Что не нравится врачам в российском медицинском образовании
18.07.2012
Шесть лет тому назад я выпустился педиатром. А еще за шесть лет до этого — фельдшером, причем в медучилище нас как бы больше учили тому, что с больным делать в случае чего, а до сияющих высот медицинской науки мы как-то особо не добирались.
Ну так вот. Я выпустился педиатром, с неплохим багажом знаний. Учился прилично, занятия не пропускал — а попробуй, пропусти!
А теперь, собственно, фабула:
Будучи педиатром, я знал, как выглядит инфаркт почки на макропрепарате; я нарисовал тысячи цветных картиночек в рабочей тетради по гистологии; я знал, как прописывается раствор Люголя (Iodi puri, Kalii iodidi, etc); я прекрасно знал, что пятая точка иннервируется большим ягодичным нервом. Больше того, я знал, что такое В-рис!!!
Но я не знал, какой интервал между вакцинациями положен по приказу — о да, мы затвердили Национальный календарь, ага — а опыт показывает, что стоит ребенку один раз заболеть — и календарь идет лесом, надо индивидуальный; а еще есть такая милая прелесть, как тупицы из горздрава, которые забыли купить вакцины; я не знал ни одного иммуностимулятора, кроме ФиБС и стекловидного тела; я не мог аускультативно опознать пневмонию у новорожденного; я не знал, как выглядят менингеальные симптом у детей до года, кроме теоретически запомненного и посмотренного в книжке «симптома треножника»; я не знал и не имел представления, что существует термин «рациональная антибиотикотерапия», а уж что за ним скрывается — тем более; я не имел представления о том, как и когда отправлять экстренное извещение в СЭС (если, конечно, речь не шла о натуральной оспе или холере); и повязку (!) наложить, или там пунктировать сложную вену я мог лишь благодаря тому, что навыки эти намертво впечатались после медучилища.
За
время работы меня, педиатра, никто не позвал смотреть гистологический препарат
остеосаркомы. Никто не поинтересовался топографией печеночно-дуоденальной
связки. Никто не спросил, чем был знаменит Везалий.
Никто не вступил со мной в диспут о натурфилософии. Никому не понадобилось разъяснение цикла трикарбоновых кислот. Раствор Люголя и Tinctura Valerianae оказались ненужными. Знание механизмов формирования рефлексов у лягушки — тем более. Зажим Бильрота дивно подошел для удерживания маленьких винтиков при закручивании в труднодоступных местах. Не пришлось мне и сеять микробов на среду накопления с последующим выделением чистой культуры и постановкой пестрого ряда (хотя вот это — действительно интересно, и жаль). Физика растворов, увы, не пригодилась.
Зато во время работы меня 100500 раз спросили, что делать с конъюгационной желтухой. Как правильно обрабатывать пупочную ранку. В стационаре сто раз было: «Доктор, мы не можем попасть в вену» — блин, попробую, хоть ничего не обещаю. А еще бывает так, что нужно сочинить адекватную антибиотикотерапию, исходя из n переменных: показаний, предполагаемого спектра чувствительности, возрастных ограничений и непереносимости пакистанского «Цефазолина», купленного в строгом соответствии с 93-ФЗ по 9 рублей ведро у полуподпольной фирмы — зато дешево. А еще, оказывается, нужно знать, как выглядят электролитные нарушения на ЭКГ — хотя бы гипер- или гипокалиемия. Выяснилось также, что любую поддиафрагмальную патологию у пожилых надо дифференцировать с инфарктом, а у детей — с пневмонией.
Сугубо мое мнение: нафиг эту систему.
Максимум — два года общей теории (азы анатомии, фармакологии и пропедевтики). А потом — делите на тех, кто куда хочет, и гоняйте до седьмого пота. Гистолог? На, отдифференцируй препараты. Хирург? Расскажи-ка, на какие отделы делится мочеточник и как проходит. Терапевт? Ну-ка, вот тебе пленка и вот тебе бабка с жалобами, а полечи-ка, голубь. Историк медицины? Ооо, ты попал. Изложи-ка, какой стул был у Теофраста Бомбаста фон Гогенхайма морозным январским утром 1452 года. Патанатом? Вон — жмурик, вон — ножик, вперед, а мы посмотрим. Клинфармаколог? Вообще песня — нарисуй формулу, расскажи механизм действия и сочетание с другими препаратами.
Не надо запрягать коня и трепетную лань.
Идиотизм кроется в том, что к врачу отношение — «врач». Никто не путает инженера по турбинам с радиоинженером — хотя можно было бы встать в позу: «Ты инженер — иди и работай, знать ничего не хочу, что у тебя образование по двигателям, а я тебя телевизоры чинить заставляю, ты инженер или кто? Клятву Домкрата давал?».
И тогда есть исчезающе малый шанс, что мы наконец-то получим вменяемых специалистов, которых не придется переучивать в больницах после этих богаделен, по недоразумению именуемых вузами.
Источник: doktor-killer.livejournal.com
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости членов Национальной Медицинской Палаты
26.04.2024
На заседании тематической площадки Народного фронта Здравоохранение Центрального штаба Народного фронта председатель Российского независимого профсоюза работников угольной промышленности И.И. Мохначук заявил: Активистами Народного фронта постоянно выявляются недостатки при проектировании, строительстве, вводе в эксплуатацию и кадровом обеспечении фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Обзор последних новостей аккредитации
06.03.2024
Вышел Проект нового Постановления Правительства о целевом обучении. Утверждена целевая квота на 2024 год, в том числе по программам ординатуры. Вышло Письмо МЗ РФ о том, что медикам не требуется оформление медкнижек и они не подлежат оформлению санминимума. Вышли февральские протоколы Центральной аккредитационной комиссии. Зарегистрирован профстандарт «Врач по спортивной медицине». В России приостановлена реализация плана мероприятий по внедрению МКБ-11.
Мощное повышение зарплат медикам: кому, когда и на сколько увеличат
01.03.2024
Весной 2024 года доходы российских медицинских работников должны увеличиться. Изменения вступят в силу 1 марта и коснутся медиков, трудящихся в малых городах, селах и районных центрах. А с 1 апреля врачи и медсестры по всей стране начнут получать повышенную окладную часть, при этом все дополнительные выплаты сохранятся.
Минздрав снизит частоту отчетности медучреждений перед Фондом ОМС
26.01.2024
Минздрав меняет форму договора об оказании медпомощи по ОМС. Ведомство решило сократить частоту отчетности медучреждений — вместо ежемесячных разрешается сверять расчеты с территориальными фондами только раз в квартал.
Общественники попросили Мишустина ускорить включение клинрекомендаций в программу госгарантий
26.01.2024
Общественная организация «Кожные и аллергические болезни» в письме к премьер-министру России Михаилу Мишустину обратила внимание на потенциальную задержку с включением современных форм лекарственной терапии в систему финансирования медпомощи.
Минздрав утвердил норму времени приема у врача-гериатра
18.01.2024
Минздрав утвердил норму времени амбулаторного приема у врачей-гериатров. На одно посещение пациентом в случае заболевания предусмотрено 45 минут, на профилактическое посещение — полчаса. Документ опубликован на официальном сайте правовой информации.
Минздрав представил новые правила поэтапного перехода на клинические рекомендации
17.01.2024
Минздрав России разработал проект поправок в постановление Правительства РФ о поэтапном переходе системы здравоохранения на работу по клиническим рекомендациям (КР). Уточнения гласят, что все выпущенные до 1 января 2024 года КР, несмотря на формальную пролонгацию переходного периода до 2025 года, все равно обязательны для выполнения.
Правительство ограничит право главврачей лишать работников стимулирующих и премий
27.12.2023
Законодатели подготовили пакет поправок в ст.135 Трудового кодекса РФ, запрещающих работодателям произвольно лишать работников стимулирующей выплаты в связи с совершением дисциплинарного проступка. Документ опубликован в системе Госдумы, его внес сенатор Айрат Гибатдинов.
Путин ответил на вопросы граждан о здравоохранении
14.12.2023
Президент России Владимир Путин 14 декабря подвел итоги года и ответил на вопросы журналистов и жителей страны. Спрашивали главу государства о многих проблемах, в том числе из сферы здравоохранения. Путин успел ответить на вопросы о нехватке медкадров в новых регионах, дефиците некоторых вакцин, развитии первичного звена здравоохранения, своем отношении к абортам и процессу введения запрета таких процедур в частных клиниках. Затронул президент и другие вопросы отрасли.
Госсовет определил меры по развитию рынка труда
21.09.2023
21 сентября в Великом Новгороде Президент России провел расширенное заседание Президиума Государственного Совета по вопросу «О развитии рынка труда в Российской Федерации». В мероприятии принял участие Председатель Национального совета при Президенте РФ по профессиональным квалификациям Александр Шохин.
