Уголовное право
11 02 2021
Подскажите пожалуйста, как оценивается степень вины врачей вспомогательных служб при некачественном оказании медицинской помощи (например пропущенный острый инфаркт миокарда на ЭКГ при лечении острого коронарного синдрома) и имеется где нибудь в законодательной базе указание на примат клинической картины при наличии неоднозначных данных инструментальных методов исследования?
Степень вины врача определяется судом в соответствии с доказательствами, имеющимися в деле, в том числе на основании медицинской экспертизы.
05 02 2021
Верно ли, что удовлетворив (компенсировав моральный вред) гражданина по первому его обоснованному заявлению в мед. организацию, мы снимаем проблему в теоретическом дальнейшем привлечении врача к иным видам ответственности в случае негативных последствий? Или компенсация морального вреда на условно первом этапе удовлетворения заявлений, не является панацеей от дальнейшей уголовной ответственности (не исключает ее) для мед. работника?
Если требования пациента удовлетворены медицинской организацией в досудебном порядке или в результате удовлетворенного судом иска пациента к медицинской организации, то это не препятствует обращению пациента в правоохранительные органы.
15 01 2021
Врач получил листок нетрудоспособности за пациента и расписался за него в корешке. Л/нетрудоспособности выдан обоснованно, о чем имеется запись в мед. документации. Пациент планирует обратиться в правоохранительные органы. Чем это грозит врачу, его непосредственному руководителю? Что лучше предпринять в сложившейся ситуации?
Действия врача могут быть квалифицированы по статье 327 УК РФ. Вероятно, необходимо урегулировать вопрос с пациентом и выдать дубликат листка нетрудоспособности.
26 11 2020
Как с точки зрения российского законодательства должно быть доказано наличие или отсутствие врачебных ошибок?
В российском законодательстве нет термина «врачебная ошибка», в правовом поле он не применяется и введение такого термина не считаю возможным и необходимым.
25 11 2020
Если пациент отказывается от лечения и подписывает официальный отказ с формулировкой «с возможными последствиями ознакомлен», значит ли это, что врач полностью защищен в случае наступления тех самых «последствий»? Если нет, то что может грозить врачу?
Закон требует, чтобы отказ был оформлен в письменном виде и при отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Бремя доказывания этого при наступлении негативных последствий будет лежать на враче. Поэтому целесообразно оформлять отказ достаточно подробно. В этом случае, очевидно, отсутствуют основания для привлечения к ответственности медицинского работника.
19 11 2020
Вправе ли врач отказаться проводить операцию, если есть риск смерти пациента, согласно российскому законодательству?
При плановой медицинской помощи для принятия решения о проведении операции или отказа от оперативного вмешательства в каждом конкретном случае с учетом состояния пациента проводится консилиум, который вправе отступить от правил.
Если же операция экстренная, состояние пациента характеризуется как представляющее угрозу его жизни, нет времени на проведение консилиума, то врач действует в состоянии крайней необходимости, когда для спасения жизни он вправе рисковать и принимает решение, исходя из ситуации.
11 11 2020
В последнее время врачи-патологоанатомы нередко сталкиваются с такой ситуацией: руководство учреждения оказывает давление и "просит" "в интересах учреждения" вносить искаженные сведения в протокол патологоанатомического исследования и в заключение о причине смерти пациента (нужные диагнозы) с целью более "благоприятной" для учреждения статистической картины, сокрытия случаев расхождений диагнозов, и т.п.
Какая ответственность грозит врачу-патологоанатому в случае выполнения такой "просьбы" и выявления подобных фактов, например, при проверке или при экспертизе?
Насколько я понимаю, ни ст. 293 Халатность, ни ст 292 Служебный подлог УК РФ в данном случае не применимы. т.к. врач не должностное лицо.
Противоправные действия врача могут квалифицированы по статье 293 и 295 Уголовного кодекса РФ.
04 11 2020
Очень часто органы следствия и дознания требуют выемки оригиналов медицинских карт в рамках возбужденного уголовного дела. Обязана ли поликлиника выдавать именно оригиналы медицинских карт органам следствия и дознания? И в каких случаях выдаются именно оригиналы мед карт, не считая случаев по запросу суда? И еще вопрос, согласно ст.79 ФЗ-323 ОБ основах охраны здоровья граждан, поликлиника обязана хранить мед документацию. Обязана ли поликлиника направлять в страховые медицинские организации, по запросу в рамках контроля качества, именно оригиналы медицинских карт?
Действующее законодательство не содержит норм, обязывающих представлять оригиналы медицинских карт страховым медицинским организациям.
03 11 2020
Подкажите пожалуйста пункт 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 ибня 2012 года распротраняется ли в полной мере при взыскивании штрафов на мед услуги по ОМС? есть ли какие либо отличия от платных услуг по практике рассмотрения судами?
Имеется судебная практика, признающая взыскание штрафа за некачественно оказанные медицинские услуги в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в соответствии с Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» не законным. См.: Определение Верховного Суда РФ от 15.07.2019 № 44-КГ 19-7.
30 10 2020
Правомерен ли отказ отдела кадров в приеме заявления о приеме на работу в больницу (роддом) врачом акушером-гинекологом без предоставления справки о погашении судимости? Врач осужден по ст. 109 (ч. 2). Вынесено наказание -2 года ограничения свободы (основное наказание) и 2 года лишения права заниматься профессиональной деятельностью (доп.наказание). Решением суда врач освобожден от основного и дополнительного наказаний. Судимость еще не погашена, так как один год с момента освобождения еще не прошел. Как убедить кадровую службу, что требовать справку о погашении судимости при приеме на работу у них нет законных оснований?
В соответствии с частью 5 статьи 64 Трудового кодекса РФ направить работодателю письменное требование для получения письменного обоснования в отказе о приеме на работу без справки о погашении судимости. Полученный письменный отказ в приеме на работу обжаловать в суд (часть 6 статьи 64 Трудового кодекса РФ).
29 10 2020
Является ли врач анестезиолог - реаниматолог лечащим врачом больного? В ОАР есть дневной врач - реаниматолог, который ведёт больных (осматривает, назначает обследования и терапию, согласовывает все этапы с заведующим отделением). Консилиум созывает заведующий отделением, на тяжёлого и неясного больного. В случае судебного разбирательства (например, летальный исход больного), следственные органы привлекают только врача анестезиолога - реаниматолога в качестве обвиняемого? Какова степень ответственности профильных специалистов, участвовавших в консилиуме, и повлиявших на установление диагноза?
Если лечащий врач выполнил решения консилиума, при этом произошел неблагоприятный исход из-за врачебной ошибки, он вряд ли сможет быть привлечен к уголовной ответственности. Если лечащий врач отклониться от решения консилиума, что повлечет неблагоприятные последствия для здоровья пациента, подпадающие под состав уголовно наказуемого деяния, он может быть персонально привлечен к уголовной ответственности.
27 10 2020
В приказе МЗ СССР №579 от 1988 "о квалиф. хар-ах..." среди всего прочего сказано, что стоматологи должны владеть такой манипуляцией как коникотомия. В реальности только единицы решатся на подобное действие в силу недостатка практического опыта и опасности развития осложнений при неправильном проведении манипуляции. Будет ли нести ответственность стоматолог, если не сделает коникотомию, когда она показана (отек Квинке, обструкция дыхат. путей инор. телом)?
Приказ Минздрава СССР от 21.07.1988 N 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» утратил свою силу в соответствии с приказом Минздрава России от 24.08.2020 № 889.
26 10 2020
Являются ли рядовые врачи параклиники (рентгенологи, эндоскописты, УЗИ-сты, врачи-лаборанты, врачи функциональной диагностики, МРТ, КТ и т.п.) с точки зрения закона должностными лицами, постоянно исполняющими организационно-распорядительные функции? Имеют ли их заключения по результатам обследования юридическое значение, ведущее к юридическим последствиям? В комиссиях не состоят, листки нетрудоспособности не выписывают, диагнозы не ставят...
При определенных обстоятельствах, перечисленные Вами врачи-специалисты могут нести юридическую ответственность как должностные лица, например, выдавая заведомо ложное заключение, на основании которого может быть выставлен неправильный диагноз лечащим врачом.
15 10 2020
Я работаю участковым врачом терапевтом в сельской участковой больнице. Прошу вас разобраться в сложившейся ситуации. В рабочее время на приеме ко мне обратилась родственница пациента. который страдал вирусным гепатитом С с трансформацией в цирроз. С ее слов у больного около суток открылось кровотечение(после длительного злоупотребления алкоголя). Родственники неоднократно вызывали бригаду СМП, от госпитализации которой пациент отказывался (причина не ясна). состояние резко ухудшилось и она прибежала на прием. чтобы я экстренно посмотрел больного дома,(и уговорил его госпитализироваться) хотя я в это время находился на приеме, и оставить прием (в том числе и терапевтический стационар с пациентами ,который находится при поликлинике) я не имел право( заведующий стационара был в отпуске)-я был единственный терапевт при больнице.Прогнозируя, что ситуация плачевная, я заочно выписал экстренное направление в хирургическое отделение ЦРБ , с предложением незамедлительно вызвать бригаду СМП и отправится в больницу. так как состояние больного могло резко ухудшится и необходима экстренная хирургическая помощь, через несколько минут затем сам позвонил диспетчеру 03(на тот момент свободных бригад не было),вызов был принят. Причем ни в день ухудшения, ни накануне в поликлинику официально вызов по телефону в регистратуру ( осмотреть на дому) не поступал( вызова на участке принимаются до 12.00). В тот же день пациент был доставлен в х/о ЦРБ , где был экстренно прооперирован и спустя сутки скончался в АРО. Поступила жалоба по поводу того, что я отказался осмотреть больного на дому ( оставив свое рабочее место) на имя главного врача и виновен в смерти пациента. Прошу экспертов помочь в данной ситуации.
Пациент нуждался в экстренной госпитализации, то есть в оказании ему скорой медицинской помощи в экстренной форме. Оказание такого вида помощи в Ваши должностные обязанности не входит.
09 10 2020
Является ли врач параклинической службы (к ним относятся врач рентгенолог, эндоскопист, УЗ-диагностики, лаборант, функциональной диагностики, МРТ- и КТ-диагностики) должностным лицом, если он не входит ни в какие комиссии, не ставит диагнозов и не решает вопросов трудоспособности пациента (не выдает листок нетрудоспособности), то есть не наделен никакими экспертными полномочиями. Он имеет диплом врача, сертификат специалиста и трудовой договор с работодателем, которые (во всяком случае, явно и недвусмысленно) не наделяют его никакими властными полномочиями и полномочиями по принятию решений (единолично), имеющих юридическое значение и ведущих к юридическим последствиям. К сожалению, понятие должностного лица в УК РФ и постановлениях ВС РФ оставляет возможность интерпретировать его правоприменителю гораздо шире, чем предполагал законодатель.
Если врач параклинической службы выдаст заведомо ложное заключение, на основании которого может быть произведена неправильная постановка диагноза, он может быть привлечен к уголовной ответственности как должностное лицо. При этом, необходимо отдельно разбираться в каждом конкретном случае с квалифицированным юристом в области уголовного права.
26 10 2018
Правомерно ли уголовное преследование по ст.238 ч.2 п.Б. Выполняя свои должностные обязанности на станции скорой медицинской помощи являясь фельдшером выездной бригады взял трубку телефона потому что диспетчер по приему вызовов не захотел брать. Состоялся телефонный разговор следующего содержания: Алло скорая можете позвать женщину с которой ранее разговаривала. Но диспетчер по приему вызовов не захотела разговаривать но при моем разговоре находилась. Где пояснялось о том что четыре часа назад четырех летний ребенок выпил семь таблеток валерьянки и заявительница сделала промывание желудка и дала активированный уголь. Я ответил что правильные мероприятия. Также заявительница сказала что ребенок иногда просыпается и говорит что у него болит голова, но на момент разговора ребенок уже спал. Я рекомендовал парацетамол от головной боли но я сказал если ребенок уже спит то не надо давать. .содержания разговора я передал диспетчеру по приему вызовов. Она меня направила на другой вызов. А на этот вызов диспетчер направила другую бригаду. Ребенка я не видел. И не какие медицинские манипуляции не осуществлял. И в данный момент мне грозит лишение свободы до 6 лет. Из-за того что я не взял особый порядок. Что мне делать? Куда обращаться? На меня идет сильное давление со стороны следствия.
По экспертной оценке, 238 статья не может применяться к медицинским работникам. Рекомендуем обратиться за юридической помощью к опытному адвокату и ознакомить его с нашей позицией по данному вопросу.
22 06 2018
Я представитель детской районной больницы. Больница оказывает услуги детскому населения в проведении профилактических осмотров с выездом за пределы района на основании договоров. Услуги оказываются в связи с отсутствием врачей-специалистов в учреждении заказчика. И для осмотра детей врачи выезжают за пределы района с оформлением командировочных документов. Лицензия у учреждения распространяется на определенный адрес, прописанный в лицензии. Получается, что действие лицензии не распространяется на врачей за пределами детской больницы. Ну и не оказать услугу по осмотрю детей детская больница не может. Можно будет вменить уголовную ответственность врачу, который оказал услугу на основании договора, заключенного между работодателем врача и заказчиком, если обнаружены дефекты медицинской помощи? Понесет ли больница ответственность за оказание услуги фактически без лицензии?
Необходимо четко определить, какие услуги оказываются в рамках проведения осмотра. Если врач вызывается по экстренному вызову (высокая температура и так далее), он прибывает на место, осматривает ребенка, и принимает решение, то есть следует вызывать СМП либо назначить лекарственные средства. В данном случае я полагаю, даже наличие вашего договора на выезд специалистов не может трактоваться лицензирующими органами как надлежащее оказание медицинских услуг.
11 06 2018
Каким образом можно подать эксперту, проводящему доследственную проверку, медицинские документы, заключения врачебной комиссии в рамках гражданского или уголовного дела. Какая существует процедура процедура?
Уголовно-процессуальной кодекс регламентирует подобную процедуру. Зафиксировано то, что любые лица имеют право заявлять ходатайство. Причем на сегодняшний день вы не ограничены даже на стадии материалов проверки, вы можете заявить ходатайство. Необходимо взять копии медицинских документов, передать в то экспертное учреждение, которое вы считаете необходимым, предварительно необходимо заключить договор.
08 06 2018
Какое основное отличие статьи 109 и 118 Уголовного кодекса, их квалификация?
Отличие в том, что если мы говорим о статье 109, то основным квалифицирующим признаком является смерть пациента. Если говорить о 118 статье, то пациент остается жить, но речь идет о степени утраты работоспособности, именно о тяжком вреде здоровью. Отметим, что инвалидизация не свидетельствует о тяжком вреде здоровью. Здесь нет прямого знака равенства. Когда речь идет о том, что в результате оказания медицинской помощи, устанавливается тяжкий вред здоровью, то руководствуются Приказом 134-Н, в котором непосредственно квалифицируется, какие действия в рамках оказания медицинской помощи (дефект оказания медицинской помощи) можно квалифицировать как тяжкий вред здоровью.
21 03 2018
В настоящий момент являюсь обвиняемым по ч2.ст. 109 УК РФ. Не будет ли разглашением врачебной тайны, если я прикреплю к своему обращению к Вам файл-заключения экспертов, на котором строит свое обвинение следователь?
В данном случае разглашения врачебной тайны не будет, так как Вы предоставляете нам заключение СМЭ, являющееся доказательством по делу, которое возбуждено в отношении Вас. В свою очередь, согласно ст 58 УПК РФ Вы и Ваш защитник вправе обратиться за консультацией к специалисту, которым в данном случае выступает наша организация.
25.02.2019
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
19.11.2018
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
14.11.2018
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
18.09.2018
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
