Информация об аппаратном совещании от 17 января 2024 года

17.01.2024 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вел конференцию Вице-президент Союза НМП А.Д. Каприн. Перед началом работы конференции А.Д. Каприн поздравил с днем рождения руководителя юридической службы НМП Л.А. Айдарову и Президента Всероссийской ассоциации традиционной и комплементарной медицины В.В. Егорова, пожелал им здоровья, мира и успехов в дальнейшей деятельности.

Первый Вице-президент Союза НМП А.Г.Румянцев отметил, что Национальной Медицинской Палате следует сформулировать предложения по формированию заработной платы медицинских работников. На 9 Съезде НМП прозвучала критика в адрес Минздрава России, по инициативе которого сроки проведения пилотного проекта постоянно отодвигаются. Основной смысл предложения НМП заключается в установлении единого базового уровня заработной платы для медработников по всей стране, сохранив при этом дополнительные региональные выплаты. В настоящее время разница в заработной плате по различным субъектам Российской Федерации достигает 3 и более раз. Предложения НМП следует обсудить с юристами и запустить через штабы выборов, чтобы информация достигла Президента Российской Федерации.

Президент Союза НМП Л.М. Рошаль отметил, что одним из центральных и очень тревожных вопросов имеющейся проблемы – существенная разница в заработной плате по регионам России, что способствует перемещению медработников как территориально, так и по профессиям, например, уходу специалистов из службы скорой помощи.

Вопросом повестки дня стала информация о деятельности профессиональной Общественной организации «Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов» (РАСМИРБИ). Докладывал Президент ассоциации, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой реабилитации, спортивной медицины и физической культуры ФГФОУВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава РФ по спортивной медицине, член исполкомов Европейской Ассоциации спортивной медицины (EFSMA) и Международной федерации спортивной медицины (FIMS), директор сертификационных курсов Международного Олимпийского комитета (МОК) по спортивной медицине в России Б.А. Поляев. Во время доклада демонстрировалась презентация.

Б.А. Поляев рассказал об истории ассоциации. В 1968 году было создано Всероссийское научное медицинское общество по спортивной медицине и лечебной физкультуре под руководством профессора А.В. Чоговадзе. В том же году было создано и Всесоюзное общество по спортивной медицине и лечебной физкультуре во главе с профессором С.В. Хрущевым. В 1971 году была создана Федерация спортивной медицины СССР под руководством профессора Н.Д. Граевской. В 1992 г. состоялось объединение этих трех организаций в РАСМИРБИ под руководством профессора А.В. Чоговадзе. В настоящее время Президентом Ассоциации является профессор Б.А. Поляев, Генеральным секретарем – профессор Г.Е. Иванова, Президиум состоит из 28 человек, главным образом главных внештатных специалистов регионов и ученых.

Ассоциация совместно с Минздравом России проводит дважды в год в апреле и декабре заседания профильной комиссии по спортивной медицине. Проводятся и совещания рабочей группы по развитию спортивной медицины при Президенте Российской Федерации совместно с ФМБА. РАСМИРБИ принимала активное участие в подготовке приказа Минздрава России от 24.10.2020 г. № 1144н, в разработке профессионального стандарта, в разработке стратегии развития спортивной медицины в регионах России, а также в разработке и утверждении клинических рекомендаций по спортивной медицине. РАСМИРБИ представлена в Национальной Медицинской Палате с 2012 года, в Олимпийском и Паралимпийском комитетах России, входит в состав аккредитационной комиссии Минздрава и Минобрнауки РФ, в международных организациях FIMS и EFSMA (Президент РАСМИРБИ является членом исполкомов этих организаций), работает в тесном сотрудничестве с Союзом реабилитологов России. Значимым достижением Ассоциации стало выдвижение кандидатуры России на проведение Всемирного Конгресса по спортивной медицине, который предполагается провести в 2028 году в Казани. Созданы Ассоциации спортивной медицины стран СНГ (Беларусь, Казахстан, Узбекистан), ШОС и БРИКС. Также в рамках международной деятельности следует отметить Договор об эксклюзивном введении в России мирового проекта «Движение – естественное лекарственное средство», а также открытие совместно с FIMS образовательного центра на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Важность инициативы «Двигательная активность – естественное лекарственное средство» в России связано с планами добиться к 2030 году охвата 70% населения организованными занятиями физической культурой и спортом, при этом приоритетом № 1 должна стать двигательная активность населения, профилактика хронических неинфекционных заболеваний, двигательная активность в процессах лечения и реабилитации, что отражает демографическую целеустановку инициативы. Для этого необходимо создание кластера в составе студентов и ординаторов медицинских вузов и колледжей, а также региональных отделений на базе Центров спортивной медицины в регионах и врачебно-физкультурных диспансеров, в перспективе с привлечением обучающихся в спортивных вузах. В 2023-2025 гг. в рамках инициативы предусмотрены научные исследования, популяризация ее через интернет-ресурсы и другие мероприятия, издательская деятельность, с распространением брендов через гаджеты, средства массовой информации, перенос из спорта в физическую активность населения имеющихся высоких технологий для повышения эффективности занятий.

Еще одним достижением РАСМИРБИ стало использование мобильных комплексов в работе регионального врачебно-физкультурного диспансера. При этом региональный врачебно-физкультурный диспансер организует работу специализированных модулей и осуществляет выезды к месту расположения детско-юношеских спортивных школ, на спортивные объекты, а также к физкультурникам и спортсменам удаленных территорий и районов.

РАСМИРБИ является соучредителем периодических научно-практических журналов «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Спортивная медицина: наука и практика», «Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации», «Массаж – эстетика тела», «Восстановительная медицина», три журнала зарегистрированы ВАК. Ассоциация организует и проводит ежегодные научные мероприятия: Всероссийский Конгресс с международным участием «Медицина для спорта», Международную научную конференцию по вопросам состояния и перспективам развития медицины спорта высших достижений «СпортМед» в рамках Всероссийской выставки «Здравоохранение», Международный Конгресс «Нейрореабилитация», Научно-практическую конференцию «Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата», Международную научную конференцию студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физитерапии и курортологии».

Ассоциация утверждает и выпускает методические рекомендации «Медицинские противопоказания к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях», «Медицинское обеспечение инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья, занимающихся физической культурой и спортом», «Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям организации физического воспитания в образовательных организациях». Изданы и утверждены методическое пособие «Организация медицинского сопровождения выполнения нормативов всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», методические рекомендации «Обеспечение физической активности у граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья».

Разработаны и утверждены совместно с ФМБА 28 клинических рекомендаций по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу, по методике регидратации организма спортсмена в различных олимпийских видах спорта во время тренировочных мероприятий и спортивных соревнований, по диагностике и лечению общего и частных синдромов перенапряжения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, иммунной системы и переутомления у спортсменов высокой квалификации, по проведению этапных и текущих медицинских обследований, врачебно-педагогических наблюдений у спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации в олимпийских видах спорта, по применению кинезотерапии в спортивной медицине и реабилитологии. Большим событием стал выход из печати Национального руководства «Спортивная медицина» под редакцией профессора Б.А. Поляева, профессора Г.А. Макаровой и профессора С.А. Парастаева.

В ходе обсуждения доклада Вице-президент Союза НМП А.Ш. Ревишвили задал вопросы о членстве в Ассоциации, об оказании помощи участникам Специальной военной операции и о лечении спортивных травм в зарубежных странах. Б.А. Поляев ответил, что в составе РАСМИРБИ в настоящее время объединено 2100 человек. Всего в России около 3500 специалистов данного профиля работает в учреждениях, подведомственных Минздраву России и около 4500 – в других учреждениях, в основном спортивных. Президент Ассоциации работает в Экспертном совете «Защитники Отечества», помогает с трудоустройством участников СВО в паралимпийских организациях. В настоящее время популярность лечения спортивных травм за рубежом значительно снизилась, более 80% травмированных спортсменов выбирают лечение в Российской Федерации.

С.А. Анденко (ВМА им. Кирова, ассоциация военных медиков) спросил о возможности восстановительного лечения участников СВО в отдаленных регионах Российской Федерации. Б.А. Поляев отметил возможности развивающегося паралимпийского движения во всех регионах России, возможности занятия так называемыми адаптивным спортом по 85 видам.

А.Д. Каприн поинтересовался, могут ли входить в состав РАСМИРБИ представители других медицинских специальностей, а также о положении Ассоциации на международной арене. Б.А. Поляев напомнил, что в настоящее время членство в организации должно соответствовать требованиям антидопингового законодательства, но, поскольку в номенклатуру медицинских специальностей введено понятие «специалист по спортивной медицине», в этом качестве могут фигурировать терапевты, педиатры, специалисты по лечебной физической культуре и другие специалисты. Со стороны международных организаций РАСМИРБИ не может отметить какой-либо дискриминации по политическим или иным мотивам, единственная трудность – не всегда можно посетить очно научные мероприятия, проводимые за рубежом.

А.Г. Румянцев отметил активную жизненную позицию Президента РАСМИРБИ, направленную на объединение усилий различных профильных организаций. Наиболее интересной представляется активная международная деятельность, возможно. Следует привлечь Ассоциацию к участию в международных мероприятиях, в том числе в рамках БРИКС. Всероссийская инициатива – это реальное позитивное воздействие на старшее поколение граждан Российской Федерации, возможность создание персонализированных комплексов двигательной активности. Национальная Медицинская Палата должна поддержать инициативу и дать по ней информацию в регионы. Требуется обсудить возможность проведения конференции по этой тематике на площадке НМП. Следует еще раз отметить блестящий доклад Президента РАСМИРБИ, свидетельствующий о междисциплинарном и межведомственном объединении профильных организаций.

Помощник Президента Союза НМП В.А. Плякин выразил Б.А. Поляеву благодарность за максимальную активность сотрудников РАСМИРБИ в работе по разработке и продвижению профессионального стандарта, который очень быстро прошел все этапы согласования и в настоящее время находится на утверждении в Минтруде.

Л.М. Рошаль задал вопрос о состоянии проблемы допинга в России и о том, чем может помочь Ассоциации Национальная Медицинская Палата. Б.А. Поляев сообщил, что проблема с допингом в настоящее время гораздо лучше контролируется благодаря принятым законодательным актам и работе нового состава РУСАДА. Наибольшие проблемы возникают, когда допингсодержащие препараты рекомендуются специалистом, не имеющим подготовки в этом вопросе. В связи с этим целесообразно расширить подготовку по антидопинговым вопросам не только в отношении врачей сборных команд, но и для специалистов первичного звена здравоохранения. Предполагается, что первичный допуск к занятиям спортом будет давать участковый терапевт или педиатр на основе полученных результатов диспансеризации граждан, а профессиональных спортсменов будут курировать врачебно-физкультурные диспансеры. Знания по спортивной медицине должны иметь все выпускники медицинских вузов и колледжей. Помощь со стороны НМП нужна в распространении Инициативы «Двигательная активность – естественное лекарственное средство», ее пропаганде и продвижении.

А.Д. Каприн заключил, что работа РАСМИРБИ находится на виду – недаром ставятся острые вопросы и прорабатываются новые задачи. Очень важно развитие реабилитационного потенциала здравоохранения, в чем заинтересованы представители многих медицинских специальностей, в том числе онкологи.

Проведено электронное голосование. Из 66 проголосовавших 53 оценили работу РАСМИРБИ на «отлично», 13 – «хорошо». А.Д. Каприн поздравил Б.А. Поляева с высокой оценкой деятельности руководимой им Ассоциации и пожелал дальнейших успехов в работе.

В разделе «Разное» руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова информировала участников аппаратной конференции о выходе в свет двух документов Национальной Медицинской Палаты – Памятки о защите медицинских работников при оказании последними медицинской помощи, а также методического пособия «Установление обстоятельств, образующих состав административного правонарушения «оскорбление». В этих документах подробно рассмотрены определения понятий, правовые основы определения состава административных нарушений, рекомендуемые действия со стороны медработников, порядок возбуждения дел, продемонстрированы примеры судебных решений, основывающихся на Кодексе административных правонарушений.

Кроме того, Л.А. Айдарова напомнила об учащении случаев мошенничества с телефонными звонками якобы по рекомендации руководства медицинских организаций, в которых работают медицинские работники – жертвы мошенников на примере случая с врачом, которая после звонка от имени главного врача своего учреждения и дальнейшей психологической обработки по телефону оформила кредит в банке под залог автомобиля и передала 3 миллиона рублей мошенникам. Отмечены попытки таких мошеннических провокаций в том числе и в отношении членов аппарата НМП и юристов. Это является очередным напоминанием о необходимости быть бдительными и не поддаваться на телефонные провокации.

Г.М. Гайдаров (Иркутская область) задал вопрос о том, как можно получить памятку и методическое пособие. Л.А. Айдарова сообщила, что текст документов будет в рассылке в адрес членов конференции аппарата НМП, а также размещен на официальном сайте НМП с возможностью скачивания.

А.З. Фаррахов (Комитет Государственной Думы Российской Федерации по охране здоровья) отметил, что размеры штрафов по административным правонарушениям в отношении медработников, осуществляющих свои обязанности, очень невелики, поскольку установлены еще в 2016 году. В то же время КоАП предполагает возможность в течение 10 дней после решения суда или мирового судьи выразить несогласие с этим решением. А.З. Фаррахов сделал предложение внести в разработанные Нацмедпалатой документы дополнение о том, что руководители и юристы медицинских организаций не должны оставлять медработника один на один с возникшей проблемой, а оказывать ему необходимую помощь. Л.А. Айдарова поддержала внесение такого дополнения.

Л.М. Рошаль напомнил, что Национальная Медицинская палата более двух лет ставила вопрос о пересмотре законодательства по правонарушениям в отношении медицинских работников, осуществляющих свои профессиональные обязанности, и в итоге оказалась права.

А.Д. Каприн предложил профессиональным и территориальным организациям НМП применять так называемые перекрестные ссылки при публикации интересных материалов, таких как памятка и методические указания по юридическим вопросам.

А.Г. Румянцев анонсировал рассмотрение на следующей аппаратной конференции НМП информации о деятельности Ассоциации клинических онкологов во главе с профессором С.А. Носовым, в том числе о возможном вступлении этой организации, насчитывающей более 6000 членов, в состав Национальной Медицинской Палаты.

В заключение А.Д. Каприн поблагодарил участников конференции за активное участие в обсуждении поставленных вопросов, и конференция завершила работу.