Кадровое истощение муниципальной медицины Томска стало явным
06.07.2012
Из-за огромного числа вакансий действующие педиатры вынуждены вести по два, а то и по три участка, а пациенты порой часами ожидать приема. – А тут еще и нововведение, – жалуются медики, – скорая загружена, там своя нехватка кадров, и в поликлиники вернули должность врача по неотложной помощи. Но ставки есть, а кадров нет
Взрослым поликлиникам, больницам, а также станции скорой помощи срочно нужны врачи, в общей сложности насчитывается около 300 вакансий. Но закрыть их в ближайшей перспективе не представляется возможным. Практикующие врачи, руководители ЛПУ, организаторы в области здравоохранения при разговоре с «ТН» были солидарны независимо друг от друга: кадровая проблема в муниципальном здравоохранении серьезно обострилась: врачи предпенсионного и пенсионного возраста, которые, по сути, в последние годы «вытаскивали» на себе лечебный и поликлинический блоки, уходят, а молодежь не приходит.
– Если с выпуска, а ежегодно СибГМУ оканчивают 400 человек, в муниципальные ЛПУ устроились 10 человек – это уже хорошо, – говорит Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения Томска. – Многие выпускники сразу ищут себя вне системы муниципального здравоохранения: стремятся попасть в федеральные НИИ, в любое новое и тем более специализированное учреждение. Остальные ищут себя за пределами города – стабилен отток в Москву, в последнее время поехали в село (по программе «Земский доктор»).
– Кадровый вопрос стоит очень остро, и проблема будет усугубляться, – считает заведующая педиатрическим отделением № 2 детской поликлиники № 3 Светлана Чугреева.
А управленцы тем временем ищут новые стимулы привлечения специалистов в муниципальные ЛПУ
Впереди не менее 30 пациентов. Многие дети с явными признаками простуды. А мы пришли выписываться. Остаться, рискуя подхватить болячку? Уходим. В другой день являемся за час до начала приема, но все равно мы в очереди уже шестые: на два участка один врач. Спустя два часа ожидания больничный закрыт.
Такая ситуация в детской поликлинике на ул. Кулагина. Аналогичная – в детских поликлиниках на Набережной р. Ушайки,
ул. Тверской, Суворова, Бела Куна. Немногим лучше в ЛПУ для взрослых. Томску сегодня срочно нужны 50 педиатров, месяцами открыты вакансии для 30 терапевтов, еще острее проблема с врачами узких специализаций.
Глазами участкового
Педиатру детской поликлиники на ул. Б. Куна Ольге Цукановой часто приходится работать за отсутствующих коллег: 20 участков, но лишь 17 педиатров (комплект на 85%) и 9 медсестер (некомплект 55%). В итоге нагрузка, как говорит Ольга Прокопьевна, дикая – не каждый такую потянет. Норма детей на участках – 700, а реально 900 и более: микрорайоны позастроили, количество жителей возросло. Норма врача, который ведет прием, 12 пациентов, реально – 25–30. А если врач принимает за двоих, бывает и 50. Потом работа на вызовах: при норме 6 человек педиатр обходит 12 и более пациентов.
– А еще столько бумажек – раньше писанины в таком количестве не было, – пока один пациент сменяет другого, рассказывает Ольга Цуканова, в этот момент выполняя обязанности медсестры, которой у педиатра нет уже 10 лет. – Соберемся на пятиминутку, пожалуемся друг другу, поругаемся, но проблема не решается – врачи только уходят. А на оставшихся количество пациентов растет. Появляются новые микрорайоны – ЛПУ для них не строят. Вот создали в нашей поликлинике новый участок по ул. Нарановича, а врача нет. Педиатры с других участков не готовы подхватить новоселов: у каждого своей работы море. К тому же новые микрорайоны сложные. В них, как правило, много детей, есть не прикрепленные к ЛПУ. Родители в этих микрорайонах своеобразные – молодые люди с норовом, нер-вов на них не хватит
Ольга Цуканова – врач высшей категории с 30-летним стажем, то есть ее доход является максимумом для специалиста городской поликлиники. 10 тыс. рублей – ставка, 10 тыс. рублей – надбавка за категории, 5 тыс. рублей (0,5 ставки) – надбавка за отсутствующего врача, 1 тыс. рублей – за отсутствие медсестры. При огромной физической и психологической нагрузке – 26 тыс. рублей в месяц.
Глазами заведующей
– Кадровый вопрос стоит очень остро, и проблема будет усугубляться, – считает заведующая педиатрическим отделением на ул. Кулагина Cветлана Чугреева. – Врачи уходят: большинство – на пенсию, нередко – в частную медицину. Женщины молодого возраста – в декретный отпуск. И потом уже на свое рабочее место, как правило, не возвращаются. Кстати, сейчас молодежь не приходит. Вообще. Нам не хватает двух педиатров: на одном участке врача уже нет, с другого доктор с июля уходит в декрет. Оставшимся, конечно, придется работать и за себя, и за отсутствующих. Пытаемся найти врачей, как можем: в вузах, объявление «срочно нужен педиатр» разместили на сайтах, в СМИ, на дверях поликлиники. Но уже второй месяц никто даже не поинтересовался, – продолжает Светлана Ивановна. – Не заманить нам молодого врача на 15–16 тысяч: доплаты ему не положены, категорий нет. За эти деньги можно найти более спокойное место работы: без напряженного графика и постоянного стресса.
– Педиатры, терапевты не идут в профессию, – добавляет заведующая детской поликлиникой медсанчасти № 2 Светлана Попадейкина. – Получают узкую специализацию и в частной медицине зарабатывают как косметологи, дерматовенерологи. И село в последнее время стало конкурентом. Что кроме скромной зарплаты мы можем предложить начинающим специалистам? Разве что внеочередное место их детям в саду.
Глазами управленца
– Проблема обострилась, – согласна заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска Татьяна Домнич. – Еще несколько лет назад мы полагали, что зарплата – определяющий фактор. Надеялись, будут доплаты, и врачи задержатся. Оказалось, это не так. Уже несколько лет для терапевтов, педиатров существуют надбавки, но отток прежний, а выпускники не приходят.
Ежегодно СибГМУ дает 200 выпускников лечебного факультета и 200 – педиатрического. В муниципальные ЛПУ Томска из них доходят максимум 10 человек.
– Выбор в пользу муниципального здравоохранения не делают по трем основным причинам: статус и доход ниже, сложностей, прежде всего психологических, больше, – поясняет Татьяна Домнич. – Стремятся попасть в федеральные НИИ: статус выше, зарплата солиднее. И, что принципиально важно, есть отсев пациентов, то есть свой, к примеру, кардиологический контингент. Стремятся попасть в любое новое и тем более специализированное учреждение: условия более комфортные, а зарплата хоть немного, но выше. К примеру, в перинатальный центр ушли около тысячи специалистов, тем самым серьезно подорвав кадровую базу роддомов. Уходят в частную медицину: доход иной, стрессов меньше из-за отсева асоциальных клиентов. Стабилен отток в Москву: там для молодых специалистов есть доплаты из бюджета города. Уходят в фармблок в качестве представителей компаний: остаются в медицинской среде, имеют хороший доход и соцпакет, не контактируют с пациентами, имеют возможность развиваться и ездить по стране и миру.
– Минздрав РФ намеревается решить кадровую проблему в ходе реализации программы «Модернизация здравоохранения», – надеется на снижение остроты вопроса Татьяна Домнич. – Фонд оплаты труда в ЛПУ в этом и следующем году будет увеличен за счет тарифа. Уже появились доплаты узким специалистам и врачам стационаров. В 2013-м в целом изменится плата за каждого пациента – увеличится подушевое финансирование. И, конечно, будем продолжать работать над тем, чтобы статус врача стал более солидным.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
- Муниципальные ЛПУ Томска срочно готовы принять:
- врачей скорой помощи – 119 (при штатной численности 330);
- педиатров – 50 (штат – 341);
- терапевтов – 30;
- рентгенологов – 21 (штат – 92);
- стоматологов-терапевтов – 17 (штат – 52).
Текучка среди врачей скорой была и раньше, но потребности в таком количестве специалисты не помнят. На скорой сложный график, зачастую проблемный контингент, и зарплата эти издержки не покрывает. Кто привык, те и работали. Но, отдав службе по максимуму, стали уходить. Новички приходят, но не задерживаются. Средний возраст врача скорой – предпенсионный.
Нетипичная картина с рентгенологами: эти специалисты всегда держались за места, у них были и есть доплаты. Но, когда надбавки появились у педиатров, терапевтов, рентгенологи перестали выделяться на общем фоне, и в их среде началась текучка. Опять же старая гвардия уходит, а со сменой проблемы.
КОНКУРЕНЦИЯ
Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска:
– Муниципальное здравоохранение осознает, что работает в конкурентной среде и что помимо уже известных соперников в борьбе за кадры – НИИ, частная медицина, конкурентом стало и село. Есть факты, что доктора из городских ЛПУ по программе «Земский врач» уехали в села, и каждый уволившийся – для нас головная боль. Городские организаторы здравоохранения готовят ответный ход: горбольница № 3 просчитывает, какому количеству докторов сможет компенсировать съем жилья. Уже оплачивают обучение в ординатуре. Вариант оплаты обучения рассматривает больница скорой помощи. Все это за счет внебюджетной деятельности учреждений.
Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ:
– На днях получил письмо из Минздрава: СибГМУ просят направить на работу в Москву для формирования штата государственной аптечной сети столицы 20 выпускников-фармацевтов, гарантируя обеспечить их жильем, решить вопросы адаптации. Конечно, наши выпускники с радостью примут это предложение.
ДИСКУССИЯ
Новицкий, ректор СибГМУ:
– Усугубившуюся кадровую проблему можно решить лишь двумя путями. Первый – вложиться стране по-крупному, поднять медикам зарплату, помогать с жильем. Но страна столько денег не найдет. Второй, и более реальный на мой взгляд, путь – вернуть для выпускников-бюджетников распределение. Это нормально, когда человек получает бесплатное образование, а потом 3–5 лет работает там, где сложно и где врач очень нужен. А сегодня выпускники бегут от трудностей: лежит запрос из Игарки (городок на 6,5 тыс. человек в Красноярском крае), гарантируют жилье, зарплату от 35 тыс. рублей, но желающих нет.
Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска:
– Часть медицинского сообщества требует вернуть обязательное распределение. Государство категорически против, называя это рабством. Как управленец я за распределение: за два-три года мы бы закрыли все вакансии: выпускники поработали бы 3–5 лет, и многие из них прижились бы в ЛПУ. Но как гражданин я против: в частности, не хочу, чтобы мою дочь-выпускницу отправили в село, если она этого не хочет.
Источник: Томские Новости
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости членов Национальной Медицинской Палаты
26.04.2024
На заседании тематической площадки Народного фронта Здравоохранение Центрального штаба Народного фронта председатель Российского независимого профсоюза работников угольной промышленности И.И. Мохначук заявил: Активистами Народного фронта постоянно выявляются недостатки при проектировании, строительстве, вводе в эксплуатацию и кадровом обеспечении фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Обзор последних новостей аккредитации
06.03.2024
Вышел Проект нового Постановления Правительства о целевом обучении. Утверждена целевая квота на 2024 год, в том числе по программам ординатуры. Вышло Письмо МЗ РФ о том, что медикам не требуется оформление медкнижек и они не подлежат оформлению санминимума. Вышли февральские протоколы Центральной аккредитационной комиссии. Зарегистрирован профстандарт «Врач по спортивной медицине». В России приостановлена реализация плана мероприятий по внедрению МКБ-11.
Мощное повышение зарплат медикам: кому, когда и на сколько увеличат
01.03.2024
Весной 2024 года доходы российских медицинских работников должны увеличиться. Изменения вступят в силу 1 марта и коснутся медиков, трудящихся в малых городах, селах и районных центрах. А с 1 апреля врачи и медсестры по всей стране начнут получать повышенную окладную часть, при этом все дополнительные выплаты сохранятся.
Минздрав снизит частоту отчетности медучреждений перед Фондом ОМС
26.01.2024
Минздрав меняет форму договора об оказании медпомощи по ОМС. Ведомство решило сократить частоту отчетности медучреждений — вместо ежемесячных разрешается сверять расчеты с территориальными фондами только раз в квартал.
Общественники попросили Мишустина ускорить включение клинрекомендаций в программу госгарантий
26.01.2024
Общественная организация «Кожные и аллергические болезни» в письме к премьер-министру России Михаилу Мишустину обратила внимание на потенциальную задержку с включением современных форм лекарственной терапии в систему финансирования медпомощи.
Минздрав утвердил норму времени приема у врача-гериатра
18.01.2024
Минздрав утвердил норму времени амбулаторного приема у врачей-гериатров. На одно посещение пациентом в случае заболевания предусмотрено 45 минут, на профилактическое посещение — полчаса. Документ опубликован на официальном сайте правовой информации.
Минздрав представил новые правила поэтапного перехода на клинические рекомендации
17.01.2024
Минздрав России разработал проект поправок в постановление Правительства РФ о поэтапном переходе системы здравоохранения на работу по клиническим рекомендациям (КР). Уточнения гласят, что все выпущенные до 1 января 2024 года КР, несмотря на формальную пролонгацию переходного периода до 2025 года, все равно обязательны для выполнения.
Правительство ограничит право главврачей лишать работников стимулирующих и премий
27.12.2023
Законодатели подготовили пакет поправок в ст.135 Трудового кодекса РФ, запрещающих работодателям произвольно лишать работников стимулирующей выплаты в связи с совершением дисциплинарного проступка. Документ опубликован в системе Госдумы, его внес сенатор Айрат Гибатдинов.
Путин ответил на вопросы граждан о здравоохранении
14.12.2023
Президент России Владимир Путин 14 декабря подвел итоги года и ответил на вопросы журналистов и жителей страны. Спрашивали главу государства о многих проблемах, в том числе из сферы здравоохранения. Путин успел ответить на вопросы о нехватке медкадров в новых регионах, дефиците некоторых вакцин, развитии первичного звена здравоохранения, своем отношении к абортам и процессу введения запрета таких процедур в частных клиниках. Затронул президент и другие вопросы отрасли.
Госсовет определил меры по развитию рынка труда
21.09.2023
21 сентября в Великом Новгороде Президент России провел расширенное заседание Президиума Государственного Совета по вопросу «О развитии рынка труда в Российской Федерации». В мероприятии принял участие Председатель Национального совета при Президенте РФ по профессиональным квалификациям Александр Шохин.
