Ответы юристов

Национальная Медицинская Палата

12 10 2015

Обращаемся к вам с вопросом о правомочности перевода специалистов поликлинической службы на восьми часовой прием пациентов. Дело в том . что по нашим данным приказ МЗ от14.02.2003 года никто не отменял. где прописано .что врач. осуществляющий только амбулаторный прием имеет 33 часовую рабочую неделю. Просим Вас дать оценку правовой деятельности нашего руководства

По нашему мнению, перевод на восьми часовой рабочий день врачей ведущих исключительно амбулаторный прием больных неправомерен.

В соответствии с разделом 1 Приложения № 2 к постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 врачи лечебно-профилактических учреждений, организаций (в том числе поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов), в чьи обязанности входит проведение исключительно амбулаторного приема больных, имеют право на 33-дневную сокращенную неделю.

Вместе с тем, законодательством не установлено, что следует понимать под "исключительно амбулаторным приемом". Так, в газете "Медицинский вестник" № 10 за 2010 год была опубликована статья заместителя заведующего отделом правовой и социальной защиты, правового инспектора ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Б.Х. Фаткиевой, в которой она указала, что в настоящее время медицинскими работниками "исключительно амбулаторный прием больных", как правило, не осуществляется, и для определения продолжительности рабочего времени следует руководствоваться должностными обязанностями врача амбулаторно-поликлинического учреждения и фактически возложенными на него трудовыми функциями. Однако это разъяснение не имеет официального статуса.

Стоит отметить, что в правоприменительной практике по данному вопросу встречаются разные позиции. Так, в Определении Ленинградского областного суда от 11.03.2010 № 33-1034/2010 отмечено, что поскольку должностной инструкцией врача предусмотрено также обслуживание пациентов на дому, проведение профосмотров, в том числе с выездами на село, консультации в стационаре то его деятельность не следует рассматривать как проведение исключительно амбулаторного приема. В свою очередь, Апелляционным определением Вологодского областного суда от 02.11.2012 № 33-4452/2012 отмечен факт работы врача-акушера-гинеколога гинекологического кабинета постоянно исключительно на амбулаторном приеме больных, что подтверждается материалами дела.

Обращаем внимание, что норма об установлении 33-х часовой рабочей недели распространяется на врачей, проводящих исключительно амбулаторный прием больных. Эта норма не распространяется на врачей, в трудовые функции которых входит:

- оказание медицинской помощи не только в амбулаторных условиях (например, консультации в стационаре);

- проведение амбулаторного приема не только больных (например, проведение приемов с профилактической целью, участие в профилактических осмотрах, выдача справок и т.д.).

В силу п. 1 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. В свою очередь, должностными инструкциями устанавливаются конкретные функциональные обязанности работников при оказании медицинской помощи в соответствии с занимаемой должностью. Таким образом, по нашему мнению, вопрос об проведении медицинским работником исключительно амбулаторного приема должен решаться исходя из функциональных обязанностей такого работника, установленных соответствующей должностной инструкцией.