Информация об аппаратном совещании от 03 декабря 2020 года
03.12.2020 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Вице-Президент Союза НМП, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов. Президент Союза НМП Л.М. Рошаль участвовал в совещании дистанционно.
Основным вопросом, обсуждаемым на совещании было обсуждение поправок в новое Положение об аккредитации, которое вносит изменения в действующий приказ Минздрава России № 334н от 2016 года. Докладывал член Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России З.З. Балкизов.
В своем выступлении З.З. Балкизов сообщил, что новый проект Положения предлагает новые структуры – Федеральный аккредитационный центр и Центральную аккредитационную комиссию (ЦАК). При этом на ЦАК возлагаются аккредитация врачей, работающих в учреждениях федерального уровня, а также случаи подачи апелляции на результаты аккредитации в территориальных аккредитационных комиссиях (АК). Новый раздел посвящен организации работы аккредитационных комиссий, обязанностям председателей, заместителей, секретарей и членов комиссий, отдельный раздел регламентирует подачу необходимых для проведения процедуры аккредитации документов. Из других нововведений следует отметить возможность проведения заседаний АК, посвященных утверждению их состава, и сбор подписей членов АК дистанционно, внесены уточнения по вопросу работы подсистемы «Аккредитация специалистов» информационной системы обеспечения непрерывного медицинского образования. Предусмотрена большая гибкость в вопросах количества тестовых заданий, времени на решения ситуационных и практических задач, которые теперь устанавливаются в зависимости от конкретной специальности. Сформулировано определение портфолио, предусмотрена оценка портфолио в соответствии со следующей структурой: дополнительное постдипломное образование – до 50 баллов, образовательные мероприятия и модули – до 20 баллов, протокол оценки отчета работодателем или некоммерческой профессиональной организацией – до 30 баллов, индивидуальные достижения – до 10 баллов, непрерывность – до 10 баллов. Максимальное количество баллов – 120.
Далее обсуждались предлагаемые дополнения и поправки с комментариями Минздрава на 63 страницах. Учтено, что аккредитация специалистов с немедицинским образованием в данный проект Положения не войдет, поскольку ее начало планируется с 2022 года. В обсуждении дополнений и поправок приняли активное участие Президент Союза НМП Л.М. Рошаль, Вице-Президенты Союза НМП В.Ю. Семенов, Н.Л. Аксенова, С.Б. Дорофеев, руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова, Советник Президента НМП В.А. Плякин, ректор МАПО Д.А. Сычев, В.Э. Пятко (Дальневосточный ФО), Д.Ш. Сабирзянова (Приволжский ФО), С.А. Анденко (Военно-Медицинская Академия), Т.Н. Ищук (Центр им. В.А. Алмазова), В.А. Мельников (Тульская область), О.А. Самошин (Тверская область), Ю.В. Каракулова (Пермский край). Дискуссия затронула несколько направлений.
Учет профессионально-общественной аккредитации образовательных программ, поскольку аккредитуемые должны соответствовать требованиям профессионального стандарта, этим же требованиям должны соответствовать и образовательные программы (хотя формально аккредитация не имеет отношения к получению образования).
Отсутствие упоминания в Положении Национальной Медицинской Палаты, как единственной в настоящее время некоммерческой профессиональной организации, соответствующей требованиям п.5 ст.76 323-ФЗ. В проекте Положения упомянута только сама ст.76 без расшифровки. Была предложена формулировка о том, что состав территориальных АК формируется некоммерческими профессиональными организациями, соответствующими критериям п.3 ст.76 323-ФЗ по предложению некоммерческой профессиональной организации, соответствующей критериям п.5 ст. 76 323-ФЗ. Для ЦАК – соответствие п.5 ст. 76 323-ФЗ.
Неполно прописаны в проекте положения функции, которые выполняют представители трех основных организаций, представленных в качестве членов АК. Вузы должны представлять площадки для проведения аккредитации, некоммерческие профессиональные организации оценивать соответствие площадок нормативным требованиям и формировать состав комиссий и подкомиссий, органы управления здравоохранением обеспечивают необходимые условия проведения аккредитации через приказы и иные документы. При этом отдельный абзац следует посвятить ЦАК. Это правомочно, поскольку имеется и постановление Правительства Российской Федерации, определяющие критерии, при соответствии которым союз некоммерческих медицинских профессиональных организаций, мб признан соответствующим критериям, позволяющим передать такой организации функции в здравоохранении, и приказ Минздрава России о соответствии "Национальной Медицинской Палаты" таким критериям, и статья 76 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", прямо предусматривающая полномочия по аккредитации как для территориальных некоммерческих медицинских организаций, объединяющих более 25% врачей территории, так и для "Национальной Медицинской Палаты", объединяющей такие организации.
Следует предусмотреть дополнительные баллы в портфолио за прохождение специалистом аттестации с повышением квалификационной категории, а для отдельных групп специалистов – зачет в портфолио оказания медицинской помощи во время воинской службы, обеспечения охраны здоровья граждан при чрезвычайных ситуациях и т.п.
Был поставлен вопрос о сложностях при проведении повторной аккредитации в ЦАК специалистами федеральных медицинских организаций, расположенных не в Москве и в Санкт-Петербурге. Предложено указать о возможности медработников федеральных учреждений самостоятельно сделать выбор, в какой комиссии он будет проходить аккредитацию по аналогии с уже существующими окружными аттестационными комиссиями.
Обязательно следует указать в Положении источник финансирования работы секретаря АК.
По вопросам о применении цифровых технологий в процедуре аккредитации в условиях, когда такие технологии развиты не во всех регионах одинаково, следует дать право выбора в форме подачи документов на аккредитацию (дистанционно с использованием информационных технологий, через почту России, при личной явке в АК), а также на форму хранения архива аккредитации (на бумажном или электронном носителе). Обязанность АК по размещению информации о проведении аккредитации в Интернете следует исключить.
По вопросу учета в портфолио научных публикаций предложено учитывать публикации в рецензируемых журналах ВАК, систем Scopus, WebofScience и других наукометрических международных базах.
Кроме того, был поднят вопрос о необходимости предложения единой формы отчета аккредитуемого, которая должна утверждаться Минздравом и предусматривать обязательные разделы для отчета и рекомендации по объему направляемой информации, а также единых критериев протокола оценки отчета.
Большинство направленных поправок по другим моментам было учтено разработчиками проекта Положения.
На этом совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
