Информация об аппаратном совещании от 11 мая 2022 года

11.05.2022 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вели совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль и Первый Вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев.

Перед началом совещания Л.М. Рошаль поделился с его участниками впечатлением от посещения празднования Дня Победы 9 Мая на Красной площади и шествия Бессмертного полка. На всю жизнь в памяти осталось грандиозное и отлично подготовленное событие.

Л.М. Рошаль ознакомил участников совещания с позицией Национальной Медицинской Палаты по вопросам проведения периодической аккредитации. Основные тезисы этой позиции будут разосланы в территориальные и профессиональные организации – члены НМП для анализа и выработки окончательного документа с предложениями. Л.М. Рошаль обратил внимание на то, что в нынешнем понимании периодическая аккредитация в рамках приказа Минздрава России 1081н провалилась. Не отражены уровень подготовки каждого конкретного специалиста и критерии пригодности его к профессии. За 5 лет работы по формированию системы периодической аккредитации не узаконена роль профессиональных организаций. Возможно, предстоит проведение независимой оценки квалификации специалистов, именно этот процесс является проблемой общероссийских профессиональных организаций, которые должны быть мощными, иметь представительства во всех территориях, субъектах Российской Федерации и активно с ними работать.

При анализе документов, направляемых в ФАЦ, отмечено, что большинство пройденных аккредитуемых мероприятий непрерывного медицинского образования, просто фиксируется, как часть отчета. Предполагается правильным не применять не вполне понятное слово «портфолио», а назвать документ «Итоговый отчетом за 5 лет о профессиональной деятельности и непрерывном медицинском образовании». Поскольку участие в мероприятиях непрерывного медицинского образования усложняет жизнь врачей, нужно сделать такие мероприятия прежде всего доступными, наполненными и бесплатными. Национальная Медицинская Палата предлагает не ломать сложившуюся советскую систему 144 часов обязательных часов повышения квалификации в течение 5 лет, но дополнить ее 106 часами мероприятий, проводимых профессиональными организациями. Известно, что в настоящее время многие частные организации фактически торгуют документами о прохождении образовательных мероприятий и получении образовательных баллов, для борьбы с этими фактами требуется внесение дополнений в Федеральный закон об образовании.

Поскольку ФАЦ несет неспецифические функции в виде оценки полноты и правильности поданных документов, его следует переименовать в «Центр технической экспертизы документов». Следует решить вопрос о создании на базе РМАНПО совместно с Нацмедпалатой Центральной высшей врачебной апелляционной комиссии, в настоящее время ЦАК не содержит полного набора специалистов по медицинским специальностям и пула экспертов для работы с документами по всем специальностям. Следует шире использовать работу Центра оценки квалификации при Совете по профессиональным квалификациям при президенте Российской Федерации под руководством А.С. Шохина, причем эксперты должны пройти обязательную подготовку на базе Национальной Медицинской Палаты.

Процесс организации периодической аккредитации следует начинать с подготовки врачей в территориальных организациях НМП, составления списка врачей, которым следует проходить периодическую аккредитацию в соответствии со специальностями, далее информировать врачей, оказывать им необходимую помощь в составлении документов. Очень важно дать врачам информацию, куда направлять документы, уточнять возможность их направления в региональные, межрегиональные или окружные аккредитационные комиссии. При отсутствии замечаний Центр технической экспертизы должен вносить аккредитуемого специалиста во Всероссийский регистр врачей и сообщить об этом в соответствующую территориальную организацию НМП. Независимая оценка квалификации может быть проведена за собственный счет аккредитуемым или за средства работодателя при направлении работодателем, документы могут быть направлены и в Центральную апелляционную комиссию, в течение месяца в территориальную организацию НМП должен быть направлен ответ. Допущены к периодической аккредитации должны быть специалисты со стажем работы по своей специальности более 3 лет, в остальных случаях необходима первичная специализированная аккредитация со сдачей экзамена на площадке по первичной специализированной аккредитации. Вопросы по проведению периодической аккредитации в ситуациях с двумя местами работы, при перерывах в работе, подаче документов в личный кабинет и т.п. предстоит доработать. Следует дополнить приказ Минздрава № 1081н. Чек-лист по проверке полноты поданных документов должен включать несколько основных вопросов с ответами «да» или «нет»: представлен ли полный набор необходимых для аккредитации документов? согласован ли отчет о работе за последние 5 лет руководителем? согласован ли отчет уполномоченным специалистом всероссийской профессиональной организацией или подписан Главным внештатным специалистом? имеется ли подпись уполномоченного представителя территориальной организации? подтверждены ли мероприятия непрерывного медицинского образования справкой из личного кабинета?

Эти и другие вопросы следует подробно обсудить. Будет произведена рассылка обсуждаемого документа, Л.М. Рошаль обратился к участникам совещания с просьбой внимательно проанализировать предлагаемый документ, внести дополнения и поправки, окончательное обсуждение состоится на ближайшем аппаратном совещании.

В ходе обсуждения М.В. Иванов (Воронежская область) рассказал, что по опыту Новосибирской территориальной организации НМП в штат исполнительного директора организации был принят ответственный секретарь аккредитационной комиссии, который ежедневно обновляет необходимые документы. При проведении периодической аккредитации в офис приходят председатель и секретарь соответствующей подкомиссии, работа подкомиссий проходит дистанционно. Сотрудники оформляют протокол подкомиссии, ставят необходимые подписи, и работа подкомиссии завершается в 1 день. В 2022 году уже проведена таким образом аккредитация 46 специалистов, по 44 – решение положительное.

И.И. Комарова (Ярославская область) поинтересовалась, по каким причинам двум аккредитуемым было отказано в аккредитации. М.В. Иванов пояснил, что были представлены неполные отчеты и был недобор образовательных баллов.

Л.М. Рошаль известил, что достигнута договоренность с новым руководителем Федерального фонда ОМС И.В. Баланиным о встрече, на которой будет обсуждаться в том числе, вопрос об использовании неизрасходованного страхового запаса для нужд непрерывного медицинского образования.

Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксенова подчеркнула актуальность работы с Федеральным фондом ОМС, поскольку до сих пор нет сопредседательства в тарифной комиссии ОМС. Требуется определить возможность применения средств НСЗ для оплаты мероприятий непрерывного медицинского образования и труда членов аккредитационных комиссий и подкомиссий.

Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова напомнила, что Перечень законодательных инициатив от имени Национальной Медицинской Палаты и Общероссийского народного фронта подготовлен. Текст будет разослан в территориальные и профессиональные организации НМП.

Следующим вопросом повестки дня стала информация о деятельности Региональной общественной организации «Ассоциация врачей Республики Алтай» (АВРА). Докладывал Председатель Правления ассоциации М.В. Штанаков. Во время доклада демонстрировалась презентация. М.В. Штанаков сообщил, что ассоциация создана в декабре 2010 года, в 2011 году вошла в состав Медицинской палаты Сибирского федерального округа. А в 2012 году стала членом Национальной Медицинской Палаты. В настоящее время АВРА объединяет 535 из 829 врачей Республики Алтай, что составляет 65%. Высший орган ассоциации – конференция, проводится 1 раз в год, в 2020 и 2021 гг. конференции ввиду эпидемии проводились в онлайн-режиме. Вне конференции руководящим органом является правление, в составе которого 9 человек, собирается 1 раз в квартал или чаще при необходимости. Штатных сотрудников и собственного офиса ассоциация не имеет. Членский взнос составляет 500 рублей в год, возможна уплата взносов как наличными, так и переводом через бухгалтерию медицинской организации.

Члены Правления принимают участие в работе территориального фонда ОМС, в тарифных комиссиях. Ассоциация выпускает печатное издание – газету «Эмчи Доктор». К Дню медицинского работника АВРА вручает памятные свечи из натурального камня в нескольких номинациях: за вклад в профессию, лучшему врачу, за борьбу с эпидемией коронавирусной инфекции и т.п. Большая работа проведена к 75-летию Победы в Великой Отечественной войне, так, в 2020 году заложена Аллея памяти медиков, погибших на войне из 22 кедров, в 2021 году на аллее появился мемориальный знак. Благодаря работе в архивах, число медработников, чья память увековечена, из года в год растет. Широко отмечались медицинской общественностью и другие памятные даты: 265-летие вхождения Алтая в состав России, 30-летие создания Республики Алтай.

Во время обсуждения Г.М. Гайдаров (Иркутская область) задал вопрос о работе с медицинским вузом Алтайского края, проведении аккредитации специалистов. М.В. Штанаков пояснил, что в Республике Алтай медицинского вуза нет, ближайший находится в Барнауле – Алтайский государственный медицинский университет (АГМУ), там же находится и аккредитационная площадка, где проходят процедуру аккредитации врачи Республики Алтай.

Л.М. Рошаль задал несколько вопросов: о потребности в периодической аккредитации, о наличии клинических ординаторов, об отношениях с Минздравом республики и с ее руководством, о наличии жалоб на медработников и их правовой защите, о замечаниях по работе страховых медицинских компаний, о наличии сайта ассоциации, о том, что интересного в работе ассоциации можно распространить в других территориальных организациях, о возможной помощи ассоциации со стороны центрального аппарата НМП. М.В. Штанаков сообщил, что в 2022 году пройти процедуру периодической аккредитации должны 160 врачей. Клинических ординаторов в медицинских организациях республики нет, так как они обучаются на кафедрах вузов, отношения с Минздравом республики рабочие, так же как и с руководством Республики Алтай, налажен контакт с заместителем председателя правительства по социальным вопросам. Жалобы на медработников имеются, за последние два года по просьбе ассоциации юристы работали по защите в уголовном процессе врача акушера-гинеколога, которая получила условный срок, защита продолжается в отношении снижении суммы регрессного иска к врачу со стороны медицинской организации, следует отметить, что врач с опозданием обратилась за помощью в ассоциацию, когда дело уже было в суде. Деятельность страховых медицинских компания вызывает возражения, особенно в отношении сумм налагаемых штрафных санкций. Сайт у ассоциации имеется, в 2022 году запланировано его обновление, кроме того, создан ряд чатов для общения врачей между собой. Из интересных мероприятий основное – это работа по увековечению памяти медработников с помощью архивных поисков. Хотелось бы помощи со стороны центрального аппарата Национальной Медицинской Палаты по организации и проведению юридической конференции.

Л.А. Айдарова отметила, что юридическая служба НМП готова помочь в проведении юридической конференции, которую можно организовать как в виде онлайн-мероприятия, так и в гибридном режиме.

Проведено электронное голосование. 75% участников голосования оценило работу АВРА на «хорошо», но было около 15% оценок «посредственно». Л.М. Рошаль обратил внимание М.В. Штанакова на невысокую оценку деятельности ассоциации и порекомендовал проводить более часто заседания Правления ассоциации и обратить вопрос на обеспечение процедуры периодической аккредитации, пожелал ассоциации успехов в работе.

Следующим вопросом повестки дня стала информация о деятельности Национального медицинского общества профилактической кардиологии. Докладывала Президент общества, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. Е.И. Чазова» Минздрава России, координатор ряда крупных отечественных и международных исследований, почетный член Европейского общества кардиологов Н.В. Погосова. Во время доклада демонстрировалась презентация.

Н.В. Погосова сообщила, что целью общества является развитие специальности, совершенствование научных, клинических и образовательных проектов в области профилактики кардиоваскулярных заболеваний. Общество было создано в 2007 году при участии Всероссийского научного общества кардиологов на конгрессе кардиологов. Первым президентом общества стал профессор Ю.М. Поздняков, почетным президентом является руководитель НМИЦ им. Е.И. Чазова С.А. Бойцов. Постоянную работу общества обеспечивают 4 основные секции: по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, эпидемиологии, реабилитации и спортивной медицине. С момента создания общество является ассоциированным членом Российского кардиологического общества, с 2014 года – ассоциированным членом Международного Совета по кардиоваскулярной профилактике и реабилитации. В настоящее время общество объединяет 635 специалистов различных направлений: кардиологов, терапевтов, психологов, специалистов по лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, спортивной медицине и др.

Общество имеет активно работающий сайт www.cardioprevent.ru. Взносов общество не собирает. С 2008 года проведено много конференций с международным участием, наибольший успех имела Х юбилейная конференция в 2017 году, в которой участвовало около 2000 специалистов. Обществом выпущены Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике в 2011 году, их 2-й пересмотр вышел в свет в 2017 году, в настоящее время идет работа над 3-м пересмотром. Большое внимание уделяется работе с пациентами, основные направления – профилактика артериальной гипертензии, борьба с курением, здоровое питание. Совместно с ВНОК и партией «Единая Россия» ведется проект «Здоровые сердца», за 3 года он охватил 25 городов, более 10 000 врачей и более 40 000 граждан России, проект способствует повышению профессионального уровня врачей, улучшению медицинского просвещения граждан, привлечению внимания администрации регионов. Общество участвует в международных научных проектах: EUROASPIRE, в котором оценивались целевые показатели вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в 27 странах, INTERSTROKE, в котором оценивались факторы риска и причины развития острых нарушений мозгового кровообращения в 32 странах. С 2019 года в рамках проекта «Вместе за здоровые сердца» проведены конференции в 35 городах. Работает онлайн-школа для пациентов с артериальной гипертензией. Общество проводит награждение лучших блогеров онлайн-школы.

В ходе обсуждения Л.М. Рошаль отметил большое значение работы общества, особенностью которой является отсутствие быстрого непосредственного результата, поскольку речь идет о профилактике, поинтересовался, как можно оценить полезность работы организации, а также участием в работе других профессиональных организаций, наличием профессионального стандарта. Н.В. Погосова ответила, что критерием полезности работы общества является число граждан, задумывающихся о состоянии своего здоровья и профилактике заболеваний в молодом возрасте. Члены Правления общества также являются членами Правления российского кардиологического общества, организация принимала участие совместно с РКО в создании клинических рекомендаций по острому коронарному синдрому и другим нозологиям. Профессионального стандарта нет, профилактическое направление представлено в рамках профессионального стандарта врача-кардиолога.

Член Правления общества О.Ш. Ойноткинова подчеркнула роль человеческого фактора в работе организации, отметила личный вклад Н.В. Погосовой и первого Президента общества Ю.М. Позднякова в работу возглавляемой ими организации, в здравоохранение Москвы и Московской области, координацию международных проектов.

Л.М. Рошаль также отметил деятельность профессора Ю.М. Позднякова, выдающегося клинициста, сумевшего создать в больнице г. Жуковский современный клинический центр.

А.Г. Румянцев подчеркнул мультидисциплинарность общества, позволяющему современному человеку адаптироваться к возрастным или генетически детерминированным расстройствам.

Проведено электронное голосование. 82% голосовавших оценило работу общества на «отлично», 18% - на «хорошо». Л.М. Рошаль и А.Г. Румянцев поздравили общество и его руководство с высокой оценкой и пожелали дальнейшей успешной работы.

В разделе «Разное» И.И. Комарова задала вопрос о том, когда будет подготовлен приказ Минздрава о составе аккредитационных комиссий и подкомиссий. Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин сообщил, что 11.05.2022 г. в территориальные организации НМП будет разослан проект приказа Минздрава с персональным составом комиссий и подкомиссий для проверки и возможной коррекции.

На этом аппаратное совещание завершило работу.