Образец профессионального кодекса для врачей, работающих в Германии – (MBO-Ä 1997)-, сформулированный на основании решения 114-го съезда врачей в г.Киль 2011
Мы сочли наиболее оптимальным здесь и далее по тексту использовать термин «профессиональный кодекс», при этом принимая во внимание, дословный перевод «профессиональный порядок» (Die Berufsordnung) –примечание переводчика.
При использовании термина «профессиональный кодекс», речь идет о его образцах, которые были приняты и постепенно обновлялись на основании постановлений 100-го Съезда немецких врачей, 103-го Съезда немецких врачей, 105-го Съезда немецких врачей, а также 107-го и 114-го Съездов немецких врачей. Подобное развитие термина «профессиональный кодекс» обоснованно в том случае, если оно утверждается главным Собранием Медицинской Паталы, в качестве устава и легитимизируется органами надзора.
Следует отметить, что по тексту учитывается и каждый раз упоминается половая принадлежность врачей и пациентов: «Ärztinnen und Ärzten , Patientinnen und Patientenund so weiter» Мы сочли возможным упустить этот аспект в процессе перевода.
Торжественное обещание
Для каждого врача считается обязательным следующее торжественнное обещание:
«При моем принятии в медицинский круг профессионалов я обещаю, поставить свою жизнь на службу идеалам человечности.
Я буду работать по моей профессии добросовестно и често.
Сохранение и восстановление здоровья моих пациентов должно быть высшим императивом моих действий.
Я обязуюсь сохранять все доверенные мне тайны даже после смерти пациента.
Я поддержу всеми моими силами честь и благородное предание медицинской профессии и при исполнении
моих медицинских обязанностей обязуюсь не допускать никаких вариантов дискриминации на основании: возможной отсрочки, религии, национальности,
расовой принадлежности, принадлежности к партии, а также на основании социального положения пациентов.
Я буду относиться с почтением к зачатию каждой человеческой жизни, и даже в случае угрозы не применять свое медицинское искусство, если ситуация противоречит императивам человечности и гуманизма.
Я обещаю бережно и внимательно соблюдать свой долг и в случае допущения вины чистосердечно сообщить об этом моим коллегам и учителям. Все вышесказанное я обещаю на основании своей чести».
A. Преамбула
Утвержденный на основании законов палаты и медицинской профессии профессиональный кодекс устанавливает убеждения, которыми должен руководствоваться медицинский по отношению к пациентам, коллегам, другим партнерам в здравоохранении, а также выстраивать на основе этих убеждений свое поведение в обществе.
Это устанавливает нижеследующий профессиональный кодекс, данный для действующих на территории Германии врачей.
Кроме того данный кодекс связан с установлением профессиональных обязанностей врачей и служит для достижения следующих целей:
- Содействует (получению и) сохранению доверия между врачами и пациентами;
- Обеспечивает качество медицинских услуг в интересах здоровья населения;
- Сохраняет свободу и репутацию врачебной профессии;
- Содействует профессионально-достойному поведению и предотвращает недостойное;
B. Правила для профессионального исполнения
I. Принципы
§1 Задачи стоящие перед врачами:
(1) Врачи служат здоровью каждого человека в отдельности и населения вцелом. Медицинская профессия - это не бизнес. Эта профессия по природе своей является сводобной.
(2) Основные задачи врачей состоит в том, чтобы сохранять и поддерживать жизнь, защищать и восстанавливать здоровье, облегчать страдания, оказывать поддержку умирающим, а также внимательно и с участием относиться к сохранению естественных жизненных основ, с учетом их значения для здоровья людей.
§2 Общие медицинские профессиональные обязанности
(1) Врачи выполняют свои профессиональные обязанности согласно совести, заповедям медицинской этики и человечности. Они не должны руководствоваться принципами, указаниями или распоряжениями, которые не согласуются с основными задачами или препятствуют их выполнению.
(2) Врачи должны работать по своей профессии добросовестно и соответствовать доверию, оказанному им в ходе исполнения профессиональных обязанностей. При этом они должны совершенствовать свои профессиональные навыки во благо пациентам, в особенности не руководствоваться интересами третьих лиц.
(3) Добросовестное исполнение профессиональных обязанностей требует, в частности, наличия необходимой специальной квалификации и принятия во внимание признанного состояния медицинских сведений.
(4) Относительно принятия профессиональных медицинских решений, врачи не должны руководствоваться указаниями иных специалистов, не являющихся врачами.
(5) С целью сохранения ценности (качества) исполнения своих профессиональных обязанностей, врачам необходимо принимать во внимание инструкции.
(6) Невзирая на отрегулированность нижеследующих инструкций, врачи обязаны также в определенный срок отвечать на запросы Врачебной палаты о предоставлении сведений и извещений, которые она, в свою очередь рассматривает в ходе исполнения профессионального надзора за деятельностью врачей.
(7) В случае если врач развивает свою профессиональную деятельность на международном уровне: в другом государстве, являющимся членом Евросоюза, но при этом не образует филиал, то он оказывается в сфере влияния данного кодекса и должен принимать во внимание его инструкции.
§3 Несовместимости
(1) Врачам запрещается наряду с выполнением профессиональных обязанностей заниматься какой-либо другой деятельностью, если она не согласуется с этическими принципами медицинской профессии. Врачам запрещено также использовать нечистым способом для промышленных целей свое имя в сочетании с названием медицинской профессии. И кроме того, по меньшей мере, недопустимо использование профессионального уважения коллег (своей репутации среди коллег) таким способом.
(2) Врачам запрещается в связи с исполнением их медицинской деятельности, отдавать товары и другие предметы или присутствовать при их передаче, а также реализовывать (или позволять реализовывать) промышленные услуги, если данный продукт или услуга не являются составной частью медицинской терапии.
§4 Повышение квалификации
(1) Врачи, работающие по своей профессии, обязаны повышать квалификацию. При этом, объем требуемых знаний должен способствовать сохранению профессиональных навыков и дальнейшему профессиональному развитию.
(2) По требованию Врачебной Палаты врачи должны повышать квалификацию согласно абзацу 1, и подтверждать это соответствующим сертификатом.
§5 Управление качеством продукции
Врачи обязаны принимать участие в мероприятиях, введенных врачебной палатой, для обеспечения качества медицинской деятельности и к тому же предоставлять во врачебную палату необходимые справки.
§6 Сообщение о нежелательных лекарственных действиях
Врачи обязаны, сообщить лекарственной комиссии немецкого медицинского персонала об известных им, исходя из медицинской практики, распространяющихся нежелательных эффектах лекарственных препаратов. О происшествиях, связанных с медицинскими продуктами, также необходимо сообщить ответственным органам.
II. Обязанности по отношению к пациентам
§7 Процедурные принципы и правила этикета
(1) Пациент, при каждом обращении к врачу, помимо соблюдения прав и свободы воли, человеческого достоинства и внимания к личности, в частности имеет и право на самоопределение. Необходимо уважать право пациента отказаться от рекомендованных исследований и процедурных мероприятий.
(2) Врачи должны принимать во внимание право пациентов свободно выбирать или менять врача. С другой стороны, врачи также могут свободно отказываться от обращений пациентов (кроме экстренных случаев и законных обязательств). При обоснованном желание пациента перейти к следующему врачу, принимающий (новый) врач, как правило, не отказывается от обращения.
(3) В интересах пациентов, врачи могут сотрудничать с другими врачами, а также представителями других отраслевых профессий системы здравоохранения. У них есть возможность своевременно привлекать к взаимодействию других врачей, если это требуется для диагностики и терапии, или переводить обращающихся пациентов к другим врачам для продолжения терапии.
(4) Врачи могут, в частности, проводить совещания по поводу индивидуальных медицинских обращений. Не исключается и возможность осуществлять это посредством печати и СМИ. Также при теле-медицинских процессах нужно гарантировать, что врач обращается непосредственно к пациенту.
(5) Во время обращения пациента к врачу или проведения обследования могут присутствовать члены семьи пациента и другие люди, если ответственный врач и пациент смогут об этом договориться.
(6) Врачи и врачи должны проявлять надлежащее внимание к пациентам, обходиться корректно и по-деловому с критикой со стороны пациентов и расхождением во мнениях.
(7) При передаче пациентов коллегам или в медицинским образом руководимые учреждения врачи должны своевременно передавать поднятое состояние и информировать о прежнем обращении, если согласие пациентов получено (в ином случае необходимо принять согласие)
(8) Это необходимо, в частности, при госпитализации и выписке из больницы. Кроме того, нужно вернуть пациенту оригиналы документов.
(9) Врачи не должны оказывать содействие незаконному применению письменного завещения.
§8 Обязанность выяснить истину
§2 (образцы) профессионального кодекса появились в формулировке 98-ого Немецкого съезда врачей (теперь § 8), который внес рекомендации к разъяснению пациента в тетради 16 Немецкого листа врачей от 19 апреля 1990.
Для лечения врачу требуется согласие пациента. Согласию принципиально предшествует необходимое разъяснение в ходе личной беседы. Особенно необходимо разъяснение пациенту перед существенным вмешательством. Врач не только должен объяснить значение и смысл лечения, но и также, понятным и уместным способом, предоставить на рассмотрение пациенту информацию о возможных альтернативных процедурах и связанных с ними рисках.
В частности, перед диагностическими или оперативными вмешательствами желательно гарантировать пациенту достаточное время на размышление (до следующего обращения к врачу).
Чем менее предстоящее мероприятие контролируется медицинским образом и чем больше его значение, тем более подробно и впечатляюще (во всех красках) должны пациенты выяснить возможные достижимые результаты и риски.
§9 Запрещение разглашения
(1)Врач обязан молчать о том, в чем ему, как врачу, доверился пациент: не распространяться о тайнах пациента даже в случае его смерти. К этому принадлежат также письменные сообщения пациентов, записи о пациентах, рентгенограммы и прочие результаты исследования.
(2)Врачи уполномочены на выявление, если они были освобождены от запрещения разглашения, или, если выявление необходимо для защиты более значимой правовой ценности.
Законные высказывания и обязательные извещения остаются неприкосновенными. Если законные инструкции, в частности пункт о запрещении разглашения, ограничивают врача, то врач или пациент должен сделать об этом соответствующее уведомление.
(3) Врачи должны информировать о законном долге скрытности своих коллег, а также людей, находящихся в процессе подготовки к профессиональной медицинской деятельности. Необходимо придерживаться этого письменно.
(4) Если несколько одновременно или по очереди лечат или обследуют одного и того же пациента, то они освобождаются от запрещения разглашений между собой. Но только в том случае, если существует согласие пациента (иначе оно должно быть получено).
§10 Обязанности по ведению документации
(1)Врачи должны делать установление об исполнении своих профессиональных обязанностей и также делать необходимые заметки о проведенных (Дословно getroffenen Maßnahmen «встеченных мероприятиях» (примечание переводчика)) мероприятиях. Это - не только опора для памяти врача, правильная документация служит также и интересам пациентов.
(2)Врачи должны - в ответ на принципиальные требования пациента предоставлять для ознакомления - касающиеся больного документы; исключая те части, которые содержат субъективные впечатления или восприятия врача. По требованию, пациенты должны сделать копии документов; а также возмещать сдачу издержек.
(3) Медицинские записи нужно сохранять на срок 10 лет после окончания обращения, если, согласно законным инструкциям, не предусмотрен более длинный долг сохранения.
(4) Одной из задач врачебной практики является обязательное сохранение ее медицинских записей и результатов исследования (согласно абзацу 3) или необходимость позаботиться о том, чтобы результаты были переданы в принадлежащий надзор.
В свою очередь, те врачи, которым медицинские записи о пациентах "отдаются на попечение", должны держать эти записи под замком. Им разрешено проникать в эти записи или передавать их далее только с согласия пациентов.
(5) Записям на электронных носителях данных или других средствах хранения информации требуют особенные мероприятия по обеспечению и охране, с целью предотвратить их изменение, уничтожение или незаконное применение.
При этом врачам необходимо обращать внимание на то, что рекомендации врачебной палаты также должны храниться закрытыми.
§11 Медицинские методы исследования и методы лечения
(1) При взятии под свой контроль и управление обращающихся к ним пациентов, врачи и обязуются добросовестно снабжать пациентов подходящими методиками исследования и лечения.
(2) Медицинский профессиональный заказ запрещает применение диагностических или терапевтических методов при незаконном использовании доверия, незнания, излишней доверчивости или беспомощности пациентов. Недопустимо также определенное гарантирование терапевтических успехов, в частности, в случае неизлечимых болезней (если исход лечения заранее неизвестен).
§12 Гонорар и договоренности возмещения
(1) Требование гонорара должно быть уместно. Основу расчета составляет Официальное положение о сборах (GOÄ), если нет необходимости к рассмотрению других законных положений.
Положения, надлежащие к рассмотрению после GOÄ не должны быть использованы врачами нечестным способом. При окончании врачи должны взять соглашение на получение гонорара, в которое входит уплата долгов с учетом имущественного положения.
(2) Врачи могут полностью или частично освободить от гонорара родственников, коллег (а также имеющих отношение к родственникам и коллегам лиц) и малоимущих пациентов.
(3) По предложению участника врачебная палата выдает экспертный отзыв о соразмерности требования гонорара.
(4) Перед предоставлением услуг, врачи должны информировать пациентов в письменной форме рассчитанной на основании GOÄ высоте стоимости услуг, а также о том, что издержки от страхования на случай болезни или от другого объекта затрат не возвращаются.
В случае если в праве взятия под свой контроль управление издержками страхования врач не уверен, или оно у него отсутствует, - необходимо сообщить это пациенту.
III. Особенные медицинские процессы и исследование
§13 Особенные медицинские процессы
Особенный медицинский процесс представляет, например, искусственное оплодотворение. Директивы к искусственному оплодотворению, как правило, получены от врачебных палат и вошли в профессиональное право. К тому же стоит отметить, что обновленная формулировка директив появилась в издании 20-го "Немецкого врачебного листа" от 19 мая 2006 года.
(1) Для специальных медицинских мероприятий или процессов, раскрывающих этические проблемы, врачебная палата сделала рекомендации. Врачам необходимо принимать во внимание эти рекомендации.
(2) По требованию врачебной палаты, врачи должны сообщать о таких мероприятиях или процессах на основе соответствующего приложения с рекомендациями врачебной палаты.
(3) Перед проведением соответствующей деятельности, в ответ на требование врачебной палаты, врачи должны привести доказательство, что личные и объективные предпосылки (к этой деятельности) и ее содержание соответствует рекомендациям.
§14 Сохранение еще не рожденной жизни и прерывание беременности
(1) Врачи принципиально обязаны заботиться о сохранении еще не рожденной жизни. Прерывание беременности подлежит законным основаниям. Врачи не могут быть принуждены провести аборт или воздержаться от этого.
(2) Врачи, которые проводят прерывание беременности или заботятся о выкидыше, должны заботиться о том, чтобы мертвый плод не подвергался незаконному использованию.
§15 Исследование
Рекомендации к приложению §3 абзац 7 (образца) профессионального кодекса в формулировке 98.
Запрещения на разглашение и медицинское исследование - были приняты правлением федеральной врачебной палаты на его заседании 8 марта 1991. (Результаты данного съезда врачей Германии сейчас представлены в § 15)
(1) Врачи, участвующие в научно-исследовательском проекте, при вмешательстве в психическую или физическую целостность человека, а также при использовании телесных материалов или данных, которые можно присоединять определенному человеку, должны предварительно провести совещание.
Во время совещания целенаправленно разрабатываются связанные с этим профессионально-этическим и профессионально-правовые вопросы.
Проведение совещания обеспечивает комиссия по медицинской этике, образованная внутри врачебной палаты или другая независимая междисциплинарная этическая комиссия, образованная по законам соответствующей земли.
Совещание этической комиссии также необходимо перед проведением допустимого законом исследования живых человеческих гамет или эмбриональной ткани.
(2) В публикациях результатов исследования должно открыто читаться отношения врача к исследованию в целом или к заказчику и его интересам.
(3) При проведении "исследований в человеке" врачам следует обращать внимание, после Абз. №1 данного параграфа ( § 15), на декларацию всемирного союза врачей в Хельсинки в формулировке 59-ого общего собрания 2008 года в Сеуле. В указанной декларации изложены этические принципы медицинского исследования.
§16 Содействие умирающим
Врачи должны помогать умирающему, соблюдая его честь и принимая во внимание его волю. Запрещено убивать пациентов по их требованию. Врачи не должны содействовать самоубийству.
IV. Профессиональное поведение
1. Профессиональное исполнение
§17 Филиал и исполнение практики
(1) Практика исполнения амбулаторной медицинской деятельности вне больниц, включая дававшие концессию частные клиники, должна быть "привязана" к одному филиалу, если законные инструкции не допускают что-либо иное.
(2) Врачам разрешено реализоввывать медицинскую деятельность в двух отдаленных (друг от друга) местах. При этом, врачи должны соблюдать меры правильного снабжения своих пациентов, с которыми им приходиться сталкиваться в каждом из мест реализации своей деятельности.
Исполнение амбулаторной медицинской деятельности в режиме хаотичного (В оригинальном тексте здесь встречается словосочетание «Tätigkeit im Umherziehen», которое мы сочли возможным перевести как «деятельность в условиях хаотичного перемещении» (прим. Пер.)) перемещения профессионально-противоправно. В интересах здравоохранения врачебная палата может разрешить врачу, в виде исключения, действовать, как указанно в предыдущем абзаце. Если врач обеспечен, то его профессиональные интересы не пострадают при необходимости принимать во внимание порядок, изложенный в данном документе
(4) Местонахождение практики врача должно быть отмечено соответствующей вывеской.
На вывеске врачу необходимо указать:
- имя,
- (предмет) Наименование специализации врача,
- время приема, а также
- при необходимости, принадлежность к профессиональному сообществу, (согласно указаниям §18)
Врачи, который не может (в тот или иной период) непосредственно осуществлять прием пациентов, может отказаться от приема через вывеску, предварительно анонсировав это врачебной палате.
(5) О месте и дате начала деятельности , а также о последующем возобновлении и обо всех возможных изменениях врач должен сообщить врачебной палате безотлагательно.
§18 Профессиональные кооперации
(1) Врачи могут объединяться в профессиональные сообщества: исполнительские, организационные, межкооперативные, и практические.Объединение врачей для общего исполнения профессии, может предоставлять отдельные услуги, если оно не служит целю обойти пункт § 31.
Также далее по тексту будет встречаться аналогичная формулировка «общества профессионального исполнения» (примечание переводчика)
«Обход» может состоять в частности, в том, если вклад врача ограничивается предоставлением медико-технических услуг по инициативе остальных членов профессионального сообщества или прибыль распределяется беспричинным способом, не соответствующим личному участию в предоставлении услуг.
Предписание производительности, в частности, в области лабораторной медицины, патологии и образных процессов, не предполагает никакое производственное участие согласно предложению 3.
Договоры о принятии новых членов необходимо представлять на рассмотрение врачебной палаты.
(2) Врачи могут исполнять свой профессиональный долг по отдельности или вместе во всех допустимых для профессии врача общественных формах, если это профессиональное исполнение гарантированно является самостоятельным, медицински независимым, а также не промышленным. При всех формах профессионального сотрудничества, каждый врач должен гарантировать соблюдение профессиональных обязанностей.
(2a)Исполнительское профессиональное сообщество - это объединение врачей друг с другом, с другими обществами врачей или с медицинским образом руководимыми медицинскими центрами снабжения. Более подробно это представлено в § 23a абз. 1. Буквы a, b и d соответствуют разным аспектам сообщества профессионального исполнения.
Общее профессиональное исполнение предполагает заложенное на длительный срок профессиональное сотрудничество независимых партнеров, действующих на гонорарной основе. При этом требуется: взаимное обязательство по исполнению партнерами договора об учреждении сообщества, содействие определенным в договоре способам достижения общей цели, и в частности, своевременное привнесение оговоренных взносов.
Также требуется: дальнейшее регулярное участие всех партнеров профессионального сообщества в предпринимательском риске, в предпринимательских решениях и в совместной хозяйственной деятельности, направленной на получение прибыли.
(3) Принадлежность к нескольким исполнительским профессиональным общностям допустима. Профессиональная общность исполнения требует всеобщего "сидения на местах" при реализации практики (Дословно: «Die Berufsausübungsgemeinschaft erfordert einen gemeinsamen Praxissitz» ). Совмещение нескольких мест в исполнительском профессиональном сообществе допустимо (Дословно: «Eine Berufsausübungsgemeinschaft mit mehreren Praxissitzen ist zulässig»), если в каждом из этих мест минимум один из членов профессионального сообщества обеспечивает достаточное снабжение пациентов.
(4) При всех формах медицинской кооперации свободный выбор врача должен оставаться гарантированным.
(5) Существует ограничение инструкций данного профессионального кодекса, включающего законы о профессиональных сообществах (закон о членстве в партнерских обществах свободных профессий [PartGG] от 25.07.1994 – BGBl. I C. 1744), если они преимущественно базируются на основе §1 абзаца № 3 PartGG.
(6) Обо всех объединениях согласно абзацу 1, а также их изменении и окончании фуккционирования нужно сообщать ответственной врачебной палате. За участвующих в профессиональном сообществе несколько врачей несут компетентную ответственность перед врачебной палатой. В свою очередь, каждый врач обязуется сообщать палате обо всех изменениях внутри сообществ.
§18 a Объявление профессиональных общностей исполнения и прочих Кооперации
(1) В профессиональных медицинских общностях исполнения - невзирая на имя партнерского общества или юридическое лицо частного права – необходимо сообщать в правовой форме об именах и наименования специализации всех врачей, входящих в профессиональное сообщество.
При нескольких "практических сидениях" Дословно:»Bei mehreren Praxissitzen ist jeder Praxissitz gesondert anzukündigen», о каждом нужно сообщать отдельно. Продолжение членства партнера, больше не работаю по своей изначально заявленной специализации, выбывшего или умершего, - недопустимо.
(2) При кооперациях согласно пункту §23 b, врач должен поместить свое имя на вывеске вместе с именами других партнерами по кооперации (и позволить партнерам, в свою очередь, аналогичным образом применять свое имя). При партнерствах согласно пункту §23 c, если указание на название профессиональной специализации предусмотрено, допустимо указать просто "врач" либо другое ведущее наименование.
(3) Об объединениях в организационные сообщества должно быть специально объявлено. Принадлежность к практическому сообществу согласно §23 d, может произойти через добавление имени, необходимо сообщить об этом соединении
Организационные сообщества, практические сообщества – другие типы в указанной в §18 абзац 1 классификации, наряду с рассмотренными ранее исполнительскими сообществами.
По всей вероятности здесь имеется в виду, что если врач уже является представителем других сообществ, его имя просто добавляется к списку практического сообщества. При этом необходимо сообщить во врачебную палату не о самом принятии нового члена, а только о факте связи имен (примечание переводчика)
§ 19 Занятость практикующих врачей.
(1) Врачи должны исполнять практику лично. Занятие сотрудников медицинской практикой посредством уже устроившегося (сформировавшегося) врача-профессионала предполагает развитие линии преемственности. «Врач-наставник» должен сообщать врачебной палате о ходе практических занятий своего более молодого коллеги.
(2) В случаях, если процедурный заказ пациентов может регулярно осуществляться только совместно врачами различных специальностей, врач-специалист, как практический владелец чуждой для него медицинской специализации, также должен контролировать качество своей деятельности благодаря другому врачу, который является специалистом именно в данной отрасли медицины.
Соответственно получается два уровня контроля качества (прим. Пер.)
(3) Занятость врача должна соответствовать уместным условиям. Условия считаются уместными, в частности, при предоставлении врачу соответствующих возмещений и времени для повышения квалификации. При соглашении врача с запретом на конкуренцию (то есть фактически с отказом от конкуренции) предусматривается денежная компенсация.
(4) Практикующие врачи должны осуществлять информирование пациентов (об особенностях своей практики) подходящим способом.
§20 Представительство
(1) Устроившиеся врачи должны быть готовы к взаимному представительству; полученные (таким взаимовыгодным образом) пациенты после окончания представительства должны быть обратно возвращены к продолжению ранее начатого лечения.
Врачам принципиально разрешено представлять себя (вышеописанным образом) только в присутствии врача-специалиста (той области медицины, в которой врач желает себя представить, помимо его основной сферы деятельности)
Например, если невропатолог желает представить себя для пациентов кардиологического отделения, он может сделать это только в присутствии кардиолога (прим. Пер.)
(2) Практика умершего врача может осуществляться посредством другого врача в пользу вдовца (или вдовы) или членов семьи, имеющих право на получение материальной помощи , как правило, на срок вплоть до 3-х месяцев после конца календарного квартала, в котором произошла смерть врача.
§ 21 Обязательное страхование от ответственности за причинение вреда (Haftpflichtversicherung )
Важнейшей функцией Haftpflichtversicherung является материальная защита застрахованного лица. Поэтому прежде всего проверяется, оправдан ли иск. При этом задачей страховки является: проверка виновности застрахованного лица; проверка фактически нанесенного ущерба; в случае виновности застрахованного лица и наличии материального ущерба - возмещение его пострадавшему; в случае невиновности застрахованного лица - защита его от незаконных требований противной стороны (прим.пер)
Врачи обязаны, при выполнении профессиональной деятельности иметь при себе " в рамочке" гарантийное страхование от ответственности, и быть всегда уверенными в его наличии.
§22 - поднято (действие данного пункта прекращено, уничтожено)–
§23 Врачи в трудовых отношениях
(1) Правила этого профессионального кодекса считаются действительными для врачей, которые осуществляют свою медицинскую деятельность в рамках гражданско-правовой работы по найму или исполняют ее в качестве общественно-правового служебного отношения.
(2)Также в работе по найму или служебном отношении врач не может договариваться о возмещении своей медицинской деятельности, поскольку возмещение негативно сказывается на независимости медицинских решений врача.
§ 23 a Профессиональные сообщества врачей
Здесь и и далее по тексту слова «общество» и «сообщество «употребляются как синонимы (прим.пер.)
(1) Врачи могут действовать также в форме юридического лица частного права медицинским образом. Партнерами общества врачей могут являться врачи, а также представители профессий, упомянутых в предложении 1 пункта §23 b абзац 1. Они должны действовать в обществе профессионально.
Кроме того должно быть гарантированно следующее:
a) общество будет нести ответственность за каждого врача (своего представителя);
b) большинство долей в сообществе и прав голоса принадлежит входящим в него врачам;
c) Третьи лица не участвуют в прибыли общества,
d) Для каждого действующего в обществе врача предусмотренно обязательное страхование от ответственности
(2) Частное право действовать от имени сообщества имеется только у врачей (членов сообщества) и зарегистрированных партнеров сообщества. Невзирая на название сообщества, имена и специализации всех входящих в него врачей и всех медицинских партнеров и могут сообщаться (при необходимости).
Например, в случае ведения документации, заключения договоров и тд (прим.пер.)
§23 b Медицинское межкооперативное объединение между врачами и членов других отраслевых профессий
(1) Врачи могут, совместно со своим коллегами или самостоятельно, осуществлять объединение с уполномоченными представителями других академических медицинских профессий, а также с представителями здравоохранения или с государственными структурами специальной подготовки кадров для здравоохранения, с «естествоиспытателями» (представителями естественно-биологических ) и представителями социально-педагогических профессий.
Таким образом формируется медицинское межкооперативное объединение, взаимодействие между членами которого может быть ограниченно предоставлением отдельных определенных услуг.
Кооперация в форме партнерского общества разрешена на основании PartGG или на основе письменного договора об образовании межкооперативного объединения (в правовой форме общества гражданского права) или в форме юридического лица частного права согласно пункту § 23 а.
Если врачи намерены объединиться только с одним представителем другой профессии, это позволительно лишь в том случае, если подобное сотрудничество имеет целью диагностику или терапию в ходе осуществляемой лечебной процедуры (или при восстановительном или профилактическом лечении).
При этом взаимодействие всех участвующих членов межкоопреративного сообщества, должно осуществляться в непосредственной пространственной близости или быть идеально скоординированным.
Сверх того, договор о коопрерации должен гарантировать следующее:
a) самостоятельное и независимое профессиональное исполнение врачом своих обязанностей может быть легко обнаружено (прозрачно);
b) ответственность партнеров по отношению к пациентам остается разделенной;
c) медицинские решения, в частности, о диагностике и терапии, принимаются исключительно при встрече (консилиуме); если врачи (на основании общего решения) не могут предоставить принятие решения самостоятельно действующим в обществе членам другой отраслевой профессии.
d) соблюдается принцип свободного выбора врачей;
e) обращающийся за поддержкой в диагностических или терапевтических мероприятиях врач может также привлекать к сотрудничеству других специалистов, не являющихся членами профессионального сообщества;
f) остальные партнеры обязаны обращать внимание на: право врачей на профессиональное самоопределение, долг по ведению документации, запрет противоречащей профессии рекламы и производственные правила требования гонорара;
g) медицинское межкооперативное объединение обязуется ввести в дополнение к правовому обороту всех имен и названий медицинских специализаций слово "партнерство", если речь идет о зарегистрированном медицинском обществе.
Положения, обозначенные буквами a – g соответствующим образом необходимо учесть при образовании юридического лица частного права.
Наименование юридического лица должно идти наряду с именем медицинской компании или наименование одного из медицинских партнеров должно содержать в себе указание на «Медицинское межкооперативное объединение». Невзирая на общее название, нужно сообщать названия профессии всех действующих в обществе специалистов.
(2) Для участия врачей (в подобных объединениях) допустимый профессиональный состав кооперации формируется на основании руководства изложенного в абзаце (1) (данного пункта параграфа). Это наполнение осуществимо, если члены вышеупомянутых профессиональных групп сотрудничают соответствующим образом. Совместно с врачом необходимой специализации компетентно достигают поставленной профессиональной цели.
§23 c Участие врачей в прочих видах партнерства
Участие врачей в прочих партнерствах с членами других профессий разрешено, если речь не идет об исполнении медицинских услуг для человека. Это сотрудничество подробно (во всех правовых формах) описано в параграфе § 23b.
Возможно имеется в виду совместное проведение мониторинговых исследований и тд (прим.пер)
§23 d Практическое соединение
(1) Совместная деятельность врачей может также осуществляться без официального объединения в профессиональные общности исполнения, кооперации и практики. Эти формы сотрудничества становятся возможны, например, при участии в общих "направленных в одно сторону" мероприятиях или при реализации заказа по снабжению пациентов.
Например, направлен заказ, связанный управлением качеством продукции или готовностью снабжения. Участие должно быть возможным для всех готовых к нему врачей. Если возможность для участия ограничивается, например, пространственными или качественными критериями, важно проверить, не содержат ли критерии заказа снабжения какую либо дискриминацию, по сравнению с открытыми критериями, выдвигаемыми врачебной палатой.
Допустимое сотрудничество врачей должно иметь медицинское основание, и осуществляться, если пациенту, желающему перейти (от одного специалиста к другому в процессе исследования), не мешает отсутствие структурированной команды врачей.
Дословно можно перевести так: «если пациенту не мешает отсутствие связной композиции в команде врачей» «..von der Patientin oder dem Patienten gewünschte Überweisung an nicht dem Verbund zugehrige Ärztinnen und Ärzte nicht behindern.» (прим.пер)
(2) Условия кооперации по абзацу (1) должны быть внесены в письменный договор, который представляются на рассмотрение врачебной палате.
(3) В кооперацию, описанную в абзаце (1) могут также привлекаться больницы, профилактории и реабилитационные клиники, и относящиеся к ним представители других профессий связанных со здравоохранением. Это возможно на основании пункта §23 b.
§24 Договоры о медицинской деятельности
Врачи должны представлять во врачебную палату все договоры о медицинской деятельности перед ее окончанием, для возможной проверки и обнаружения профессиональных интересов.
§25 Медицинские мнения и свидетельства
К выставке медицинских мнений и свидетельств врачи должны подходить с необходимой тщательностью и произносить профессиональные медицинские убеждение на основании наилучшего (наиболее твердого, истинного) знания.
Мнения и свидетельства, которые врачи получили и должны продемонстрировать, необходимо предоставить в течение уместного срока.
Свидетельства о профессиональной переподготовке сотрудников принципиально должны выставляться в течение 3 месяцев после обращения с просьбой, (а при выбывании - безотлагательно).
§ 26 Медицинская служба помощи в экстренных случаях.
Врачи согласно законам врачебной палаты и законам медицинской профессии их земли, и изданным на их основе уставам, обязуются участвовать в экстренных случаях, и образуют службу "скорой помощи".
2. Профессиональная коммуникация
§27 Позволенная информация и противоречащая профессии реклама
Указания и комментарии к §27 и на следующих страницах данного образца профессионального кодекса, принятые профессиональными комитетами порядка федеральной врачебной палаты 12 августа 2003, появились в тетради 5 Немецкого листа врачей от 30 января 2004.
(1) Цель нижеследующих инструкций профессионального кодекса - это гарантия защиты пациентов, в частности, от противоречащей профессии врача коммерции, с помощью квалифицированной и уместной информации. А также через предотвращение появления собственного воображаемого образа врача.
(2) На этой основе врачи разрешают («отфильтровывают») только объективную профессионально-ориентированную информацию.
(3) Противоречит профессии, в частности, расхваливающая, дезориентирующая или сравнительная реклама. Врачи не должны ни побуждать создание подобной рекламы другими, ни относиться к ней снисходительно (с состраданием, сочувствием).
Реклама для собственной или чужой промышленный деятельности или продукты в связи с медицинской деятельностью недопустимы. Запреты на рекламу на основе других законных определений остаются неприкосновенными.
(4) Врачи могут сообщать:
- наименования переподготовки, в порядке приобретения,
- согласно прочим общественно-правовым инструкциям
- приобретенные квалификации,
- основные вопросы деятельности, обозначенные как таковые
- организационные указания
Приобретенные после номера 1 наименования переподготовки могут вестись только в допустимой форме по порядку. Указание на передающую врачебную палату допустимо.
Другие квалификации и основные вопросы деятельности могут быть объявлены только тогда, если эти указания не могут перепутываться с такими же (аналогичными) квалификациями, приобретенными согласно отрегулированному праву переподготовки.
(5) Указания по абзацу 4 Номер (с №1 по №3) допустимы, только если врачу удается охватить всю указанную деятельность (подтвержденную документами о повышении квалифакации) не от случая к случаю, а исполнять регулярно.
(6) В ответ на требование врачебной палаты, врач обязан предоставить необходимые документы для проверки объявления.
Врачебная палата уполномочена требовать дополнительные справки.
§ 28 -действие данного пункта прекращено-
3. Профессиональное сотрудничество
§29 Коллегиальное сотрудничество
(1) Врачи должны вести себя взаимно коллегиально.
В общественном мнении остается неприкосновенным обязательство одного врача знать метод лечения другого (быть неравнодушным к методам других врачей). Таким образом, на основании усовершенствованных знаний, врач формулирует медицинские убеждения.
Неделовая критика методов лечения или профессиональных знаний врача, а также снижающие отзывы противоречат профессии.
(2) Стремление вытеснить коллегу из его (ее) процедурной деятельности или из-за соревнования за профессиональную деятельность, используя при этом нечестные действия, -противоречит профессии врача.
В частности, противоречит профессии ситуация, если врач устраивает себе практику на срок в пределах периода одного года без согласия практического владельца в том экономическом районе, в котором он проходил образовательную программу или переподготовку минимум 3 месяца.
Так же противоречит профессии стремление отвлекать коллегу от дела нечестным способом без уместного возмещения или безвозмездно, вызывать коллегу без необходимости, чем-либо занимать или заставлять страдать.
(3) На основании следствий из права ликвидации или иными доходами из медицинской деятельности (например, возмещение участия), врачи обязаны предоставлять зря потревоженному коллеге уместную компенсацию, или сделать как, чтобы продуктивное сотрудничество возместило затраты.
(4) В присутствии пациентов или других людей, врачу необходимо воздерживаться от рекламации медицинской деятельности и наставляющего (назидательного) обучения. Это также относиться ко времени службы в больнице и ситуациям, связанным с присутствием начальства.
(5) Уполномоченные на переподготовку врачи, должны сохранять порядок (очередность) ее прохождения в тайне от тех врачей, которым предстоит повысить квалификацию; а также обязаны заботиться о наполнении программы повышения квалификации надлежащим содержанием.
(6) Врачи не должны дискриминировать сотрудников и обязаны обращать внимание, в частности, на определения трудового права и права профессионального обучения.
§ 29 a Сотрудничество с третьими лицами
(1) Врачам не разрешено обращаться (по профессиональным вопросам) или исследовать что-либо вместе с людьми, которые не являются врачами, и не имеют отношения к профессионально действующим сотрудникам. Это не ценится людьми, которых себя относят по соответствующему образованию (и квалификации) к профессии врача, или к отраслевым профессиям в здравоохранении.
(2) Сотрудничество с членами других отраслевых профессий в здравоохранении допустимо, если ответственность врача или и члена отраслевой профессии заведомо остается разделенной, и это ясно (очевидно) для обоих участников сотрудничества.
4. Соблюдение медицинской независимости при сотрудничестве с третьими лицами
§30 Медицинская независимость
Врачи обязаны, сохранять свою медицинскую независимость при общении с третьими лицами, во всех договорных и прочих профессиональных отношениях, для того, чтобы пациент мог к ним обратиться.
Здесь имеется в виду, что только при соблюдении подобной конфиденциальности пациент при обращении к врачу может ему доверять (прим.пер.)
§31 Недозволенное назначение
(1) Врачам не разрешено требовать возмещения ресурсов, потраченных на пациентов, или на материалы для исследования, а также лекарства, медицинскую продукцию и вспомогательные средства. Не разрешено врачам также требовать преимуществ и реализации определенных предписаний для себя и третьих лиц. Если врач счел возможным пообещать третьим лицам что-либо из вышеперечисленного, он может предоставить им это за собственный счет.
(2) Врачи могут (в вышеописанном случае) не без достаточных оснований, рекомендовать своим пациентам определенные аптеки, продавцов гигиенических услуг, специалистов по помощи и снабжению или других врачей.
§32 Недозволенные пожертвования
(1) Врачам не разрешено требовать от пациентов подарки, а также другие преимущества для себя или третьих лиц или позволять пациентам (и третьим лицам) обещать подарки врачу. Врач должен понимать, что если таким образом "пробуждается яркое впечатление", это сильно влияет на независимость медицинских решений.
Подобное влияние не противоречит профессии только тогда, если оно служит экономическому обращению или соответствующему предписанию на основе социального права. Или у врача остается возможность встретить полученное иначе, чем связанное с финансовыми стимулами решение по медицинским причинам.
(2) Прием достойных денег, преимущественно в уместном размере, не противоречащий профессии, если они используются исключительно для профессионально-ориентированного повышения квалификации.
Для повышения квалификации посредством участия в научном мероприятии предоставленное преимущество непомерно (велико), если оно не входит в командировочные расходы или на уплату пошлин.
По всей вероятности, составители кодекса рассматривают повышение квалификации как более дорогостоящее мероприятие, чем научные конференции (прим.пер.)
(3) Прием взносов третьих лиц в проведение мероприятий (спонсорство) исключительно для финансирования научного-медицинских мероприятий, и программ повышения квалификации позволительно только в уместном объеме. Об условиях и объеме спонсорства нужно открыто сообщать при объявлении о проведении мероприятия.
§33 Пожертвования при договорном сотрудничестве
Если услуги врачей осуществляются для производителей лекарств, вспомогательных средств или медицинских продуктов или для "наследных борцов за снабжение снабжения лекарствами" (например при прикладных наблюдениях), - то для этого необходимо определенное возмещение приведенной производительности, которое должно быть соответствующим. В этом случае необходимо письменно заключить договор о сотрудничестве, и предоставить его на рассмотрение врачебной палаты.
Указания и комментарии к пункту § 33 образца профессионального кодекса, приняты на основании решения федеральной врачебной палаты 12.08.2003, и появились в тетради 5 Немецкого листа врачей от 30 января 2004.
