Информация об аппаратном совещании от 24 апреля 2024 года
Материалы для скачивания
24.04.2024 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вел конференцию Вице-президент Союза НМП, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов.
В.Ю. Семенов обратил внимание на введение дополнительных выплат медработникам первичного звена на территориях с небольшим населением и поинтересовался, есть ли уже в регионах последствия этой инициативы.
В.А. Думченко (Астраханская область) подтвердил большое количество переходов медработников из городских больниц, а также диспансеров в ЦРБ административных образований с малым населением.
А.А. Бойков (Ассоциация врачей скорой помощи) подтвердил переход врачей скорой помощи из городских подстанций в фельдшерско-акушерские пункты и другие медицинские организации в сельской местности и малых городах.
Ю.В. Каракулова (Пермский край) подтвердила большой отток персонала из службы скорой помощи, что ставит под угрозу работу станций скорой помощи, а также путаницу с названиями медицинских организаций (районные больницы в городах и городские больницы в малых городах).
И.В. Леписева (Республика Карелия) также отметила переход медперсонала из городских больниц в районные, что актуально для сотрудников, выплачивающих ипотеку.
В.Ю. Семенов подтвердил, что подобные сведения поступают из многих регионов Российской Федерации и отметил, что отдельной строкой средства на дополнительные выплаты не выделены, речь идет о перераспределении средств Фонда ОМС. Кроме того, он обратил внимание на задержку вопроса с устранением термина «медицинская услуга» со стороны правового управления Государственной Думы и выразил надежду, что вопрос с помощью депутатского корпуса и медицинского сообщества будет решен.
Вопросом повестки дня стало обсуждение реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 29.03.2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации». Докладывала Председатель Координационного Совета Приволжского федерального округа, Председатель Правления Пермской краевой общественной организации «Профессиональное медицинское сообщество Пермского края», доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии и медицинской генетики Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера Минздрава России Ю.В. Каракулова.
Ю.В. Каракулова сообщила, что в связи с многочисленными обращениями по поводу дополнительных выплат было собрано Правление Медицинской палаты Пермского края с участием главных врачей медицинских организаций, краевого Минздрава и юристов. Было отмечено, что при выполнении одинаковой работы не все получают дополнительные выплаты, а также имеется путаница в отношении исторически сложившихся названий медицинских организаций. Правление выработало ряд предложений. По рекомендации Президента Союза НМП Л.М. Рошаля по каждому предложению проводилось электронное голосование. Подробное письмо со всеми предложениями было разослано участникам аппаратной конференции накануне.
Первое предложение состоит в том, чтобы из текста Постановления № 2558 Правительства Российской Федерации исключить названия «районная больница» и «центральная районная больница», чтобы осуществление дополнительных выплат зависело только от численности населения административного образования. При электронном голосовании за это предложение из 45 участвовавших проголосовало 28, против – 4, воздержалось 13.
Второе предложение состоит в том, чтобы дополнить перечень структурных подразделений службой скорой помощи и исключить из п. 2 Постановления подпункты «г» и «ж». Из 40 участвовавших в голосовании за это предложение высказалось 27, против – 1, 12 воздержалось.
Третье предложение относится к п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации № 343 в отношении включения в перечень специалистов для получения дополнительных выплат врачей и работников медицинских организаций с высшим немедицинским образованием системы ФМБА и подразделений скорой помощи, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, в зависимости от численности населения. Из 51 участника голосования за это предложение проголосовало 33, против 3, 15 воздержалось.
Четвертое предложение аналогично предыдущему, но относится к работникам со средним медицинским и немедицинским образованием. Из 52 участвовавших в голосовании за это предложение высказались 36, против 1, воздержалось 15.
В ходе дальнейшего обсуждения в чате было высказано мнение о включении в перечень специалистов для получения дополнительных выплат работников диспансеров, станций переливания крови, отделений паллиативной помощи.
О.А. Самошин (Тверская область) сообщил, что в Тверской области, поскольку Постановление Правительства не касается старших медицинских сестер и начмедов, эти специалисты получили существенно меньшую зарплату по сравнению с постовыми медсестрами и врачами-специалистами и начали покидать свои посты, что создает угрозу в отношении сохранения опытных администраторов. Работающие вместе в регистратуре поликлиники регистраторы с медицинским и немедицинским образованием также получили существенно различную заработную плату с учетом дополнительных выплат. В ситуации, когда центральная районная больница имеет отдельные подразделения в населенных пунктах с небольшим населением, дополнительную выплату получают только сотрудники этих подразделений, хотя работают в одном учреждении. Следует также отметить выполнение дорожной карты по доле оклада для медработника не менее 50% оплаты труда. На каждой территории система оплаты труда регулируется документами местных органов исполнительной власти. Необходим единый подход, для чего Минздраву России следует выработать единый подход, оформить его в виде нормативного документа и разослать в регионы. Облегчить работу по выработке такого единого подхода способна имеющаяся Система обработки больших данных.
Т.М. Федорова (Кашинская ЦРБ Тверской области) сообщила, что в больнице сотрудники, получающие дополнительные выплаты (терапевтическое отделение) и не получающие их (отделение паллиативной помощи) разделены коридором.
В заключение обсуждения В.Ю. Семенов отметил необходимость учета всех полученных предложений и поблагодарил Ю.В. Каракулову за подготовленные предложения.
Следующим вопросом повестки дня планировалась информация о деятельности профессиональной организации Общероссийская общественная организация «Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов», однако по техническим причинам этот вопрос перенесен на более поздний срок.
На этом аппаратная конференция завершила свою работу.
Материалы для скачивания
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
О.А. Самошин попросил разъяснить наличие в некоторых клинических рекомендациях биологически активных добавок, а также ситуацию с наличием в них рекомендаций с низкой степенью доказательности. В.В. Омельяновский разъяснил, что применение БАДов, зарегистрированных Роспотребнадзором, является поручением Правительства Российской Федерации. При этом все БАДы должны пройти фильтры доказательности
М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки.
Главной проблемой здравоохранения Курганской области является кадровое обеспечение. В 2025 г. обеспеченность врачами в области составила 29,9 специалистов на 10000 населения (в России – 43,5), обеспеченность средними медработниками – 99,4 на 10 000 населения (в России – 112). Тем не менее, динамика обеспечения кадрами в 2025 г. была положительной и показала рост на 2,7% по врачам и 1,5% по среднему медицинскому персоналу.
Появление документов на ресурсе Regulation без надлежащего предварительного рассмотрения СтАР является следствием отсутствия взаимодействия разных ведомств, особенно это характерно для санитарных ведомств, которые не привлекают стоматологов к совместной работе. Ассоциация постоянно координирует свои действия с деятельностью Национальной Медицинской Палаты.
С.А. Шевченко (Курская область) поинтересовался потребностью в России детских инфекционистов. О.В. Шамшева сообщила, что такая потребность исчисляется сотнями специалистов. Основная проблема в этом вопросе состоит в объединении инфекционных служб взрослых и детей, даже в Москве наблюдается сокращение детской инфекционной службы, а также объединение кафедр в вузах.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос об участии РОИБ в программах ординатуры и профессиональной переподготовки специалистов. М.Л. Кукушкин пояснил, что это весьма болезненный вопрос, поскольку такой подготовке уделяется разное, причем небольшое количество времени на разных кафедрах различных вузов. В качестве определенного выхода из такой ситуации можно предусмотреть возможность проведения межкафедральных элективов.
А.Ш. Ревишвили подчеркнул достижения Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в лечении эмболических инсультов, улучшения можно добиться в сроки до суток с момента возникновения инсульта. Большим достижением является создание научной специальности, что позволяет получить прирост квалифицированных кадров.
Основные проблемы развития и функционирования патологоанатомической службы (ПАС) связаны со сложностями взаимодействия со структурами, частично или полностью выполняющими сходные функции – службы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), отделений клинико-лабораторной диагностики, частных структур. Наиболее ярко освещена проблема произошедшего в ряде регионов объединения служб ПАС и СМЭ.
Следует согласиться с мнением Вице-президента Союза НМП В.И. Стародубова – должна быть структура со штатным расписанием для каждой аккредитационной комиссии по всем профилям. Н.Л. Аксенова предложила создать рабочую группу по передаче части полномочий Минздрава России Национальной Медицинской Палате путем принятия официальных правительственных документов.
Нужно передавать работу по периодической аккредитации в регионы с соответствующим финансированием. Для начала можно взять на себя периодическую аккредитацию врачей старше 60 лет, можно также расширить круг аккредитуемых профессий, в настоящее время в регионы для периодической аккредитации направляются документы представителей частных медицинских учреждений и случаи с возвратом документов.
