Информация об аппаратном совещании от 15 мая 2024 года

15.05.2024 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вели конференцию Первый Вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев и Вице-Президент Союза НМП С.А. Лившиц.

Перед началом конференции Президент Союза НМП Л.М. Рошаль сообщил, что он полностью удовлетворен результатом встречи с Президентом России В.В. Путиным. Президент находится в хорошей физической форме, он осведомлен о работе Национальной Медицинской Палаты и поддерживает ее. НМП подготовила информационную папку, по материалам которой Президент мог ознакомиться с работой НМП, составом руководства Нацмедпалаты, ее территориальных и профессиональных организаций, с результатами ее деятельности. Был сформулирован и ряд предложений для Президента со стороны НМП. Взаимодействие с аппаратом Президента будет продолжено.

На аппаратном совещании был представлен дайджест материалов СМИ. А.Г. Румянцев акцентировал внимание участников конференции на таких материалах дайджеста, как национальный проект по демографии, обеспечению продолжительности жизни, рекомендации Высшей школы экономики по решению кадровой проблемы в здравоохранении, в которых главной проблемой обозначена заработная плата медработников, которую с учетом пилотного проекта планируется решить в 2026 году, проблему избыточного количества медицинских факультетов. Он информировал участников совещания, что достигнута договоренность о создании рабочей комиссии с участием представителей Минздрава и Минобрнауки, вопросы о создании новых факультетов будут согласовываться с Минздравом. А.Г. Румянцев также пояснил, что поддержка кандидатуры М.А. Мурашко на пост Министра здравоохранения во многом связана с тем, что Минздрав за последние 4 года столкнулся с такими вызовами, как пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, проведение специальной военной операции, антироссийские санкции, и постоянно работал по решению возникающих проблем.

В опросом повестки дня стала информация о деятельности профессиональной Общероссийской общественной организации «Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов» (РОПРЭХ). Докладывала Президент организации, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава России Н.Е. Мантурова. Во время доклада демонстрировалась презентация.

Н.Е. Мантурова сообщила, что основная деятельность общества была связана с продвижением специальности, подготовки специалистов по новым нормативным документам. Перед РОПРЭХ было поставлено 5 основных задач – создание Порядка оказания медицинской помощи по специальности, профессионального стандарта и федеральных государственных образовательных стандартов, включение научной специальности в список ВАК с возможностью создания диссертационного совета по специальности, защита и страхование интересов врачей и пациентов. Порядок был утвержден в 2018 году, что позволило поднять качество и безопасность медицинской деятельности по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии на новую высоту. В том же году заработал диссертационный совет, в 2019 году по специальности были защищены первые диссертации.

РОПРЭХ выпускает журнал «Пластическая хирургия и эстетическая медицина», он является основным рецензируемым журналом по специальности «пластическая хирургия» в ВАК при Минобрнауки России с категорией К1. В 2020 г. журнал вошел в международную базу SCOPUS, что подтверждает его высокий научный статус и признание международным научным сообществом. Кафедры пластической хирургии имеются в 13 городах Российской Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Челябинск, Казань, Новосибирск, Ростов-на-Дону, Владивосток, Хабаровск, Самара, Нальчик, Томск, Симферополь), на них в первый год клинической ординатуры обучается 264 специалиста.

17.08.2020 г. Минюстом зарегистрирован Приказ Минтруда России № 482н об утверждении профессионального стандарта «Врач – пластический хирург». Приказом Минобрнауки от 10.06.2022 г. № 547 впервые в истории нашей страны был утвержден документ, регламентирующий переход от двухлетней к пятилетней программе клинической ординатуры по пластической хирургии, первые ординаторы поступили в 5-летнюю ординатуру в 2023 году. 10.08.2022 г. был лицензирован и начал свою работу «Центр независимой судебно-медицинской экспертизы по пластической хирургии». Данная организация специализируется на проведении независимой экспертизы в области пластической хирургии, косметологии и позволит хирургам и пациентам получать независимое профессиональное объективное мнение. Под эгидой РОПРЭХ проходит большое число знаковых мероприятий, которые проводятся на мировом уровне. Обществом выпущен ряд книг по специальности, среди которых «Клинические рекомендации по пластической хирургии», «Методы коррекции возрастных изменений лица», «Теория верного вектора». Заключено 17 меморандумов о международном сотрудничестве.

Общество активно развивает современные технологии в здравоохранении. Среди них – тканевая инженерия и клеточные технологии, роботические операции на системе VERSIUS (используются с 2014 года), методы трансплантации лица, использование 3D-визуализации и печати, прототипирования, искусственный интеллект, внедрение принципов искусства в пластическую хирургию. Очень широко разрабатываются методы микрохирургии, которая активно используется в таких специальностях, как офтальмология, оториноларингология, акушерство и гинекология, нейрохирурги, пластическая хирургия, сосудистая хирургия, травматология, челюстно-лицевая хирургия, детская хирургия.

РОПРЭХ участвует и в решении проблем, связанных с проведением специальной военной операции. Заключен договор с Главным военным госпиталем имени Бурденко и с Госпиталем ветеранов войн № 2, на базах которых ведущие специалисты в области пластической и реконструктивной хирургии проводят операции. Широко используются в лечении участников СВО аппараты и лазерная техника для восстановления дефектов кожи, применяется жировая ткань в лечении обширных тканевых дефектов. Это огромный багаж для создания новых клинических рекомендаций и протоколов лечения больных. Методики искусственного интеллекта позволяют создать будущий внешний вид пациента и накопить большую базу данных. С помощью 3D-печати изготавливаются сложные импланты.

В ходе обсуждения Вице-президент Союза НМП А.Ш. Ревишвили отметил достижения РОПРЭХ по продвижению специальности и задал вопрос о членстве в обществе и о том, сколько необходимо специалистов и кафедр в области пластической хирургии. Н.Е. Мантурова сообщила, что в обществе в настоящее время около 1000 членов, довольно много специалистов смежных дисциплин. Расчеты по потребности в специалистах проводились с участием ЦНИИОЗ, она составляет около 150-200 выпускников клинической ординатуры в год.

Е.В. Костюшов (Ленинградская область) высоко оценил доклад Н.Е. Мантуровой и отметил, что результаты работы пластических хирургов способствуют нормализации не только физического, но и психического состояния пациентов.

Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксенова высказала благодарность за профессиональное искусство пластических хирургов и предложила выступить с аналогичными докладами в субъектах Российской Федерации. Н.Е. Мантурова отметила, что общество регулярно выступает с подобными докладами. Недавно был обстоятельный доклад на площадке ВДНХ, где присутствовали представители большого числа регионов России. Проводятся и региональные конференции, в 2025 году запланирована региональная Тихоокеанская конференция во Владивостоке.

Вице-президент Союза НМП С.Б. Дорофеев попросил уточнить количество обучающихся в клинической ординатуре и возможность регулирования числа клинических ординаторов с учетом потребности. Н.Е. Мантурова пояснила, что число 264 ординатора относится ко всем вузам страны. Бюджетные места имеются. Число клинических ординаторов во многом зависит от позиции руководства вуза, например, в РНИМУ им. Пирогова обучается 7 клинических ординаторов. Возможно, небольшое количество бюджетных мест связано и с тем, что оказание помощи по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии не финансируется в рамках обязательного медицинского страхования. В то же время переход на 5-летнее обучение снизил популярность поступления в клиническую ординатуру примерно в 3 раза.

А.Г. Румянцев отметил достижения РОПРЭХ за последние годы и заключил, что рынок медицинских специальностей позволит регулировать потребность в кадрах по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. В то же время нельзя не заметить большого количества специалистов, работающих в платных медицинских структурах, поэтому необходим постоянный контроль деятельности таких организаций со стороны Росздравнадзора.

Л.М. Рошаль задал ряд вопросов: о числе пластических хирургов в России, их работе в государственных и частных медицинских организациях, членстве в организации и членских взносах, работе по страхованию профессиональной ответственности, помощи, которую может оказать обществу Национальная Медицинская Палата. Н.Е. Мантурова ответила, что всего в России работает около 1400 пластических хирургов, почти 1000 из них – члены РОПРЭХ. Более 90% специалистов работает в частных медицинских организациях, некоторые совмещают в государственных учреждениях. Членский взнос составляет 30 000 рублей в год. В настоящее время заключен в качестве пилотного проекта договор со страховой компанией ВСК по защите врачей и пациентов. В качестве помощи со стороны центрального офиса НМП Н.Е. Мантурова просила повлиять на слишком широкое освещение в средствах массовой информации проблем, возникающих у пациентов, это становится похожим на шоу и пиар-акцию для некоторых пациентов.

Проведено электронное голосование. Из 50 проголосовавших 41 оценили деятельность РОПРЭХ на «отлично», 9 – «хорошо». Л.М. Рошаль поздравил Н.Е. Мантурову с высокой оценкой деятельности организации и пожелал дальнейших достижений и успехов.

Следующим вопросом повестки дня стала информация о деятельности территориальной Региональной общественной организации «Медицинская Палата Амурской области» (МПАО). Докладывал Председатель Правления организации А.В. Платонов. Во время доклада демонстрировалась презентация. Он напомнил, что регистрацию в Минюсте и принятие Устава, утверждение эмблемы организации МПАО прошла в 2014 году. Палата организована по территориально-производственному принципу в соответствии с Положением об отделениях региональной общественной организации «Медицинская Палата Амурской области». Отделения МПАО функционируют в медицинских организациях области. Своего печатного органа палата не имеет, но активно работает на страницах журналов «Амурская медицина» и «Вестник Областной клинической больницы». Имеется работающий сайт организации.

Центральный офис МПАО расположен в здании областного кожно-венерологического диспансера, по договору оформлен бухгалтер, юристы работают на общественных началах. Главным органом МПАО является общее собрание организации, проводящееся 1 раз в год, в остальное время работает Правление, которое собирается не реже 1 раза в месяц или чаще при необходимости. Секретарь палаты ведет регистр членов организации. На 1 января 2024 г. в МПАО вступили 52 медицинских организации, 2394 врача Амурской области. Каждый член палаты имеет свой членский билет. Для решения актуальных вопросов здравоохранения области создан экспертный Совет, в состав которого входят специалисты по 87 клиническим направлениям, в основном это главные внештатные специалисты Минздрава области. Состав экспертного Совета утвержден решением Правления МПАО и согласован с министром здравоохранения Амурской области. Задачами экспертного Совета являются участие в досудебном урегулировании конфликтов между врачом и пациентом, а также иных ситуаций, ущемляющих справедливые интересы врача при исполнением им своих служебных обязанностей; участие в подготовке компетентных заключений в судебные инстанции с целью юридической защиты врача; участие в аттестации врачей по клиническим направлениям; участие в разработке клинических рекомендаций; рецензирование проектов распорядительных документов Минздрава России и Минздрава области, касающихся профессиональной деятельности медицинских работников, с последующей подготовкой письменных заключений; участие в решении других вопросов, касающихся профессиональной деятельности врача.

Члены Правления МПАО активно участвуют в работе Общественной палаты Амурской области, Общественном совете при губернаторе области, комиссии территориального фонда ОМС, Коллегии Минздрава области, региональном отделении Общероссийского народного фронта, аттестационной комиссии, комиссии по заключению соглашений по тарифам ОМС, Ассоциацией заслуженных врачей Российской Федерации, комиссии Росздравнадзора по Амурской области, других комиссий и организаций. Имеется действующее Соглашение между МПАО и Министерством здравоохранения Амурской области, а также с территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В рамках реализации указанных соглашений при территориальном Минздраве создан Координационный совет по здравоохранению, статус и персональный состав которого утвержден решением Правления МПАО и приказом Минздрава области. Председателем Координационного совета является министр здравоохранения Амурской области, его заместителем – председатель Правления МПАО. В рамках работы Координационного совета комиссией в составе специалистов Минздрава области и МПАО были проведены внеплановые проверки доступности и качества оказания медицинской помощи населению в 3 городских и 8 районных больницах области. По результатам проверок проведены расширенные заседания Медпалаты с участием представителей законодательной и исполнительной ветвей власти Амурской области, представителей общественных организаций, глав муниципальных образований и медицинской общественности, на которых руководители медицинских организаций отчитались о мерах по устранению выявленных комиссией недостатков, представили планы по рациональной расстановке кадров, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи населению, а также оздоровлению финансово-экономической ситуации, создавшейся в этих медучреждениях, что положительно отразилось на их деятельности в дальнейшем.

В рамках исполнения поручения Президента Российской Федерации В.В. Путина по итогам Восточного экономического форума о необходимости участия общественности в подготовке Национальной программы развития Дальнего Востока на период до 2025 года и на перспективу до 2035 года Медпалатой в оперативном режиме проведена работа по подготовке предложений от медицинского сообщества Амурской области в данную программу. Высокая активность медиков в этом деле получила положительную оценку Общественной палаты. МПАО организовала проведение конференции «Саморегулирование медицинской деятельности – новый вектор в развитии государственно-общественной формы управления отечественным здравоохранением». В Благовещенске проведен 1-й Дальневосточный конкурс профессионального мастерства средних медицинских работников Дальневосточного федерального округа. МПАО активно проводит работу по профориентации и повышению престижа профессии врача в обществе на встречах с учащимися старших классов общеобразовательных школ. Ведется активная работа по увековечению памяти выдающихся врачей Амурской области. Открыты мемориальные доски на исторических зданиях Благовещенска в память организатора анестезиологической и реаниматологической службы в Амурской области О.К. Маслова, сердечно-сосудистого хирурга С.А. Колесникова. Открыты памятники О.К. Маслову и ректору Амурской государственной медицинской академии профессору В.А. Доровских.

Ежегодно формируется аккредитационная комиссия из числа члено МПАО с последующим утверждением приказом Минздрава России. В 2024 году сформирована аккредитационная комиссия по 36 специальностям, состоящая из 207 членов. В 2023 году в рамках первично и первичной специализированной аккредитации ее успешно прошли 370 специалистов с высшим медицинским образованием, что составило 92% от 442 врачей, допущенных к аккредитации. Аккредитационной площадкой является ФГБОУ ВО «Амурская ГМА».

Важным направление работы МПАО является правовая поддержка и защита медицинских работников и медицинских организаций. Задачей палаты является помочь медицинским работникам защитить себя и отстоять свои права. Медпалата много делает для повышения правовой грамотности врачей. На регулярной основе проводятся личные приемы юрисконсульта по правовым вопросам, где медицинские работники могут получить необходимую юридическую помощь и консультации. Судебное разбирательство по обвинению врачей Детской областной клинической больницы по заражению пациентов вирусным гепатитом С длилось два года и завершилось прекращением уголовного дела в отношении медработников по решению суда. МПАО принимала участие во всех очных мероприятиях, проводимых Национальной Медицинской Палатой – съезды, конференции, круглые столы, а также в мероприятиях в режиме онлайн. Итоги своей работы за год МПАО проводит на ежегодных общих собраниях в ноябре календарного года.

С точки зрения МПАО, следующие вопросы являются проблемными и требуют скорейшего решения. Имея определенный опыт проведения аккредитации медицинских работников видна острая необходимость в создании аппарата, который выполнял бы свои функции на постоянной возмездной основе. Прежде всего речь идет о работе с документами аккредитуемых, протоколами и другой огромной рутинной работой, проводимой сегодня председателем комиссии, председателями подкомиссий и секретарями на безвозмездной основе. Необходима разработка конкретной нормативной базы, четко определяющей идеологию, статус и механизм аккредитации медицинских специалистов в Российской Федерации. Для упрощения бюрократических моментов и оперативного принятия решений целесообразно наделить Минздравы субъектов Российской Федерации полномочиями по утверждению составов аккредитационных комиссий в своих субъектах. Требуется также вернуться к вопросу о внесении изменений и дополнений в УК и УПК Российской Федерации об усилении уголовной ответственности за причинение вреда здоровью медицинского работника при исполнении им профессиональных обязанностей. Очевидно, что в настоящее время продолжается беспредел в отношении медработников и имеются предпосылки для усугубления данной ситуации.

В ходе обсуждения доклада С.Б. Дорофеев задал вопрос о членских взносах. А.В. Платонов сообщил, что с членов МПАО взимается вступительный взнос в 100 рублей и ежегодный взнос в 200 рублей. Задолженностей по взносам нет.

С.А. Лившиц поинтересовался, какой именно документ имеется в виду под разработкой нормативной базы по аккредитации специалистов. А.В. Платонов пояснил, что речь идет о целой совокупности нормативных документов, поскольку ясности в проведении процедуры аккредитации специалистов в здравоохранении до настоящего времени нет.

Л.М. Рошаль задал ряд вопросов о членстве в МПАО, о работе по непрерывному медицинскому образованию, проведению периодической аккредитации, взаимодействии с Координационным советом Дальневосточного федерального округа и помощи, которую может оказать центральный офис НМП. А.В. Платонов пояснил, что членами МПАО являются 2394 врача, что составляет 74% от 3924 врачей, работающих в учреждениях государственного здравоохранения и 55,3% от 4429 врачей всех медицинских организаций области. Мероприятия непрерывного медицинского образования проводятся в полном соответствии с установленным порядком. Полного удовлетворения организацией мероприятий нет, поскольку не всегда легитимные образовательные организации дают весьма низкопробную подготовку. Периодическая аккредитация проводится, но полного удовлетворения также нет, поскольку аккредитуемый может набрать требуемые часы подготовки по теоретическим дисциплинам, не получив ни разу за 5 лет подготовки с освоением практических навыков. А.В. Платонов отметил активное взаимодействие с Координационным советом Дальневосточного федерального округа и выразил благодарности за сотрудничество бывшему председателю Координационного совета ДФО В.Э. Пятко, а также новому составу Координационного совета за совместную работу. С проблемами МПАО пока справляется собственными силами.

Проведено электронное голосование. Из 42 принявших участие в голосовании работу МПАО оценили на «отлично» 30, на «хорошо» - 12.

Л.М. Рошаль отметил хорошую работу МПАО, в том числе тесную связь с Общероссийским народным фронтом, поздравил А.В. Платонова с высокой оценкой работы возглавляемой им организации и пожелал дальнейших успехов и достижений.

На этом аппаратная конференция завершила работу.