Информация об аппаратном совещании от 04 марта 2021 года

04.03.2021 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.

Перед обсуждением плановых вопросов Л.М. Рошаль поздравил с 60-летием одного из наиболее активных участников аппаратных совещаний НМП, руководителя Федерации лабораторной медицины России М.А. Годкова, поблагодарил его за плодотворную совместную работу с Палатой, пожелал здоровья и дальнейших успехов в его деятельности. Участники совещания присоединились к поздравлению аплодисментами.

Первым вопросом повестки дня был отчет о деятельности Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении (СПК в здравоохранении, СПКЗО). Докладывал советник президента Союза «НМП», секретарь СПК в здравоохранении В.А. Плякин. Во время доклада демонстрировалась презентация. В.А. Плякин доложил, что Указом Президента Российской Федерации В.В. Путина №249 от 16.04.2014 г. был учрежден Национальный Совет при Президенте Российской Федерации по профессиональным квалификациям, который возглавил Президент Общероссийского объединения работодателей «Российский союз промышленников и предпринимателей» - А.Н. Шохин. В настоящее время в Национальный Совет входит около 40 советов по профессиональным квалификациям. Председателем СПК в здравоохранении является Президент Союза «НМП» Л.М. Рошаль, а базовой организацией является Национальная Медицинская Палата. СПК в здравоохранении является регулятором отраслевой системы квалификаций в отрасли, объединяющей около 3 миллионов работников. СПК в здравоохранении выполняет 5 функций:

- проведение не реже 2 раз в год мониторинга рынка труда в здравоохранении,

- разработка и актуализация профессиональных стандартов (ПС),

- экспертиза федеральных государственных образовательных стандартов (ФГОС) и примерных основных образовательных программ (ПООП),

- организация и проведение профессионально-общественной аккредитации образовательных программ,

- организация независимой оценки квалификации работников или лиц, претендующих на осуществление определенного вида трудовой деятельности по определенному виду профессиональной деятельности.

В соответствии с функциями в СПКЗО работают 5 комиссий. Основными нормативными документами для повседневной работы СПКЗО являются Федеральный закон от 03.07.2016 г. №238-ФЗ «О независимой оценке квалификаций», Трудовой Кодекс, Федеральный закон № 273-ФЗ «Об образовании», Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановления Правительства Российской Федерации №№ 1204 от 16.11.2016 г. и 1052 от 15.08.2019 г.

В 2020 году был одобрен подход к созданию отраслевой рамки квалификаций, утверждены 15 ПС (всего за последние годы – 65 ПС), согласовано 6 ФГОС профессионального образования (всего – 45), в рамках профессионально-общественной аккредитации аккредитованы 2 образовательных программы (всего – 110), одобрены наименования 10 профессиональных квалификаций.

В третьем квартале 2020 года заключены соглашения о сотрудничестве в формировании и поддержке функционирования системы профессиональных квалификаций в здравоохранении с СПК финансового рынка, с АНО «Агентство развития профессионального мастерства (Ворлдскиллс Россия)», с Федеральными учебными методическими объединениями среднего профессионального образования и Координационным советом Минобрнауки по области образования «Здравоохранение и медицинские науки».

В сентябре 2020 года была создана Автономная некоммерческая организация Медицинское агентство развития квалификаций при Союзе медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» (АНО МАРК) для организационной, методической, экспертно-аналитической поддержки деятельности СПК в здравоохранении и центров оценки квалификаций.

На заседании СПК в здравоохранении 22.12.2020 года был одобрен план мероприятий по реализации основных подходов к развитию системы квалификаций в сфере здравоохранения, включая независимую оценку качества образования.

21.01.2021 года между СПК в здравоохранении и Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор) было заключено соглашение о сотрудничестве и взаимодействии в сфере развития Национальной системы квалификаций и обеспечения гарантий качества образования https://nacmedpalata.ru/?action=show&id=32492.

СПК в здравоохранении выстраивает взаимосвязь между такими процедурами как: государственная аккредитация образовательных программ, независимая оценка качества образования, профессионально-общественная аккредитация образовательных программ, независимая оценка квалификаций, демонстрационный экзамен и международные стандарты. Необходимо разработать методики сопряжения данных процедур, в том числе выработать общие правила их проведения, требованиям к экспертам, требованиям к организациям, оценочным средствам и реестрам.

В 2021 году СПК в здравоохранении планирует провести актуализацию 19 ПС и разработку 14 ПС.

В связи с началом внедрения независимой оценки квалификаций в сфере здравоохранения начинается формирование пула экспертов по разработке наименований квалификаций и оценочных средств, формирование пула экспертов независимой оценки квалификаций и их обучение, будет проведен анализ потребности работодателей в поэтапном сопряжении внутренней оценки/аттестации с механизмами независимой оценки квалификаций, а также проведены консультации, рабочие совещания, круглые столы для работодателей по проведению независимой оценки квалификации, независимой оценки качества образования с учетом специфики оценки и присвоения квалификаций в сфере здравоохранения.

По окончанию доклада М.А. Годков поблагодарил В.А. Плякина за работу в СПК в здравоохранении. Федерация лабораторной медицины готова включиться в оценочные процедуры, развиваемые СПК в здравоохранении, а также в создание аккредитационных комиссий по территориям. Для получения более значимых результатов требуется ассоциация с мощными образовательными учреждениями, например, с РМАНПО. Это актуально для Федерации, поскольку в лабораторной диагностике работает много специалистов с немедицинским образованием, особенно биологов.

Д.Ш. Сабирзянова отметила, что создания альтернативных аккредитационных комиссий не требуется. Региональные отделения Федерации лабораторной медицины должны вступать в состав территориальной организации НМП. Подчеркнула высокую потребность медицинского сообщества в экспертизе образовательных программ.

Е.В. Шляхто также выразил благодарность В.А. Плякину за доклад, подчеркнул, что создалось впечатление о возникших изменениях в работе СПК в здравоохранении.

Л.М. Рошаль поблагодарил В.А. Плякина за глубокое погружение в проблему. Сейчас достаточно много проблем. Требуется создание работающих ПС по всем специальностям, но в тоже время в настоящий момент около 30 ПС «гуляет» по инстанциям. НМП получила огромный опыт – была поставлена задача для работы, проводились семинары, пилотные проекты, представители НМП учились по ходу работы. Теперь от НМП требуется большая работа по оценке соответствия образовательных стандартов профессиональным стандартам. Найден общий язык с Рособрнадзором. Вместе с тем, Палата выступает против ПООП, образовательная программа должна быть единой в Российской Федерации. Образовательные организации не должны отличаться друг от друга при подготовке специалистов, ВУЗ должен готовить специалиста к прохождению процедуры аккредитации, как допуска к профессии. Большая роль должна здесь принадлежать профессиональным организациям – членам НМП. Палате предстоит создание единой структуры соответствия образовательных программ профессиональным стандартам. Для НМП очень важно проведение аттестации специалистов с присвоением квалификационной категории от второй до высшей и высшей-плюс, соответствующей квалификации наставника. В этой области основной проблемой является отсутствие финансирования.

Следующим вопросом повестки дня был отчет о работе в 2020 году некоммерческого партнерства «Медицинская ассоциация Архангельской области. Докладывал президент ассоциации В.В. Попов. С 1994 года в Архангельской области были попытки создать некоммерческую профессиональную организацию медработников, в том числе несколько организаций по разным специальностям. Был создан союз медицинских работников, который впоследствии прекратил свою деятельность. В нынешнем виде ассоциация создана в 2013 г., в 2018 году проведено отчетно-выборное собрание. Был сделан упор на членство в организации физических лиц. В настоящее время в ассоциацию входит 2 профессиональные организации – стоматологов и врачей общей практики. Тесное взаимодействие с профессиональными организациями необходимо при подготовке к проведению первичной специализированной и периодической аккредитации. По данным на конец 2020 года в ассоциацию входят 1853 врача, что составляет 30,5% от общего числа врачей области, за календарный год было принято 28 новых членов. Организация имеет Правление, президента и Председателя правления, который занимается в том числе и финансовыми вопросами, работает исполнительный директор, бухгалтер, юрист. Правление ассоциации собирается не реже 1 раза в месяц, собственного офиса в палате нет. Работа по поиску помещения для офиса ведется с учетом того, что требуется хранилище для документов. Основная проблема в работе была связана с внезапной смертью предыдущего председателя Правления, что надолго прервало возможность работы с финансовыми документами.

Ассоциация имеет соглашение с Минздравом Архангельской области, налажен контакт с главными специалистами Минздрава области, ассоциация заслушивает их отчеты о работе. Ассоциация участвует в работе территориального ФОМС, в тарифных комиссиях, в разработке территориальных программ медицинской помощи населению, аттестационных комиссий Минздрава области и Территориального органа Росздравнадзора, общественных советах Минздрава области. Организация имеет действующий сайт. Ответы на документы, направляемые центральным офисом НМП, отправляются в поставленные сроки.

Аккредитация специалистов в 2020 году проходила со сложностями ввиду того, что Минздрав России длительное время не утверждал составы аккредитационных подкомиссий. Целесообразно утверждать их составы на региональном уровне. Стимулирование работы членов аккредитационных подкомиссий за счет образовательных баллов, учитывающихся при формировании портфолио, не получилось ввиду отсутствия нормативной базы. На 2021 год планируется совместно с вузом формирование обучающих программ для членов подкомиссий, за прохождение которых будут начисляться баллы для учета в процессе непрерывного медицинского образования. Первичная аккредитация выпускников вуза прошла спокойно. При проведении первичной специализированной аккредитации было создано 62 подкомиссии по специальностям, еще 3 подкомиссии будут введены в 2021 году. Не удалось создать комиссию только по специальности «диетология». Для редких специальностей возможно создание совместных комиссий. Аккредитовано 370 выпускников вузов, при первичной специализированной аккредитации – 238 из 247 выпускников клинической ординатуры и циклов профессиональной переподготовки. В январе – феврале 2021 г. аккредитовано 134 из 137 специалистов по 23 специальностям.

Ассоциация помогает территориальной организации Ненецкого автономного округа, которая является малочисленной, объединяет около 200 врачей, в том числе в проведении аккредитации специалистов. Ассоциация имеет опыт международного сотрудничества с Норвежской ассоциацией врачей в рамках так называемого Баренц-региона.

Вице-Президент Союза НМП А.Г. Румянцев посоветовал проводить работу по увеличению членства в рядах ассоциации при проведении аккредитации выпускников вуза. В.В. Попов согласился с ним и отметил, что новым Правлением ассоциации поставлена задача достичь 70%-го членства.

Л.М. Рошаль поинтересовался взаимоотношениями с другими территориальными и профильными профессиональными организациями. В.В. Попов, помимо тесного контакта с организацией НАО, отметил контакты с Калининградской областной организацией, работу по созданию межтерриториальных аккредитационных комиссий с участием площадок в Мурманске и Сыктывкаре. Отметил отсутствие территориальных профессиональных организаций кардиологов и анестезиологов-реаниматологов в составе территориальной ассоциации Архангельской области.

В заключение обсуждения Л.М. Рошаль отметил активную деятельность ассоциации, которая имеет опыт работы в том числе по защите медработников в период забастовок. Очень полезным является проведение отчетов главных специалистов областного Минздрава. Национальная Медицинская Палата поддерживает идею утверждения состава аккредитационных подкомиссий на территориальном уровне.

Следующий вопрос повестки дня был посвящен отчету о деятельности Российского кардиологического общества (РКО). Докладывал Президент РКО, Вице-Президент Союза НМП, генеральный директор НМИЦ им. В.А. Алмазова, академик РАН, профессор Е.В. Шляхто. Во время доклада демонстрировалась презентация. Он доложил, что РКО объединяет около 7300 членов, в общество входят не только кардиологи, но и терапевты, эндокринологи, специалисты по функциональной диагностике, рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению и др. Из примерно 13000 кардиологов России в РКО объединено около 5000. Организация является третьей по величине в Европе. РКО имеет 71 региональное отделение, ведет 35 отдельных направлений деятельности, 6 рабочих групп, 2 журнала. Создан пользующийся популярностью интернет-портал междисциплинарных взаимодействий. За год портал посетило более 56000 специалистов более 60 специальностей, в том числе около 14000 посещений кардиологов, 12100 терапевтов, зарегистрировано около 2 миллионов просмотров за календарный год. Проведено более 500 вебинаров, каждый из которых имел в составе не менее 500 участников. Проводятся образовательные мероприятия совместно с вузами (в Санкт-Петербурге, Самаре, Волгограде). Имеется адрес РКО в Youtube. Весьма авторитетным печатным органом РКО является Российский кардиологический журнал с импакт-фактором 1,7, показателем в Scopus – 0,5, выходящий тиражом в 7000 экземпляров и имеющий бесплатную рассылку.

Большой опыт получило РКО в период эпидемии COVID-19. Была создана онлайн-программа, на которой размещались временные рекомендации, международные и локальные рекомендации по ведению пациентов, проведено более 100 вебинаров, работала горячая линия. Ведется регистр пациентов с болезнями системы кровообращения, перенесших COVID-19. За эту работу 96 членов РКО награждены орденом Пирогова, 2 удостоены звания заслуженного врача Российской Федерации.

Структура РКО предусматривает работу по профессиональным квалификациям. РКО выиграло 2 гранта: один – по обеспечению гарантий условий и качества медицинской помощи, второй – по подготовке фельдшеров. Проведена актуализация ПС «врач-кардиолог» в гармонии с международными стандартами. История эпидемии COVID-19 показала, как опасна суперспециализация в медицине и подтвердила необходимость получения кардиологами дополнительных компетенций, включая детскую кардиологию, функциональную диагностику, рентгенэдоваскулярную диагностику и лечение, рентгенхирургию аритмий, кардиохирургию. Стандарты Европейского общества кардиологов предусматривают 10 кардиологических субспециальностей, включая методы визуализации, ядерную диагностику, чрескожные вмешательства и др.

РКО активно участвует в аккредитации специалистов. В 2019 году аккредитовано более 200 выпускников клинической ординатуры, более 100 специалистов после профессиональной переподготовки, разработано около 5000 тестов, 5 паспортов станций ОСКЭ, 350 кейсов задач. В 2020 г. разработано более 500 тестов и 35 новых кейсов.

В Санкт-Петербурге РКО создало Музей здоровья, который пользуется большим интересом у детей, подростков и их родителей, где в интерактивном режиме рассказывается о кардиологических рисках, здоровом образе жизни, гигиене, оказании первой помощи, половом воспитании и других проблемах, выполняя одновременно работу и по профессиональной ориентации школьников. Готовятся 7 новых материалов, в том числе совместно с аритмологами и кардиохирургами.

В настоящее время РКО изменило и дополнило свой Устав в соответствии с рекомендациями Минздрава России и Национальной медицинской Палаты. Ведется активная международная деятельность, общество участвует в совместной работе с европейскими кардиологическими организациями, имеет контакты с американской АСС. Члены РКО являются членами редколлегий международных медицинских журналов, европейского общества ESC и всемирной World Heart Federation. РКО является коллективным членом НМП, задолженностей по членским взносам не имеет.

Л.М. Рошаль поинтересовался возможностью увеличения членства кардиологов в РКО. Е.В. Шляхто ответил, что считает главным активную позицию специалиста, желающего стать членом РКО и не является сторонником обязательного членства в РКО.

Вице-Президент Союза НМП Н.Л. Аксенова рекомендовала шире использовать возможности Интернета и социальных сетей для дальнейшего роста авторитета РКО. Отметила, что в Смоленской области также организуется музей здоровья по идее РКО.

Вице-Президент Союза НМП С.Б. Дорофеев высказал идею о подготовке Вице-Президентом Союза НМП, председателем профильного Комитета Государственной Думы Д.А. Морозова законопроекта об обязательном членстве медработника в НМП.

В заключение обсуждения Л.М. Рошаль высказал удовлетворение работой РКО. Он отметил, что РКО является одной из лучших в России профессиональных организаций. Одной из задач РКО является совершенствование структуры, развитие территориальных отделений общества, от этого во многом зависят результаты специализированной и повторной аккредитации, как допуска к профессии. Необходимо объединиться с обществом детских кардиологов, чему может содействовать Нацмедпалата. Л.М. Рошаль пожелал Российскому Кардиологическому Обществу и лично Е.В. Шляхто успехов в дальнейшей плодотворной работе.

Следующим вопросом повестки дня стала информация руководителя пресс-службы НМП Н.Г. Золотовицкой об открытии новых интернет-ресурсов. Так, Палатой создан онлайн-Центр юридической поддержки медицинских работников, а на отдельном сайте запущен образовательный ресурс по юридическим вопросам. Н.Г. Золотовицкая напомнила, что эта информация уже была разослана в территориальные и профессиональные организации НМП и размещена на официальном сайте НМП, однако спрос на эти, безусловно, полезные и бесплатные ресурсы остается крайне низким. Она просила еще раз подробно информировать медработников о новых программах. При этом следует активизировать работу с сайтами территориальных организаций. По данным центрального офиса НМП, сайт имеется у 53 территориальных организаций, при этом только у 28 он действующий, а информацию о новых ресурсах разместили только сайты 26 территориальных и 13 профессиональных организаций.

Л.М. Рошаль отметил, что такое состояние дел является существенной недоработкой на местах. Колоссальная подготовительная работа остается невостребованной во многом из-за отсутствия информации. Центральный офис НМП будет оценивать работу по доведению информации до получателей и опубликовывать результаты оценки на сайте Палаты.

В разделе «Разное» С.Б. Дорофеев обратил внимание на то, что в приказе Минздрава России о проведении Всероссийского конкурса врачей Национальная Медицинская Палата не представлена.

Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметила, что считает необходимым внести в текст Постановления № 239 об утверждении процедуры расследования возникновения осложнений коронавирусной инфекции COVID-19 в связи с трудовой деятельностью медработника разрешения включать в состав комиссии представителей некоммерческих профессиональных организаций, что фактически станет новым функционалом их деятельности.

Л.М. Рошаль сообщил, что на площадке Общероссийского народного фронта состоялось обсуждение состояния дел в первичном звене медицинской помощи. Наряду с модернизацией по-прежнему в ряде регионов идет процесс оптимизации отрасли без согласования с населением. Было предложено наложить мораторий на проведение оптимизации, создав вначале условия для обновления отрасли. Крайне неблагоприятным выглядит вопрос с финансированием здравоохранения. Вначале шла речь о дополнительном финансировании в размере около 1 триллиона рублей, к настоящему моменту говорится уже о 550 миллиардах. Если в настоящее время финансирование здравоохранения составляет 4% объема ВВП, то через три года запланировано снижение до 3,6%. Обсуждение будет продолжено.

Кроме того, Л.М. Рошаль сообщил, что Министр здравоохранения России М.А. Мурашко поручил работу по курации совместной деятельности с Национальной Медицинской Палатой своему заместителю В.С. Фисенко и своему помощнику А.В. Кузнецову. Палата надеется на полноценное и оперативное сотрудничество с Минздравом.

В конце совещания Л.М. Рошаль поздравил всех замечательных женщин, как членов НМП, так и всех медицинских работников, на плечах которых держится основная работа в качестве медсестер, санитарок, врачей, с Международным Женским днем 8 Марта и пожелал им счастья, любви, здоровья и благополучия.

На этом аппаратное совещание завершило работу.