Russian
English
Авторизация
Вспомнить пароль?
Вспомнить пароль
Вернуться к авторизации

Медико-социальная хартия Российской Федерации

18.03.2011

Врачебная декларация

Мы, врачи, в силу избранной нами добровольно профессии являемся представителями такого сословия и той частью общества, которые предусматривают гуманистическое служение человеку независимо от его гражданства, национальности, вероисповедания, политических взглядов, возраста, пола и прочих признаков, а также обстоятельств, силою которых человек становится нуждающимся в нашем участии и в нашей профессиональной помощи.

Являясь гражданами Российской Федерации, мы руководствуемся Конституцией и действующими законами страны, стремимся жить в соответствии с ними, с моральными и этическими нормами, которые приняты в обществе, с теми положениями, которые приняты международным медицинским сообществом в декларациях и других документах Всемирной медицинской ассоциации и Всемирной организации здравоохранения.

Используя свое гражданское конституционное право, мы можем исповедовать любую религию, состоять в любой политической партии, поддерживать или критиковать власти страны, проводимую ими государственную деятельность, открыто выражать свое отношение ко всем событиям общественной и государственной жизни, к поступкам и словам любого человека, иметь и открыто высказывать собственное мнение по любому вопросу.

Однако, приступая к исполнению своих профессиональных обязанностей, мы руководствуемся только одним принципом интересами пациента, сохранением его здоровья и жизни, и несем ответственность за свои действия по законам своей или той страны, на территории которой нами оказывается профессиональная медицинская помощь пациенту.

В этом, и только в этом, состоит исключительность нашей профессии, нашего сословия и нашего общественного положения.

Мы, врачи, исходим из того и признаем, что:

  • здоровье населения и медикодемографические процессы (рождаемость, физическое развитие, заболеваемость, инвалидность, средняя продолжительность жизни, смертность) зависят от социального и экономического уровня развития общества, от проводимой политики государства по охране здоровья населения, от уровня развития здравоохранения;
  • здравоохранение является важнейшей сферой обеспечения гражданских прав и свобод, а также одним из основных факторов национальной безопасности страны и общественной стабильности;
  • охрана здоровья населения и развитие здравоохранения являются важнейшей функцией, обязанностью и стратегической задачей государства, всех ветвей его власти и управления;
  • государство несет ответственность перед своим народом и международным сообществом за состояние охраны здоровья и надлежащее качество окружающей среды для безопасного развития и жизни человека;
  • государство не должно осуществлять руководство профессиональной деятельностью медицинских работников и развитием врачебного самоуправления, но обязано обеспечивать надлежащие условия для их осуществления, справедливо оценивать и достойно оплачивать труд медицинских работников;
  • регламентация и оценка деятельности медицинских работников осуществляется профессиональными общественными медицинскими организациями, опирающимися в этом на действующее законодательство, ученых, специалистов-экспертов и взаимодействие с федеральными, региональными и муниципальными органами власти и управления.

Мы, врачи, считаем себя ответственными за:

  • соблюдение законов страны и морально-этических норм, действующих в обществе;
  • своевременность, качество и полноту оказываемой профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационно-восстановительной и оздоровительной помощи нуждающимся в них людям, но только в пределах , созданных для этого государством и обществом условий;
  • сохранение врачебной тайны;
  • последствия от наших вмешательств;
  • нанесенный пациенту физический, моральный или экономический ущерб;
  • ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей.

Мы, врачи, заявляем о своем праве на:

  • признание обществом, государством, властями и гражданами нашего исключительного положения во время профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи человеку, имея в виду суждения и действия исключительно в интересах нуждающегося в медицинской помощи человека и приоритетность их над всеми иными интересами, обстоятельствами и регламентациями;
  • использование всех принадлежащих обществу и государству ресурсов (финансовых, информационных, технических, энергетических, природных, человеческих, интеллектуальных и других) по своему усмотрению и в том объеме, как того требует состояние нуждающегося в нашей профессиональной помощи человека в период выполнения мероприятий по спасению его жизни и сохранению здоровья;
  • создание надлежащих условий для осуществления нашей профессиональной деятельности со стороны общества, государства, властей любого уровня, должностных и частных лиц;
  • обеспечение нам права беспрепятственного перемещения любыми видами транспорта и на любые расстояния за счет общества и государства при исполнении профессиональных обязанностей сообразно обстоятельствам, связанным со спасением жизни и здоровья человека;
  • создание условий для использования достижений мировой медицинской науки и практики в интересах пациентов посредством всех существующих каналов информации;
  • справедливую и достойную оплату труда пропорционально его качеству, сложности, специфике, интенсивности, объему выполняемой работы, интеллектуальным и физическим затратам, а также на социальные гарантии и удовлетворение духовных и иных потребностей.

Мы, врачи, ожидаем от общества и государства признания:

  • справедливыми все изложенные выше положения декларационной части настоящей Хартии об особом общественном положении и правах врачей, а также положений, изложенных ниже в последующих разделах;
  • необходимости принятия Хартии в качестве обязательного для исполнения всеми субъектами (врачами, государством, гражданами) документа;
  • неотложности разработки и принятия медицинского законодательства Российской Федерации в приоритетном порядке, необходимого для осуществления эффективной профессиональной медицинской деятельности;
  • права на получение высшего медицинского образования, специализацию и усовершенствование за счет предусмотренных государственным бюджетом средств с обязательной отработкой равного по продолжительности обучения срока в государственных лечебно-профилактических учреждениях (при полном соблюдении государственных обязательств, предусмотренных в настоящей Хартии);
  • принадлежности врачей к свободной профессии (при получении высшего медицинского образования за государственный счет после отработки предусмотренного срока в государственных лечебно-профилактических учреждениях);
  • права врачей при оказании медицинской помощи и спасении жизни человека, независимо от его гражданства и подданства, обращаться за необходимым содействием в органы власти и управления всех уровней, во все зарегистрированные на территории Российской Федерации организации и учреждения, ко всем должностным лицам, которые при недостаточности у них на то прав и полномочий обязаны получить их у вышестоящего руководства без участия в этом врача, оказывающего медицинскую помощь; исключительного права врачей России и других государств, находящихся на транспорте (автомобильном; железнодорожном; речных, морских и воздушных судах), совершающем передвижение под флагом или юрисдикцией Российской Федерации, независимо от его пространственного местоположения при возникновении угрозы жизни и здоровью человека любого подданства и гражданства требовать при необходимости непредусмотренной остановки, изменения маршрута следования до ближайшего порта или населенного пункта, где имеется возможность оказания человеку эффективной медицинской помощи; нелимитированное предоставление ответственным за транспортное средство лицом (водителем, начальником, командиром, капитаном) всех имеющихся на борту средств связи и телекоммуникации для осуществления консультаций и необходимой коллегиальной профессиональной поддержки;
  • права врача использовать без предварительной оплаты любой вид государственного и муниципального транспортного средства для своевременного прибытия к месту оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
  • необходимости государственного страхования профессиональной ответственности врачей (работающих в государственных бюджетных и муниципальных лечебно-профилактических организациях и учреждениях в полном объеме, а в частных лечебно-профилактических организациях в половинном объеме);
  • необходимости обеспечения ведомственным жильем врачей, отрабатывающих свое обучение за государственный счет в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях; а также погашение ипотечных кредитов на весь период работы в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях на льготных условиях;
  • обеспечения благоустроенным и комфортабельным жильем специалистов общих врачебных (семейных) практик в сельской местности с компенсацией всех коммунальных платежей, отопления, освещения и средств связи;
  • целесообразности пересмотра общественного отношения к здоровью как к высшей общечеловеческой ценности, а также отношения к врачебной профессии, к положению врача в обществе, к оплате труда врачей и других категорий медицинских работников;
  • необходимости и значимости принятия Общественной и Государственной декларации.

Общественная и Государственная декларация

Общество и Государство признают особое общественное положение врачебной профессии. Во все времена в России врачи почитались как представители самой гуманной профессии, добровольно возложившие на себя миссию служения людям и оказания им помощи при возникновении душевных и телесных недугов, а также спасения жизни в критических ситуациях.

Общество и Государство признают, что врачи пользуются особым доверием людей и своей деятельностью заслуживают уважение. Недооценка важности сохранения здоровья, пренебрежение рекомендациями врачей, отсутствие или ненадлежащее обеспечение условий для эффективной профессиональной медицинской деятельности приводят к ухудшению качества медицинской помощи, к увеличению заболеваемости, снижению трудоспособности, средней продолжительности жизни населения и к повышению смертности.

Признавая важность формирования нового отношения к здоровью, к системе охраны здоровья народа, к здравоохранению и к врачам, Общество и Государство считают необходимым принять Медико-социальную хартию Российской Федерации.

Общество и Государство признают, что:

  • врачи являются особой профессиональной когортой, представителями свободной профессии, в силу своего предназначения имеющими право требовать от Общества и Государства создания определенных условий, без которых объективно невозможна эффективная профессиональная медицинская деятельность;
  • в связи с несовершенством законов, невозможностью предусмотреть в них все многочисленные и разнообразные обстоятельства и условия, влекущие необходимость принятия нестандартных решений и осуществление нестандартных действий при оказании медицинской помощи нуждающимся в ней людям, Общество и Государство признают за врачами право действовать в интересах сохранения жизни и здоровья человека, руководствуясь приоритетом гуманистических, общечеловеческих ценностей и принципов, клятвой Гиппократа, профессиональной этикой и стандартами, а также собственными решениями;
  • при возникновении необходимости оказания медицинской помощи и спасения жизни человека на транспорте (автомобильном железнодорожном, речном, морском, воздушном), независимо от его местоположения в пространстве признается исключительное право врача требовать остановки, изменения курса до ближайшего пункта (порта), использование всех видов имеющихся на борту средств связи и телекоммуникации;
  • Государство и Общество признают профессиональную автономию врача при оказании им медицинской помощи человеку в кризисных и экстремальных ситуациях и его неограниченное право на принятие нестандартных и непредусмотренных законами и стандартами решений и осуществление действий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья пациента, имея в виду последующую полную ответственность за них перед Государством и Обществом с надлежащей независимой профессиональной экспертизой и защитой;
  • в условиях развития Общества и Государства по законам рыночной экономики здравоохранение является сферой, в которой рыночные законы имеют этические ограничения применимости, поскольку взаимоотношения «врач пациент», «врач общество», «врач государство» носят в большей степени гуманистический характер, имеют не столько денежный критерий измерения, а более всего нравственный, и составляют важную часть системы обеспечения государственной и общественной безопасности, сохранения и повышения производительного потенциала Общества;
  • надлежащим образом не регламентированные взаимоотношения «врач общество», «врач государство», «врач пациент» влекут за собой несправедливое принижение общественной роли врачей, неадекватную оценку их труда и диспропорции в его оплате;
  • недостаточные условия для осуществления профессиональной медицинской деятельности наносят ущерб Государству и Обществу, обусловливают низкую эффективность использования интеллектуального и профессионального потенциала медицины и здравоохранения, отражаются на состоянии здоровья населения, заболеваемости, трудоспособности, смертности и других демографических показателях;
  • в ответ на добровольное принятие на себя врачами обязательств по предупреждению болезней, диагностике и лечению, по оказанию медицинской помощи людям в критических ситуациях возникает обоснованная потребность принятия Государством и Обществом симметричных обязательств перед медицинской профессией и врачами.

Общество и Государство принимают на себя следующие обязательства:

  • признавать право врачей на общественное регулирование своей профессиональной деятельности и врачебное самоуправление, сохраняя за государством обязанность создавать необходимые условия для надлежащей профессиональной медицинской деятельности;
  • осуществить разработку в приоритетном порядке и принятие законов, нормативно-правовых актов и стандартов, обеспечивающих эффективную профессиональную медицинскую деятельность;
  • рассматривать по существу принятые высшими профессиональными медицинскими форумами страны Всероссийскими Пироговскими съездами врачей рекомендации по совершенствованию охраны здоровья населения, развитию здравоохранения и профессиональной медицинской деятельности, стремиться к максимально возможно полной их реализации с использованием всех государственных и общественных ресурсов;
  • принимать необходимые меры и содействовать развитию конструктивного диалога, взаимодействия и сотрудничества врачей с государственными и общественными институтами страны, органами власти и управления всех уровней, с населением в вопросах здорового образа жизни, профилактики и эффективного лечения заболеваний;
  • для исключения недостаточно эффективных и тем более ошибочных государственных решений в деле охраны здоровья населения осуществлять экспертизу важнейших законов, указов, постановлений, других правовых и нормативных актов государственного значения общественными профессиональными медицинскими организациями и Всероссийскими Пироговскими съездами врачей;
  • производить пересмотр системы и принципов оплаты труда врачей и всех категорий специалистов, технического, вспомогательного и обслуживающего персонала профилактических и лечебно-диагностических учреждений, ученых, профессорско-преподавательских кадров, а также стипендий студентам высших и средних специальных медицинских учебных заведений при всех существенных изменениях экономических показателей развития страны и в зависимости от уровня инфляции;
  • осуществлять систематическое информирование населения страны о показателях здоровья граждан, о состоянии системы здравоохранения и о принимаемых решениях по обеспечению конституционных прав граждан на охрану здоровья в форме ежегодных отчетов высших должностных лиц государства;
  • обеспечивать достойное правовое и экономическое положение врачей и условия для удовлетворения их социальных, интеллектуальных, бытовых, экономических, информационных и других потребностей на уровне международных стандартов;
  • создать современную, многоканальную и эффективную государственную информационную систему для взаимодействия врачей с населением с целью формирования здорового образа жизни, функционирования системы динамического наблюдения за здоровьем населения, противодействия недобросовестной рекламе и распространению опасных для здоровья населения знахарства, целительства, псевдонаучных способов, средств и методов лечения.

Гражданская декларация

Граждане Российской Федерации как потребители медицинской помощи и медицинских услуг признают, что:

  • врачи являются представителями особой профессии, обладая специальными знаниями и владея особенными технологиями и методами оценки состояния здоровья, распознавания признаков его нарушения и заболеваний, профилактики, лечения и реабилитации;
  • правовое, общественно-социальное и экономическое положение врачей, работающих в государственном и муниципальном секторах здравоохранения, является приоритетной задачей Государства и нуждается в непрерывном совершенствовании;
  • врачи являются представителями свободной профессии, ответственными за результаты и качество оказываемой пациентам медицинской помощи в пределах специально созданных для этого Обществом и Государством условий;
  • Общество и Государство должны обеспечивать врачам исключительное и неограниченное право принимать самостоятельные решения и осуществлять самостоятельные действия, в том числе не предусмотренные законами, нормативными актами и стандартами, направленные на спасение жизни и здоровья людей;
  • граждане должны нести моральную, юридическую, а в особых случаях и экономическую ответственность за сохранение своего здоровья, здоровья своих детей и близких, за выполнение рекомендаций врачей, за соблюдение этических норм поведения при взаимодействии с врачами.

Граждане Российской Федерации, являясь заинтересованными потребителями медицинской помощи и медицинских услуг, в ответ на принятие врачами особых обязательств в свою очередь принимают на себя следующие симметричные обязательства перед врачами:

  • относиться к врачам как к представителям особой свободной профессии с должным уважением, почтением, вниманием и доверием;
  • являться к врачам в назначенное ими время, в надлежащем гигиеническом состоянии и в трезвом виде;
  • осуществлять вызов врачей на дом или по иному месту нахождения только в том случае, если непосредственный визит затруднен по объективным причинам, связанным с плохим состоянием здоровья;
  • сообщать врачам все необходимые для диагностики заболеваний и лечения сведения, в том числе и носящие конфиденциальный характер, полно, своевременно, неискаженно, полагаясь на неукоснительное соблюдение врачами положений клятвы Гиппократа о врачебной тайне;
  • выполнять все рекомендации врачей и назначения в полном объеме, в рекомендованной последовательности и время, без внесения всяких несогласованных с врачами изменений;
  • сообщать лечащим врачам обо всех рекомендациях, сделанных другими лицами (врачами и не врачами), до их выполнения (применения) в процессе проводимого лечения;
  • давать свое согласие на привлечение лечащими врачами других специалистов или на созыв консилиумов по мере возникновения такой необходимости;
  • не предлагать врачам денежного или иного вознаграждения до начала лечения и во время его, что не исключает добровольных знаков внимания и благодарности в разумных пределах после выздоровления;
  • при взаимодействии с врачами соблюдать принятые в обществе нормы поведения и лексики, не допуская сексуальных притязаний, а тем более угроз и применения по отношению к врачам физического насилия;
  • своевременно и открыто сообщать врачам о возникших неудовлетворенностях качеством медицинской помощи и медицинских услуг;
  • своевременно и объективно сообщать руководству лечебно-профилактических учреждений (организаций), органам управления здравоохранением всех уровней (при необходимости) о возникновении конфликтных отношений с лечащими врачами, о нарушениях врачами норм медицинской этики, проявлений мздоимства и особенно коррупции;
  • не предъявлять к врачам требований по принятию решений и осуществлению действий, противоречащих действующему законодательству;
  • профессиональным принципам, нормам и правилам; этическим и нравственным кодексам;
  • убеждениям и совести врачей;
  • признавать право врачей на отказ в оказании медицинской помощи и медицинских услуг при грубом нарушении одного или нескольких приведенных выше обязательств пациентами, но при условиях и гарантиях возможности, своевременности и доступности ее получения у других, не менее квалифицированных специалистов.

Консенсус

I. Полномочные представители врачей, полномочные представители организаций по защите прав пациентов и полномочные представители органов государственной власти и управления Российской Федерации признают все изложенные выше принципиальные положения настоящей Медико-социальной хартии Российской Федерации как справедливый, обязательный для руководства при осуществлении всех видов государственной, профессиональной и общественной деятельности Договор, вступающий в силу после обсуждения и принятия его на Всероссийском Пироговском съезде врачей, после ратификации Президентом страны, Правительством Российской Федерации и общественными организациями, выражающими и защищающими интересы и права граждан.

II. Медико-социальная хартия Российской Федерации является развитием идущего из глубины веков важнейшего кодекса профессиональной медицинской этики клятвы

Гиппократа, не противоречит не утратившим значения положениям ее, международным медицинским кодексам и декларациям, направлена на решение важнейшей задачи восстановления и укрепления здоровья каждого гражданина Российской Федерации и всего населения страны в целом.

III. Медико-социальная хартия Российской Федерации является концептуальной основой для разработки законодательных и нормативных актов по охране здоровья и развитию здравоохранения на государственном, региональном и муниципальном уровнях;

  • для планирования и осуществления мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения;
  • для разработки эффективных форм и методов профилактики и лечения заболеваний; для определения справедливой оплаты труда медицинских работников;
  • для создания надлежащих условий для успешной, качественной и эффективной деятельности их в различных ситуациях;
  • для социальной защиты и удовлетворения профессиональных и духовных потребностей медицинских работников;
  • для дальнейшего развития и совершенствования профессионального врачебного самоуправления.

Медико-социальная хартия Российской Федерации является Договором, возникающим в условиях формирования и развития гражданского общества, который предусматривает непременное дальнейшее совершенствование с включением в него всех новых и полезных для каждого человека и всего населения Российской Федерации дополнений и уточнений, возникновение которых будет предопределено логикой и реалиями общественного и государственного прогресса, достижениями мировой медицинской науки и практики.

IV. Все дополнения и изменения в Медико-социальную хартию Российской Федерации будут вноситься на Всероссийских Пироговских съездах врачей после всестороннего и широкого обсуждения их с населением страны, с медицинскими работниками, с государственными и общественными институтами и органами власти и управления всех уровней, с религиозными конфессиями, поскольку целью является восстановление, сохранение и развитие не только физического, но и нравственного, духовного здоровья народа великой России.

Желающие принять участие в обсуждении проекта хартии могут отправлять свои соображения одному из авторов документа д.м.н., профессору Комарову Георгию Алексеевичу, электронный адрес: komarovga@yandex.ru

Другие новостиАппаратные совещанияНовости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты

Эксперты: Врачи защищают жизни, а не оказывают услуги. Их труд не равен стрижке

21.03.2024

"Врачи стоят на защите наших жизней и здоровья, но никак не оказывают услуги. Их труд не должен приравниваться, например, к стрижке в парикмахерской или маникюру. Без этих услуг человек может обойтись, а вот без медицинской помощи в тяжелой ситуации - нет", - поясняет один из авторов законопроекта, депутат Госдумы Юлия Дрожжина. Но из-за таких вот словесных противоречий врачи нередко попадают под возбуждение уголовных дел.

Врач, защити себя сам

15.03.2024

Президент Путин поручил СК РФ рассмотреть вопрос о привлечении Национальной медицинской палаты к расследованию уголовных дел против медработников. Профессиональная организация могла бы дать экспертное заключение в делах о так называемых врачебных ошибках. Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль говорит, что они с коллегами давно продвигают идею независимой экспертизы, и считает поручение президента важным шагом в этом направлении. Однако эксперты-юристы сомневаются, что такую инициативу сейчас удастся реализовать.

Нацмедпалата заявила о возможности привлекать любых специалистов к медицинским экспертизам

12.03.2024

Союз медицинского сообщества "Национальная медицинская палата" способен привлекать любых экспертов к работе, связанной с медицинскими делами. На протяжении десяти лет в организации работает центр независимой медицинской экспертизы, сообщил ТАСС президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Нацмедпалаты Леонид Рошаль.

Рошаль призвал исключить понятие "медицинская услуга"

12.03.2024

Президент Национальной медицинской палаты отметил, что эти изменения никак не ухудшают положения пациентов. Такой термин, как "медицинская услуга", необходимо исключить полностью, врачи в России оказывают медицинскую помощь. Такое мнение ТАСС высказал президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Путин поручил рассмотреть привлечение Нацмедпалаты к расследованию дел о врачебных ошибках

11.03.2024

Срок исполнения установлен до 1 июня 2024 года. Президент России Владимир Путин поручил рассмотреть целесообразность привлечения Национальной медицинской палаты к расследованию уголовных дел в отношении медиков, совершивших ошибки, сообщается на сайте Кремля.

Медики получили методичку о том, как реагировать на хамское поведение пациентов

05.02.2024

Хамское отношение пациентов к медикам в России — весьма распространенное явление. Вместо благодарности за помощь врачи и медсестры часто получают от болезных богатые порции оскорблений, нередко выраженных в нецензурной форме.

Не то чтобы терпению людей в белых халатах настал предел, но юристы твердо решили рекомендовать им не спускать ситуацию на тормозах и не давать себя в обиду. Совместно с филологами юристы крупнейшего в стране объединения медиков — Национальной медицинской палаты — проанализировали судебную практику и составили подробную методичку на тему, как действовать, если кто-то обзывается.

Роль и значение Союза «Нацмедпалата» в российском здравоохранении

02.02.2024

Выступление Президента Союза «Национальная медицинская Палата», сопредседателя Центрального штаба ОНФ Л.М.Рошаля на «Дне здоровья» на ВДНХ 2 февраля 2024 г.

Врач не обслуга. Рошаль рассказал, зачем нужно объединить всех медиков РФ

20.10.2023

Целевиков, которые не вышли на работу в то место, которое оплатило их обучение, нужно штрафовать. Медицину следует прекратить воспринимать как услугу. А врачам следует объединиться в одно сообщество. Так считает Леонид Рошаль и эксперты, принявшие участие в съезде Национальной Медицинской палаты.

IX Съезд Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата»

19.10.2023

Его основная тема - участие профессиональных и территориальных некоммерческих медицинских организации в решении проблем российского здравоохранения. В первый день его работы представители медицинского сообщества обсудят широкий круг тем: организация работы по аккредитации врачей, разработка клинических рекомендаций и деятельность Научно-практического совета, создание и актуализация профессиональных стандартов, а также аккредитация образовательных мероприятий. Также будет проведен анализ положительных практик в деятельности членов союза «НМП».

Леонид Рошаль: Необходимо повышать юридическую грамотность врачей

19.10.2023

Основная задача Национальной медицинской палаты - поднять квалификацию всего врачебного сообщества. Чтобы каждый гражданин, который обращается к врачу, ушел удовлетворенным. Да, это не просто. Тут немало проблем. Но прежде всего нужно совершить глобальные перемены в медицинском образовании. И мы этим занимаемся.

Наши партнеры

Медицинский вестник