Информация об аппаратном совещании от 29 июня 2022 года
29.06.2022 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
Перед началом совещания Л.М. Рошаль тепло поздравил с днем рождения Вице-Президента Союза НМП академика Е.В. Шляхто, отметил его большой вклад в развитие кардиологии и других медицинских специальностей в Санкт-Петербурге и в России, в создании медицинского вуза на базе Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова, работу в составе Президиума и Совета Национальной Медицинской Палаты, пожелал здоровья и новых успехов в его многогранной деятельности.
Л.М. Рошаль также поздравил с избранием академиками РАН руководителей профильных профессиональных организаций – членов НМП профессоров О.М. Драпкину ассоциация врачей общей практики), А.А. Кубанова (ассоциация дерматовенерологов и косметологов) и Д.А. Сычева (ассоциация фармакологов и фармакогенетиков), пожелал им здоровья и исполнения их начинаний.
Л.М. Рошаль также отметил, что Первому Вице-президенту Союза НМП А.Г. Румянцеву передан пакет законодательных инициатив и предложений Национальной Медицинской Палаты, планируется обсуждение этих проектов на площадке Государственной Думы Российской Федерации.
Л.М. Рошаль информировал участников совещания о том, что до конца недели состоится совещание с руководством Минздрава России по кадровым вопросам, в первую очередь по проблеме аккредитации специалистов.
Далее Л.М. Рошаль обратил внимание участников совещания на большую активность частного медицинского вуза РЕАВИЗ, который открывает филиалы в Москве и Санкт-Петербурге, рекламирует обучение более 4500 студентов по 4 базовым медицинским специальностям. Н.П. Измалков (Самарская область) сообщил, что этот вуз зарегистрирован в Самаре, имеет все необходимые разрешительные документы в отношении образовательной деятельности, самарская территориальная организация НМП участвует в первичной аккредитации выпускников этого вуза. По мнению аккредитационной комиссии, обучение в РЕАВИЗ проигрывает в сравнении с обучением в государственном вузе, что, вероятно, связано с отсутствием клинических баз и тем самым практического обучения. Л.М. Рошаль отметил, что в образовательной деятельности негосударственных вузов в первую очередь важно выполнение федеральных государственных образовательных стандартов, базирующихся, в свою очередь, на профессиональных стандартах по медицинским специальностям. По вопросу функционирования негосударственных медицинских вузов планируется совместное обсуждение Нацмедпалаты и Минобра.
Из негативных фактов, опубликованных в средствах массовой информации, Л.М. Рошаль отметил информацию о недоукомплектованности на 50% штатов амбулаторных центров онкологической помощи, что прозвучало на петербургском онкофоруме «Белые ночи», факт признания виновными трех хирургов г. Дзержинска в мошенничестве в отношении закупки расходных материалов для операций самими пациентами, несмотря на то, что в защиту хирургов выступила ассоциация сосудистых хирургов России, а также очередная публикация статьи судебно-медицинского эксперта Филатова, в которой он обвиняет врача Сушкевич из Калининграда в убийстве новорожденного. Первоначально присяжных не убедили доводы Филатова, однако в настоящее время дело передано в суд более высокой инстанции. Национальная Медицинская Палата ранее обвинялась в средствах массовой информации в очень активном заступничестве за врача Сушкевич, что вынудило на некоторое время прекратить выступления в прессе. Но последние события заставляют НМП вновь выразить и обосновать свое мнение о невиновности врача Сушкевич.
Плановым вопросом повестки дня стала информация о деятельности Региональной общественной организации «Врачебная палата Тверской области» (ВПТО). Докладывал Председатель ВПТО В.Д. Пантелеев. Присутствовали ректор ТвГМУ Л.В. Чичановская и 8 членов Президиума ВПТО. Во время доклада демонстрировалась презентация.
В.Д. Пантелеев сообщил, что организация создана в 2002 году, является одним из учредителей Национальной Медицинской Палаты. ВПТО объединяет в своем составе 44,1% врачей системы государственного здравоохранения и по данным на конец 2020 года – 30,8% всех врачей Тверской области. В течение последних лет количество врачей области уменьшилось почти на 1000 человек, 40% из них вышли на пенсию, остальные уезжают работать в Москву или Санкт-Петербург, мотивируя отъезд разницей в заработной плате примерно в 2,5 раза и хорошим транспортным сообщением с Москвой. На недавнем съезде палаты были избраны Председатель, Первый заместитель Председателя О.А. Самошин, ревизионная комиссия, два заместителя Председателя, ответственный секретарь, Президиум палаты из 15 человек, Совет палаты из 38 специалистов, а также комиссии и рабочие группы. Проводится создание первичных организаций ВПТО в районах области и крупнейших медицинских организациях.
В составе палаты работают комиссии по госгарантиям бесплатной медицинской помощи, взаимодействию с территориальным фондом ОМС, по непрерывному медицинскому образованию и аттестации медработников, правовая комиссия, комиссия по международному сотрудничеству, рабочие комиссии по взаимодействию с органами государственной власти области и по взаимодействию с Министерством здравоохранения Тверской области. Созданы новые комиссии по работе с молодыми врачами и по аккредитации, возглавляемая председателем аккредитационной комиссии Тверской области М.В. Жуковой. Ведется электронный реестр членов палаты на основе электронного ресурса 1С. Членские взносы решением съезда увеличены в 2 раза и составляют 500 рублей вступительный и 1000 рублей ежегодный. Имеется активный сайт организации, страница в «Верхневолжском медицинском журнале». Собственного офиса палата не имеет.
ВПТО имеет действующие соглашения с Минздравом области, территориальным комитетом профсоюза работников здравоохранения, Тверским государственным медицинским университетом, с Адвокатской палатой области. Соглашение с Минздравом области требует обновления, но осуществить это пока не представляется возможным из-за частой смены министров и аппарата министерства, имеется твердое впечатление, что руководит здравоохранением области не министерство, а территориальный фонд ОМС. Члены Президиума ВПТО входят в состав Комитета по социальной политике Законодательного собрания Тверской области, Совета общественности при Минздраве области, регионального отделения Общероссийского народного фронта, Терком профсоюза работников здравоохранения, Общественную палату г. Твери, Законодательное собрание и Городскую Думу г. Твери. Ведется международное сотрудничество с медиками Белоруссии, Казахстана, Германии, Италии, после выступления на конференции в Гонконге развивается сотрудничество с Китаем. 20.05.2022 г. проведена международная конференция «Дисплазия соединительной ткани как междисциплинарная проблема: общеклинические и стоматологические аспекты диагностики и лечения». В целом конференции ранее носили в основном проблемный характер, тематика их в настоящее время пересматривается в отношении образовательных и научно-практических. Ведутся вебинары для выездных хирургов. По инициативе ВПТО был поднят вопрос о снабжении лекарствами и расходными материалами жителей сельской местности на базе ФАПов, сельских амбулаторий, учреждений Почты России, после рассмотрения этого вопроса Правительством Российской Федерации подготовлено поручение Президента России. Проводятся выездные заседания палаты в районах области. По инициативе палаты проводятся стоматологические профилактические осмотры детей, охватывающие до 10 000 пациентов в год, последний осмотр проведен совместно с психологами. Активно обсуждаются и направляются ответы на запросы из центрального офиса НМП.
Мероприятия по правовой защите врачей проводятся на основе соглашения с Адвокатской палатой области. В.Д. Пантелеев поблагодарил Вице-Президента Союза НМП С.А. Лившица за помощь в развитии системы независимой медицинской экспертизы в ВПТО, что помогло добиться оправдательного приговора суда в деле врача-травматолога. Палата выделила на работу с адвокатами почти 100 000 рублей. В 2021 году уголовных дел в отношении медработников не было. Аккредитация проводится на площадке ТвГМУ первичная для выпускников медвуза по 3 специальностям, первичная специализированная по 43 специальностям. В 2021 году не прошли аккредитацию 1,5% подавших документы, в основном по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». В 2022 году планируется проведение аккредитации у 745 специалистов, из них в аккредитационных подкомиссиях Тверской области у 361 врача. Периодическая аккредитация находится в неблагоприятной ситуации, было подано в ВПТО 15 портфолио, которые потом были изъяты ФАЦ. Следует отметить сложность компьютерной программы по заполнению и подаче документов, обучающих семинаров по работе с программой не проводилось. Задачами на ближайший период руководство ВПТО считает достижение членства в организации до 60%, создание комиссии по досудебному урегулированию споров и третейского суда, развитие системы независимой медицинской экспертизы и профориентации выпускников школ.
В заключение доклада В.Д. Пантелеев выразил благодарность центральному аппарату НМП и лично Л.М. Рошалю и Вице-Президенту НМП Н.Л. Аксеновой, руководителю Координационного совета Центрального федерального округа.
В ходе обсуждения Л.М. Рошаль задал вопрос ректору ТвГМУ о дальнейшем развитии постдипломного медицинского образования. Л.В. Чичановская ответила, что, по ее мнению, активную роль должна проявлять Врачебная палата Тверской области. Только в ходе периодической аккредитации было задержано продвижение около 380 портфолио аккредитуемых, и только после многочисленных обращений в ФАЦ и ЦАК дело сдвинулось с мертвой точки. Университет также активизирует работу по повышению членства в ВПТО за счет выпускников.
А.Р. Байтемиров (Республика Башкортостан) попросил поделиться с целью внедрения в Башкортостане электронного реестра членов территориальной организации на базе 1С. В.Д. Пантелеев заверил, что необходимая информация и техническая помощь будут предоставлены.
Проведено электронное голосование. 70% участников голосования оценило работу ВПТО на «отлично», 30% - на «хорошо». Л.М. Рошаль поздравил представителей ВПТО с оценкой деятельности организации и пожелал успехов в дальнейшей работе, посоветовав в первую очередь уделить внимание периодической аккредитации специалистов.
На этом аппаратное совещание завершило работу.Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин отметил, что НМП поддерживает идею закрепления контроля над образовательными организациями со стороны Минздрава России. Фильтром для допуска к профессии должна была стать аккредитация специалистов, но она полностью не обеспечивает контроль. Возможно, на ситуацию окажет эффект принятый 28.02.2025 г. закон о повышении качества медицинского образования в Российской Федерации.
На площадке Совета партии Единая Россия состоялось заседание по вопросу о применении клинических рекомендаций. Достигнуто понимание позиций Национальной Медицинской Палаты и Единой России в вопросе о том, что выполнение требований клинических рекомендаций не может являться предметом судебных разбирательств.
Проект нового приказа Минздрава России, который должен заменить приказ № 203н от 2017 года «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи» не будет касаться медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС, этому разделу будет посвящён отдельный приказ. Кроме того, раздел критериев качества медицинской помощи имеется в клинических рекомендациях. В итоге, медицинские работники могут столкнуться с ситуацией, когда по одному случаю оказания медицинской помощи могут быть применены три разных группы критериев, по каждой из которых предусмотрены штрафные санкции.
В защите специалистов представители РОРР участвуют редко, поскольку иски к рентгенологам и радиологам возникают редко. С учётом того, что основным предметом исков являются заключения специалистов, был проведён вебинар по методике оформления заключений.
Л.М. Рошаль отметил, что выпускник вуза может трудоустроиться только по специальностям участкового терапевта или участкового педиатра. Большое количество выпускников медицинских вузов поступает в ординатуру, чтобы после её окончания получить более профильную специальность и иметь возможность трудоустроиться в частную медицинскую организацию. Нецелевики-бюджетники, о которых в основном ведётся речь, в настоящее время составляют 10-15% всех выпускников.
Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметила, что Бурятия явилась уникальным регионом в отношении большого количества уголовных дел по привлечению к ответственности медработников по статье 238 УК РФ. В обоснованиях необходимости декриминализации здравоохранения Национальная Медицинская палата приводила эту информацию. Опыт, полученный МПРБ, дал толчок к изменениям в законодательстве. Это свидетельство хорошей работы юристов Медпалаты.
В.И. Стародубов поинтересовался, как организуется оплата труда членов аккредитационных комиссий в Москве. Ш.М. Гайнуллин (РОО СОВ, Москва) пояснил, что в течение последних лет он, как руководитель территориальной организации НМП Москвы направлял письма-представления в Департамент здравоохранения Москвы, который в свою очередь направлял распоряжения в адрес главных врачей медицинских организаций о материальном стимулировании членов аккредитационных комиссий по месту основной работы. В последнее время письма-представления подготавливаются председателями аккредитационных комиссий.
По данным главных внештатных специалистов Минздрава, имеется несоответствие в критериях качества оказания медицинской помощи, сформулированных в отдельных клинических рекомендациях и в приказе Минздрава № 203н. Сейчас ведется работа по устранению этих противоречий. Трудности связаны и с тем, что клинические рекомендации разрабатываются по нозологическим формам и практически не учитывают коморбидность.
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
