Russian
English
Авторизация
Вспомнить пароль?
Вспомнить пароль
Вернуться к авторизации

Аккредитация. Куда путь держим?

09.09.2021

Шестой год шагает аккредитация по просторам России. Конечно, не в сегодняшних трендах остановиться, подвести промежуточные итоги, разобрать ошибки, скорректировать движение вперед с учетом реальной жизни, а не наших фантазий. А ведь такая необходимость не то что назрела, а пожалуй уже перезрела Ведь правильно говорит Л.М.Рошаль - это революция в постдипломном образовании и развитии самоуправления в здравоохранении. Наверное, впервые в мире некоммерческая общественная организация на своем авторитете подняла на безвозмездной основе десятки тысяч врачей для решения государственной задачи – аккредитации врачей и ведет эту работу в течение 6 лет.

В далеком 2011 году на заседании комитета по здравоохранению Государственной Думы, когда рассматривали проект 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" перед внесением на голосование, многие спрашивали: «Для чего аттестацию врачей заменять на аккредитацию? Что это изменит?». Сколько-нибудь убедительного ответа не было.

В это время медицинском сообществе сформировалось понимание того, что подготовка врачей, как выпускников, так и практикующих падает и нужны меры направленные на её улучшение. Мировой опыт показывает, что решить данную проблему возможно путем внедрения механизмов непрерывного медицинского образования и активного привлечения к работе профессиональных некоммерческих организаций. Ведь ни один чиновник не может определить профессиональную квалификацию врача, это может сделать только его коллега, более высокой квалификации. Поэтому первый приказ по аккредитации появился только через 5 лет в 2016 году Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2016г. N334н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов", когда Президентом национальной Медицинской Палаты была сформулирована идеология процесса: «Вуз готовит специалиста – врачебное сообщество допускает к медицинской деятельности». Таким образом, оценку качества подготовки специалистов учебными заведениями передали независимым экспертам – практикующим врачам. И как показало время, это был правильный шаг. Впервые за многие годы вузы стали отчислять слабых студентов с шестого курса, а значит не допускать к врачебной работе граждан, которые за 6 лет обучения так и не смогли приобрести минимально необходимые для работы врачом знания.

Был создан федеральный аккредитационный центр, который под руководством минздрава РФ провел огромную подготовительную работу, собирал председателей и секретарей аккредитационных комиссий, совместно с ними начал выстраивать работу в регионах.

По рекомендации Национальной Медицинской Палаты в состав аккредитационных комиссий были привлечены самые опытные и уважаемые специалисты – заведующие отделениями, поликлиниками, заместители главных врачей и главные врачи больниц.

Все согласились с идеологией трехэтапного аккредитационного экзамена и началась работа. В первые же 2 года высветились 2 существенные проблемы – несовершенство программного продукта на базе которого проводился экзамен, крайне затруднительные процедурные вопросы начиная с подготовки приказа по аккредитационной комиссии, кончая итоговым протоколом. Но, к сожалению, маховик аккредитации был запущен, и после 2017 года обратная связь территориальных аккредитационных комиссий с федеральным центром аккредитации и министерством здравоохранения фактически была потеряна. Многократные обращения о необходимости создать работающий механизм совершенствования процедуры аккредитации ответа не получили, часто предложения с территорий оставались без обсуждений или ответа по существу. С 2019 года третий этап аккредитации сделали дистационным, и что же из этого получилось?

Например, в 2019 году один из врачей стоматологов сдал третий этап аккредитационного экзамена за 40 секунд! Что это стоматолог – вундеркинд? Думаю у врача отменная оперативная память и замечательная реакция, судить же о его профессионализме после такого экзамена невозможно.

Сегодня члены аккредитационной комиссии задают правомерный вопрос: «а зачем вы привлекаете нас, врачей с огромным опытом работы, высокой квалификацией, занимающих руководящие посты в здравоохранении региона? Чтобы идентифицировать личность аккредитуемого и понаблюдать, что он не списывает на первом этапе экзамена? Для этого достаточно даже не врача, а просто ответственного работника. На втором этапе заполнить чек лист может врач любой квалификации, после прочтения инструкции, а на третьем этапе – то же, что на первом

Сегодня можно с уверенностью сказать, что врачебное сообщество вполне зрелое и ответственное. За 6 лет работы ни одного срыва экзамена связанного с экспертами Те, кого мы привлекли к аккредитации не только специалисты в своей области но и широко мыслящие Граждане. 2017 и 2018 годах эксперты, участвующие в аккредитации активно вносили предложения по её совершенствованию, сегодня эта инициатива, не найдя поддержки, угасла.

Думаю, что при подготовке любого документа по аккредитации необходимо сверяться, соответствуют ли готовящиеся документы основной идее: «Вуз готовит специалиста – врачебное сообщество допускает к медицинской деятельности».

Наш опыт показывает, что как не сложно проводить третий этап экзамена в виде прямой встречи аккредитуемого и практикующих врачей, членов аккредитационной комиссии, без этого теряется смысл всей работы. Только опытный врач при прямом общении с молодым коллегой может понять сформировалось ли у врача клиническое мышление. Может ли он из многих жалоб выбрать основные симптомы заболевания, построить рациональный диагностический поиск, грамотно оценить результаты исследований И только для этого в аккредитационной комиссии должны быть высококвалифицированные врачи

Огромный объем работы падает на секретарей аккредитационных комиссий и подкомиссий, очень много времени занимает работа с программным обеспечением, и если бы не понимание и огромная помощь образовательных организаций, ситуация, пожалуй, уже бы обвалилась. Начало периодической аккредитации в 2021 году резко усугубляет ситуацию.

Остро возникла необходимость создания аккредитационных центров в регионах, которые бы взяли на себя техническую работу – работу секретарей аккредитационных комиссий. Это должна быть постоянная оплачиваемая работа. Её реально много! Национальная Медицинская Палата предварительно посчитала стоимость такой работы – это 1 млд. руб. в год. Говорить о том, что это большие деньги для решения вопроса повышения качества работы здравоохранения – полная неправда. Сегодня правительство за пару месяцев раздает населению однократно около 150 млд.руб. значит найти для решения важнейшей задачи в плановом порядке 1 млд. руб. в год – не проблема, почему этот вопрос не решается - не понятно.

Исходя из посыла: «Вуз готовит специалиста – врачебное сообщество допускает к медицинской деятельности», территориальная аккредитационная комиссия должна аккредитовать только тех врачей, которые будут работать на территории. Например, в 2017 году в Тверской области аккредитован 381 врач, а на работу пришло всего 43 специалиста. Получается, что мы допускаем к медицинской деятельности врачей, которые придут работать в коллективы других регионов, думаю, что это не очень правильно. Если в дальнейшем территориальная медицинская организация будет отвечать за своих врачей юридически и финансово, именно она должна допускать к работе, а не получать врача, аккредитованного на другой территории.

По моим ощущениям, очередная замечательная идея доводится до полного формализма и как следствие теряет изначальный смысл, начинает вызывать отторжение у врачей. Если 2016-2017 год мы убеждали врачей, и нам удалось убедить сомневающихся. В 2018 и 2019 год врачи работали с интересом и пониманием необходимости, не было проблем с формированием комиссий. В 2020 и 2021г сформировать комиссии удалость только при административной поддержке территориального органа управления здравоохранением. Мы с огромной неуверенностью смотрим в 2022 год. Отсутствие моральной и материальной мотивации на фоне продолжающейся пандемии и кадрового голода дают основание сомневаться в том, что возможна дальнейшая успешная работа по аккредитации, без решения назревших проблем.

Ещё более сложная ситуация с переходом к аккредитации среднего медицинского персонала. Отсутствие единого сплоченного организационного центра, такого, как Национальная Медицинская Палата у врачей, и значимых территориальных организаций, делают невозможным проведение аккредитации среднего медицинского персонала по лекалам этого процесса у врачей.

Введению периодической аккредитации должно было предшествовать принятие приказа о непрерывном медицинском образовании, отладка этого сложного процесса в котором участвуют минздрав РФ, ФФОМС, медицинские образовательные организации и медицинские организации. Сегодня передача финансирования процесса обучения из бюджета в фонд обязательного медицинского страхования привела к большим проблемам в этой области и ситуация не улучшается

Понятна позиция министерства здравоохранения РФ, выпустившего приказ №746н, они тоже заложники ситуации, но тем острее стоит вопрос обсуждения проблем аккредитации на площадке Национальной Медицинской Палаты, где мы можем свободно высказываться по проблемам и предлагать их решения, коллеги поправят и помогут сформулировать приемлемый для всех вариант решения проблемы Хотелось бы услышать аргументы тех, кто готовит приказы министерства здравоохранения РФ, может быть они будут убедительны и мы с ними согласимся Но без очной и прямой дискуссии дальнейшее развитие уже невозможно.

Сегодня нужна широкая дискуссия среди всех занятых в решении проблем аккредитации, нужна финансовая поддержка этой государственной задачи, и это как я думаю, чувствую все участники процесса

Врачебная Палата Тверской области

Заместитель председателя аккредитационной комиссии

к.м.н. Самошин О.А.

Другие новостиАппаратные совещанияНовости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты

Чем закончится дело врачей из Калининграда. Смерть естественную пытаются выдать за криминальную?

04.08.2022

Сегодня с экспертами "РГ" говорим о деле "вредителей" в белых халатах из Калининграда. Началось оно четыре года назад в ноябре 2018 года. Его фигурантов - детского врача Элину Сушкевич и главного врача роддома Елену Белую - успевали и судить, и оправдывать, и снова судить. Сейчас по решению суда решено упрятать их в СИЗО до 3 октября 2022 года. А в ближайшее время предстоит очередной суд.

Мы собрались до этого суда. Мы - это Герой Труда России, детский доктор мира профессор Леонид Михайлович Рошаль, который более двадцати лет занимался хирургией новорожденных, включая недоношенных; президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины академик РАН Николай Николаевич Володин; председатель Ассоциации клинических токсикологов России профессор Галина Николаевна Суходолова; заведующая кафедрой неонатологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова профессор Марина Васильевна Дегтярева. Состав не случаен. Это, без преувеличений, ведущие специалисты в области не просто педиатрии, но неонатологии, то есть специальности, которая имеет дело с новорожденными, и токсикологии - специальности, имеющей дело с отравлениями химической природы.

«Радует, что многие коллеги понимают: где родился — там и пригодился!»

24.07.2022

«Радует, что сейчас уменьшается текучка медицинских кадров, — говорит председатель Ассоциации врачей Мордовии, главный врач республиканской больницы № 5 Анатолий Пинямаскин. — Зачем куда-то ехать, если в регионе есть прекрасные условия для работы?»

Минздрав России заявил о чрезвычайной демографической ситуации в стране

16.06.2022

Минздрав России заявил о чрезвычайной демографической ситуации в стране. Наталья Долгушина отметила, что все чаще женщины в стране стали рожать первого ребенка к 30 годам. К этому времени возрастает риск развития бесплодия или появления нездорового малыша.

Совет Всемирной Медицинской Ассоциации (ВМА) в Париже не поддержал требование польской Палаты Врачей и Стоматологов об исключении Национальной медицинской палаты России из состава ВМА

11.04.2022

9 апреля состоялось заседания Совета Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association - WMA ) в Париже, на котором должны были заслушиваться жалобы Британской медицинской ассоциации, предъявляющей претензии к Китайской медицинской ассоциации и требующей её исключения из состава ВМА, а также Польской палаты врачей и стоматологов, предъявляющей претензии к Национальной Медицинской Палате России и требующей её исключения из состава ВМА. Совет ВМА решил снять с повестки дня встречи рассмотрение этих двух жалоб.

Академик Александр Румянцев: «Осознанное отключение пациентов от медицинской помощи руками медиков и медицинского сообщества является геноцидом»

07.04.2022

«Осознанное отключение от медицины наших пациентов руками медиков и медицинского сообщества, в какой стране они бы не находились, войдет в историю, как геноцид и будет осуждено потомками. Для нас это вызов для рождения нового мира, новых условий организации помощи нашим пациентам».

Открытое письмо Дегтярева Д.Н. в ответ на комментарий Лебединского К.М. по делу калининградских врачей Элины Сушкевич и Елены Белой

21.03.2022

Вы действительно думаете, что часть Ваших коллег могут объединяться в преступные группы и лишать жизни новорожденных детей, пусть даже с минимальными исходными шансами на выживание, ради поддержания цифровых индикаторов на комфортном для чиновников СЗФО уровне?

Рошаль сообщил о завершении работы над предложениями в связи с поправками в Конституцию на 99%

14.03.2022

Эксперты Общероссийского народного фронта (ОНФ) представили дополнения к предложениям по реализации закрепленных в Конституции России поправок, связанных со здравоохранением. Среди основных новаций — особый статус медработников, который дает право на льготы.

Скончалась председатель Медицинской палаты Башкирии Дамира Сабирзянова

20.12.2021

Дамира Сабирзянова посвятила здравоохранению более 40 лет своей жизни, работала детским хирургом, вела насыщенную научную деятельность. Человек с горячим сердцем, настоящий профессионал своего дела Дамира Шарифьяновна, глубоко разбиралась во всех проблемах системы здравоохранения Республики и искренне переживала за проблемы врачей и пациентов. Всегда была готова прийти на помощь коллегам в сложных ситуациях.

Все участники съезда национальной медицинской палаты требуют немедленно освободить из-под стражи калининградских врачей

28.10.2021

Крупнейшее объединение медицинских работников России Национальная медицинская Палата требует немедленного освобождение из следственного изолятора в Москве врачей Калининграда. Такое решение было принято единогласно всеми участниками VIII Съезда Национальной медицинской палаты, который сейчас проходит в Москве.

Леонид Рошаль: «Отпустите Сушкевич, я готов сесть вместо нее!»

28.10.2021

«Это дело выходит за рамки приличия. Очевидно, что поставлена задача засудить. И мы будем защищать врача дальше. А сегодня, как я уже предлагал в деле врача Мисюриной, я снова предлагаю – отпустите врача из-под стражи, Я готов сидеть за нее», - заявил Президент НМП Леонид Рошаль.

Наши партнеры

Медицинский вестник