Авторизация
Вспомнить пароль?
Вспомнить пароль
Вернуться к авторизации
ГлавнаяСтатьиЛицензирование Необходимо быть вместе, чтобы решать проблемы российского здравоохранения

Необходимо быть вместе, чтобы решать проблемы российского здравоохранения

Защитить, помочь, поддержать – кто бы отказался от того, чтобы рядом всегда находились люди, способные сделать это? Конечно, если речь идет о частной жизни, то, в первую очередь, рядом оказываются близкие и друзья. Но и в профессиональной деятельности помощь, защита и поддержка не менее важны. Столь знакомый многим с детства девиз «Один – за всех, и все – за одного» как нельзя лучше отражает идею объединения разных, но связанных общим делом людей. Профессиональные общественные организации существуют во многих отраслях деятельности. А иногда – даже несколько в одной отрасли. Но, увы, многие из декларируемых ими принципов остаются лишь декларациями – похвастать реальными делами могут далеко не все. Национальная медицинская палата – крупнейшая общественная организация медиков в России – следует нехитрому правилу: «Меньше слов – больше дела».

Частный случай

Разглагольствования тех, кто не понимает, что ему может дать профессиональное общественное объединение медицинских работников, несерьезны. Беда зачастую приходит совершенно неожиданно, и тогда – кто защитит? Цеховая солидарность – не пустые слова. И не стоит связывать ее с известным выражением «рука руку моет». НМП убеждена, что более 90% врачей – это самоотверженные труженики, которые честно работают в тех условиях, в которые они поставлены.

«Я не знаю, где еще могут трудиться в таких условиях. Без социальной поддержки, без мощной защиты, на фоне недофинансирования здравоохранения. Многих из врачей надо благодарить за ту работу, которую они делают. У Национальной медицинской палаты простая логика: с одной стороны, надо защитить пациента от некачественного лечения и врачебных ошибок. С другой – встать на защиту медицинских работников по профессиональной деятельности и социальным вопросам», – убежден Леонид Рошаль.

Количество обращений за помощью в Национальную медицинскую палату очень большое. Сам по себе этот факт говорит не только о том, что люди знают, куда обращаться в случае проблем и где им могут оказать помощь, но и том, насколько «больна» сама отрасль, насколько беззащитными иногда оказываются медицинские работники. Спектр вопросов, с которыми обращаются люди – огромен. Недавно НМП довелось отстаивать интересы одной врачебной семьи, которая долгие годы добивалась от городской администрации г. Люберцы получения квартиры, положенной ей по трем федеральным программам. Алла Данько, врач с 40-летним стажем, отстаивала интересы своих родных: тяжелобольных матери и сына. Ее мать – инвалид-колясочник, ветеран Великой Отечественной войны и МВД СССР, брат – бывший шахтер, инвалид первой группы. Почти десять лет они жили на квартире внуков в условиях, которые не соответствовали социальным, санитарным и техническим нормам. Несмотря на медицинские заключения и акты Люберецкого комплексного центра социального обслуживания населения и Управления социальной защиты, по которым семье полагалось отдельное жилое помещение, администрация города не находила правовых оснований для улучшения их жилищных условий. И тогда Алла Данько обратилась в НМП с просьбой об экспертной оценке состояния здоровья ее родных (по представленной медицинской документации) и оценке обоснованности получения социальных льгот.

Именно заключение Национальной медицинской палаты было положено в основу судебного иска к администрации городского поселения Люберцы. Люберецкий городской суд в августе прошлого года удовлетворил исковые требования семьи. Решение суда подлежало немедленному исполнению, однако администрация не торопилась с выделением жилплощади. Палате снова пришлось вмешаться и отстаивать законное право семьи инвалидов на реализацию своих прав. Сегодня семье уже выделена квартира.

Кто-то может сказать: «частный случай» и отмахнуться. Но этот действительно частный случай демонстрирует и степень доверия врачей к НМП, и реальную возможность влиять на ситуацию и решать проблемы. Конкретно в этом примере речь идет о защите одной семьи, но, защищая законные интересы одного, создается прецедент для защиты интересов всех членов сообщества.

Сегодня с помощью экспертов Национальной медицинской палаты совершается множество таких «частных» дел, направленных на защиту врачей. Показательна и работа Палаты в регионах. В частности, при участии Палаты Смоленской области в этом регионе была создана социальная аптека только для медицинских работников. Она пока всего одна, но в ней нет наценок на лекарства, они продаются по оптовой цене (в то время как в обычных аптеках наценка может доходить до 50%). Тоже частный случай, но какое подспорье медработникам, многие из которых, как это ни парадоксально звучит, по уровню своих зарплат относятся к социально незащищенным слоям населения.

Безусловно, как крупнейшее врачебное объединение, НМП смотрит на проблемы шире. В прошлом году был разработан социальный пакет для медицинских работников, который представили на рассмотрение правительства. Туда входит целый комплекс мер социальной поддержки. По мнению экспертов НМП, сегодня, в условиях кадрового голода, такой пакет просто необходим медикам. Эксперты признают, что он отнюдь не решит всех проблем кадрового кризиса в здравоохранении, однако является необходимой мерой, которая способна создать более привлекательные условия для работы и для молодых, и для опытных врачей.

Другая важная проблема, которая волнует всех без исключения – правовая защищенность врача. Сегодня в НМП идет работа в этом направлении. О том, что защищать врачей надо, говорят многие. Но кто защищает их на практике? За годы работы НМП накопился весьма внушительный список конкретных примеров, которые показывают, как эта защита работает в реальности. Буквально в декабре прошлого года Палата встала на защиту обратившегося за помощью врача-анестезиолога Люберецкой районной больницы № 1, которому предъявлено обвинение в причинении смерти по неосторожности и грозит лишение свободы до трех лет. Он осуществлял обезболивание во время гинекологической операции. Выводы экспертов Национальной медицинской палаты однозначны: у пациентки было острое и молниеносное течение токсического септического шока, которое не могло быть заранее предотвращено или скорректировано ни ручной, ни аппаратной ИВЛ, ни применением введенных пациентке лекарственных препаратов.

Наработан большой опыт и в регионах. В частности, показателен случай, когда врачу-хирургу, который проводил трепанацию черепа пациенту, пострадавшему в аварии, вменили в вину причинение смерти по неосторожности (в ходе операции в руках хирурга разломались щипцы, кусочек металла ударил в артерию пациенту, последовала мгновенная смерть от сильного кровотечения). Прокурор просил назначить 8 лет реального срока лишения свободы. Тогда, уже на стадии судебного разбирательства, по ходатайству одного из членов НМП в дело вмешались представители Третейского Суда Медицинской палаты Смоленской области. Суд принял ходатайство экспертов Палаты – исследовать фрагмент металла щипцов в специальной лаборатории научного центра «Сколково». Заключение повергло в шок и судью, и прокуратуру: металл имел износ возрастом более 25 лет в виду коррозийных изменений. Выпуск его относился к 50-м годам прошлого века. В результате доктор был освобожден из-под стражи в зале суда, и обвинение с него полностью снято.

Да, это тоже так называемый «частный случай». Но он – из повседневной практики, и случиться подобное может с любым врачом и в любое время.

Поэтому палата и работает над построением системы защиты врачей от необоснованных обвинений. В нее входит и работа Третейских судов, и развитие процесса медиации в здравоохранении, и создание комиссии независимых экспертов, что сегодня очень важно.

«Когда нас кто-то от бывшего Минздравсоцразвития спрашивал, от кого экспертиза «независимая», мы говорили им: от вас», – рассказывают в НМП. Такие системы созданы в мире: происходит обезличенная оценка документов. Экспертная комиссия, принимая заключение, не знает, о каком конкретном пациенте идет речь. Она отсылает документы абсолютно независимым экспертам. Те дают на обезличенный документ свое заключение, а комиссия принимает решение. Это придумано не нами, это придумано в мире. И НМП хочет выстроить в России аналогичную систему.

Сегодня в ведении Палаты – множество практических вопросов, которые необходимо решать. Допуск к профессии, к квалификационным категориям, заработная плата, «хромающая» тарифная политика – все это касается каждого конкретного доктора, где бы он ни работал. А разве не касается каждого врача и медицинского учреждения поднятый недавно НМП вопрос о необходимости пересмотра взаимоотношений со страховыми компаниями и недопустимости штрафных санкций?

На высокий уровень

Между тем, решая повседневные проблемы врачей, нельзя обойти вниманием и вектор государственной политики в сфере здравоохранения. Эксперты Палаты убеждены, что сейчас гораздо важнее решить хотя бы малую часть проблем в отрасли, чем отстаивать интересы «предпринимателей от медицины» и проводить «гигантскую работу» в сфере международных отношений.

«Сегодня, на фоне недофинансирования здравоохранения, надо выбирать точки, которые могут привести к положительным результатам в нашей работе, и заниматься этими задачами», – считает Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Взять хотя бы вопросы законодательства – те законодательные акты и инициативы, которые порой все проблемы в российской действительности и порождают. Сегодня НМП готова к конкретным формам взаимодействия с Минздравом России. И уже удалось добиться конкретных результатов. В частности, по инициативе НМП приказ о введении нового порядка оказания скорой помощи, который должен был вступить в силу на всей территории России с 1 января 2014 года, будет изменен. Над ним работали два года, обсуждали, в том числе и на сайте Минздрава. Но после того, как этот приказ вышел в свет, специалисты по скорой помощи увидели: многого из того, о чем они говорили, в нем нет. Их послушали-послушали, а потом сделали так, как захотели. Поэтому Национальная медицинская палата поставила вопрос о повторном рассмотрении этого приказа в рамках созданного Координационного Совета Министерства и Национальной медицинской палаты. Необходимо четко уточнить, например, что такое «угрожающее состояние», по которому нужно определить, какую машину «скорой» направлять. Отсутствие ясности в этом вопросе может привести и к смерти пациента.

Ни у кого не вызывает сомнения целесообразность создания отделений скорой помощи при больницах. Но при этом есть уверенность, что в большинстве больниц сделать это практически невозможно. А роль приемных покоев с созданием в них выносных противошоковых палат, функционально отнесенных к отделениям реанимации, не прописана. В некоторых регионах убеждены, что кардиологические бригады сегодня необходимы. Зачем их запрещать?

НМП предложила Министерству здравоохранения совместную работу над документами, которые относятся к профессиональной деятельности. И Минздрав принял это предложение. Таким образом, НМП возьмет на себя и ответственность за качество документов, проведя их обсуждение на своих экспертных площадках до подписания их министром.

Совместно с Минздравом НМП провела обсуждение проекта приказа 302н, касающегося периодических медицинских осмотров и порядка их проведения при вредных и опасных производственных факторах и работах. НМП ставит вопросы о пересмотре подходов к диспансеризации населения и резком уменьшении отчетности и увеличении оплаты за нее. Кроме того, НМП внесла конкретные предложения в законопроект «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», в проект приказа Минздрава России «Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения» и т.д.

Это важная работа, которая консолидирует усилия всего медицинского сообщества.

В настоящее время нашла серьезную поддержку инициатива НМП провести эксперимент по внедрению для участковых педиатров, врачей общей практики и терапевтов системы дистанционной последипломной подготовки, облегчающей получение знаний и освобождающей врачей от дополнительных материальных затрат, отрыва от дома и работы.

Национальная медицинская палата также включилась в работу по профессиональным стандартам. Конкурс на разработку стандартов выиграла организация, в которой нет ни одного доктора. Неудивительно, что стандарты, по которым будет оцениваться работа каждого конкретного врача, вызвала резкую критику представителей медицинского сообщества. НМП фактически вернула ситуацию на исходную точку, и еще только предстоит серьезная работа по созданию этих стандартов. Сейчас правительство официально обратилось к Национальной медицинской палате, чтобы она участвовала в разработке профессиональных стандартов медиков. То есть, НМП набрала такую силу, что ей доверяют проведение очень серьезной и ответственной работы.

Все приказы и постановления влияют на работу каждого конкретного специалиста. Отметим, что добиться их изменения удалось именно общественной организации (включая работу над законом «Об основах охраны здоровья», что произошло впервые в истории российского здравоохранения). Добиться такого влияния было задачей не одного года. На это ушло много сил, но результат себя оправдывает. Если не давать жизнь нежизнеспособным (и даже «вредным» и для пациентов, и для врачей) постановлениям и приказам, то улучшить можно многое.

Неумение сотрудничать, договариваться и объединяться – извечная российская беда. Палата отмечает, что сейчас, как никогда, необходимо быть вместе.

«Мы – только за единство врачебного сообщества. Только вместе можно что-то сделать для того, чтобы изменить ситуацию. Национальная медицинская палата ничего не выдумывает и знает, чем живут люди. Когда было у нас такое, чтобы участковые врачи бастовали, устраивали «итальянскую» забастовку? Можно предположить, что какая-то политическая партия «накрутила» их. Но подумайте: если люди устраивали голодовку, можно ли сказать, что они ничего не понимают и враги страны? Это не так. Это – нормальные люди. Они хотят работать на одну нормальную ставку и получать нормальную зарплату. Если работать на две ставки, то пускай платят за две ставки, а не какие-то там проценты. Возьмите любого человека, работающего на любом заводе, заставьте работать в два раза больше при той же зарплате – будет революция. А врачи терпят. И когда одна нагрузка, другая нагрузка, третья – люди просто выдыхаются», – говорят в Палате.

Призыв Палаты к объединению очевиден – ведь делить нам, кроме проблем российского здравоохранения, нечего.

Новости Все новости

25.02.2019

Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений

Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в Facebook депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).

19.11.2018

Зачем прилюдно на врача надевать наручники?

Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.

НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.

Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.

14.11.2018

Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ

В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.

12.11.2018

Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа

Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».

18.09.2018

Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка

Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.

Школа правовой грамотности медицинских работников

 Союз медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» провела цикл образовательных конференций по правовой проблематике «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» в рамках проекта «Школа правовой грамотности для медицинских работников».

Первая образовательная конференция пройдет в Нижнем Новгороде. Также запланированы мероприятия в Калужской, Саратовской, Ростовской областях, Краснодарском крае, Республике Карелия, Республике Мордовия.

После участия в обучении всем очным участникам конференций было предложено он-лайн тестирование, ссылка для прохождения тестирования высылалась каждому участнику по электронной почте. По результатам тестирования каждый участник получил СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ с баллами НМО.

Обучающая конференция «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» для медицинских работников Московской области. 27.08.2021. Москва

Доклады

Правоприменительная практика при выявлении нарушений законодательства в сфере здравоохранения

  • докладчик – Соколов Георгий Евгеньевич, заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по г.Москве и Московской области

Современное состояние и анализ нарушений законодательства о здравоохранении, показатели качества и безопасности медицинской деятельности, последствия выявления нарушений законодательства о здравоохранении при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения

  • докладчик – Айдарова Лилия Альбертовна, руководитель юридической службы Союза «НМП»

Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских организаций, условия возмещение морального вреда, Закон «О защите прав потребителей» и оказание медицинской помощи, основные тенденции судебной практики.

Информированное согласие как основа защиты прав пациента. Нормативно-правовое обеспечение мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий

  • докладчик – Наделяева Ирина Ивановна, начальник отдела организации исследований ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

Добровольное информированное согласие, отказ от оказания медицинской помощи, требования к их оформлению. Мониторинг безопасности лекарственных средств и медицинских изделий, ответственность за нарушение установленных требований при обращении лекарственных средств и медицинских изделий.

Экспертиза качества медицинской помощи и ее роль в рассмотрении дел о медицинских правонарушениях

  • докладчик – Лившиц Сергей Анатольевич, Председатель Правления Ассоциации «Врачебная Палата Московской области», Вице-президент Союза «НМП», д.м.н.

Понятие, роль и место экспертизы качества, независимой медицинской экспертизы в уголовном и гражданском судопроизводстве.

Коррупционные проявления в здравоохранении

  • докладчик – Букалерова Людмила Александровна, заведующая кафедрой уголовного права, уголовного процесса и криминалистики Юридического института Российского университета дружбы народов, д.ю.н., профессор

Коррупционные преступления в медицинской деятельности: понятие и виды, медицинский работник как должностное лицо, основания и условия привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за коррупционные преступления.

Судебная практика привлечения к ответственности медицинских работников

  • докладчик – Пушкин Александр Владимирович, судья судебной коллегии по уголовным делам Первого апелляционного суда общей юрисдикции

Особенности уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные и общеуголовные преступления, медицинский работник как субъект профессиональных и служебных преступлений.

Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников за профессиональные преступления

  • докладчик – Чупрова Антонина Юрьевна, профессор кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), д.ю.н., профессор

Обстоятельства, исключающие юридическую ответственность медицинских работников, исполнение незаконного приказа или распоряжения, последствия его исполнения, обоснованный риск, крайняя необходимость.

16.07.2021
Обучающая конференция «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения».
Саранск

25.06.2021
Обучающая конференция «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения».
Краснодар

04.06.2021
Обучающая конференция «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения».
Ростов-на-Дону

21.05.2021
Обучающая конференция «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения».
Петрозаводск

23.04.2021
Конференция «Медицина и право: новые реалии».
Саратов

19.03.2021
Обучающая конференция «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения».
Нижний Новгород

Правовые этюды в медицине

Национальная Медицинская Палата совместно с Всероссийским государственным университетом юстиции (РПА Минюста России) провела цикл образовательных научно-просветительских лекций по правовым вопросам. Лекции читают научные работники Всероссийского государственного университета юстиции, сотрудники Следственного комитета РФ.

Лекции

Обстоятельства, исключающие ответственность медицинского работника, за нарушения при оказании медицинской помощи

Порядок работы с обращениями граждан

Особенности гражданского судопроизводства по делам об ответственности медицинских работников (защита прав врача при обращении пациента с судебным иском)

Судебно-медицинская экспертиза: порядок проведения и правовые последствия

Оказание медицинских услуг: правовые риски и их предупреждение

Стратегия и тактика защиты по уголовным делам о преступлениях в сфере здравоохранения

Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг. 1 часть

Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг. 2 часть

Коррупция в здравоохранении – вопросы уголовной ответственности медицинских работников

Персональная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг

Перспективы развития уголовного законодательства об ответственности медицинских работников за профессиональные преступления


Проект реализуется с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленным Фондом президентских грантов (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2019 г. No 30 «О грантах Президента Российской Федерации, предоставляемых на развитие гражданского общества»)