Информация об аппаратном совещании от 28 сентября 2022 года

28.09.2022 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.

Перед началом совещания Л.М. Рощаль обратил внимание на проведение частичной мобилизации в Российской Федерации. Он отметил, что организация мобилизации не везде хорошо подготовлена, в первую очередь из-за отсутствия четкого разъяснения всех моментов, это ведет, в том числе к необоснованным паническим настроениям среди населения. Не совсем ясно и проведение мобилизации работников здравоохранения в ситуации, когда в стране отмечается дефицит кадров первичного звена. Нужен государственный подход.

Далее Л.М. Рошаль сообщил, что по проекту АНО «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов» по реформированию здравоохранения Российской Федерации большая работа проведена Вице-Президентом Союза НМП Н.Л. Аксеновой, которая подготовила ответы на предложенный проект с учетом мнения участников предыдущего аппаратного совещания. Состоялась беседа Л.М. Рошаля с заместителем руководителя Агентства стратегических инициатив, которая выразила благодарность Национальной Медицинской Палате за обсуждение и предложения по проекту, но сообщила, что в текущем году дальнейшего обсуждения вопроса не состоится. Будет организована совместная рабочая группа НМП под председательством Н.Л. Аксеновой и Агентства стратегических инициатив, которые продолжат совместную работу над проектом. Н.Л. Аксенова выразила благодарность Первому Вице-Президенту Союза НМП А.Г. Румянцеву и Вице-Президенту Союза НМП, руководителю аппарата НМП В.Ю. Семенову за конструктивные предложения по проекту, изложенные в виде отдельных документов. В работу над проектом также будет включено предложение Е.В. Костюшова (Ленинградская область) о возобновлении работы военных кафедрах в медицинских образовательных учреждениях.

Следующим вопросом повестки дня стала информация о деятельности территориальной организации – некоммерческого партнерства «Медицинская палата Челябинской области» (Председатель Правления – Д.А. Альтман). Докладывал исполнительный директор организации А.Б. Ларин. Во время доклада демонстрировалась презентация. А.Б. Ларин сообщил, что некоммерческое партнерство создано в 2013 году, в состав Нацмедпалаты организация вошла в 2017 году. Цели и задачи организации соответствуют целям и задачам Национальной Медицинской Палаты и развивают положения Федерального закона № 323-ФЗ. В состав палаты в соответствии с ее Уставом входят врачи и средние медицинские работники. Вступительный и ежегодный членский взнос составляет 200 рублей. Членами палаты являются также юридические лица, членские взносы которых зависят от численности медработников – от 6250 до 50 000 рублей. Привлекательной стороной для вступления в организацию является возможность обсуждения проектов нормативно-правовых документов, публичного обсуждения профессиональных проблем, а также возможность использования организации как переговорной площадки для разрешения конфликтных ситуаций.

Палата объединяет 5370 врачей из 14 126 врачей Челябинской области, что составляет 38%. Всего в составе палаты 6139 медработников. Кроме того, в состав организации входят 49 лечебно-профилактических учреждений и 5 профессиональных ассоциаций области. Имеется офис на территории Челябинской Областной клинической больницы. Работает сайт палаты, на котором размещаются новости в онлайн-режиме, материалы по правовой защите медработников, материалы съездов, конференций, проходящих в Челябинской области, анонсы предстоящих мероприятий. Во главе организации стоит председатель, работают исполнительная дирекция, Совет палаты и ее комитеты. Имеется бухгалтер и юрист, они совмещают работу в палате и в Областной клинической больнице. В состав Совета палаты входят 9 ключевых руководителей медицинских организаций области, в том числе ректор Южно-Уральского государственного медицинского университета. Совет собирается не реже 1 раза в квартал очно, при невозможности личного присутствия члены Совета участвуют в его заседании по видеоконференцсвязи. На заседания Совета приглашаются представители Минздрава области, территориального фонда ОМС, главные врачи медицинских организаций. Ключевые вопросы, рассматриваемые Советом – повышение престижности профессии медработника, заработная плата в здравоохранении, правовое регулирование в медицине, аккредитация специалистов, вопросы этики и деонтологии.

Наиболее важными комитетами палаты являются комитеты по медицинской этике, по правовым вопросам здравоохранения, по образованию и науке, по связям со средствами массовой информации, по молодежной политике. В рамках работы комитета по этике в апреле 2022 г. проведена конференция по наставничеству в медицине, проводились семинары и мастер-классы по конфликтологии, профессиональному выгоранию медработников. Правовым комитетом рассмотрено 115 обращений, следует отметить 18 случаев рассмотрения обращений по вопросам улучшения бытовых условия и условий труда медработников, проведение 6 экспертиз, из них 4 завершены в пользу лечебно-профилактических учреждений, в суде рассматривалось 5 дел, одно из них закончено. Удалось добиться снижения суммы компенсации морального ущерба с 3 000 000 до 400 000 рублей. 25 дел находятся на рассмотрении в арбитраже.

В настоящее время палата активно занимается вопросом страхования профессиональных рисков, этой теме летом была посвящена конференция, в которой от лица центрального офиса НМП приняли участие член аппарата НМП А.Ю. Чупрова и руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова. Ведется работа с компанией «Альфа-страхование», несколько медицинских организаций уже заключили с ней договоры. Комитет по образованию участвует в разработке клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, профессиональных и образовательных стандартов, организует итоговую аттестацию обучающихся. Комитет по связям со средствами массовой информации регулярно проводит круглые столы и мастер-классы, посвященные социальной ответственности журналистов, освещающих вопросы здравоохранения, два раза в месяц участвует в телепрограмме «Медгородок». Разработана памятка для медработников по взаимодействию с журналистами. Комитет по молодежной политике нацелен в своей работе на вопросы профессиональной ориентации. Проводятся встречи со школьниками, фотоконкурс «Будущее медицины», организуется посещение учащимися медицинского музея на территории Областной клинической больницы.

Палата имеет действующие соглашения с Общественной палатой области, территориальной организацией Союза промышленников и предпринимателей, торгово-промышленной палатой, ассоциацией юристов Челябинской области, Советом ветеранов, Следственным управлением по области, МВД, Территориальным фондом ОМС, тарифной комиссией, Территориальным органом Росздравнадзора. Наиболее важным является соглашение с Минздравом области. Палата участвует в мероприятиях федерального и территориального уровня, регулярно участвует во Всероссийском конгрессе пациентов, проведении профессиональных мероприятий «День почки», «День борьбы со СПИДом».

Аккредитация специалистов проводится на площадке ЮУГМУ. Создано 72 аккредитационных подкомиссии, в составе которых работает 635 экспертов. Первичная аккредитация проводится ежегодно летом, в 2021 г. аккредитовано 647 выпускников, в 2022 году – 567. Первичная специализированная аккредитация проводится 4 раза в год. В 2021 году аккредитовано 766 специалистов, в 2022 году 120, аккредитация продолжается. Свидетельства об аккредитации специалисты получают в палате. Имеются предложения по совершенствованию аккредитации:

• обязательное членство специалистов в территориальной организации НМП;
• оплата процедуры аккредитации по аналогии с оплатой сертификационных циклов и возможностью аккумулирования части средств в территориальной организации НМП;
• штрафные санкции за неявку на проведение аккредитации без уважительных причин;
• оплата работы членов аккредитационных комиссий и подкомиссий за счет средств федерального бюджета;
• разделение протоколов 2-го и 3-го этапов аккредитации, поскольку при непрохождении 2-го этапа аккредитации одним человеком невозможно оформить общий протокол, и остальные аккредитуемые вынуждены ждать повторной процедуры (по данному предложению проведено электронное голосование, 98% участников высказалось «за»);
• использование цифровых электронных подписей при оформлении протоколов (по данному предложению проведено электронное голосование, большинство участников высказалось «за», однако возник вопрос о финансировании оформления электронных цифровых подписей). А.Б. Ларин сообщил, что Федеральная налоговая служба объявила о возможности бесплатного оформления электронных цифровых подписей.

Медицинская палата Челябинской области оформляет благодарности и почетные грамоты членам организации в связи с профессиональными достижениями и к юбилейным датам около 500 раз в год. В 2021 г. после работы с Минздравом области, поиска спонсоров был открыт памятник в честь подвига врачей при работе с особо опасными инфекциями. На этом А.Б. Ларин завершил свой доклад.

В ходе обсуждения доклада Л.М. Рошаль поинтересовался, оплачивается ли работа исполнительного директора? А.Б. Ларин ответил, что работает на общественных началах, возглавляя при этом негосударственную юридическую организацию.

Н.Л. Аксенова задала вопрос об участии организации в периодической аккредитации, в частности, о направлении документов главных врачей медицинских организаций из ЦАК. А.Б. Ларин ответил, что по вопросам периодической аккредитации он ответить не готов, сведения будут направлены в центральный офис НМП отдельно.

И.И. Комарова (Ярославская область) спросила о готовности компании «Альфа-страхование» участвовать в страховании врачей наиболее рискованных профессий – акушерство и гинекология, онкология. А.Б. Ларин ответил, что на словах «Альфа-страхование» не дифференцирует размер страховых взносов от специальности врача.

Вице-Президент Союза НМП С.Б. Дорофеев отметил, что в Новосибирской области 6 лет назад при начале работы по коллективному страхованию рисков также обсуждалась кандидатура «Альфа-страхования», но более надежные условия были предложены «Ингосстрахом». Странно, что при, несомненно, различном страховом покрытии по разным специальностям «Альфа-страхование» предлагает одинаковые тарифы. В Новосибирской области тарифы заранее оговариваются, условия страхования ежегодно пересматриваются. 50% тарифа при этом взимается за счет врача, но его личное страхование предполагает в том числе расходы на адвокатов и возможный регрессный иск со стороны медицинской организации. Оплата же со стороны медицинской организации должна быть предусмотрена в Коллективном договоре и оформляться в вид договора пожертвования. Имели место случаи, когда отдельные лечебно-профилактические учреждения Новосибирской области отдельно заключали договоры с «Ингосстрахом», однако коллективное страхование рисков через территориальную организацию оказалось существенно менее затратным.

Е.В. Костюшов (Ленинградская область) задал вопросы о долях страховых взносов при коллективном страховании и о том, достаточно ли членских взносов для функционирования территориальной организации, в том числе для отчислений в центральный офис НМП. А.Б. Ларин ответил, что «Альфа-страхование» предлагает софинансирование в размере 50% за счет врача, 50% за счет медицинской организации. Что касается членских взносов, то наибольший вклад вносят взносы лечебно-профилактических учреждений, этого хватает на функционирование организации. Задолженности по членским взносам перед центральным офисом НМП нет.

В заключение обсуждения Л.М. Рошаль отметил, что работа организации была хорошо представлена в структурированном докладе. Плохо, что в совещании не принял участие Председатель организации и большинство членов Совета, что не позволило осветить вопрос по периодической аккредитации. Из положительных моментов следует выделить подробный доклад о работе комитетов, предложения по первичной и первичной специализированной аккредитации. Проведено электронное голосование по оценке работы Медицинской палате Челябинской области, 66% участников голосования поставило оценку «хорошо», 33% - «отлично». Л.М. Рошаль в лице А.Б. Ларина пожелал организации развития и успехов в дальнейшей работе.

Далее Л.М. Рошаль попросил С.Б. Дорофеева вкратце рассказать о 30-летии общественной организации «Новосибирская областная ассоциация врачей», он отметил высокий уровень юбилейных мероприятий, от центрального офиса НМП в них принял участие А.Г. Румянцев. С.Б. Дорофеев сообщил о том, что 30-летие территориальной организации совпало с 85-летием Новосибирской области, празднование состоялось 23.09.2022 г., участников поздравил губернатор Новосибирской области, были приглашены предыдущие губернаторы, полномочный представитель президента Российской Федерации по Сибирскому федеральному округу, представители Минздрава России. В качестве доклада был представлен 19-минутный фильм, посвященный работе ассоциации. Было проведено 20 круглых столов на 10 участников каждый, в том числе с неожиданной тематикой. В гости на праздник приехали представители 5 территориальных организаций НМП Сибирского федерального округа, 2 территории присоединились по видеоконференцсвязи. Из остальных членов НМП в видеоконференции участвовали только представители Воронежской области, несмотря на разосланные во все регионы приглашения. Полный отчет о юбилейных мероприятиях размещен на сайте ассоциации. Через неделю будут подведены итоги круглых столов, материал будет направлен в центральный офис НМП.

Л.М. Рошаль сообщил о состоявшейся сессии Российской Академии Наук, избравший нового президента РАН. Он с удовлетворением отметил избрание в состав Президиума РАН Вице-Президентов Союза НМП Е.В. Шляхто, А.Г. Румянцева, А.Д. Каприна, В.И. Стародубова. Л.М. Рошаль также сообщил, что у него состоялось встреча с руководителем общества эндокринологов России академиком РАН И.И. Дедовым, общество оформляет необходимые документы для вступления в Национальную Медицинскую Палату.

Л.А. Айдарова доложила о том, что юридическая служба НМП участвовала в проведении двух конференций. В Смоленском федеральном центре травматологии и ортопедии прошла юбилейная конференция, в которой приняли участие губернатор Смоленской области и директор Департамента Минздрава России Е.В. Каракулина, благодарность медработникам выразил Министр здравоохранения России М.А. Мурашко. Л.А. Айдарова выразила благодарность Н.Л. Аксеновой за подготовку конференции. Вторая конференция состоялась в Екатеринбурге под руководством Нацмедпалаты в виде Школы правовой грамотности. В конференции участвовало много юристов и медицинских работников, осуществлялась трансляция через сайт Национальной Медицинской Палаты, начислялись баллы непрерывного медицинского образования. Л.А. Айдарова поблагодарила Л.М. Рошаля и работников аппарата НМП за работу по организации конференции.

Н.Л. Аксенова, в свою очередь, выразила благодарность за подготовку конференции в Смоленской области Л.А. Айдаровой и А.Ю. Чупровой, отметила, что планируется опубликование в печати тезисов конференции.

В конце совещания Л.М. Рошаль сообщил, что Министр здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко поддержал мнение Национальной Медицинской Палаты и всего врачебного сообщества о необходимости декриминализации здравоохранения путем отмены понятия медицинской услуги и тем самым невозможности применения к медработникам статьи 238 УК РФ.

Л.А. Айдарова отметила, что юридическая служба НМП получила письмо юридического департамента Минздрава за подписью М.Н. Лесниковой, в котором предлагается сохранить понятие медицинской услуги, как некой медико-экономической единицы, что предполагает сохранение применения статьи 238 УК РФ в отношении медработников с формулировкой тяжкого преступления. Таким образом, предложения Минздрава выглядят нежизнеспособными.

А.Ю. Чупрова подчеркнула, что предложением Национальной Медицинской Палаты является отмена понятия медицинской услуги с сохранением медицинской помощи, возможно только сохранение понятия сервисных платных услуг для пациентов. Предложение юридического департамента Минздрава сохранить понятие медицинской услуги говорит о том, что хотя Министр здравоохранения на словах поддерживает идею декриминализации здравоохранения, которую также поддерживают партия Единая Россия и профильный комитет Государственной Думы Российской Федерации, другие представители Минздрава эту идею не поддерживают.

На этом совещание завершило работу.