Информация об аппаратном совещании от 29 июля 2026 года

29.07.2026 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вел конференцию Вице-президент Союза НМП, доктор медицинских наук, Ректор Казанского медицинского университета Минздрава России А.З. Фаррахов

Вопросом повестки дня стал доклад на тему «Мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья граждан и снижению репродуктивных потерь». Докладывала доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Министерства здравоохранения Российской Федерации, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Минздрава России, член совета при Президенте Российской Федерации по реализации государственной демографической и семейной политики Н.В. Долгушина. Во время доклада демонстрировалась презентация. Н.В. Долгушина напомнила, что сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи является национальной целью развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года. Эта формулировка содержится в Указе Президента Российской Федерации «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» от 07.05.2024 г. № 309 и в Федеральном проекте «Охрана материнства и детства» 2025-2030 гг. Национального проекта «Семья» 2025-2030 гг. Целевыми показателями является рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 78 лет в 2030 г. и 81 года в 2036 г. (в настоящее время – 73,4 года) и достижение показателя суммарного коэффициента рождаемости до 1,60 детей на женщину репродуктивного возраста в 2030 г. и 1,80 в 2036 г. (в настоящее время – 1,41).

Тремя основными направлениями федерального проекта «Охрана материнства и детства» являются охрана репродуктивного здоровья, повышение эффективности лечения бесплодия в том числе с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и снижение числа абортов. Апробация новых практик, направленных на повышение рождаемости и охрану репродуктивного здоровья, предусмотрена типовым проектом «Репродуктивное здоровье», утвержденным заместителем Председателя правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой 25.11.2021 г. № 12752п-П12 и Пилотным проектом, направленным на стимулирование рождаемости – постановление Правительства Российской Федерации от 31.08.2023 г. № 1419. Федеральный проект охватывает все целевые группы населения: семьи с детьми, многодетные семьи, молодые родители, пары, планирующие беременность, семейные пары с бесплодием, одинокие матери, семьи, проживающие на селе и отдаленных территориях, женщины в ситуации репродуктивного выбора, женщины в послеродовом периоде.

В 2025 году открылись 236 новых женских консультаций в 51 субъекте Российской Федерации, в 2026 году – 31 женская консультация в 14 субъектах. В новых женских консультациях предусмотрены организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания в них пациенток с детьми с учетом формирования доступной среды, принципов семейноцентричности. Во всех женских консультациях будут внедрены единый стиль в оформлении, технологии повышения производительности труда, оформление сайтов медицинских организаций. Ожидаемый эффект: к 2030 году 80% женщин, проживающих на селе и в малых городах, будут охвачены медицинской помощью в женских консультациях по месту жительства, 50% женщин в возрасте от 18 до 49 лет будут охвачены диспансеризацией по охране репродуктивного здоровья (ДОРЗ). Создан ряд методических рекомендаций по данному направлению. В женских консультация предусмотрено создание регистратуры открытого типа, колясочной, игровой комнаты (зоны для детей), комнаты матери и ребенка, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, школ здоровья, кабинет телемедицины, системы навигации.

Ключевыми функциями женских консультаций являются: диспансерное наблюдение беременных женщин, школы для беременных; консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, профилактики абортов и подготовки к беременности и родам; диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья, диспансеризация женщин; диагностика и лечение гинекологических заболеваний. По этому вопросу имеется ряд действующих методических рекомендаций. Предусмотрено проведение силами женских консультаций патронажа беременных и родильниц акушером (акушеркой), врачом акушером-гинекологом, специалистами кабинета психологической и медико-социальной помощи женщинам, находящимся в группах социального риска. Уточнены предельные сроки постановки беременных на учет, кратность посещения врача-стоматолога и

Медицинского психолога (психолога), предельные сроки приема врачами-специалистами при выявлении сопутствующей патологии, введены определения и цели пренатальных скринингов, частота ультразвуковых исследований при многоплодной беременности, неинвазивного пренатального тестирования женщин из групп среднего и высокого риска, уточнен порядок работы перинатального консилиума. По оказанию медицинской помощи во время беременности создана нормативная база.

ДОРЗ проведена в 2024-2025 гг. у 9,8 млн мужчин и 12,7 млн женщин. За первое полугодие ДОРЗ проведена для 3,9 млн мужчин и 4,8 млн женщин. За последние годы отмечается повышение выявляемости гинекологических- заболеваний на 1000 женщин 18-54 шлет, в том числе расстройств менструального цикла с 23,5 в 2020 г. до 35,6 в 2025 г., эндометриоза с 8,0 в 202 г. до 12,4 в 2035 г. Отмечено увеличение числа случаев заболеваний, проактивно выявленных в 1,5-2 раза, а также злокачественных новообразований шейки матки, выявленных на стадии рака in situ с 31,9% в 2020 г. до 66,2% в 2025 г. Скрининг на злокачественные новообразования у женщин в рамках ДОРЗ предусматривает два этапа, в том числе периодическое исследование на вирус папилломы человека. Необходимо внедрить меры по повышению охвата качества ДОРЗ в разрезе каждой медицинской организации в рамках региональных программ «Охрана материнства и детства», включая планирование мероприятий, маршрутизацию и графики с созданием единого клинического маршрута, информационную кампанию и привлечение ресурсов.

В настоящее время функционирует регистр пациенток с беременностью, родами и течением послеродового периода (коды МКБ-10 О00-О99). Важным является включение в Регистр заболеваний репродуктивной системы, в том числе бесплодия, и методов их лечения, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Необходимо также повышение роли работодателей в проведении ДОРЗ. Необходимо активно внедрять модуль «Сохранение и укрепление репродуктивного здоровья работающих граждан» в корпоративные программы. Для повышения мотивации работников целесообразно включить меры по их поощрению за прохождение диспансеризации.

В рамках снижение числа случаев искусственного прерывания беременности достигнуто снижение в период с 2020 до 2025 гг. абсолютного числа абортов, а также числа абортов на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет и числа абортов на 100 родов. В 2025 году показатели достигли 3,5 абортов на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет, 10,8 на 100 родов, доабортное консультирование в 2025 г. прошли 98,6% женщин, желавших прервать беременность, доля отказавшихся от аборта составила 28,2%. К новым подходам в работе с женщинами в ситуации репродуктивного выбора относятся создание доступной инфраструктуры оказания помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора, создание доброжелательной среды, привлечение кадров и обучение новым подходам к работе с женщинами в ситуации репродуктивного выбора.

Очень актуальным является взаимодействие женских консультаций с социальными службами и службами занятости. Число субъектов Российской Федерации, обеспечивших такое межведомственное взаимодействие в 2025 г. с социальными службами, составило 56, со службами занятости – 20, с социально ориентированными некоммерческими организациями – 71, с традиционными религиозными конфессиями – 47, с кризисными центрами помощи женщинам – 64, с социальными приютами – 19, с социальными гостиницами – 26. По этой проблеме имеются действующие методические рекомендации, включены новые подходы к работе с женщинами в ситуации репродуктивного выбора как обязательные требования, усилены требования к медицинским организациям, проводящим искусственное прерывание беременности. На основании 454 000 пациенток составлен портрет женщин в ситуации репродуктивного выбора. 27,9% из них отмечают проблемы в отношениях с мужчиной, 74,3% имеют проблемы с материальными и жилищными условиями, 78,9% отмечают отсутствие мотивации к дальнейшему рождению детей, у 47,5% имеются иные причины.

К дальнейшим мерам по повышению эффективности профилактики прерывания беременности относятся создание доступной инфраструктуры, повышение укомплектованности кадрами, внедрение новых подходов в работе, межведомственное взаимодействие, участие социально ориентированных некоммерческих организаций и формирование положительных репродуктивных установок, проведение информационных и коммуникационных кампаний и усиление просветительской деятельности. Создан межведомственный план мероприятий послеродового медицинского, социального и психологического сопровождения женщин и семей в первый год жизни ребенка.

Еще одной важной проблемой является борьба с бесплодием. Число женщин с бесплодием в возрасте 18-49 лет в 2025 году составило 8,2 на 1000. Доля родов после применения высокотехнологичных репродуктивных технологий составляет в 2025 г. 2,8% и увеличивается на 10-12% в год. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации тот 29.12.2025 г. № 2188, к 2030 году будет проведено 485,2 тыс. циклов ЭКО, после которых родится более 180 000 детей. Для этого необходимо обеспечить выполнение критериев качества медицинской помощи с использованием высокотехнологичных репродуктивных технологий в рамках региональных программ «Охрана материнства и детства» В качестве мер по повышению эффективности ВРТ предлагается совершенствование нормативно-правовой базы, внедрение инновационных подходов в программы ВРТ, в том числе отбор лучших гамет и эмбрионов, а также меры по повышению эффективности и безопасности центров ЭКО и женских консультаций. В настоящее время создан проект Порядка по использованию вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.

В числе резервов повышения качества оказания медицинской помощи при лечении бесплодия предусматриваются методы отбора лучших гамет и эмбрионов в программах ВРТ и методы улучшения их качества, повышение роли генетических технологий в репродукции, совершенствование методов преодоления мужского бесплодия, разработка методов повышения рецептивности эндометрия, совершенствование роли add-ons в повышении эффективности программ ВРТ, применение методов сохранения фертильности, включая онкофертильность, а также обучение специалистов, для чего создан образовательный центр «Бесплодный брак и вспомогательные репродуктивные технологии» имени Фредерика Паулсена-старшего.

В ходе обсуждения доклада А.З. Фаррахов задал вопрос о процентном соотношении мужского и женского бесплодия и современных методах их лечения Н.В. Долгушина пояснила, что примерно треть случаев бесплодия – это мужское бесплодие, еще треть – женское, и последняя треть – сочетанное. Лечение мужского бесплодия более сложное, при нем чаще применяется ЭКО. В качестве ближайшего резерва – использование микрохирургических технологий по отбору лучших сперматозоидов, в чем помогают не только урологи и микрохирурги, но и эмбриологи. Для преодоления возрастного женского бесплодия применяются методики стимуляции яичников.

М.Г. Панов (Брянская область) поинтересовался, не слишком ли затратно массовое обследование женщин в возрасте 18-49 лет. Н.В. Долгушина пояснила, что специалисты по демографии отмечают эффективность таких методов. Имеются регионы с явно положительным трендом рождаемости (Нижегородская область). Проблема связана с низкой рождаемостью в 90-е годы ХХ века, с последствием которой Россия сталкивается сейчас. Массовость требуется только для 1 этапа мероприятий, на 2 этап идут уже специально отобранные пациентки. Экономическая активность просчитана экономистами, особо выигрывает диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Д.В. Ченцов (Санкт-Петербург) отметил, что по данным интервью у студенток вузов в возрасте 18-25 лет многие женщины откладывают рождение ребенка на более поздний срок, сдвигается возраст брака и материнства, отчетливый вклад в проблему вносит массовое применение гормональной контрацепции. Он также задал вопрос о необходимости создания банков яйцеклеток для молодых женщин и об обязательности определения уровня антимюллерова гормона. Н.В. Долгушина пояснила, что банки яйцеклеток необходимы для женщин высокого риска (гонадотоксичная терапия при онкологических заболеваниях, антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции и т.п.). По поводу определения антимюллерова гормона в настоящее время заканчивается пилотный проект в Москве, в ближайшем времени будут подведены его итоги.

В.А. Мельников (Тульская область) поблагодарил Н.В. Долгушину за проведение пилотного проекта в Тульской области и поинтересовался, имеются ли рекомендации Федерального Фонда ОМС по росту выявляемости заболеваний с риском нарушений репродуктивной функции. Н.В. Долгушина сообщила, что и ФФОМС и Минздрав России регулярно привлекают службу главного внештатного специалиста по репродуктивному здоровью женщин в качестве эксперта по объемам медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи для урологов и гинекологов. Анализ диспансеризации ежемесячно докладывается в Минздраве России.

Руководитель юридической службы Союза НМП Л.А. Айдарова попросила рассказать о работе совета при Президенте Российской Федерации по реализации государственной демографической и семейной политики. Н.В. Долгушина сообщила, что совет возглавляет В.И. Матвиенко, в состав совета входят врачи, представители бизнеса, религиозных конфессий, академии наук. Состоялось уже три заседания совета, некоторые положения доклада основаны на решениях совета. В его составе имеется отдельный экспертный совет, рабочие группы, что делает совет постоянно действующим органом.

Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксенова поблагодарила Н.В. Долгушину за обстоятельный доклад и подчеркнула, что вопросы демографии напрямую относятся к вопросам безопасности Российской Федерации.

А.З. Фаррахов задал вопрос об использовании искусственного интеллекта в репродуктивных технологиях. Н.В. Долгушина сообщила, что в настоящее время реализуются проекты в области диагностики гинекологических и онкологических заболеваний, например, распознавание изображений при проведении маммографии, кольпоскопии, цитологических исследованиях. Разрабатывается методика отбора для ЭКО лучших клеток с оптимальными показателями развивающихся эмбрионов. В акушерских клиниках с помощью возможностей искусственного интеллекта применяется мониторинг кардиотокографии в родах. Но в любом случае окончательное решение принимает врач.

Президент Союза НМП Л.М. Рошаль выразил Н.В. Долгушиной благодарность за многолетнюю совместную работу с Национальной Медицинской Палатой. Каждое выступление по теме сохранения репродуктивного здоровья граждан Российской Федерации ставит перед медицинским сообществом важнейшие вопросы для решения. Он поинтересовался возможной помощью со стороны НМП. Н.В. Долгушина отметила, что с помощью НМП повышается мотивация и достигается объединение всех специальностей в вопросах демографии, распространяются рекомендации Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. Л.М. Рошаль напомнил о так называемом Калининградском деле врачей и необходимости продолжения защиты врача Сушкевич.

В разделе «Разное» Н.Л. Аксенова информировала участников аппаратного совещания о том, что создан и расширяется чат в ресурсе МАХ для председателей территориальных организаций НМП, просила зарегистрироваться в нем. Планируется создание еще одного чата для председателей аккредитационных комиссий. Информация будет разослана дополнительно.

На этом аппаратная конференция Союза НМП завершила работу.