Информация об аппаратном совещании от 06 февраля 2020 года
06 февраля 2020 года состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещанием Вице-Президент Союза НМП, руководитель аппарата Нацмедпалаты В.Ю. Семенов.
Были заслушаны отчеты о работе двух территориальных организаций НМП за 2019 год.
О работе Некоммерческого партнерства «Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан» доложила ее президент И.Б. Питулова. За 2019 г. членство в ассоциации выросло почти в 2 раза и составляет около 8800 врачей. Правление ассоциации работает в составе 16 человек, имеются 5 основных комитетов, включая юридический. Членские взносы составляют 500 рублей вступительный и 1000 рублей — ежегодный. Имеются трудности со сбором взносов. Ассоциация имеет представительство практически во всех органах государственной власти республики: Государственном Совете, Государственной Думе республики, территориальном фонде ОМС, комиссии по разработке территориальных программ, комиссии по грантам, коллегии Минздрава республики, аттестационной комиссии, эксперты ассоциации входят в аттестационные комиссии по направлениям, тарифной комиссии. Тарифное соглашение на 2020 год подписано. Заключен договор с Минздравом. Ассоциация широко участвует в непрерывном медицинском образовании, проведении образовательных мероприятий с присвоением баллов, чему способствует наличие трех вузов. На портале непрерывного медицинского образования Минздрава России зарегистрировано около 28000 медработников Республики Татарстан.
Аккредитация специалистов в 2019 г. прошла без особых проблем. Единственной сложностью является наличие нескольких аккредитационных площадок. В 2020 году планируется большой объем первичной специализированной аккредитации после завершения клинической ординатуры — 507 человек по 48 специальностям и после завершения переподготовки — 768 человек по 58 специальностям. Аккредитационную комиссию возглавляет президент ассоциации.
Проводится активная работу по страхованию рисков в здравоохранении совместно с компанией «Ингосстрах». С 2019 г. заключен новый договор на улучшенных условиях страхования, выплат пока не было. В настоящее время в систему страхования включены врачи профессий высокого риска возникновения страховых случаев — хирурги, анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, медработники скорой помощи. Сумма страхового взноса с медработника составляет 1800 рублей в год, сумма страховой выплаты — 800000 рублей, для группы врачей до 2000000 рублей.
В ассоциации работает юрист. В 2019 г. поступило 83 обращения за оказанием юридической помощи. В 2019 г. по 8 уголовным делам 2 прекращено за истечением срока давности, по 1 делу медработник оправдан, 5 — на стадии следствия. Было также 19 гражданских дел по компенсации морального ущерба на общую сумму 57 миллионов рублей, удалось уменьшить сумму требований на 37 миллионов рублей, удовлетворено 2 иска на сумму 3 миллиона рублей. В республике работает Совет руководителей медицинских организаций, его возглавляет член правления ассоциации, часто проводятся совместные мероприятия. В ближайших планах ассоциации — создание Совета наставников.
Ассоциация выпускает печатные издания. Вышел в свет двухтомник «Жизнь замечательных врачей Татарстана», книги по клинической вертеброневрологии, клиническим стандартам для поликлиник, антикоррупционный справочник. Ассоциация также активно поддерживает хоспис в Казани. Единственным видом деятельности, которым ассоциация пока не занимается — это независимая медицинская экспертиза, поскольку особой потребности в ней не отмечается.
В обсуждении доклада приняла участие председатель координационного совета Приволжского федерального округа Д.Ш. Сабирзянова, она отметила, что ассоциация является одной ведущих территориальных организаций в округе, постоянно развивается, особо отметила роль президента ассоциации. Много вопросов совместно решаются как с координационным советом, так и с территориальной организацией Республики Башкортостан.
В.Ю. Семенов отметил, что непосредственная работа с коллективами медицинских организаций является одним из наиболее действенных способов привлечения в организацию новых членов и поблагодарил ассоциацию за большую и успешную работу в 2019 году.
О работе Общественной организации «Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников» доложил ее председатель совета Д.Н. Марданов. За 2019 г. членство в организации возросло с 28% до 35%. В 2019 г. велась большая работа по направлению юридической защиты медработников. Так, совместно с Академией юстиции проведено две больших конференции по этой тематике. Проведен второй набор в магистратуру по юриспруденции в здравоохранении.
По текущей работе палаты — правление собирается ежеквартально. В штате организации — бухгалтер и юрист. Собственного офиса палата не имеет. Ежегодно проходят общие собрания палаты с участием представителей Минздрава республики, Территориального фонда ОМС, профсоюза работников здравоохранения. При агитации за членство в организации основными доводами представляются юридическая защита медработников, а также участие в аккредитации. Начата работа со страховой компанией «Ингосстрах» по страхованию рисков. Региональные профессиональные организации являются корпоративными членами палаты. Вступительный и ежегодный взносы составляют 250 рублей. В настоящее время 2 дела на медработников находятся в суде. К защите привлечена юридическая служба аппарата НМП во главе с Л.А. Айдаровой. Председатель совета палаты возглавляет аккредитационную комиссию. Аккредитация в целом прошла в 2019 году без явных проблем, однако имеются трудности, прежде всего связанные с низкой мотивацией членов комиссий, отвлечением их от основной работы, а также с трудностью проведения первичной специализированной аккредитации по редким специальностям. По первичной специализированной аккредитации с лета 2019 г. Минздравом не подготовлены аккредитационные удостоверения специалистов. Палата участвует в работе тарифной комиссии, тесно взаимодействует в этой работе преимущественно с профсоюзом работников здравоохранения, старается решить вопросы по тарифам на этапе их разработки.
В заключение В.Ю. Семенов пожелал Удмуртской территориальной организации успехов в дальнейшей работе.
Далее обсуждались вопросы подготовки к аккредитации в 2020 году. Член аппарата Союза НМП В.А. Плякин доложил, что состоялась встреча с И.А. Купеевой, во время которой эти вопросы обсуждались. Окончательного ответа на вопрос о подготовке аккредитационных удостоверений выпускников 2019г. пока не последовало. Минздравом разосланы письма о возможности приема на работу специалистов без удостоверений, на основании результатов аккредитации. Однако получение такой справки не дает возможности, например, внести результаты обучения в систему непрерывного медицинского образования. Подготовлено письмо в адрес Министра здравоохранения России М.А. Мурашко по данной проблеме. В соответствии с приказом Минздрава № 903н, аккредитационные комиссии в 2020 году следует создать по всем направлениям клинической ординатуры и переподготовки специалистов. В дальнейшем планируется работа комиссий 2 раза в год — летом в июне — июле и зимой в декабре — январе. Со слов И.А. Купеевой, срок начала аккредитации определяет председатель аккредитационнной комиссии, однако какого-либо разъяснительного документа Минздрав не представил.
В.А. Плякин также доложил о ситуации с профессиональными стандартами. В конце 2019 года ситуация несколько сдвинулась с места. За последний месяц Минздрав передал в Национальную Медицинскую Палату 10 профессиональных стандартов, еще 26 ПС до сих пор находится в Минздраве. 1 ПС по пластической хирургии находится у разработчиков. 4 ПС передано Нацмедпалатой в Минтруд, в том числе два ПС для среднего медицинского персонала. Таким образом, на 1 февраля 2020 года утверждено 58 врачебных профстандартов и еще 8 находятся на последнем этапе утверждения в Минтруде.
На этом совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин отметил, что НМП поддерживает идею закрепления контроля над образовательными организациями со стороны Минздрава России. Фильтром для допуска к профессии должна была стать аккредитация специалистов, но она полностью не обеспечивает контроль. Возможно, на ситуацию окажет эффект принятый 28.02.2025 г. закон о повышении качества медицинского образования в Российской Федерации.
На площадке Совета партии Единая Россия состоялось заседание по вопросу о применении клинических рекомендаций. Достигнуто понимание позиций Национальной Медицинской Палаты и Единой России в вопросе о том, что выполнение требований клинических рекомендаций не может являться предметом судебных разбирательств.
Проект нового приказа Минздрава России, который должен заменить приказ № 203н от 2017 года «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи» не будет касаться медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС, этому разделу будет посвящён отдельный приказ. Кроме того, раздел критериев качества медицинской помощи имеется в клинических рекомендациях. В итоге, медицинские работники могут столкнуться с ситуацией, когда по одному случаю оказания медицинской помощи могут быть применены три разных группы критериев, по каждой из которых предусмотрены штрафные санкции.
В защите специалистов представители РОРР участвуют редко, поскольку иски к рентгенологам и радиологам возникают редко. С учётом того, что основным предметом исков являются заключения специалистов, был проведён вебинар по методике оформления заключений.
Л.М. Рошаль отметил, что выпускник вуза может трудоустроиться только по специальностям участкового терапевта или участкового педиатра. Большое количество выпускников медицинских вузов поступает в ординатуру, чтобы после её окончания получить более профильную специальность и иметь возможность трудоустроиться в частную медицинскую организацию. Нецелевики-бюджетники, о которых в основном ведётся речь, в настоящее время составляют 10-15% всех выпускников.
Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметила, что Бурятия явилась уникальным регионом в отношении большого количества уголовных дел по привлечению к ответственности медработников по статье 238 УК РФ. В обоснованиях необходимости декриминализации здравоохранения Национальная Медицинская палата приводила эту информацию. Опыт, полученный МПРБ, дал толчок к изменениям в законодательстве. Это свидетельство хорошей работы юристов Медпалаты.
В.И. Стародубов поинтересовался, как организуется оплата труда членов аккредитационных комиссий в Москве. Ш.М. Гайнуллин (РОО СОВ, Москва) пояснил, что в течение последних лет он, как руководитель территориальной организации НМП Москвы направлял письма-представления в Департамент здравоохранения Москвы, который в свою очередь направлял распоряжения в адрес главных врачей медицинских организаций о материальном стимулировании членов аккредитационных комиссий по месту основной работы. В последнее время письма-представления подготавливаются председателями аккредитационных комиссий.
По данным главных внештатных специалистов Минздрава, имеется несоответствие в критериях качества оказания медицинской помощи, сформулированных в отдельных клинических рекомендациях и в приказе Минздрава № 203н. Сейчас ведется работа по устранению этих противоречий. Трудности связаны и с тем, что клинические рекомендации разрабатываются по нозологическим формам и практически не учитывают коморбидность.
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
