Информация об аппаратном совещании от 29 января 2024 года
Материалы для скачивания
29.01.2025 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вел конференцию Вице-президент Союза НМП А.Д. Каприн.
В начале совещания советник Президента Союза НМП В.А. Плякин обратил внимание участников на законопроект проект по регулированию ДПО, у которого давняя история. Несколько лет назад вопрос обсуждался на площадке Национальной Медицинской Палаты с Министром здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время законопроект прошел первое чтение на площадке Государственной Думы, предполагается, что при принятии новый закон положительно повлияет на профессиональное медицинское образование. Однако в законопроекте не говорится об ответственности участников образовательных отношений за результат обучения, это особенно актуально в ситуации, когда образовательная организация получает лицензию на свою деятельность однократно и бессрочно. Таким образом, законопроект нуждается в доработке. По поводу отказа от независимой оценки квалификации медработников следует сказать, что Минздрав всегда был против её применения и учёта ее результатов. Не следует смешивать понятия аккредитации специалиста, которая является допуском к профессиональной деятельности и оценки его квалификации. Существенным замечанием является применение для немедицинских работников системы здравоохранения аккредитации по должностям, а не по специальностям. Профессиональный стандарт младшего медицинского работника разрабатывался более 6 лет. Сейчас он согласован всеми инстанциями, в том числе профсоюзом работников здравоохранения. Проведен опрос по 9 пунктам среди 869 специалистов (дополнительная информация будет разослана), все высказались за сохранение профессионального стандарта.
Dопросом повестки дня стала информация о деятельности территориальной организации Региональная общественная организация «Медицинская палата Республики Бурятия» (МПРБ). Докладывал Председатель организации А.Д. Иринчеев. Во время доклада демонстрировалась презентация. А.Д. Иринчеев напомнил, что Медпалата была создана в 2012 году, тогда же стали создаваться ее первичные организации и начало функционировать Правление. 5 апреля 2013 г. МПРБ стала членом Национальной Медицинской Палаты.
С момента создания Медпалату возглавляет А.Д. Иринчеев, в последний раз он был переизбран на должность председателя в 2023 году. Председатель МПРБ ходит в состав коллегии Минздрава Республики Бурятия, Координационного совета при территориальном Фонде обязательного медицинского страхования, тарифногй комиссии при Минздраве республики, ппроавления ФОМС, кадровой комиссии при МЗ РБ, он также является заместителем председателя Общественной палаты г. Улан-Удэ. В 2016 году заключено Соглашение о сотрудничестве МПРБ с Минздравом Республики Бурятия. Аппарат Медпалаты включает Исполнительного директора и бухгалтера. Организация имеет юридический адрес, собственный офис, оборудованный оргтехникой и мебелью, имеется автомобиль.
Правление проводит заседания не реже 1 раза в квартал. В 2021 году на конференции было принято решение об увеличении количества членов Правления, к работе были привлечены руководители отдаленных центральных районных больниц. Сейчас в составе Правления 25 человек. Отчетная конференция проводится 1 раз в год. На постоянной основе ведется работа по увеличению численности членов Медпалаты. По состоянию на январь 2025 года МПРБ объединяет в своем составе 1551 специалиста, что составляет 32,5% от всех врачей республики и 45,2% от числа врачей, работающих в государственных медицинских организациях.
Правовой комитет МПРБ возглавляет опытный юрист С.П. Тугаринова. За период 2022-2024 гг. адвокат МПРБ принял участие в 15 делах. Из 6 административных дел 4 прекращены на этапе доследственной проверки, в 2 случаях нападения на врачей виновные привлечены к административной ответственности. Из 9 уголовных дел 4 прекращены за отсутствием состава преступления, 1 дело приостановлено за истечением срока давности. По 1 делу проведена переквалификация статьи, врач получил условный срок (обвинение требовало 5,5 лет лишения свободы), подана апелляция обеими сторонами, 3 дела находятся в работе. По гражданско-правовым делам удалось добиться значительного снижения суммы исков, некоторые дела находятся на этапе рассмотрения или экспертизы.
А.Д. Иринчеев проинформировал участников аппаратной конференции по двум наиболее резонансным делам в Республике Бурятия. Врач анестезиолог-реаниматолог был привлечен к уголовной ответственности по факту смерти ребенка про 238 статье УК РФ, отказался от помощи юристов МПРБ, заключил договор с разрекламировавшим себя адвокатом. При первом рассмотрении дела врачу был назначен условный срок. По рекомендации адвоката дело было направлено на пересмотр к тому же в этот период родители умершего ребенка добились приема у главы СК России А.В. Бастрыкина. В результате пересмотра врачу было назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы, медицинская организация выплатила 2 миллиона рублей за моральный ущерб родителям ребенка. После этого факта в республике было заведено еще 6 уголовных дел по 238 статье, в том числе против педиатра, оказывавшего помощь умершему ребенку. С помощью юридической службы НМП при участии руководителя юридической службы НМП Л.А. Айдаровой и эксперта А.Ю. Чупровой, а также при поддержке главы республики дело было передано в апелляционный суд в Кемеровской области, который отметил грубые процессуальные нарушения судом первой инстанции, не принявшим к рассмотрению результаты многочисленных экспертиз, и вынес оправдательный приговор с правом на реабилитацию и выплатой 2 миллионов рублей компенсации.
В 2022 году совместно с РОО «Матери России» установлен памятник врачам, погибшим при выполнении профессионального долга во время пандемии COVID-19. Из необходимых 4 миллионов рублей 1,8 миллиона собрано Медпалатой, которая также выступила одним из инициаторов и спонсоров по созданию художественного фильма «2020 пандемия: спасти любой ценой» о подвиге медработников республики в период пандемии COVID-19, который вышел в прокат в апреле 2024 года, сейчас фильм можно посмотреть на ресурсе rutube.
Аккредитационной комиссией Республики Бурятия проводится работа по первичной аккредитации выпускников Медицинского института Бурятского Государственного Университета. Создано и работают 15 аккредитационных подкомиссий по специальностям. В 2023 году процедуру первичной аккредитации успешно прошли 226 выпускников вуза, в 2024 году – 186 человек. Процедура аккредитации включала в себя тестирование по специальности, оценку практических навыков в симулированных условиях и решение интерактивных кейсов – клинических задач.
В июле 2022 года МПРБ заключила коллективный договор страхования профессиональной ответственности с компанией Ингосстрах, который был пролонгирован в 2023 и 2024 гг. Застраховали свою ответственность 12 лечебно-профилактических учреждений, 1590 врачей. За время действия договора оплачены убытки по 3 случаям, заявлены убытки по 9 случаям, из которых 4 – моральный вред, 5 случаев некачественного оказания медицинской помощи, проводится сбор необходимых документов, ожидается решение суда.
В 2022 году Медпалата выиграла грант в конкурсе на предоставление субсидий СО НКО Республики Бурятия. Период реализации составил 2023-204 гг. Проект «Эмоциональному выгоранию – нет!» был посвящен оказанию психологической и медиативной помощи медицинским работникам, в том числе врачам, среднему медицинскому персоналу, волонтерам, работающим с пациентами – участниками СВО, а также членами их семей. Проект направлен на сохранение психологического здоровья медицинского персонала, осуществляющего свою профессиональную деятельность в условиях чрезмерного физического и эмоционального напряжения после коронавирусной эпидемии и работающими с участниками специальной военной операции и их родственниками в Республике Бурятия. В результате реализации проекта проведено обучение по курсу «Профилактика профессионального выгорания. Медицинские технологии в преодолении манипуляции, конфликтов и агрессии. Навыки влияния, уверенности, Soft skills и пациентоориентированность в медицине» в шести лечебных учреждениях Республики Бурятия; обучены и подготовлены 25 сотрудников медицинских учреждений в области медиации по урегулированию медицинских споров; повысилась конфликтологическая компетентность медицинских сотрудников – участников проекта; разработаны методические материалы, проведено научное исследование, проведена итоговая научно-практическая конференция. Все материалы по реализации проекта размещены на сайте МПРБ.
Медицинская Палата Республики Бурятия выступила с инициативой по сбору средств медицинскими работниками Бурятии для поддержки коллег, работающих в условиях специальной военной операции. В результате этой инициативы приобретен шлем для фельдшера на сумму 30 000 рублей, приобретен шовный материал и турникеты – 362 000 рублей, приобретены лекарственные средства – 265 000 рублей, приобретены бронежилет и каска фельдшеру из Курумканского района – 103 000 рублей, приобретены необходимые товары на нужды раненых, поступивших в госпиталь Улан-Удэ – 44 000 рублей, направлены средства в волонтерский дом Джанкой – 350 000 рублей, закуплен электрокардиограф для Старобишевской больницы в ДНР – 162 000 рублей, приобретена глушилка для сотовых телефонов для полевого госпиталя – 48 000 рублей, выделены средства на ремонт помещения под жилье медработников Бурятии в Старобишевском районе ДНР – 139 000 рублей, приобретено мобильное стоматологическое кресло для полевого госпиталя – 50 000 рублей, приобретены мясные консервы для жителей Курской области – 50 000 рублей, перечисленот через Красный Крест пострадавшим семьям медработников Курской области 180 000 рублей.
Из мероприятий в 2022-2023 гг. проведено 2 обучающих семинара с тренингом для юристов лечебных учреждений г. Улан-Удэ и центральных районных больниц по теме «Минимизация уголовно-правовых рисков руководства и работников учреждений здравоохранения», тренинг проводил доктор юридических наук, профессор Гармаев Ю.П. на базе ФГБОУ «Бурятский Государственный Университет им. Доржи Банзарова». Прошли обучение и получили удостоверение о повышении квалификации 25 юристов из 20 медицинских организаций республики.
В 2022-2024 гг. совместно с Минздравом Республики Бурятия и профессиональными ассоциациями организованы и проведены итоговые коллегии МЗ РБ, дни медицинского работника, акушерско-педиатрический форум, терапевтический форум, профессиональные конференции, выездные формы обучения, профессиональные конкурсы. Медпалата участвует в организации этих мероприятий и их финансировании путем сбора спонсорских средств. Отчетность по расходованию средств контролируется Минздравом Республики Бурятия.
Сбербанк проводит работу с медицинскими учреждениями по оказанию адресной благотворительной помощи. Поскольку средства по этой программе могут быть выделены только общественным организациям, работа ведется через Медпалату. В 2023 году по данной программе было выделено 1 350 000 рублей, в 2024 году – 3 900 000 рублей. Эти средства пошли на обучение главных врачей медицинских организаций республики в корпоративном университете, работу с Иволгинской ЦРБ по приобретению оргтехники, работу с гоапиталем ветеранов по приобретению мебели, работу с Гусиноозерской ЦРБ по приобретению медицинского оборудования, работу с МЩ РБ по обучению специалистов в корпоративном университете Сбербанка, приобретение цифрового оборудования для Детской республиканской клинической больницы, приобретение медицинского оборудования для Республиканского перинатального центра, городской поликлиники № 3, городской поликлиники № 1 г. Улан-Удэ, Заиграевской Центральной районной больницы.
По поручению Минздрава Республики Бурятия в Медицинской палате проводится работа комиссии по выдаче представлений целителям на занятие народной медициной на территории республики. За период 2022-2024 гг. выдано 8 таких представлений.
В рамках информационной работы МПРБ ведет сайт http://www.medpalatarb.ru , имеет телеграм-канал. Актуальные новости размещаются в социальной сети ВКонтакте. В ежемесячном журнале «Пилюля» ведется постоянная рубрика \Медпалаты с информационными актуальными материалами.
В ходе обсуждения доклада А.Д. Каприн отметил очень подробную информацию. Очень существенным положительным моментом в деятельности МПРБ является взаимодействие с руководством региона, органами исполнительной власти.
Президент Союза НМП Л.М. Рошаль задал вопросы о проблемах, требующих решения и о частоте проведения заседаний Правления МПРБ. А.Д. Иринчеев пояснил, что главной проблемой здравоохранения Республики Бурятия является кадровая. На фоне большого количества уголовных дел по 238 ст. УК РФ был отмечен отток кадров из республики. После успешного завершения дела в отношении педиатра с реабилитацией врача и выплатой компенсации в настоящее время вновь отмечен приток кадров в республику. Есть надежда на увеличение числа кадров и членов МПРБ после выпуска примерно 200 молодых специалистов из вуза в 2025 году. На последней конференции Медпалаты в 2024 году было принято решение о работе Президиуме не реже 1 раза в месяц, однако состав Президиума должна принять следующая конференция, иначе он будет нелегитимным.
В.А. Тутельян (Ассоциация нутрициологов России) предложил более тесное сотрудничество по вопросам диетологии и нутрициологии с МПРБ, можно было бы учредить рубрику в журнале «Пилюля». А.Д. Иринчеев отметил, что в республике недавно начал свою работу Центр лечебного питания, возможно наладить совместную работу.
Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметила, что Бурятия явилась уникальным регионом в отношении большого количества уголовных дел по привлечению к ответственности медработников по статье 238 УК РФ. В обоснованиях необходимости декриминализации здравоохранения Национальная Медицинская палата приводила эту информацию. Опыт, полученный МПРБ, дал толчок к изменениям в законодательстве. Это свидетельство хорошей работы юристов Медпалаты, особенно следует выделить С.П. Тугаринову. Следует также отметить постоянное освещение правовых вопросов в публикациях Медицинской Палаты Республики Бурятия в печати, на сайте и в соцсетях. А.Д. Иринчеев, в свою очередь, поблагодарил Л.А. Айдарову и А.Ю. Чупрову за помощь в юридических вопросах.
Л.М. Рошаль отметил работу МПРБ по защите прав медиков, сообщив при этом, что любое уголовное дело, открытое после указания главы СК России А.В. Бастрыкина, выиграть чрезвычайно сложно. Из проблем, стоящих перед организацией в настоящее время, следует выделить активизацию работы Правления и Президиума Медпалаты, аккредитацию, непрерывное медицинское образование., увеличение членства.
Проведено электронное голосование. Из 74 проголосовавших 54 оценили деятельность Медицинской Палаты Республики Бурятия на «отлично», 20 – «хорошо». А.Д. Каприн поздравил А.Д. Иринчеева с высокой оценкой работы возглавляемой им организации и пожелал дальнейших успехов в повседневной деятельности.
Третьим вопросом повестки дня стала информация о деятельности профессиональной организации Общероссийская общественная организация «Российское Общество Хирургов» (РОХ). Президент ассоциации - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, Директор Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина, заведующий кафедрой хирургии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, главный внештатный специалист – хирург и эндоскопист Департамента здравоохранения Москвы, заслуженный врач Российской Федерации А.В. Шабунин. Докладывал управляющий делами РОХ доктор медицинских наук, профессор М.Л. Таривердиев. Во время доклада демонстрировалась презентация.
М.Л. Таривердиев напомнил, что в 1896 году было создано Общество Российских хирургов, которое затем неоднократно переименовывалось: в 1918 году присвоено название Российское хирургическое общество, в 1929 году – Общество хирургов РСФСР, в 1935 году – Всесоюзная ассоциация хирургов, в 1946 году – Всесоюзное общество хирургов, в 1956 году – Всероссийское научное общество хирургов, в 1965 году – Всесоюзное научное общество хирургов, в 1992 году – Ассоциация хирургов России и стран СНГ имени Н.И. Пирогова, в дальнейшем организация временно не работала. 20.04.2007 года на Учредительном собрании было принято решение о создании Российского общества хирургов. С 2007 по 2013 год РОХ возглавлял академик РАН В.С. Савельев, с 2014 по 2022год – академик РАН И.И. Затевахин, с 2022 года по настоящее время – академик РАН А.В. Шабунин. Обществу присвоено имя В.С. Савельева.
По состоянию на январь 2025 года общество объединяет 7269 действительных членов, имеет 73 региональных отделения, в том числе в ДНР, ЛНР и Запорожской области. Кроме того, 11 дружественных профессиональных сообществ ассоциированы с РОХ. Основными направлениями деятельности организации являются научно-методическая деятельность, стандартизация хирургической помощи в Российской Федерации, образовательная деятельность, включая трансляцию лучших хирургических практик в регионы, внедрение информационных технологий в практическую деятельность, юридическая защита хирургов, создание и поддержание региональной структуры общества.
Научно-методическая деятельность имеет основную цель: охватить участием в мероприятиях максимальное количество хирургов, зачастую не имеющих возможности выехать из своего региона. Главным направлением является стандартизация хирургической деятельности на основе клинических рекомендаций. Из наиболее значимых мероприятий в 2023 году проведены XV Съезд хирургов России, IX Конгресс московских хирургов, VIII Съезд хирургов Сибирского федерального округа в Кемерово, IV Уральский конгресс хирургов и эндоскопистов в Екатеринбурге. В 2024 году проведены I Казанский Конгресс хирургов, Национальный хирургический Конгресс в Санкт-Петербурге, I Кубанский Конгресс хирургов в Сочи, Урало-Приволжский хирургический форум в Уфе.
РОХ активно принимает участие в Программе развития Российского общества хирургов «Минимально инвазивная хирургия», финансирование малоинвазивной хирургии в отношении отдельных операций увеличилось от 50% до 200%, что позволило существенно повысит участие молодых хирургов в освоении подобных вмешательств.
Стандартизация хирургической помощи в России проводится на основе клинических рекомендаций. Работа в этом отношении значительно активизирована. До 2023 года в рубрикатор Минздрава было внесено только 6 клинических рекомендаций. В 2023-2024 гг. их подготовлено 46, из них 18 уже внесены в рубрикатор, 28 находятся на согласовании, что позволяет охватить 93% пациентов по основным хирургическим нозологиям. Помимо клинических рекомендаций готовятся к изданию краткие руководства и видеомодули по клиническим рекомендациям для их практического использования. Создаются алгоритмы безопасного выполнения хирургических операций с использованием точек безопасности и алгоритмы использования оборудования и технологий в хирургии, что позволяет использовать заполнение чек-листов.
В рамках образовательной деятельности с 2010 года функционирует собственная система непрерывного медицинского образования. Более 60 000 участников интегрированы в Единую базу РОХ. С 2017 года достигнута полная интеграция с Советом по непрерывному медицинскому образованию. Каждый действительный член РОХ при условии уплаты ежегодного членского взноса в размере 3000 рублей обеспечивается бесплатной годовой подпиской на журнал «Хирургия», история которого насчитывает 124 года. Проводятся трансляции лучших хирургических практик в регионы. Московская школа хирургии проводит практические занятия, в том числе по современной электрохирургии и механическому шву, знакомит обучающихся с проектами внедрения безопасных протоколов операций. Российское общество хирургов имеет хорошо разработанный сайт, позволяющий осуществлять внедрение информационных технологий в практическую деятельность.
В рамках юридической защиты хирургов 100% членов РОХ застрахованы в отношении профессиональных рисков. Основной направленностью страхования является предотвращение возбуждения уголовного дела. Реализовано более 200 успешных защит. РОХ принимало участие в совместной работе с Комитетом по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации по декриминализации здравоохранения, что в конечном итоге привело к отмене применения ст. 238 УК РФ в отношении медработников. Горячая линия юридической помощи РОХ работает в режиме 24 / 7 / 365.
В 2024 году проведены учредительные собрания и созданы региональные отделения РОХ на новых территориях – в Донецкой и Луганской Народных Республиках и Запорожской области. Общество проводит поддержку участия хирургов в научно-образовательных мероприятиях РОХ за счет самого общества или средств Фонда обязательного медицинского страхования. В 2024 году 20 членов РОХ из новых регионов России были командированы на Национальный хирургический Конгресс в Санкт-Петербург. Программа по обучению хирургов России в рамках Московской школы хирургии также осуществляется за счет средств ФОМС.
Совместно с Главным Военным Клиническим Госпиталем им. Н.Н. Бурденко и Военно-Медицинской Академией им. С.М. Кирова реализуется образовательный проект «Хирургический практикум. Военно-полевая хирургия для гражданских хирургов». Цель проекта – дать хирургам гражданского звена здравоохранения актуальные на сегодняшний день знания и практические навыки по военно-полевой хирургии. Интенсивный двухдневный курс состоит из лекций, мастер-классов и практических занятий с преподавателями и инструкторами, имеющими практический опыт работы. Курс рассчитан на несколько этапов освоения знаний. Первый практикум состоится в г. Рязани 6-7 февраля 2025 г.
Основными направлениями развития хирургии в Российской Федерации Российское общество хирургов в настоящее время считает дальнейшее развитие и совершенствование эндоскопических, рентгенэндоваскулярных, лапароскопических и роботических технологий, в том числе с использованием интраоперационной навигации, методики дополненной реальности с участием искусственного интеллекта, дальнейшую стандартизацию в хирургии.
В ходе обсуждения доклада Вице-президент Союза НМП и Вице-президент РОХ А.Ш. Ревишвили отметил масштабный доклад, позволивший осветить все направления работы общества. Он отметил, что главным шагом стало вступление РОХ в члены Национальной Медицинской Палаты. Планы по разработке и актуализации клинических рекомендаций выполнены, в этом РОХ работало совместно с главными внештатными специалистами регионов, Центром хирургии им. Вишневского. Малоинвазивная хирургия – это мировая тенденция, ее использование позволило повысить тарифы ОМС при проведении операций, увеличить число вмешательств до 3 миллионов в 2024 году. Следует отметить большой опыт РОХ в юридической защите медработников, что помогает в сборе членских взносов. Подготовка гражданских хирургов при стажировке в военных госпиталях может дополняться совершенствованием хирургический технике в тех учреждениях, которые имеют собственные виварии. А.Ш. Ревишвили также отметил продвинутый сайт организации. Можно констатировать, что РОХ неуклонно движется вперед. Большой объем работы связан и с тем, что в хирургии насчитывается 14 основных профилей. На съездах каждому профилю уделяется время. Он дал отличную оценку работе РОХ.
Л.М. Рошаль поинтересовался процентом хирургов, состоящих в РОХ, взаимодействием региональных отделений общества с территориальными организациями НМП и возможной помощи со стороны НМП. М.Л. Таривердиев отметил, что база данных по членам РОХ ведется с 2010 года, в настоящее время в обществе состоит 7329 хирургов, что составляет примерно 30% от числа общих хирургов Российской Федерации. Деятельность НМП во многом пересекается с РОХ. Возможны такие направления работы, как объединение страховых усилий, совместное оказание юридической помощи медработникам. Хирургических кадров не хватает особенно в Дальневосточном федеральном округе. В то же время отмена применения 238 ст. УК РФ в отношении медработников, возможность проведения 36-часовых сертификационных курсов позволяет надеяться на привлечение молодых хирургов в профессию. Взаимодействие региональных отделений РОХ и территориальных организаций НМП осуществляется достаточно активно, во многих регионах руководство отделений РОХ одновременно входит в состав Правлений территориальных организаций НМП. Для усиления совместной работе следует выделить 2-3 основных направления совместной деятельности для каждого региона.
А.Ш. Ревишвили отметил, что в России постепенно увеличивается число общих хирургов, онкологов хирургического направления, кардиохирургов, специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Однако, чтобы осуществлять национальные проекты, требуется возврат к обязательному распределению выпускников медицинских вузов. Есть потребность и в увеличении числа обучающихся в целевой ординатуре по направлениям регионов. Особенно остро стоит кадровая проблема в первичном звене в Хабаровском крае и Еврейской автономной области.
А.Д. Каприн сообщил, что по данным Всемирной организации здравоохранения в мире не хватает примерно 4 300 000 врачей, что аналогично населению небольшой страны. Большое количество выпускников вузов не идёт в ординатуру по хирургии, а если идут, то специализируются по косметологии, маммологии. При обязательном распределении выпускников молодой специалист без нормальной социальной инфраструктуры, обеспечивающей его проживание как правило вместе с семьёй, в регионе не задержится и будет стремиться уехать для работы за рубеж.
Л.М. Рошаль отметил хороший доклад, выразил благодарность руководству РОХ за успешное начало работы в качестве члена Национальной Медицинской Палаты, высказал пожелание усилить взаимодействие региональных отделений РОХ и территориальных организаций НМП.
Проведено электронное голосование. Из 60 проголосовавших 52 оценили работу Российского Общества Хирургов на «отлично», 8 – «хорошо». А.Д. Каприн поздравил М.Л. Таривердиева с высокой оценкой работы общества и пожелал дальнейших успехов в повседневной деятельности.
В разделе «Разное» В.Э. Пятко (Хабаровский край) предложил обсудить на одной из ближайших аппаратных конференций НМП вопрос об обсуждении предложений депутата Госдумы Буцкой по внесению изменений в Трудовой Кодекс Российской Федерации.
Л.А. Айдарова сообщила, что ориентировочно на 26 февраля 2025 года планируется заседание Совета Национальной Медицинской Палаты и просила направлять в центральный офис НМП предложения по повестке дня Совета.
На этом аппаратная конференция НМП завершила работу.
Материалы для скачивания
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Л.М. Рошаль отметил, что выпускник вуза может трудоустроиться только по специальностям участкового терапевта или участкового педиатра. Большое количество выпускников медицинских вузов поступает в ординатуру, чтобы после её окончания получить более профильную специальность и иметь возможность трудоустроиться в частную медицинскую организацию. Нецелевики-бюджетники, о которых в основном ведётся речь, в настоящее время составляют 10-15% всех выпускников.
В.И. Стародубов поинтересовался, как организуется оплата труда членов аккредитационных комиссий в Москве. Ш.М. Гайнуллин (РОО СОВ, Москва) пояснил, что в течение последних лет он, как руководитель территориальной организации НМП Москвы направлял письма-представления в Департамент здравоохранения Москвы, который в свою очередь направлял распоряжения в адрес главных врачей медицинских организаций о материальном стимулировании членов аккредитационных комиссий по месту основной работы. В последнее время письма-представления подготавливаются председателями аккредитационных комиссий.
По данным главных внештатных специалистов Минздрава, имеется несоответствие в критериях качества оказания медицинской помощи, сформулированных в отдельных клинических рекомендациях и в приказе Минздрава № 203н. Сейчас ведется работа по устранению этих противоречий. Трудности связаны и с тем, что клинические рекомендации разрабатываются по нозологическим формам и практически не учитывают коморбидность.
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
Л.М. Рошаль отметил, что приравнивание процедур аккредитации и аттестации предлагается без участия в обсуждении Национальной Медицинской Палаты. Эти процедуры нельзя огульно приравнивать. Вероятно, речь идет о периодической аккредитации, которая и так стала во многом формальностью. Но аккредитация – это допуск специалиста к профессии, а аттестация – это присвоение квалификационной категории, что показывает уровень конкретного специалиста.
Представитель юридической службы НМП А.Ю. Чупрова отметила противоречивость выступления на Конгрессе В.В. Омельяновского, который в начале своего выступления охарактеризовал клинические рекомендации, как горизонт, к которому следует стремиться, а в конце заявил, что они являются критериями оценки качества оказания медицинской помощи. Толкование законов является прерогативой Верховного суда Российской Федерации. Таким образом, следует готовиться к обязательности применения клинических рекомендаций с 1 января 2025 года.
О.А. Самошин (Тверская область) отметил большие ожидания от Конгресса, приуроченного к 150-летию со дня рождения Н.А. Семашко, однако принципиально новых предложений на Конгрессе не прозвучало. Из отрицательных моментов следует отметить отсутствие контакта докладчиков с залом, невозможность задать вопросы. Хотелось послушать ответы на вопросы представителей Минздрава России, Федерального Фонда ОМС, в том числе по поводу противоречивых мнений об обязательном использовании клинических рекомендаций с 2025 года, но ясности внесено не было.
Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».
С.Б. Дорофеев сообщил, что поступила информация о подготовке Минздравом России 3-го Съезда врачей России. Н.Л. Аксенова отметила, что программа съезда получена в регионах, передана Президенту Союза НМП Л.М. Рошалю. Регистрация участников съезда проводится по субъектам Российской Федерации, следовательно, в делегации субъектов должны войти представители территориальных организаций НМП.