Информация об аппаратном совещании от 24 августа 2022 года

24.08.2022 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Первый Вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев. Президент Союза НМП Л.М. Рошаль участвовал в совещании по видеосвязи.

Первым вопросом повестки дня стала информация о деятельности Региональной общественной организации «Столичное объединение врачей» (РОО СОВ). Докладывал Председатель Правления объединения Ш.М. Гайнулин. Раздел доклада по работе кадрового центра освещала его руководитель Ю.В. Уварова. Во время доклада демонстрировалась презентация. В совещании приняли участие члены Правления РОО СОВ:

• Шкода Алексей Сергеевич – главный врач ГКБ №67 им. Ворохобова Л.А.,
• Переходов Сергей Николаевич – главный врач ГКБ им. Демихова В.П., перешедший на должность проректора МГМСУ им. Евдокимова,
• Погонин Андрей Владимирович – главный врач ГКБ им. Спасокукоцкого С.И.,
• Мелконян Георгий Геннадьевич – главный врач ГВВ №3,
• Уварова Юлия Валерьевна – и.о. директора Московского центра аккредитации и профессионального развития в сфере здравоохранения (Кадровый центр ДЗМ),
• Шаймярдянов Рустам Рашитович – координатор работ РОО СОВ,
• Остаев Анатолий Олегович – ответственный секретарь комиссии по аккредитации в г. Москве,
• Лопанчук Павел Алексеевич – директор МАСЦ РНИМУ им. Пирогова

РОО «СОВ» начала формироваться в Москве в 2014 году по причине отсутствия разнопрофильной организации врачей по согласованию с руководством Мэрии Москвы и Департамента здравоохранения. В 2014 г. главные врачи лечебных учреждений начали проводить обсуждения и собрания по созданию объединения врачей различных специальностей. В 2015 году было организовано РОО СОВ и состоялось вступление в Национальную медицинскую палату. На настоящий момент для расширения взаимодействия заключены соглашения о сотрудничестве с Департаментом здравоохранения г. Москвы, пролонгировано в 2021 г., с Профессиональным союзом работников здравоохранения г. Москвы, с Ассоциацией «Сообщество анестезиологов-реаниматологов столицы», с ООО «Общество врачей России», с НИИ коло проктологии им. А.Н. Рыжих, с НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. Федорова, «Столичным сестринским сообществом», ООО «Российский красный крест», соглашение о взаимодействии с советом муфтиев России (в том числе при поддержке НМП), ООО «Ассоциация Заслуженных врачей Российской Федерации», ассоциацией организации и управленцев сферы здравоохранения, ООО «Образовательный центр им. Святителя Луки» и другими организациями.

В составе РОО СОВ состоит 3135 членов из более чем 40 тысяч врачей городской системы, что составляет 8% от них. Такое низкое количество объясняется тем, что врачи являются членами профессиональных медицинских организаций различных специальностей (стоматологов, реаниматологов, хирургов, кардиологов, проктологов, эндокринологов и других). За эти годы состоялись встречи со всеми главными врачами и установлено, что они сразу после специализации вступают в профильные общественные организации и платят туда взносы. Поэтому Правлением РОО СОВ ведется работа через договоры и главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения Москвы. Объем вступительных и последующих взносов составляет 1 тысячу рублей и ежегодные взносы в Нацмедпалату со стороны РОО СОВ составляют 50 тысяч рублей, т. к. объединение не занимается и не планирует никакой коммерческой деятельности.

Заседания Правления РОО СОВ проводятся ежеквартально и внепланово по экстренным ситуациям или обращениям. С учетом очень большой нагрузки мы приняли решение о внедрении обязанности координатора РОО СОВ в январе 2022 г. В объединении продолжают добровольно работать бухгалтер и юрист с 2015 года. Все эти годы РОО СОВ было расположено и размещено в хороших условиях ГКБ им. братьев Бахрушиных, в настоящее время имеет офис по адресу: ул. Долгоруковская, д.27 в центре Москвы рядом с Департаментом здравоохранения.

В 2021 г. и первой половине 2022 г. было проведено множество мероприятий совместно с главными врачами медицинских организаций и профильными специалистами города, встречи с министром здравоохранения Мурашко М.А., руководителем Департамента здравоохранения Москвы Хрипуном А.И, мэром Москвы С.С. Собяниным, заместителем мэра Раковой А.В.

Особое внимание с 2017 г. уделяется процессам оценки образования закончивших вузы и постдипломное обучение врачей. По этому направлению активно работают аккредитационные подкомиссии в вузах, которой посвящают часть работы руководители стационаров.

РОО СОВ ведется большая работа в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования. В феврале 2022 г. обновлен приказ о взаимодействии и работа в комиссиях по программе повышения квалификации, приобретению и ремонту медицинского оборудования.

Работа Председателя и членов Правления РОО СОВ в различных учреждениях Москвы: коллегия Департамента здравоохранения Москвы, аттестационная комиссия, комиссия по присвоению статуса «Московский врач» (доплата 15 тысяч рублей ежемесячно), комитеты в фестивалях «Формула жизни» и Ассамблеи «Здоровая Москва», наблюдательный совет ГАУ «Гормедтехника», наблюдательный совет всех ГАУЗ стоматологических поликлиник ДЗМ, наблюдательный совет ГАУЗ «Московский НПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины, депутаты муниципальных собраний Москвы, председатель комитета по здравоохранению при Общественном совете Духовного управления мусульман в России, РОО СОВ является учредителем АНО «Агентство стратегического развития проектов», Председатель Правления РОО СОВ возглавляет Аккредитационную комиссию Москвы согласно приказу МЗ РФ. Участие в перечисленных комиссиях и комитетах позволило РОО СОВ доводить до руководства здравоохранения г. Москвы вопросы улучшения финансирования отрасли, улучшения качества оказания медицинской помощи, увеличения объемов иногородних больных в городских стационарах, обеспечить контроль за деятельностью автономных учреждений, влиять на закупочную политику медицинского оборудования, активно взаимодействовать с жителями города на общественном и межконфессиональном уровне, обеспечить тесное взаимодействие между вузами и другими площадками при проведении аккредитации с выделением заместителей главных врачей больниц и поликлиник, заведующих отделениями, главных внештатных специалистов ДЗМ и главных врачей. Проведение аккредитации на 34 площадках Москвы осуществляется постоянно.

Социальная защита врачей обеспечивается в соответствии с Соглашением о сотрудничестве между РОО СОВ и Профсоюзом работников здравоохранения Москвы: профессиональные праздники на день медицинского работника, детей на Новый год, демонстрации на 1 Мая.

Реализованные проекты, в том числе международные: ежегодное участие в проведении фестиваля «Формула жизни» и Ассамблеях «Здоровая Москва», проведение медицинской конференции «Современные вызовы здоровью человека и методы лечения», участие в медицинских форумах в Бахрейне, в Казани, организация и проведение ежегодных научно-практических конференций молодых специалистов Москвы в НИИ СП им. Склифосовского Н.В. Сведения о деятельности РОО СОВ и НМП размещаются на сайте в интернете mosov.ru и в фейсбуке. Постоянно проводятся: выступления на радио Медиаметрикс (охват аудитории до 40 тысяч человек), интервью газете «Московская медицина» (тираж 75 тысяч экземпляров), районным газетам, представители Правления Гайнулин Ш.М. и Шкода А.С. являются членами Общественного совета при Минздраве РФ.

В настоящее время в г. Москве организованы подкомиссии по проведению аккредитации врачей по первичной и первичной специализированной аккредитации в 34 учреждениях, многие из которых имеют несколько технических баз. Непрерывное образование связано с допуском к профессиональной деятельности, зарегистрированные пользователи Портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России (НМО) получают доступ к широкому спектру возможностей по планированию и осуществлению своего обучения. С целью непрерывного совершенствования профессиональных навыков и расширения квалификации, а также для обеспечения допуска к периодической аккредитации специалистам здравоохранения рекомендуется обучение с общим минимальным суммарным объемом различных компонентов непрерывного образования не менее 250 ЗЕТ за пятилетний период с ежегодным обучением в объеме около 50 ЗЕТ. Технические средства модернизированного Портала НМО позволяют формировать персональные рекомендации по обучению в соответствии с интересами, особенностями профессиональной деятельности, текущим состоянием профессиональных знаний и умений специалиста. Совместно с различными организациями РОО СОВ участвует в организации дополнительного проф. образования, например, в образовательном центре им. Святого Луки.

В 2021г. в Москве организован и действует Московский центр аккредитации и профессионального развития в сфере здравоохранения, расположенный в центре Москвы по адресу: Успенский пер, д. 8. Активнейшее участие принимает РОО СОВ в части, касающейся аккредитации специалистов здравоохранения в Кадровом Центре (приказ ДЗМ от 21.01.2021 г. №42). О работе Кадрового Центра сообщила Уварова Ю.В.

Направлениями деятельности КЦ являются: проведение аккредитации специалистов системы здравоохранения, включая методическое, организационно-техническое и информационное сопровождение; образовательная деятельность по реализации дополнительных профессиональных программ (программ повышения квалификации и программ профессиональной переподготовки), программ профессионального обучения специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием, а также иных специалистов государственной системы здравоохранения города Москвы, включая реализацию образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий; организация и проведение обучающих мероприятий, семинаров, тренингов, курсов различной направленности для работников системы здравоохранения; разработка и утверждение образовательных программ, в том числе учебных планов, рабочих программ и учебных дисциплин, междисциплинарных курсов (модулей), годовых календарных учебных графиков.

За 7,5 месяцев 2021 года Кадровым центром запущены такие виды оценки медицинского персонала, как первичная специализированная аккредитация; оценка квалификации при приеме на работу; оценка профессиональных компетенций действующих медицинских работников, проводимая в рамках аттестации работодателя; оценка на присвоение статуса «Московский врач»; аттестация на присвоение квалификационной категории. В настоящее время в Кадровом центре могут быть аккредитованы медицинские работники государственной системы здравоохранения города Москвыпо 88 специальностям из 95 возможных.

С первого дня работы на площадке Кадрового Центра проводится первичная специализированная аккредитация. За это время проведено 6950оценочных мероприятий для 2234 клиническихординаторов, 2018из которых получили право осуществлять медицинскою деятельность. Для проверки знаний и подготовки к специализированной аккредитации для специалистов, предусмотрена возможность бесплатного репетиционного экзамена,которой за отчетный период воспользовались1364человека.

Кадровый центр постоянно расширяет свои возможности. С ноября 2021 года здесь можно пройти процедуру оценки на присвоение статуса «Московский врач». Реализуется также координация процесса прохождения периодической аккредитации специалистов государственной системы здравоохранения города Москвы.Для обеспечения централизованного контроля за прохождением периодической аккредитации и оказания консультационно-технической поддержки осуществляются: сбор сведений о наличии сертификатов и свидетельств, срок действия которых истекает; участие в организации прохождения специалистом образовательных программ по повышению квалификации (в случае нехватки необходимых баллов по образовательным программам); координация и консультирование по вопросу подготовки специалистами отчета о профессиональной деятельности (портфолио); учет и координация согласования (подготовки мотивированного отказа в согласовании) портфолио работодателем; координация направления портфолио в Федеральный аккредитационный центр. Для дальнейшего развития и совершенствования данного направления деятельности, в том числе используется международный опыт, а именно Медицинского университета ГАЛФ (город Аджман, ОАЭ).

Большое внимание в истекшем году Кадровым Центром уделялось разработке учебно-методических комплексов к очным дополнительным профессиональным программам повышения квалификации врачей-специалистов. На основе разработанных учебных программ с сентября 2021 года началась реализация программ повышения квалификации врачей-специалистов. В результате обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации прошли 2312 медицинских работника, в том числе в очной форме обучения – 1787, в дистанционной – 525. В рамках проекта «Школа профессионального роста» разработана новая оценочная процедура – деловая игра, позволяющая оценить 25 индикаторов по 5 компетенциям: коммуникабельность, работа в команде, проактивная ответственность, гибкость и адаптивность, мотивация на работу в здравоохранении. Сформирована команда экспертов. Оценочные мероприятия прошли 50 студентов и ординаторов. Организация работы Кадрового Центра получает позитивный отклик и оценку работников столичного здравоохранения, участвующих в оценочных мероприятиях, и медицинского сообщества в целом.

По итогам аккредитации с июня по декабрь 2021 г.: допущены к аккредитации 13144 специалиста, успешно завершили 12283. С учетом не прошедших аккредитацию, а также выпускников клинической ординатуры и профессиональной переподготовки по плану работы на 2022 г. составляет: первичная аккредитация – 5198 специалистов, первичная специализированная аккредитация после завершения клинической ординатуры – 7012, первичная специализированная аккредитация после завершения профессиональной переподготовки – 4596, всего – 16805 специалистов. Подробные данные приведены в таблице.

Сайт РОО СОВ активно наполняется информацией по интернету mosov.ru и активно публикует поручения Национальной Медицинской Палаты и Департамента здравоохранения Москвы.

Имеется предложение не только направлять проекты приказов МЗ РФ нашим специалистам, но и размещать на сайте РОО СОВ практикующих врачей.

На запросы НМП РОО СОВ активно отвечает в установленные сроки с учетом мнений или заключений главных внештатных специалистов, главных врачей.

В заключение доклада Ш.М. Гайнулин поблагодарил актив Национальной Медицинской Палаты и лично Л.М. Рошаля за возможность выступить на аппаратном совещании и пригласил посетить РОО СОВ для ознакомления с опытом работы организации.

Л.М. Рошаль выразил Ш.М. Гайнулину благодарность за работу в составе НМП, многолетнее сотрудничество, поинтересовался, имеет ли РОО СОВ соглашение между НМП и Кадровым Центром. Ш.М. Гайнулин сообщил, что такого соглашения нет. По данному вопросу Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин пояснил, что имеется соглашение между Правительством Москвы и Советом по профессиональным квалификациям, согласно которому в мае 2022 г. проведена аттестация Кадрового Центра, и он может проводить независимую оценку квалификаций в соответствии с Федеральным законом № 238-ФЗ. Л.М. Рошаль заключил, что этот опыт заслуживает распространения во всей российской Федерации.

Далее Л.М. Рошаль задал несколько конкретных вопросов по работе организации: по частоте проведения заседаний Правления, по обеспечению роста членства, наличию личных заявлений по вступлению в НМП, проведению отчетно-выборных конференций, организации периодической аккредитации в 2022 г., авторитете РОО СОВ среди московских врачей, юридической защите медработников.

Ш.М. Гайнулин ответил, что согласно Уставу Правление собирается ежеквартально, однако, при необходимости заседание Правления проводится экстренно. Членство низкое, ведется работа с городскими медицинскими организациями в основном через главных врачей, взночы составляют 1000 рублей в год. Личные заявления оформляются при вступлении в члены РОО СОВ, которое, в свою очередь, является членом НМП. Отчетно-выборные конференции согласно Уставу проводятся 1 раз в 5 лет, последняя была проведена в 2020 году. По вопросу периодической аккредитации секретарь Аккредитационной комиссии А.О. Остаев пояснил, что заявления о периодической аккредитации подаются в ФАЦ, на настоящий момент планируется в 2022 году провести периодическую аккредитацию 28122 медработников, из них 10800 врачей. 6170 врачей уже направили документы в ФАЦ. Кадровый Центр консультирует специалистов по подготовке документов к периодической аккредитации. Имеются методические материалы, в том числе видеоролики по подготовке портфолио. Авторитет организации в медицинской среде Москвы достаточно высокий. Юридическая защита осуществляется с участием бесплатной службы юридической защиты в Департаменте здравоохранения Москвы. В 2021 г. было 65 уголовных дел с участием адвокатов.

Л.М. Рошаль обратил внимание на необходимость более частых заседаний правления организации, необходимость подсчета членства по форме 1А, что требует Минздрав России, отметил хороший опыт Кадрового Центра по консультациям специалистов по вопросам периодической аккредитации. Проведен электронный опрос о наличии служб юридической защиты в органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. 62% участников опроса подтвердило наличие такой службы в своем регионе. Л.М. Рошаль предложил распространить такой опыт. Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова попросила территориальные организации НМП направить в центральный офис Палаты более подробную информацию.

Вице-Президент Союза НМП, руководитель Координационного совета Центрального федерального округа Н.Л. Аксенова отметила, что в Центральном округе Московская территориальная организация является наиболее сложным участком работы. РОО СОВ очень постепенно, но последовательно ведет свою работу и усиливает свои позиции в медицинском сообществе. Главной заботой организации должно стать обеспечение членства на менее 25%, для этого нужна помощь со стороны Департамента здравоохранения Москвы.

Вице-президент Союза НМП, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов обратил внимание на то, что член Правления РОО СОВ, ставший проректором МГМСУ, должен прекратить работу в составе аккредитационной комиссии и подкомиссий.

А.Г. Румянцев задал вопрос о работе с выпускниками вузов по обеспечению членства в организации. Ш.М. Гайнулин ответил, что такая работа проводится уже начиная с первокурсников. Запланированы выступления Председателя и членов Правления РОО СОВ в медицинских вузах в День знаний 1 сентября 2022 г.

Л.М. Рошаль попросил Л.В. Костюшова (Ленинградская область) пояснить, как осуществляется сбор членских взносов. Л.В. Костюшов ответил, что в территориальной организации Ленинградской области сбор членских взносов осуществляется исключительно через бухгалтерии медицинских организаций.

В заключение обсуждения Л.М. Рошаль отметил, что для помощи в работе РОО СОВ и повышению ее роли в медицинском сообществе Москвы следует запланировать встречу Правления организации и Департамента здравоохранения Москвы, организовать такую встречу поможет Национальная Медицинская Палата.

Вторым вопросом повестки дня стало обсуждение письма заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Семеновой о возможности взимания государственной пошлины за выдачу бумажных сертификатов о прохождении специалистом периодической аккредитации. Текст письма был разослан участникам аппаратного совещания заблаговременно.

А.Г. Румянцев отметил, что фактически письмо является отпиской в ответ на многочисленные предложения со стороны Национальной Медицинской Палаты определить бюджетные источники финансирования процедуры аккредитации специалистов. Письмо подготовлено в обход действующих законодательных требований. Речь идет о постоянных работниках аккредитационных комиссий и подкомиссий. Общественная организация, которой является Нацмедпалата, не должна предоставлять сведения такому органу исполнительной власти, как Минздрав.

В.Э. Пятко (Хабаровский край, руководитель Координационного совета Дальневосточного федерального округа) категорически отверг предложение Минздрава. Врачи не должны оплачивать работу государственного органа.

Н.Л. Аксенова заметила, что отсутствие финансирования процедуры, указанной в Федеральном законе № 323-ФЗ, является нарушением законодательства.

В.А. Мельников (Тульская область) отметил, что нельзя взимать государственную пошлину за юридически незначимую процедуру. Подсчитано, что для оплаты труда постоянного работника аккредитационной комиссии или подкомиссии из расчета средней заработной платы врача в 60 000 рублей в месяц сумма взимаемой так называемой пошлины с одного врача должна составлять не менее 13 000 рублей. Министерство здравоохранения обязано изыскать источники бюджетного финансирования процедуры аккредитации.

Л.М. Рошаль отметил, что более полугода назад Министр здравоохранения М.А. Мурашко поставил перед аппаратом Минздрава задачу решить вопрос о бюджетном финансировании процедуры аккредитации, однако заметных сдвигов не видно.

Участвовавший в аппаратном совещании представитель Минздрава России А.В. Ан напомнил, что Минздрав в марте 2022 года просил прислать заполненные таблицы о работе членов аккредитационных комиссий и подкомиссий территориальных организаций в 2021 году. Заполненные таблицы прислали 4 территориальных организации (Новосибирская, Воронежская, Смоленская и Ростовская области).

Н.Л. Аксенова сообщила о том, что сведения, затребованные Минздравом для заполнения таблицы, в Смоленской территориальной организации длительное время готовили 8 человек с участием экономистов, но это не является задачей Национальной Медицинской Палаты и ее территориальных организаций. Непонятно, по какой причине Минздрав требует чужими руками заполнить сложные таблицы для переправки их в Минфин. Главной задачей Минздрава является определение источника финансирования работы аккредитационных комиссий и подкомиссий.

О.А. Самошин (Тверская область) напомнил, что все необходимые данные для экономических расчетов имеются в программе, которая разработана и внедрена Нацмедпалатой, сведения в которую вносятся секретарями аккредитационных комиссий. Наверняка с помощью информационных технологий из программы можно вывести объединенные сведения из всех регионов.

А.Г. Румянцев отметил, что по территории с наибольшим количеством аккредитационных комиссий – Москве можно получить сведения из Кадрового центра и на их основе сделать приблизительные расчеты для оценки необходимого финансирования.

В.Ю. Семенов обратил внимание на то, что взимание государственной пошлины является средством пополнения государственного бюджета, но ни в коем случае не гарантирует, что эти средства будут направлены на финансирование работы аккредитационных комиссий.

Л.М. Рошаль отметил, что заполнение предложенных таблиц оказалось весьма сложной работой, для сбора непонятно для чего затребованных Минздравом данных требуется не менее 6 месяцев. Основной вопрос – материальное стимулирование постоянных сотрудников аккредитационных комиссий и подкомиссий, а также врачей системы практического здравоохранения, отвлекаемых с основного места работы для работы в составе комиссий. Необходимые расчеты можно сделать на основании данных из 4-6 регионов. В настоящее время позицию Минздрава нельзя назвать конструктивной. Необходимо провести встречу с представителями Минздрава и с участием Вице-Президентов Национальной Медицинской Палаты в начале сентября 2022 г.

Далее А.Г. Румянцев обратил внимание участников совещания на материалы дайджеста прессы за последнюю неделю, разосланного в территориальные и профессиональные организации НМП. Наиболее актуальными темами стали письмо Минздрава в регионы по вопросам целевого обучения специалистов, необходимости отработки в регионах после обучения; подготовка Минздравом нового Положения о реорганизации службы скорой медицинской помощи, ее объединению со службой медицины катастроф (Л.М. Рошаль сообщил о создании комиссии Нацмедпалаты для совместной работы с Минздравом по данному вопросу); наличие приписок за оказание медицинских услуг в первичном звене здравоохранения, достигающих в настоящее время до 30% случаев оказания медицинской помощи; перенос даты вступления в действия некоторых нормативных актов на более поздний срок (в частности, дата вступления в силу нового порядка оказания медицинской помощи по профилю детской онкологии перенесена на 2 года, что носит необъективный характер)ю

В разделе «Разное» А.Г. Румянцев напомнил, что центральный офис НМП просил подать обновленные сведения о территориальных организациях. Однако до сих пор сведения не предоставили 13 регионов (Нижегородская область, Ненецкий автономный округ, Сахалинская область, Республика Марий-Эл, Тамбовская, Калужская, Иркутская области, Еврейская автономная область, Забайкальский край, Вологодская, Магаданская области, Чукотский автономный округ). А.Г. Румянцев обратился с просьбой к руководителям территориальных организаций направить в центральный офис НМП необходимые сведения в кратчайший срок.

Л.М. Рошаль напомнил, что Первый Вице-Президент Союза НМП А.Г. Румянцев и Вице-Президент Союза НМП В.И. Стародубов отвечают за работу с профессиональными организациями. В начале сентября 2022 г. планируется проведение встречи в гибридном режиме с руководителями профессиональных организаций, в ходе которой основной акцент будет сделан на проведение процедуры аккредитации специалистов. Ориентировочно встреча состоится 13.09.2022 г. в 16:00. Руководителям профессиональных организаций будет направлено информационное письмо.

Кроме того, Л.М. Рошаль информировал участников совещания о приговоре Московского областного суда по «калининградскому» делу врачей Сушкевич и Белой. Коллегия из 8 присяжных заседателей вынесла суждение об их виновности, голоса распределились 5 к 3. Адвокаты врачей будут подавать апелляцию. Национальная Медицинская Палата также будет отстаивать свою позицию, обращая внимание на одностороннюю интерпретацию доказательств и мнения экспертов, когда не было принято во внимание мнение ведущих специалистов страны, которые не были вызваны в суд, и присяжные не смогли ознакомиться с их заключениями.

На этом аппаратное совещание завершило работу.