На главную страницуК карте сайтаКонтактная информация НП «Национальная Медицинская палата»
RussianEenglish
Зарегистрироваться||Войти

Авторизация

Логин
Пароль

Забыли пароль?

Вспомнить пароль

Логин

Вернуться к авторизации

Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке Раздел в разработке
О Палате Деятельность
Независимая экспертиза НПМСотрудничество с органами властиЗаконодательство в сфере здравоохраненияОбщественная аккредитация образовательных программСовет по профессиональным квалификациям в здравоохраненииЭтический комитет НМПКомитет по саморегулированиюНепрерывное медицинское образованиеЮридическая поддержкаСотрудничество с Академией РПА Минюста РФ
Экспертный клуб Мероприятия
7 Съезд Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата»Конгресс Национальной медицинской палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения»Конференция «Медицинская помощь и медицинская услуга: правовые аспекты»Лекция «Обстоятельства, исключающие ответственность медицинского работника, за нарушения при оказании медицинской помощи» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Порядок работы с обращениями граждан» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Особенности гражданского судопроизводства по делам об ответственности медицинских работников (защита прав врача при обращении пациента с судебным иском)» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Судебно-медицинская экспертиза: порядок проведения и правовые последствия»Лекция «Оказание медицинских услуг: правовые риски и их предупреждение» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Стратегия и тактика защиты по уголовным делам о преступлениях в сфере здравоохранения» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине". 2 часть Лекция «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине". 1 частьЛекция «Коррупция в здравоохранении – вопросы уголовной ответственности медицинских работников» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Персональная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Лекция «Перспективы развития уголовного законодательства об ответственности медицинских работников за профессиональные преступления» в рамках цикла "Правовые этюды в медицине"Онлайн-семинар «Трудовое законодательство в сфере здравоохранения: защита прав медицинских работников»Онлайн-семинар «Документарное обеспечение деятельности медицинского учреждения»Онлайн-семинар «Уголовная ответственность медицинских работников»Онлайн-семинар «Медицинские работники и СМИ. Правила взаимодействия»Онлайн-семинар «Претензионный порядок. Правила его соблюдения»Онлайн-семинар «Врачебная тайна: правовые аспекты»Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельностиРасширенное заседание Совета союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» и вручение Премии Национальной медицинской палатыМеждународная конференция «Независимая медицинская экспертиза как инструмент досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом»Он-лайн семинар «Проверки медицинской организации: как правильно подготовиться»Он-лайн семинар «Правовые последствия некачественного оказания медицинской помощи и медицинских услуг»V Съезд Национальной Медицинской ПалатыОн-лайн семинар «Острые вопросы трудового права»Семинар "Организация деятельности комиссии по независимой медицинской экспертизе"Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи»Внеочередной съезд Национальной медицинской палатыСеминар по вопросам уголовного права для медицинских работниковСеминар: "Особенности правового регулирования трудовых отношений медицинских работников"Семинар: «Подводные камни» при рассмотрении спорных ситуаций между врачами и пациентамиСъезд и Премия Национальной медицинской палаты - 2014Конференция «Медицина и право»Информационный семинар по повышению правовой грамотностиОн-лайн конференция Л.М. РошаляСовет Национальной медицинской палаты 26 декабря 2013 гСовет Национальной медицинской палаты 27 - 28 сентября 2013 г.
Выступление зам. Министра здравоохранения И. Н. КаграманянаВыступление президента НМП Л. М. РошаляВыступление ответственного секретаря Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты М. Н. ЛесниковойВыступление вице-президента Национальной медицинской палаты С. Б. ДорофееваВыступление вице-президента «Опоры России», вице-президента Национальной медицинской палаты Н. В. УшаковойВыступление Президента Общества врачей Латвии Петериса АпенисаВыступление А. М. Резникова (Врачебная палата Германии)Выступление члена Врачебной палаты земли Северный Рейн Ганц-Георг ХубераВыступление председатель Общего Собрания НП «Тюменское региональное медицинское общество» Е. В. ЧесноковаВыступление представителя Медицинской палаты Архангельской области Пышнограевой Н.С.Выступление Исполнительного секретаря ОО «Медицинская палата Алтайского края» В. А. ЛещенкоВыступление Заместителя председателя ОО Новосибирская областная Ассоциация И. В. ВоробьеваВыступление Председателя СРОО «Врачебная палата» Н. Л. Аксеновой
Первый съезд врачей РФВсероссийский общественный форум медицинских работниковВ Москве прошел Всероссийский форум медицинских работниковПервая всероссийская конференция по вопросам саморегулирования
Пресс-центр НМП в регионах
Приглашаем
Наши партнеры
Медицинский вестник

Касса свободна

04.07.2011

Новый механизм начисления зарплаты ставит врачей и учителей перед выбором: терять либо работу, либо совесть  

Врачи столичных больниц с опаской ждут июля, ведь с этого момента их зарплата может существенно измениться. Вопрос лишь, в какую сторону. Дело в том, что с июля у главврачей добавится головной боли, ведь от среднего заработка по больнице будет зависеть их собственный доход. Об этом еще в апреле безапелляционно заявил глава столичного департамента здравоохранения Леонид Печатников. По его словам, начиная со второго полугодия главврачи смогут получать не более трех размеров средней зарплаты по больнице. «Никаких 100—150 процентов надбавок главврачам я больше не подпишу, — рубанул глава департамента. — Пусть научатся обеспечивать зарплату персоналу!» Зарплата у главврачей, видимо, снизится, но вот вопрос: а повысится ли зарплата у рядовых врачей? И как благосостояние медиков может сказаться на кармане пациента? 

«Конечно, снижение зарплаты главврачам станет хорошим стимулом для того, чтобы поднять среднюю зарплату по больнице, — поясняет почетный президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский. — Мне известны случаи, когда в соседних с Москвой областях средняя зарплата по больнице была 10 тысяч рублей, а главврачи получали по 300—500 тысяч в месяц. Такие доходы у них формировались за счет премий». Впрочем, эпицентр дискуссии лежит совсем в другой плоскости. Заявление о необходимости увязать зарплату главных врачей со средней зарплатой по больнице Леонид Печатников сделал после громкого скандала в Интернете, разыгравшегося в начале апреля. Тогда блогеры стали активно обсуждать снижение зарплаты в Морозовской детской больнице. Поводом стала жалоба медперсонала на отмену «лужковских» надбавок. В результате, по словам врачей, зарплата медиков сократилась на 40 процентов. Вскоре о снижении зарплаты заговорили в городской больнице № 36, в Институте скорой помощи имени Н. В. Склифосовского и других известных клиниках. 

В разгар бури в Интернете главный врач Морозовской больницы Валентина Фомина опровергла информацию о снижении зарплаты за счет сокращения московских надбавок. По ее словам, все надбавки остались на месте, а зарплата сотрудников сократилась после вступления в силу с 1 января этого года закона об обязательном медицинском страховании (ОМС). Леонид Печатников тоже опроверг слухи о сокращении московских надбавок. А вот в снижении зарплаты он обвинил главврачей, которые, по его словам, не смогли грамотно применить новый закон, согласно которому оплата труда медработников — одна из составляющих тарифа медпомощи по ОМС, чьи размеры зависят от количества пациентов и способов их оформления. «Зарплата персонала сейчас обеспечивается по тарифам фонда ОМС, но некоторые не смогли грамотно воспользоваться этими тарифами, — заключил Леонид Печатников. — И врачами перестали быть, и менеджерами не стали». 

Получилось, что, после того как закон вступил в силу, зарплата резко сократилась не только у московских, но и у региональных врачей. Скандал вокруг зарплаты медиков — это фактически сбывшийся прогноз детского врача Леонида Рошаля. Еще в сентябре прошлого года он назвал готовящийся тогда закон об ОМС «экспериментированием на людях». Эксперимент не удался. «Зарплату понизили после перерасчета, что соответствует действующему законодательству, — поясняет адвокат по медицинским делам доктор медицинских наук Алексей Тихомиров. — С юридической точки зрения врачи бесправны, ведь зарплату пересчитали на законных основаниях. В суд они подать не могут, да и на кого подавать? Можно либо смириться, либо поменять работу». 

Последний тезис ключевой, поскольку означает две вещи: врачи, которых и так не хватает, начнут уходить из больниц или станут вымогать деньги у пациентов, даже если раньше кому-то принципы мешали это делать. 

«В первую очередь сокращение зарплат ударит по врачам «непопулярных» специальностей — в частности, по терапевтам и фтизиатрам, которые сейчас в дефиците, — предполагает Кирилл Данишевский. — В целом в России врачей на душу населения примерно на треть больше, чем в европейских странах, а в Москве и вовсе в два-три раза больше. Но это касается только популярных специальностей, таких как стоматологи, акушеры-гинекологи, хирурги». 

В коммерческих клиниках ждут притока квалифицированных кадров. Ведь если на зарплату в государственной клинике прожить невозможно, а делать деньги на пациентах врач не умеет, ему приходится просто уходить в коммерческую клинику. «Я сам десять лет проработал на государство, — вспоминает аллерголог-иммунолог частной клиники Александр Захарченко. — Далеко не у каждого врача есть коммерческая жилка. Проще работать в клинике, где все услуги платные, и получать нормальную зарплату. Думаю, если такие скандалы с понижением зарплаты в госбольницах продолжатся, то в коммерческие придет много высококлассных специалистов, а в государственных останутся работать либо те, кто умеет крутиться, либо специалисты с малым опытом работы, которых пока не берут в коммерческие». 

Впрочем, возможен и еще один, куда более постыдный вариант — официально зарабатывать на пациентах. «Снижение зарплаты еще больше будет способствовать навязыванию платных услуг в государственных поликлиниках, — поясняет Алексей Тихомиров. — Врачи, например, могут брать плату за анализы, которые должны сделать бесплатно. Многие заключают комиссионное соглашение с аптеками. Они выписывают рецепт, говорят, где можно купить лекарство, и получают свой процент». 

И этот сценарий вместе со старой доброй взяткой в масштабах страны станет скорее всего доминирующим. Частных клиник на всех медиков не хватит, а работать где-то надо. Есть, конечно, иные способы борьбы за свои права — профсоюзы, митинги, забастовки. Но наши люди не умеют открыто отстаивать свои права. «Проблема в том, что у нас люди, особенно бюджетники, привыкли молчать и мириться с законами, — говорит Алексей Тихомиров. — Вот в Чехии, например, когда снизили зарплату врачам, треть из них просто уехали работать в другие страны. В Израиле медики выходили на забастовку. А у нас приспосабливаются к работе, как могут». Никто, правда, не хочет озвучивать, что медики становятся при этом взяточниками и аферистами, ведь как иначе — кроме аферы — можно назвать оформление платных процедур как бесплатных? 

При этом у государственных клиник есть все возможности привлекать новых пациентов. «Частные клиники выживают сами — сами покупают оборудование, тратятся на аренду и зарплату сотрудникам, а государственным этого делать не нужно, — поясняет Кирилл Данишевский. — Все это большие преимущества, чтобы сосредоточиться на привлечении пациентов». И если получится не хамить людям и оказывать нормальную помощь, получится и зарабатывать хорошие деньги по ОМС. 

Изначально, когда закон был, что называется, в головах, его авторы уверовали, что новый зарплатный механизм заставит врачей сдувать с пациентов пылинки, а те начнут толпами ходить в поликлиники. И в массовом порядке приобретать в дополнение к обязательной страховке полис добровольного медстрахования (ДМС). Все надеялись, что каждый пациент принесет в поликлинику кучу денег, из которых и сложится достойная зарплата медика. Но на практике все пошло наперекосяк. Полисы ДМС уже продают, хотя по факту они гарантируют клиентам лишь вежливое отношение медперсонала. Плохо другое: без полиса ДМС персонал слепнет и глохнет — пациента с обычной страховкой видеть в упор не желает. Хотя государство как раз и платит клиникам за основной перечень услуг. «Классический пример — роды, — поясняет президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. — Женщине дают родовой сертификат, который оплачивает государство, и медучреждения должны обеспечить ей необходимый уход до родов и после. А ей еще предлагают купить полис ДМС, который ничего ей не дает. Это можно легко назвать притворной сделкой». Саверский считает, что сейчас сама система финансирования медицины толкает врачей на то, чтобы продавать одну и ту же услугу разными способами: и через фонд ОМС, и через соцстрахование, и через ДМС. Именно эти приписки и позволят врачам сохранить свою зарплату. «Чиновники переложили всю ответственность на главврачей, но даже не подумали взять на себя ответственность за обучение новым правилам расчета зарплаты, — отмечает Александр Саверский. — Министр здравоохранения и соцразвития Татьяна Голикова заявляла, что при новой системе одноканального финансирования зарплата врачей уже в ближайшие годы вырастет на 30—35 процентов. На деле все наоборот. Одноканального финансирования пока нет, и непонятно, когда будет». 

А тем временем вслед за медиками о своих доходах забеспокоились и учителя. С 1 апреля этого года в 125 московских школах внедряется новая система финансирования. Оклад педагогов будет зависеть от стоимости так называемого ученико-часа, то есть количества обучающихся у него учеников и часов по предмету в каждом классе. Будут учитываться и повышающие коэффициенты за сложность, и приоритетность предмета, который ведет учитель, а также его квалификационная категория. Доплачивать будут и за неаудиторную занятость. «Конечно, может так получиться, что в ряде школ после перерасчета зарплата учителей окажется меньше, — поясняет директор столичной гимназии № 1519 Николай Сирый. — Но при расчете зарплаты будет учитываться так называемый коэффициент неэффективности, то есть если зарплата учителя вдруг станет ниже, чем была у него раньше, то ее автоматически поднимут до прежнего уровня». Но больше всего директоров пугает заявление Андрея Фурсенко о том, что их зарплата, как и у главврачей, должна быть не больше трех размеров средней зарплаты по школе. «Это очень опасное предложение, ведь тогда в интересах директора будет оставлять на работе только тех педагогов, у которых больше нагрузка, так как зарплата учителя напрямую зависит от нагрузки, — поясняет директор школы № 1151 Игорь Агапов. — И что же получится? Пытаясь увеличить себе зарплату, директора не будут брать на работу хороших педагогов, которые могут работать, например, только на полставки. При этом они попытаются максимально нагрузить уже работающих учителей». Это приведет только к тому, что преподаватели окончательно превратятся в загнанных лошадей. 

Итак, пока выходит по-черномырдински: хотели как лучше, получилось как всегда. Медики настроены брать деньги или уходить в частные клиники, учителя — хватать побольше ученико-часов. Ни то ни другое физически не может сделать государственную медицину и образование качественными и доступными. А ведь именно к этому стремились... 

Источник: ИТОГИ 

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Добавить комментарий

Ваш комментарий *

Быстрая регистрация

ФИО *
Логин/Email *
Должность *
Место работы
Сфера деятельности

Другие новости

Рошаль прокомментировал назначение Мурашко главой Минздрава

Назначенный главой Минздрава РФ Михаил Мурашко является эффективным менеджером и знает здравоохранение, заявил сопредседатель центрального штаба Общероссийского народного фронта (ОНФ), президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Информация о приказе Минзрава №1067

Информация, которая вчера активно жила в социальных сетях, о том, что якобы пожилым пациентам не будет оказываться высокотехнологичная медицинская помощь, конечно, не соответствует действительности. Пожилые граждане, которые нуждаются в ВМП по состоянию здоровья, как ее получали, так и будут получать.

В Москве прошла X конференция «Частное здравоохранение: Эволюция»

4 декабря состоялась X общероссийская конференция «Частное здравоохранение: Эволюция», организованная Ассоциациями частных клиник Москвы, Санкт-Петербурга и Нижнего-Новгорода, а также «ОПОРОЙ РОССИИ» при поддержке Национальной медицинской палаты и Минздрава РФ.

Расцвет "пациентского экстремизма"

Что называется, дожили. Практически все врачи (95%! ) сталкивались с неадекватным или грубым поведением пациентов. Таковы результаты опроса интернет аудитории врачей, проведенного аналитической компанией RNC Pharma и социальной сетью «Доктор на работе».

Опросник по выявлению проблем организации и оказания медицинской помощи населению

ОНФ подготовил и разместил на ресурсе ОНФ опросник, направленный на выявление проблем организации и оказания медицинской помощи населению на уровне ЦРБ. Проведение социологического исследования проходит в рамках мониторинга реализации федеральных проектов, выявления основных проблем Центральных Районных Больниц (далее ЦРБ), включая вопросы материально-технического и кадрового обеспечения ЦРБ, нормативно-правовой регламентации деятельности и правовой защищенности медицинских специалистов.

Маневр в сторону медицины опять откладывается

Бюджет страны на ближайшие три года, принятый в первом чтении, ничего оптимистического в отношении здравоохранения не сулит. По данным Счетной палаты, доля расходов на него в бюджетах бюджетной системы Российской Федерации составит 2,9% ВВП. Это значительно ниже, чем в странах «группы семи». Для сравнения: в Великобритании в 2018/19 финансовом году фактические расходы на здравоохранение составили 7,2% ВВП, в США на 2020–2022 годы на обязательные расходы на здравоохранение предусмотрено 10,1% ВВП ежегодно, во Франции в 2020 году – 8% ВВП.

Прямой эфир с Министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой

Пресс-конференция Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники СКВОРЦОВОЙ в формате прямого эфира с подключением площадок в Томске, Якутске, Иркутске, Екатеринбурге, Самаре и Ярославле.

В рамках мероприятия были даны ответы на актуальные вопросы, касающиеся сферы охраны здоровья.

Минздрав предложил штрафовать врачей за низкое качество медпомощи

Как поясняют разработчики законопроекта, ежегодно 60 процентов от всех обращений в Росздравнадзор составляют именно жалобы на некачественное лечение. Статистика печальная: в 2017 году таких жалоб было 47 тысяч. Подстегнуть чиновников, ответственных за нормальную работу поликлиник и больниц, достаточное количество врачей на местах и современное оснащение всем необходимым оборудованием, ведомство планирует с помощью штрафов.

Забастовки врачей заставили власть признать провал "оптимизации"

Владимир Путин на заседании по проблемам здравоохранения признал, что вся двадцатилетняя "оптимизация" медицины – это провал, он дал поручение Правительству до 1 октября разработать Программу действий по модернизации первичного звена. Многие эксперты приняли новость со скепсисом, так как модернизацией будут заниматься те же люди, которые до этого сделали провальную оптимизацию.

Стенограмма выступления Министра здравоохранения РФ В. Скворцовой на совещании у Президента РФ по развитию первичной медико-санитарной помощи.

За прошедшие четыре года, с 2014 года, инфраструктура первичной помощи расширилась почти на две тысячи подразделений, превысив 60 тысяч подразделений, преимущественно за счёт поликлинических отделений центральных районных, районных и участковых больниц. В системе работает более 305 тысяч врачей. С 2014 года на четыре тысячи число врачей увеличилось, в том числе более 74 тысяч участковый врачей, их число тоже увеличилось на 3700 человек. Однако действительно дефицит сохраняется – это более 25 тысяч врачей.