Оценка правомерности действий медицинских работников
01 07 2021
В контрольных действиях Росздравнадзора появился такой раздел, как эксперимент. О каком эксперименте идет речь?
Одним их видов эксперимента можно считать, например, контрольную закупку. Из Росздравнадзора выезжают на контрольную закупку и в отчете о тех действиях, которые были проведены указывают - эксперимент.
01 07 2021
Имеют ли право главные врачи больниц и их заместители занимать руководящие посты в "Национальной Медицинской Палате" и в её региональных филиалах? Если да, то по каким основаниям?
Союз медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата», а также региональные и профессиональные медицинские организации, являющиеся членами «Нацмедпалаты» - некоммерческие организации. Поэтому занятие различных должностей в этих некоммерческих организациях и работа в органах управления этих организаций не запрещена для главных врачей медицинских организаций, их заместителей и для остальных врачей в том числе.
22 06 2021
Если девушка приходит на аборт, но ей 17 лет. Имеет ли право гинеколог сообщать родителям о том, что их ребёнок беременный? То есть ставит ли врачи родителей в известность? Или это уже врачебная тайна?
Данное обращение пациента за медицинской помощью составляет сведения, охраняемые врачебной тайной. Врач не вправе сообщать родителям о факте такого обращения.
18 06 2021
Имеет ли право оказывать хирургическую помощь врач-хирург (имеет лишь сертификат по специальности Хирургия) больным варикоцеле при условии наличия урологического отделения в медицинском учреждении, в штате которого предусмотрен врач-уролог, однако, в отсутствии такового (вакант)? Если да, то на каком основании? И какие операции имеет право делать врач-хирург при данной патологии - операция Мармара, Иваниссевича, лапароскопическая операция с клипированием яичковой вены? Стоит также отметить, что в наличии имеется все необходимое техническое оснащение, вплоть до стационарного хирургического микроскопа, лапароскопического оборудования и набора микрохирургических инструментов. Причиной данного вопроса явилось беспокойство старших коллег, по мнению которых риски юридической ответственности (в случае осложнений) превышают степень показанности указанных выше операций в отсутствии уролога
Полагаем, что проведение хирургических вмешательств, в том числе операций Мармара, Иваниссевича, лапароскопическая операция с клипированием яичковой вены непосредственно отнесено к функциональным обязанностям врача-хирурга. Учитывая имеющийся опыт работы Ваших врачей-хирургов по выполнению описанных хирургических вмешательств, и отсутствие в штате врачей-урологов, возможно рассмотреть вариант получения врачом-хирургом дополнительной специальности по урологии (андрологии).
17 06 2021
Согласно приказу МЗ РФ № 83н от 10.02.2016г фельдшер скорой медицинской помощи, имея сертификат по специальности "Скорая и неотложная помощь" может занимать должности в выездной бригаде и в кабинете по приему вызовов ОСМП. Но может быть есть еще какой-то нормативный документ, на основании которого фельдшер СМП может работать в приемном отделении вместо врача приемного отделения?
Такой нормативный документ отсутствует. При этом, существует приказ Минздравсоцравзития России от 23.03.2012 № 252, утвердивший Порядок по установлению правил возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача
10 06 2021
Может ли лечащий врач отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения?
Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, должностное лицо медицинской организации должно организовать замену лечащего врача.
09 06 2021
Является ли нарушением прав граждан на бесплатную медицинскую помощь выписка пациента из стационара за нарушение предписанного режима (например, за употребление алкоголя, курения и т.д.)? Будет ли законным выписка из медицинского учреждения пациента за нарушение режима (самовольное оставление пациентом стационара)? Что необходимо предпринять медицинскому работнику в данном случае?
Лечащий врач вправе выписать из стационара пациента, который нарушил режим. Такую меру можно применить, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Выписка пациента из стационара при соблюдении вышеизложенных условий не будет являться нарушением его права на бесплатную медицинскую помощь.
08 06 2021
Какие правовые механизмы привлечения пациента к лечению при социально-значимых заболевания (инфекции, передаваемые половым путем)?
Основанием является часть 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
07 06 2021
Обязана ли медицинская организация предоставить пациентке (в ответ на ее письменное обращение) информацию о получении медицинской организацией в отношении нее запросов из Следственного комитета, судебных инстанций и о направлении ответов в их адрес? В запросах и ответах содержится информация о состоянии ее здоровья, оценке возможности принимать участие в следственных действиях и судебных заседаниях.
Действующим законодательством не предусмотрена обязанность медицинской организации информировать пациента о поступивших запросах следственных органов и суда относительно состояния его здоровья.
03 06 2021
Что делать если пациент неоднократно нарушает режим пребывания в стационаре (самостоятельно покидает отделение, употребляет алкоголь и т.д.)
Лечащий врач вправе выписать из стационара пациента, который нарушил режим (ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
01 06 2021
Каковы механизмы защиты медицинской организации при серии проверок различными контролирующими органами по 1 и тому же факту - по необоснованной жалобе пациента.
При отсутствии дефектов медицинской помощи и дефектов в оформлении медицинской документации повторные проверки одним и тем же контрольно-надзорным органом по ранее отклоненной жалобе пациента не проводятся.
25 05 2021
Как отвечать на жалобы пациентов при возникновении нежелательных последствий процедур, которые описаны в ИДС и возможность из возникновения разъяснена пациенту перед проведением процедуры (в частности, рецидив новообразования после удаления)
В рамках внутреннего контроля качества медицинской помощи необходимо объективно установить, что негативные последствия проведенных пациенту процедур не связаны с дефектами оказания медицинской помощи.
24 05 2021
Как отвечать на жалобы пациентов или требование в предоставлении медицинских услуг/приема при требовании назначения процедур, к которым нет показаний
Необходимо обосновать отсутствие необходимости назначения процедур со ссылкой на порядки оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии и клинические рекомендации (если имеются).
24 05 2021
Вопрос касающийся хранения документации, а именно актуальные нормативно-правовые документы регламентирующие сроки хранения медицинской документации. В нашем учреждении наблюдался на диспансерном наблюдении некий пациент, на него была заведена амбулаторная карта, при обращении в стационар - соответственно медицинская карта стационарного больного, дополнительно, о нем сведения (ФИО, год рождения и диагноз) были занесены в регистр наркологических больных. По истечению длительного периода времени (25-30 лет), вся первичная медицинская документация была уничтожена с оформлением соответствующих документов. При прохождении очередной комиссии (управление транспортным средством) данным пациентом, спустя длительный период, был направлен врачом на обследование и решение вопроса о диспансерном наблюдении (приказ 1034н), врач на тот момент, использовал только сведения наркологического регистра в силу отсутствия первичной медицинской документации.
Пациент обратился в суд. Суд определил: все сведения (о случае заболевания, новая медицинская карта, данные регистра) о пациенте убрать, ссылаясь отсутствием первичной медицинской документации и отсутствием на настоящее время нормативно-правовыми документами, регламентирующими сроки хранения медицинской документации.
До утверждения актуального перечня документов (со сроками хранения), образующихся в процессе деятельности медицинских организаций, необходимо руководствоваться письмом Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации» для определения сроков хранения отдельных видов медицинских документов.
21 05 2021
Как отвечать на жалобы пациентов или требование в предоставлении медицинских услуг/приема в случае задержки приема по причине опоздания предыдущего пациента
Обосновать причину задержки без раскрытия врачебной тайны, указать на то, что медицинская организация принимает меры по соблюдении времени приема.
20 05 2021
Как отвечать на жалобы пациентов или требование в предоставлении медицинских услуг/приема при требовании бесплатного оказания медицинских услуг, которые оказываются платно
Со ссылкой на программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и обоснованием того, что данный вид помощи не предусмотрен программой госгарантий.
19 05 2021
Как отвечать на жалобы пациентов или требование в предоставлении медицинских услуг/приема при обращении на прием по ОМС без направления или с неправильно оформленным направлением
Со ссылкой на программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
18 05 2021
Какие риски гражданско-правовой, уголовной ответственности медицинского работника при оказании медицинской помощи пациенту дерматовенерологического профиля и защита от них?
Риски ответственности наступают при выявлении дефектов оказания медицинской помощи, главным образом, наступившие в результате невыполнения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций по профилю «дерматовенерология».
17 05 2021
В Алтайском крае проходит судебный процесс в котором "Добрый доктор" оспаривает положение о том, что лечение больного менее 3-суток не всегда расценивается как "Законченный случай", а расценивается как "Прерванный" и следовательно оплата проводится в меньшем размере, хотя при поступлении больной обследован полностью и ему назначено лечение.
Необходимо выяснить практику территориального фонда обязательного медицинского страхования, направив туда соответствующих запрос, конкретизировав рассматриваемую в суде ситуацию.
29 04 2021
Заведующий детской поликлиники собирается приказом заставить участковых педиатров вносить данные профосмотра узких специалистов с их диагнозами в электронную амбулаторную карту пациента. Дело в том, что некоторые узкие специалисты в отпуске, а без их оформленного в Эл.карте уч.ф112 осмотра педиатр не может сделать заключение и план не выполняется. А свой осмотр с заключением педиатр не может сделать раньше дня рождения пациента - Приказ МЗ 514н.
В приказе главного врача больницы собираются написать, что в связи с отсутствием узких специалистов данная обязанность возлагается на педиатров.
Но в электронную медицинскую систему надо входить с паролем, который свой у каждого, и подпись нужна. Получается мне предлагают войти с паролем стоматолога, написать за него осмотр, диагноз, там есть и графа "подпись врача". А так можно?
Как на самом деле проходят профосмотры организованных несовершеннолетних. Не так, как предлагает Приказ 514н: за 2 недели до дня рождения родитель с ребёнком является к педиатру по приглашению, педиатр вручает направление на профосмотр, за 2 проходит профосмотр ( по приказу интервал может быть не менее 3 месяцев между осмотрами специалистов, анализами). Каждый специалист заполняет сразу уч.форму 112 - это история развития ребёнка в электронном виде, в бумажном виде. Потом педиатр после всех делает заключение свое по результатам и свой осмотр пишет в уч.ф 112.
На самом деле происходит так. Собирается бригада врачей и по плану выходит в школу, детский сад. Всех смотрят с января по декабрь рождённых. Пишут осмотр всё в уч форме 26 школьная карта (в приказе 514н я читала, что учитывается лишь запись в 112 уч ф, и больше ни в какой) и у себя в общем списке класса помечают для себя. До оформления записей профосмотра узким специалистом в Эл. Карте уч ф 112 дело доходит лишь в месяц рождения пациента. И вот к этому времени узкого специалиста может не оказаться на работе - отпуск например. А вносят они иногда в Эл карту диагноз, который отличается от диагноза в 26 уч форме. Педиатры смотрит 26ф, потому что так удобнее собрать вместе все записи. Но на самом деле, только то, что внесено в 112ф имеет значение.
В этом году у нас поменялась медицинская электронная система, сейчас Барс. Потеряли время, пока нас обучили с ней работать.
Медосмотры реально прошли многие дети, не так как в приказе, но прошли. Некоторые не полностью - и система не даёт педиатру оформить завершенный профосмотр, а прошлая допускала зачёт по неполному. Теперь специалистов некоторых, проводивших осмотр нет. А педиатров хотят заставить за них, с их паролями, подписями оформлять их профосмотры. Сегодня администрация настаивала, обвиняла педиатров в революции. Будет приказ.
Что делать?
Мне кажется, что может для одного врача наступить юридическая ответственность, если он с паролем другого зайдёт в электронную медицинскую систему. Что врач писал в уч.ф 26, которая вне приказа, может не совпадать по диагнозу в ф 212 эл.карте, так бывает. Какое-то заболевание выявят у пациента затем, скажем неврологическое, будет следователь копать, в том числе и профосмотр допустим, а там запись невролога здоров, которую сделала я - педиатр. А невролог такой - я ни при чем. Кто- то под моим именем написал неверный диагноз...
Кроме того, не может же в ходить в проф.обязанности участкового педиатра, вносить записи в уч.ф 112 за другого специалиста. Или переносить записи с его паролем. Хотя и есть обязанность проводить профосмотры детей на своём участке.
Кто прав? Если я откажусь, то это будет правильно?
Описанные в Вашем вопросе действия должностных лиц могут привести к совершению уголовно наказуемых деяний, квалифицируемых в уголовном законодательстве как «служебный подлог» и «превышение должностных полномочий». Кроме того, изменение должностных обязанностей (определенных сторонами условий трудового договора) в связи с дополнением трудовой функции врача педиатра должно происходить с учетом требований статьи 74 Трудового кодекса Российской Федерации, с обязательным уведомлением работника в письменной форме не позднее, чем за два месяца. В связи с чем, приказ главного врача можно признать незаконным в установленном порядке.
25.02.2019
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
19.11.2018
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
14.11.2018
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
18.09.2018
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
