Информация об аппаратном совещании от 26 апреля 2023 года
Материалы для скачивания
26.04.2023 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Вице-президент Союза НМП, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов.
Первым вопросом стала информация о состоявшемся 24.04.2023 г. расширенном заседании Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации. Докладывал Первый Вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев. Комментируя материалы дайджеста, А.Г. Румянцев сообщил, что в качестве главного внештатного специалиста Минздрава России по первой помощи утвержден Вице-президент Союза НМП, председатель профильного Комитета Государственной Думы Российской Федерации Д.А. Хубезов, начато создание пирамиды управления в регионах. Большие трудности в кадровом обеспечении здравоохранения, несмотря на увеличение количества бюджетных мест, которые выделяются правительством Российской Федерации в более, чем 50 университетах, связаны с недоездом выпускников к местам постоянной работы более 60% врачей и средних медработников. Упразднение термина «медицинская услуга» из законодательных документов поддерживают Государственная Дума и Совет Федерации, Общероссийский народный фронт и партия Единая Россия. Против упразднения термина выступают Минздрав России, Союз страховщиков, Следственный комитет. Необходимо совместное рассмотрение этого вопроса.
На состоявшейся Коллегии Минздрава России Национальная Медицинская Палата получила полноценное признание в докладах правительства Российской Федерации и Министра здравоохранения Российской Федерации. С приветственным обращением на Коллегии выступил Президент Союза НМП Л.М. Рошаль. В настоящее время НМП объединяет территориальные организации 85 субъектов Российской Федерации, ведется подготовка к включению организаций 4 новых территорий. Кроме того, в состав НМП входит 88 профильных профессиональных организаций, объединяющих более 300 000 врачей. Более 10 лет действует соглашение между НМП и Минздравом России, готовится 3-е по счету подписание этого соглашения. Желательно оформление таких соглашений и в субъектах Российской Федерации между территориальными организациями НМП и органами управления здравоохранением субъектов РФ. Следует стремиться к полному объединению врачей, работающих и служащих во всех ведомствах страны, независимо от источника финансирования, включая врачей, работающих в научных центрах и федеральных медицинских организациях. На Коллегии была отмечена роль Вице-президентов Союза НМП, ответственных за различные направления работы Палаты и персональная роль Л.М. Рошаля, как ее основателя и Президента. Материалы коллегии имеются на официальном сайте Минздрава России.
Был сформулирован ряд задач, стоящих перед Минздравом в настоящее время. Требуется особое внимание к текущей ситуации с COVID-19, постковидным синдромом, новыми эпидемическими угрозами. Не совсем понятно рассмотрение этого вопроса в отрыве от Роспотребнадзора.
Отмечены положительные сдвиги в демографических показателях. В 2022 году средняя продолжительность жизни в России составила 72,2 года. К концу 2023 года этот показатель может достигнуть 73 лет. Особое внимание к этому показателю поручено регионам России, между ними показатель продолжительности жизни существенно отличается. Смертность в стране после коронавирусной эпидемии за год снизилась на 22% и достигла уровня 12,7 на 1000 человек населения.
Особое внимание уделено ходу реализации национальных проектов в сфере здравоохранения, наибольшие проблемы связаны с недостроем объектов здравоохранения в ряде регионов, несмотря на увеличение финансирования строительства. Требуется завершить работы в рамках национальных проектов до конца 2024 года. Три основных направления развития здравоохранения намечены на ближайшие годы – это неонатальный скрининг, диспансеризация населения, в том числе работающих граждан, в текущем году планируется провести диспансеризацию 80 миллионов человек. Третье направление – медицинская реабилитация, для которой в качестве нового проекта Минздрава России создано 169 учреждений.
Самая большая проблема – кадровое обеспечение здравоохранения. Кадровый дефицит в стране составляет по данным 2022 года 78,5 тыс. врачей. При этом из 90000 выпускников вузов до мест трудоустройства добрались чуть более 30000. Из 100000 медицинских сестер трудоустроено в здравоохранении около 40% выпускников средних специальных учебных заведений. Правомерно задать вопрос: кого и зачем мы учим? Очень слабой является работа регионов с целевыми обучающимися. Средняя заработная врачей в стране составляет около 60000 рублей, медсестер – 39000 рублей, при этом бывают и зарплаты в 20000 рублей, за уровнем заработной платы требуется особый контроль. По данным Минтруда, коэффициент совместительства врачей в России составляет 1,2, что вызывает большие сомнения. Новым объектом для работы становится интеграция новых территорий в структуру отечественного здравоохранения. Здесь наиболее важными становятся строительство и ремонт медицинских учреждений, кадровое обеспечение, курация и помощь со стороны федеральных медицинских организаций.
Доклад Национальной Медицинской Палаты на Коллегии Минздрава касался всех основных проблемных вопросов: для решения кадровой проблемы предложено восстановить институты субординатуры и интернатуры, привязать выпускников к субъектам Российской Федерации, в первую очередь укрепить первичное звено здравоохранения. Требуется проведение полноценной периодической аккредитации специалистов. Особо были отмечены в докладе проблемы упразднения термина «медицинская услуга», страхования профессиональных рисков, юридической защиты медицинских работников. На Коллегии присутствовали руководители территориальных организаций Национальной Медицинской Палаты, которые могут донести все обсуждавшиеся вопросы до членов своих организаций.
В.Ю. Семенов поблагодарил А.Г. Румянцева за подробный доклад и подчеркнул необходимость заключить или обновить соглашения территориальных организаций НМП с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также жестко контролировать ситуацию с целевым обучением.
Третьим вопросом повестки дня стала информация о внедрении в Ульяновской области практики страхования профессиональной ответственности медицинских работников. С сообщением выступила Председатель Ассоциации содействия развитию здравоохранения «Медицинская палата Ульяновской области» В.Г. Караулова. Она сообщила, что в 2023 году в Ульяновской области начата реализация программы страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Ассоциация содействия развитию здравоохранения «Медицинская Палата Ульяновской области» и Ульяновский филиал «АльфаСтрахование» заключили договор коллективного страхования профессиональной ответственности медицинских организаций и медицинских работников региона, по данному договору застраховано более 700 медиков. Перед заключением договора длительно готовились: анализировали опыт других территориальных организаций, больше всего пригодился опыт Новосибирской области, проводили анализ рынка страховых услуг. Решение принималось Президиумом палаты с участием главных врачей медицинских организаций. Первоначально застраховали представителей профессий наибольшего риска: хирургов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, онкологов. «АльфаСтрахование» предложило наилучшие условия по сравнению с еще двумя претендовавшими на заключение договора страховыми компаниями. Страхователем согласно договору выступает Медицинская палата Ульяновской области, медицинские организации решают вопрос о частичной или полной оплате страхового взноса за счет своих внебюджетных средств и переводят средства на счет страхователя, который уже непосредственно работает со страховщиком. Положительный опыт такой работы приведет к привлечению в состав палаты новых членов.
В.Ю. Семенов задал вопрос о том, были ли уже прецеденты по страховым выплатам. В.Г. Караулова ответила, что таких прецедентов не было, но следует учесть, что все уголовные дела против медработников были выиграны с помощью юриста палаты.
Участники совещания задали вопросы о других вариантах заключения договора, рассматривался ли вариант оплаты страховки за счет собственных средств территориальной организации и о возможности ознакомиться с условиями договора. В.Г. Караулова ответила, что на заключение договора претендовали три страховых компании, однако наилучшие условия предложила именно компания «АльфаСтрахование». Возможность оплаты за счет средств палаты рассматривалась, но собственных средств, получаемых за счет членских взносов, для такой оплаты недостаточно. С условиями договора ознакомиться можно.
И.Б. Питулова (Республика Татарстан) поделилась опытом страхования профессиональной ответственности, которая проводится территориальной организацией республики с 2019 года совместно со страховой компанией «Ингосстрах», первоначально было застраховано 2532 врача наиболее рискованных профессий, в настоящее время число застрахованных достигло 6000 специалистов. Врач может выбрать размер страховой премии в 500000, 1 миллион или 2 миллиона рублей, от этого зависит и размер годового взноса – сам врач выплачивает от 700 до 3000 рублей. В 2022 году страховая компания в результате судебного разбирательства выплатила 2650000 рублей, в настоящее время решается вопрос о выплате 3500000 рублей, при этом размер страхового возмещения достиг 21 миллиона рублей. Юристы страховой компании для решения вопроса о выплатах не привлекаются, работают юристы территориальной организации НМП.
Л.В. Шалаева (Ассоциация онкологов) поинтересовалась, кто из юристов привлекается к работе по страхованию рисков в Ульяновской области. В.Г. Караулова ответила, что у палаты имеются действующие соглашения с Ассоциацией юристов Ульяновской области и Ассоциацией адвокатов Ульяновской области, которые привлекаются к работе.
В.Ю. Семенов пожелал Медицинской палате Ульяновской области дальнейших успехов в работе и получения положительного опыта в вопросе страхования профессиональных рисков в здравоохранении.
Следующим вопросом повестки дня стала информация о подготовке документов для продления действия приказа Минздрава России от 10.10.2018 г. № 690 «О соответствии Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» критериям, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 17.03.2018 г. № 292 «Об утверждении критериев, при условии соответствия которым медицинским профессиональным некоммерческим организациям, их ассоциациям (союзам) может быть передано осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на следующий срок.
В.Ю. Семенов отметил, что процесс сбора необходимых пакетов информации для передачи их в Минздрав постепенно продвигается. Должниками в Центральном федеральном округе является город Москва, в Северо-Западном ФО – Ленинградская область, в Южном ФО – Республика Калмыкия, в Приволжском ФО – Республика Марий-Эл и Нижегородская область, в Уральском ФО – Курганская область, в Сибирском ФО – Республика Хакасия и Томская область, в Дальневосточном ФО – Республика Саха/Якутия, Магаданская и Сахалинская области, Еврейская автономная область. Таким образом, в настоящее время имеются полные пакеты документов от 73 территориальных организаций со средним членством около 40%. Имеются сложности по работе отделов кадров медицинских организаций в отношении подачи сведений о сотрудниках в Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) о членстве сотрудника в той или иной территориальной или профессиональной организации. О том, что такая сверка данных проводится, сообщили Ю.В. Каракулова (Пермский край) и М.А. Налимов (Ямало-Ненецкий автономный округ). В.Ю. Семенов обратил внимание на необходимость скорейшего устранения задолженности по документам.
На этом аппаратное совещание завершило работу.
Материалы для скачивания
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
Очень беспокоит профессиональное сообщество ситуация с актуализацией нового Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская гематология и онкология», которая уже дважды переносится. Многие давно работающие центры не соответствуют требованиям нового Порядка, в то время как 5 новых центров полностью оснащены и укомплектованы. Есть надежда, что Порядок будет введен с сентября 2026 г.
Л.М. Рошаль сообщил, что 2 дня назад на площадке Общероссийского народного фронта обсуждалось обращение Президента НМП к медицинским работникам России. Л.М. Рошаль зачитал свое обращение, предлагаемое для последующей публикации. Вице-президенты Союза НМП С.А. Лившиц, А.Ш. Ревишвили, Н.Л. Аксенова, участники аппаратной конференции единодушно одобрили текст обращения, отражающий все достижения и проблемы работы Национальной Медицинской Палаты и отечественного здравоохранения, и рекомендовали его к публикации.
Указ надо выполнять, но высказаться по поводу его содержания следует, документ носит бюрократический характер, в нем отсутствует оценка реализации предыдущих стратегий развития здравоохранения, наличие некоторых задач в стратегии недоказуемо. Национальная Медицинская палата, как и другие профессиональные организации медицинских работников, полностью отсутствуют в стратегии, это является грубой ошибкой разработчиков Указа, поскольку НМП является наиболее мощным экспертным медицинским сообществом в России.
Л.М. Рошаль отметил, что клинические рекомендации не могут быть обязательными для выполнения на всех уровнях оказания медицинской помощи. Медицинские организации 1 уровня не могут выполнить многие требования клинических рекомендаций, в то время как организ0ации 3 уровня и федеральные медицинские учреждения таких трудностей не имеют. Он одобрил предложение Е.В. Шляхто о повторном рассмотрении проблемы в начале 2026 г.
Л.М. Рошаль поблагодарил всех участников состоявшегося Х Съезда Национальной медицинской Палаты за участие, отметил, что съезд стал одним из наиболее хорошо организованных и позволил обсудить большое количество важных вопросов и проблем в российском здравоохранении. Решение съезда в настоящее время дорабатывается и будет опубликовано.
С.А. Анденко (Военно-Медицинское общество) напомнил о наличии проблемы получения допуска к профессии по специальности «фармацевтические технологии». Имеется возможность либо сохранить специальность, либо работать в соответствии с уже полученной аккредитацией специалиста. Минздрав планировал провести вебинар по этим вопросам, однако пока информации не поступало. С.Б. Дорофеев подтвердил, что в НМП такая информация не поступала.
В разделе «Разное» обсуждались вопросы подготовки к Х Съезду Национальной Медицинской Палаты. С.Б. Дорофеев отметил, что по данным аппарата НМП на настоящий момент только 35 организаций подтвердили свое участие в съезде и направили сведения о своих делегатах в оргкомитет съезда. Эту работу следует завершить в течение одной неделе. В случае, если территориальная или профессиональная организация не может по каким-то причинам принять участие в съезде, об этом также следует информировать центральный аппарат НМП.
Л.М. Рошаль выразил благодарность Ш.М. Гайнулину за потрясающую работу по организации и становлению Кадрового центр, это является примером для всей страны. Основной проблемой в настоящее время является низкий уровень членства в организации, следует активно искать пути решения этого вопроса, от этого зависит легитимность РОО СОВ как некоммерческой профессиональной организации.
