Информация об аппаратном совещании от 3 апреля 2024 года
Материалы для скачивания
03.04.2024 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вела конференцию Вице-президент Ассоциации эндокринологов России, академик РАН Г.А. Мельниченко.
А.Г. Румянцев обратил внимание участников аппаратной конференции на тот факт, что кадровая проблема по-прежнему остается основной проблемой в медицине, сложившаяся ситуация является следствием провала Минздрава России в решении этого вопроса. Проблему следует обсудить отдельно после формирования нового состава Правительства Российской Федерации.
Вице-президент Союза НМП А.Ш. Ревишвили напомнил, что 03.04.2024 г. в 14.00 состоится совещание по проблемам переподготовки специалистов. Руководитель Координационного совета Северо-Кавказского федерального округа Э.Г. Шогенов задал вопрос о доступе на это совещание. А.Г. Румянцев поручил аппарату НМП разослать код доступа участникам аппаратной конференции.
В опросом повестки дня стала информация о деятельности профессиональной организации Ассоциация частных многопрофильных клиник Москвы и Центрального федерального округа (Президент – А.В. Грот). Докладывала исполнительный директор ассоциации, заместитель Председателя комитета «Опора России» по здравоохранению И.Г. Ермолина.
И.Г. Ермолина сообщила, что ассоциация объединяет более 100 многопрофильных сетевых клиник Москвы, Московской области и других регионов Центрального федерального округа, является членом Национальной Медицинской Палаты. Руководители ассоциации регулярно приглашаются на заседания Комиссии Госсовета России по охране здоровья. Члены ассоциации активно участвуют в работе регуляторной гильотины. Целью ассоциации, как и других предпринимательских сообществ – регуляторная деятельность в здравоохранении, лоббирование интересов медицинских работников. Частные клиники функционируют в едином поле с государственными медицинскими организациями, оперируют едиными представлениями о пациентах, методах лечения и диагностики, цифровизации здравоохранения.
Работа частных медицинских клиник привлекает внимание контрольных органов, в первую очередь Росздравнадзора и Роспотребнадзора, в настоящее время применяются профилактические визиты в клиники, которые положительно себя зарекомендовали, представители ассоциации являются членами Общественного совета Роспотребнадзора. Постоянно ведется взаимодействие с бизнес-структурами. И.Г. Ермолина привлекла внимание участников конференции к большому социальному проекту «Духовный щит», поддержанный Комитетом «Опора России» по здравоохранению, который обеспечивает работу священнослужителей русской православной церкви и других конфессий в зоне Специальной военной операции. Эта работа проводится во взаимодействии с благотворительными фондами и Министерством обороны Российской Федерации.
Г.А. Мельниченко задала вопрос об основных проблемах ассоциации. И.Г. Ермолина отметила, что основные проблемы являются общими с государственным здравоохранением – это нехватка квалифицированных кадров и вопросы медицинского образования. Следует также отметить, что финансирование негосударственной медицины в различных регионах решается по-разному.
А.Г. Румянцев и Вице-президент Союза НМП С.Б. Дорофеев отметили, что докладу явно не хватает аналитики. Хотелось бы услышать сведения об организации работы ассоциации, работе многопрофильных клиник в системе обязательного медицинского страхования, в рамках территориальных программ госгарантий, участии в подготовке врачей, наличии программ защиты медицинских работников, взаимодействии с государственной системой здравоохранения.
И.Ю. Шилькрот отметил, что И.Г. Ермолина представляет ассоциацию частных клиник Москвы и Центрального федерального округа и не имеет возможности предоставить данные по всей стране. Поскольку высказана заинтересованность в более подробной информации, предложено посвятить одно из аппаратных совещаний проблемам негосударственной медицины с подготовкой более расширенного доклада и презентации. А.Г. Румянцев поддержал это предложение.
Следующим вопросом повестки дня стал отчет руководителя Координационного совета Северо-Западного федерального округа (СЗФО) О.Г. Красновой.
Северо-Западный федеральный округ объединяет 11 территориальных организаций НМП: Калининградскую региональную общественную организацию «Врачебная палата» (руководитель _ О.Г. Краснова), Некоммерческое партнерство «Медицинская ассоциация Архангельской области» (руководитель – В.В. Попов), Вологодскую областную общественную организацию «Ассоциация врачей» (руководитель – С.А. Румянцев), Общественную организацию «Медицинский совет Республики Карелия» (руководитель – И.В. Леписева), Региональную общественную организацию «Коми республиканская ассоциация врачей» (руководитель – В.Г. Сварич), Региональную общественную организацию «Врачебная палата Ленинградской области» (руководитель – Е.В. Костюшов), Региональную общественную профессиональную организацию «Врачебная палата Мурманской области» (руководитель – Т.В. Горбовая), Ассоциацию врачей Ненецкого автономного округа (руководитель – В.В. Моисеев), Общественную организацию медицинских работников «Медицинская палата Новгородской области (руководитель – В.Н. Беркунов), Псковскую региональную общественную организацию «Медицинская палата» (руководитель – А.В. Повторейко) и Региональную общественную организацию «Врачи Санкт-Петербурга» (руководитель – Г.А. Софронов). Население округа составляет почти 14 миллионов жителей.
В СЗФО работает около 80000 врачей, 20469 из них являются членами Национальной Медицинской Палаты. Разброс по членству – от 10% в Псковской области до 63,4% в Калининградской области. В 2023 году основные проблемы были связаны с тремя территориальными организациями. Очень низкое членство наблюдалось в Ненецком автономном округе (НАО), где всего работает 237 врачей, членами врачебной палаты было на начало 2023 г. 18 человек. В 2023 году произошла смена руководителя, к 2024 году удалось повысить членство с 7% до 17%, работе мешают отсутствие штата врачебной палаты и большие расстояния между населенными пунктами – до 500-600 километров, пока В.В. Моисеев работает практически в единственном числе. В Архангельской области были проблемы со связью по причине большой занятости В.В. Попова на основной работе, однако Координационный совет СЗФО работал с Правлением ассоциации, проблемы обсуждались с министром здравоохранения Архангельской области, удалось решить наиболее сложную проблему по составлению списков врачей – членов НМП. В 2024 году планируется отчетно-выборная конференция в Архангельской области. В Псковской области работа в 2023 году практически не велась. На внеочередном собрании палаты 10.02.2024 г. была избрана новый руководитель организации А.В. Повторейко, с которой налажен хороший контакт. С апреля 2024 г. запланированы поездки по медицинским организациям Псковской области с основной задачей – обеспечение членства в палате, агитация, мотивация медработников к вступлению в НМП.
Во всех территориальных организациях СЗФО есть действующий Устав, план работы, заключены соглашения с органами управления здравоохранением регионов, территориальными комитетами профсоюза работников здравоохранения, территориальными фондами обязательного медицинского страхования. Члены правлений территориальных организаций входят в состав комиссий по разработке территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, в Общественные советы при региональных органах управления здравоохранением, законодательных собраниях, общественных палатах. Везде имеются аттестационные комиссии (за исключением НАО, которому помогает Архангельская область), которые возглавляют члены правлений территориальных организаций. Представители территориальных организаций НМП СЗФО являются членами и сопредседателями региональных штабов Общероссийского народного фронта. Активное взаимодействие проводится с фондом Защитников Отечества, наиболее хорошо в этом направлении работает Архангельская область, где действует 5 социальных проектов для ветеранов Специальной военной операции. Аккредитационные комиссии работают в 9 регионах, за исключением НАО и Ленинградской области, где нет медицинских вузов. Все организации имеют действующие сайты. Аппаратные совещания проводятся обычно в онлайн-режиме. Практика проведения селекторных совещаний Координационного совета оказалась неудачной вследствие большой занятости руководителей территориальных организаций, в настоящее время происходит общение в чате на ресурсе telegram. Во всех регионах проводятся тематические конференции, мультидисциплинарный форумы, аккредитованные в системе мероприятий непрерывного медицинского образования. Проблемой является оперативное обсуждение проектов документов, направляемых из центрального офиса НМП, работа в этом направлении должна быть более активной.
Отдельные территориальные организации имеют свои наиболее перспективные направления деятельности. В Ленинградской области, несмотря на переезд в новый офис, трудности в оплате работы руководителя и бухгалтера, работа ведется, организована Спартакиада медработников. В Карелии проводится много мероприятий, из которых можно выделить два: серию бесплатных консультаций юристов в разных городах республики по вопросам юридической защиты врачей и выставку творчества медработников. В Республике Коми имеется большой опыт страхования профессиональной ответственности медработников на основе действующего и продлевающегося договора с компанией Ингосстрах, в 2023 году застраховано 386 специалистов из 17 медицинских организаций. В Вологодской области хорошо поставлена работа с досудебным разбирательством по жалобам на медработников, для защиты интересов врачей привлекаются опытные адвокаты и эксперты. В 2023 году получено положительное судебное решение при защите анестезиолога-реаниматолога, в стадии рассмотрения еще несколько дел, которые курирует Вологодская ассоциация. В Санкт-Петербурге имеется замечательный опыт партнерских программ по скидкам на учебу, культурные мероприятия, приобретение медицинской одежды, медицинское обслуживание, приобретение жилья у определенных застройщиков, созданы молодежные клубы врачей. В Калининградской области имеется опыт по привлечению новых членов НМП на образовательных мероприятиях и при проведении аккредитации, особенно у выпускников вузов.
Основные возможности для дальнейшего развития Координационный совет СЗФО видит в обязательном членстве врачей в НМП, обязательном страховании профессиональных рисков, финансировании работы членов аккредитационных комиссий, распространении опыта РОО «Врачи Санкт-Петербурга» по социальному партнерству и развитию молодежных клубов.
Г.А. Мельниченко поинтересовалась, проводится ли юридическая защите медработников, не являющихся членами НМП. О.Г. Краснова ответила, что защита проводится при условии вступления в Нацмедпалату, возражений ни резу не было.
Г.А. Мельниченко также задала вопрос о том, связано ли страхование профессиональных рисков с членством в НМП. О.Г. Краснова ответила, что страхование никак не ассоциировано с членством.
А.Г. Румянцев положительно оценил работу Координационного совета СЗФО и предлагаемые инициативы.
Проведено электронное голосование. Из 60 проголосовавших работу Координационного совета СЗФО 40 оценили на «отлично», 20 – «хорошо». Г.А. Мельниченко поздравила О.Г. Краснова с высокой оценкой работы и пожелала дальнейших успехов.
В разделе «Разное» на чате был размещен вопрос А.А. Бойкова (Ассоциация работников скорой помощи) об отношении Национальной Медицинской Палаты к отсутствию повышения социальных выплат работника службы скорой помощи. А.Г. Румянцев ответил об отрицательном отношении к этому факту и посоветовал направить соответствующее письмо в адрес Президента Союза НМП Л.М. Рошаля, на основании которого можно будет выйти по данному вопросу на уровень Правительства Российской Федерации.
На этом аппаратная конференция завершила работу.
Материалы для скачивания
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
Л.М. Рошаль отметил, что приравнивание процедур аккредитации и аттестации предлагается без участия в обсуждении Национальной Медицинской Палаты. Эти процедуры нельзя огульно приравнивать. Вероятно, речь идет о периодической аккредитации, которая и так стала во многом формальностью. Но аккредитация – это допуск специалиста к профессии, а аттестация – это присвоение квалификационной категории, что показывает уровень конкретного специалиста.
Представитель юридической службы НМП А.Ю. Чупрова отметила противоречивость выступления на Конгрессе В.В. Омельяновского, который в начале своего выступления охарактеризовал клинические рекомендации, как горизонт, к которому следует стремиться, а в конце заявил, что они являются критериями оценки качества оказания медицинской помощи. Толкование законов является прерогативой Верховного суда Российской Федерации. Таким образом, следует готовиться к обязательности применения клинических рекомендаций с 1 января 2025 года.
О.А. Самошин (Тверская область) отметил большие ожидания от Конгресса, приуроченного к 150-летию со дня рождения Н.А. Семашко, однако принципиально новых предложений на Конгрессе не прозвучало. Из отрицательных моментов следует отметить отсутствие контакта докладчиков с залом, невозможность задать вопросы. Хотелось послушать ответы на вопросы представителей Минздрава России, Федерального Фонда ОМС, в том числе по поводу противоречивых мнений об обязательном использовании клинических рекомендаций с 2025 года, но ясности внесено не было.
Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».
С.Б. Дорофеев сообщил, что поступила информация о подготовке Минздравом России 3-го Съезда врачей России. Н.Л. Аксенова отметила, что программа съезда получена в регионах, передана Президенту Союза НМП Л.М. Рошалю. Регистрация участников съезда проводится по субъектам Российской Федерации, следовательно, в делегации субъектов должны войти представители территориальных организаций НМП.
Большим разделом работы РОУ является разработка и актуализация клинических рекомендаций как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими профессиональными организациями. В 2024 году пересмотрено 5 клинических рекомендаций, которые уже опубликованы в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России, 4 клинических рекомендаций находится на этапе утверждения, 2 – на этапе экспертизы в ЦЭККМП, по 2 клиническим рекомендациям готовится пересмотр.
В ходе обсуждения доклада А.Г. Румянцев задал вопрос об организации работы РКО по рандомизированным клиническим исследованиям, их регистрации, формам публикации Российского кардиологического журнала. Е.В. Шляхто пояснил, что большое исследование по хронической сердечной недостаточности с более чем 20000 пациентов проводилось совместно с одной из фармакологических фирм, но в настоящее время такое привлечение неосуществимо.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос о возможности объективной оценки аккредитуемых специалистов при проведении периодической аккредитации. Л.В. Адамян ответила, что для объективной оценки аккредитуемого следует в первую очередь использовать отчет о работе учреждения, в котором он работает, динамики его развития, на втором месте идет тестирование специалиста. В любом случае остаются трудности в оценке, связанные в первую очередь с невозможностью оценить хирургические навыки аккредитуемых.
