать сотрудников, если в течении месяца не было детей, подлежащих изоляции, туб.очаги под наблюдение не передавались? Т.е. имеют место обстоятельства, не зависящие от работника.
Полагаем, что штраф не уместен, если обстоятельства не зависели от работника. При этом, необходимо разобраться с содержанием локального акта медицинской организации, устанавливающего данные критерии.
Условия оказания медицинской помощи
В ковид-центр субъекта РФ поступил иностранный гражданин, не застрахованный в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с целью лечения коронавирусной инфекции. Медицинская помощь данному пациенту будет оказываться бесплатно или на платной основе?
Высококвалифицированные специалисты и прибывшие в Российскую Федерацию члены его семьи могут получить специализированную медицинскую помощь на основании соответствующего договора, заключенного работодателем или заказчиком работ (услуг) с медицинской организацией, на получение первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.
Для иных категорий иностранных граждан оказание медицинских услуг оказывается на основании договора о предоставлении платных медицинских услуг.
Медицинская помощь, оказанная в экстренной форме, не подлежит оплате иностранным гражданином на основании п. 1 ч. 2 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Условия оказания медицинской помощи
Подскажите пожалуйста действия лечащего врача если пациент требует консультации врача специалиста по заболеванию, не относящемуся к текущему клиническому случаю (например консультация сосудистого хирурга по поводу атеросклероза сосудов нижних конечностей при лечении острого аппендицита).
При буквальной трактовке нормы закона, необходимо исполнить требование пациента.
Уголовное право
Уголовная ответственность врача при оказании мед. помощи наступает при причинении вреда здоровью пациента легкой, средней или только тяжелой степени тяжести вреда?
Уголовная ответственность наступает только в тех случаях, если действиями (бездействием) врача был причинен тяжкий вред здоровью пациента либо наступил летальный исход (ст. 109 и 118 Уголовного кодекса РФ) либо некачественное оказание медицинских услуг в обычных условиях могло привести к тяжким последствиям (ст. 238 Уголовного кодекса РФ). Еще одна необходимая составляющая – прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи (действиями врача) и ухудшением состояния пациента.
Уголовное право
В августе 2019 года на территории Российской Федерации был зарегистрирован лекарственный препарат Нусинерсен («Спинраза»). При этом данный лекарственный препарат не был включен в Приказы Минздрава РФ от 29.12.2012 № 1741н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при спинальных мышечных атрофиях», от 29.12.2012 № 1691н «Об утверждения стандарта специализированной помощи детям при спинальных мышечных атрофиях», в Федеральные клинические рекомендации от октября 2013 года, утверждённые на заседании профильной комиссии в рамках XII Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Минздравом России не утверждены).
Стоимость обеспечения одного пациента в условиях круглосуточного стационара порядка 50 млн. рублей. Я обращалась в МЗ РФ за разъяснение порядка обеспечения пациентов трижды с октября 2019 по февраль 2020, но ответ пришел лишь в марте 2020. В крае 30.01.2020 умер ребенок, которого министерство не успело обеспечить данным препаратом. Заключение ВК было от 13.11.2019 года, а препарат приобрели лишь в феврале 2020 . В 2020 году за счет регионального бюджета приобретено лекарственного препарата Спинраза на общую сумму 323,9 млн рублей.
В результате мне предъявят обвинение в совершении преступления по ст. 293 УК РФ.
Обвинение в Ваш адрес по статье 293 УК РФ будет необоснованным, если Вы предприняли все меры для инициирования процедуры приобретения препарата (письма направлялись в компетентные органы с отметками о вручении).
Информированное добровольное согласие
При работе с лицами, имеющими психическое расстройство не всегда возможно соблюсти своевременность, так как принцип добровольности и суды. Не всегда возможна полная информация
Тем не менее, к своевременности необходимо стремиться, тк это один из ключевых показателей качества медицинской помощи. Принцип добровольности применяется в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, с допущениями, предусмотренными в части 9 статьи 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
Оценка правомерности действий медицинских работников
Встречаются ли медицинские дефекты при объективном осмотре пациента в судебной практике?
Если нарушения соответствующих порядков оказания мед.помощи и клинических рекомендаций были, то суд устанавливает наличие вины медицинского работника, ее степень и наличие либо отсутствие прямой причинной связи между действиями мед.работника и последствиями, наступившими для пациента.
Уголовное право
Постулат независимости эксперта от следователя возражений не вызывает. А как насчет независимости эксперта-клинициста да и судмедэксперта от регионального Минздрава? Клиницистов предлагает Минздрав. В моем случае - 100% защита корпоративных интересов, а эксперт при этом неподсуден.
Все эксперты, участвующие в проведении судебно-медицинской экспертизы, письменно под роспись предупреждаются об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения в соответствии со статьей 57 УПК РФ и статьей 307 УК РФ.
Защита чести и достоинства
Здравствуйте! Пишу по поводу своей коллеги, так как ее состояние не позволяет пока ей взять себя в руки и начать защищаться.
Заместитель главврача по детству и родовспоможению, дежурила по приемному покою, детскому и инфекционному отделению. Она работает у нас с 2005г. Все коллеги, пациенты характеризуют ее как опытного, грамотного специалиста, на ней, по сути, держится вся педиатрическая служба нашего района. В любое время суток она приезжает к тяжелым детям, договаривается о переводе, находит недостающие медикаменты, решает все вопросы. При этом она добрый и отзывчивый человек, никогда не отказывающий в помощи.
1 февраля в детское отделение поступил месячный ребенок, к которому ее вызвали как дежуранта. Осматривала его дважды. Состояние было среднетяжелое. В 7.44 мама пожаловалась медсестре на нарушение дыхания, ребенок в 7.45 переведен в отделение реанимации. Реанимационные мероприятия - без эффекта. На вскрытии-массивное кровоизлияние, врожденная аномалия развития сосудов головного мозга. После смерти ребенка родственники сразу же обратились в прокуратуру, историю изъяли, кстати, без какой-либо бумаги. После вскрытия в больнице по заявлению родителей проведена реэкспертиза судмедэкспертами г.Краснодара.
Родители ребенка по всем соцсетям распространили однобокую информацию о гибели ребенка и виновности врача. При этом причиной смерти указывают отек мозга, о врожденной аномалии сосудов, массивном кровоизлиянии - ни слова. Они же приглашают НТВ, выходит репортаж с порочащими ее репутацию сведениями, лживыми заявлениями о черством ее высказывании: "Здоровых. детей надо рожать!" Она не говорила таких слов.
Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать в этой ситуации! Считаем эту ситуацию несправедливой по отношению к доктору. Просим вашей помощи!
При наличии всех имеющихся фактов и свидетельских показаний необходимо обратиться с иском в суд к родителям ребенка о защите чести, достоинства и деловой репутации врача.
Информированное добровольное согласие
Работая на скорой помощи медицинские работники часто сталкиваются с такой ситуацией что пациенты находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения проявляющие агресию категорически отказываются от медицинской помощи но в тоже самое время отказываются расписаться об отказе, а их родственники настаивают на оказании медицинской помощи. Что делать? Как себя обезопасить с позиции уголовного права в данной ситуации?
Если пациент дееспособный (старше 18 лет и старше) только он сам может выразить свою волю, не родственники. Если такому пациенту медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы его жизни и если его состояние не позволяет выразить его волю, то в таком случае мед.помощь оказывается без согласия. Полный перечень оснований, по которым медицинские вмешательства допустимы без согласия гражданина, содержится в части 9 статьи 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
Условия оказания медицинской помощи
Я работаю в здравоохранении 27 лет, а вопрос возник с приходом нового врача по расчету моей нагрузки. Свою нагрузку я рассчитывала примерно так, например, массаж воротниковой зоны 1,5 условных единиц (приказ 817), чтобы пациенту раздеться , одеться и приготовиться к процедуре добавляю ещё 0,5 у е , обработка рук и мед оборудования ещё 0,5 у е получаем 2,5 у е в среднем на процедур уходит примерно 25 минут. Врач сказала, что единицы я завышаю отталкиваясь от приказа 817 говорит, что 6 часов я должна выполнять только массаж без учета всего остального . Я примерно подчитала: 6 ч физической нагрузки это 25 человек, на обработку рук хотя бы после процедуры по 2 мин на процедуру получаем 50 мин, перерыв на уборку проветривание и кварцевание раз в день хотя бы 40 мин получаем 7ч 30 мин, а мой рабочий день 7 ч 42 мин. Где мне брать время на обработку, ведение документации и наконец раздеваться и одеваться после процедуры? Если я буду работать со всеми требованиями к процедуре массажа, то дневную норму 36 условных единиц я выполнить не смогу физически. Что делать?
Для разрешения индивидуального трудового спора Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации с просьбой организовать Ваш труд таким образом, чтобы не нарушать требования нормативных правовых актов.
25.02.2019
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
19.11.2018
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
14.11.2018
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
18.09.2018
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
